estágio integrado

Estgio IntegradoNcleo de Sade da Famlia III

Nossa populao:Movimentos Migratrios Sc. XIX Com a vinda da Comp. Mogiana migrantes italianos: Estabeleceram-se Vila Tibrio e estenderam-se para Sumarezinho. Trabalhavam na companhia ferroviria (pela proximidade) e na cervejaria Antrtica.

Caracterizao da rea Localizado no Distrito Oeste Tr. Nossa Senhora da Penha, 55.

Limites: Av. Antonio Helena Zerrener, R. Adalberto Pajuaba,R. Paran, Av. Paranapanema (incluindo travessa acima, Rua Particular e Tr. Alvorada) Dividida em cinco microreas.

Populao Estimada: 5.663 Habitantes 1.658 Famlias

Cadastrada: (consolidado Dez/2006) 2.995 Habitantes 880 Famlias

Distribuio da populao por sexo e faixa etria

Recursos Sociais Instituies: escola estadual,igreja catlica, lar esprita eassociao de bairros Telefones pblicos Linhas de nibus Moto-txi Praas pblicas (3) uma possui atividades do PIC

Escolas privadas/ Conservatrios Academia de dana e gintica Lan-house Pet-shops Supermercados/ Padarias/ Aougue Bares/ Restaurantes Lanchonetes/ Pizzarias Cabeleireiros Oficinas mecnicas133 Estabelecim.comerciaisQuando necessrio solicita-se apoio de instituies fora da rea de abrangncia: CAERP, Cons. Tutelar, Geavidas, Promotoria Pblica, Conselho do Idoso, entre outros.Recursos Sociais

Condies de MoradiaSegundo consolidado de maio 2009 Abastecimento de gua: 99,89% por rede pblicaSegundo consolidado Dez/2006 Tipo de casa: 99,66% de tijolos/adobe Destino do lixo: 99,89% por coleta pblica Destino de dejetos: 100% com sistema de esgoto.

Diagnstico Estrutural Recursos Fsicos Incio das atividades 11/04/2001 A casa alugada. Grande rea arborizada com mesas de concreto. H um convnio firmado entre USP, Prefeitura Municipal e a Secretaria de Estado.

Diagnstico Estrutural

Diagnstico Estrutural

Recursos HumanosDiagnstico Estrutural

Recursos HumanosDiagnstico Estrutural* Coordenadores NSFIII

Colaboradores TcnicosUnidade01 Teraputa OcupacionalFMRP01 PsiclogoHCFMRP01 Prof Educao FsicaPMRP01 Prof Educao FsicaFMRP

RH em formao: 05 residentes de Medicina de Famlia e Comunidade (permanncia 2 anos) Estgios de graduao e aprimoramento em todas as reas citadas (variao em nmero e durao).Recursos HumanosUnidade de Ateno Primria AssistnciaPesquisaEnsino

Diagnstico Epidemiolgico Indicadores da Ateno Bsica:Sade da Criana (nascidos entre Fev 2005 a Dez 2006) Declarao de Nascidos Vivos: Crianas da rea: 56 Crianas cadastradas:28

Abril 2008 a maio 2009: dados do siab no revelam a realidade. Veja o grfico:

* Dados de bitos para crianas menores que 1 ano.

Grf2

6

2

0

0

0

Sade Infantil

Plan1

nascidos vivosbaixo peso ao nascerbitos de criana por diarriabitos por IRAoutros

62000

Plan1

Plan2

Sade Infantil

Plan3

Diagnstico EpidemiolgicoSade da CrianaCobertura Vacinal

Sade da Mulher dados do SIABDe maio de 2008 a abril de 2009Diagnstico Epidemiolgico

Grf4

3

2

3

3

3

3

Sade da mulher

Plan1

nascidos vivosbaixo peso ao nascerbitos de criana por diarriabitos por IRAoutros

62000

gestantes cadastradasmenores de 20anosacompanhadascom vacinas em diapr-natal no mspr-natal com incio no primeiro trimestre

323333

Plan1

Sade Infantil

Plan2

Sade da mulher

Plan3

Sade da Mulher em 2006Proporo de nascidos vivos de mes com mais de sete consultas: 19 gestantes 5 acompanhadas em outro servio

14 gestantes acompanhadas no NSF III13 gestantes (93%) com mais de 7 consultas

Dados de 2006:

Nmero de pessoas > 20 anos:2377 79% da pop.cadastrada

Hipertensos:531 22,34%

Diabticos: 168 7,06%

Dados de maio de 2008 a abril de 2009: valores mdiosNmero de pessoas > 20 anos:1.742

Diabticos:144 - 8,28% sendo que 54,86% esto em acompanhamento

Hipertensos:424 - 24,38% sendo que 55,66% esto em acompanhamentoDiagnstico EpidemiolgicoHipertenso Arterial

Diagnstico EpidemiolgicoAgravos Notificveis (dados do SIAB) de maioDe 2008 a abril de 2009Tuberculose :1 caso neste perodo

Hansenase: no houve casos de hansenase

Os usurios do Ncleo III iniciam o seguimento de sade bucal nesta unidade e do continuidade ao tratamento por meio do agendamento no CSE Cuiab, onde recebem tratamento curativo-reabilitador.Os casos que exigem atendimento imediato so atendidos no servio de Urgncia Odontolgica do CSE - CuiabDiagnstico EpidemiolgicoSade BucalDados Equipe Odontolgica Janeiro a Dezembro de 2006

Populao coberta pela Estratgia Sade da Famlia: 53% 1658 casas estimadas ( mdia de 4 pessoas/casa) 6632 pessoas 880 famlias cadastradas 2995 pessoas

Diagnstico EpidemiolgicoGeral

Mdia anual de consultas por habitante em 20061,6 consultasConsultas Mdicas na Especialidade Bsica esperada na nossa populao 2995 pessoas (criana / adulto / gestante)Geral (dados de2006)Diagnstico Epidemiolgico

EsperadoProduzidoPorcentagem Total de consultas5660 (63% do total)480285% (do esperado)8985

Mdia mensal de atendimentos - 2006GeralDiagnstico Epidemiolgico

AtividadeProduzidoConsulta Enfermeira170Consulta de outros Profissionais110Acolhimento513Grupos9Curva Pressrica234

GeralMdia mensal por servio de visitas domiciliares maio de 2008 a abril de 2009Diagnstico EpidemiolgicoTotal de famlias acompanhadas: 648

Nmero de visitas realizadas:574

Mdia de visitas por famlia:0,89

Desafiosrea de Abrangncia maior (1517 casas) que a preconizada pelo Ministrio da Sade(800 a 1000 famlias)

Cadastramento parcial das famliasPrejuzo do diagnstico de sade da reaDesconhecimento de possveis famlias com riscos potenciais sade

DesafioSeguimento em DuplicidadeConvnio (35%) e outros serviosFamlias com baixa adeso - 2 famliasDificuldade de seguimento de Pr-Natal

Menor nmero de consultasRecm-nascido com baixo peso bito Fetal

Seguimento inadequado de PuericulturaAtraso vacinal

Desafios A ausncia de auxiliar administrativo sobrecarrega a equipe de sade comtarefas administrativas

Desafios Nmero insuficiente de Creches;Ampliao de atividades destinadas convivncia; Melhorar as condies e o acesso unidade (caladas irregulares e entulhos); Melhorar a comunicao entre as unidades de sade, como tambm a possibilidade de comunicao dentro da unidade (acesso internet, telefone, fax, etc.)

ConquistasInterdisciplinaridade contnuaParticipao de vrios profissionais em vrios espaos possibilitando troca de saberes e experincias.A participao da Universidade fortalecendo a Equipe de Sade e melhorando a resolutividade.Estmulo a Incluso SocialParticipao na Comisso Local de SadeEventos de integrao comunitria na Unidade

Apresentao de Famlia143/02www.genopro.com

Organizao da FamliaCasa com 3 cmodosSistema de abastecimento de gua pela rede pblica e filtrao da mesma beberTeleviso como principal meio de comunicaoCarro como principal meio de transporteUm co e um gato como animais de estimao , ambos vacinadosReligio: presbiterianos

ABT, 60 anos, sexo feminino, branca, domsticaG2P1A1

Patologias: HAS DLP, Hrnia de Hiato DRGETAGIncontinncia Urinria e fecalBursite

Queixas nos ltimos atendimentos (3 no nosso estgio, sendo 1 retorno e 2 eventuais):Disfagia , vmitos ,eructaes, pr-cordialgia em pontadas Cefalia Holocraniana e insniaEscape de urina e fezesDor no ombroAnsiedade exacerbada nos ltimos meses

Ao exame fsico nas consultas: Eructaes freqentesFeridas em mucosa jugal e orofaringaPA limtrofe de 140X80 mmHgDor para rotao interna e externa de MSD

HD: patologias citadas

CD: Solicitamos rotina de hipertenso ( urina 1, K, creatinina, glicemia de jejum,lipidograma e ECG) e Sorologia para hepatite B

Rotina ginecolgica em dia com cito e mamografia.Verificado candidase na ltima consulta e prescrito miconazol. Prolapso vesical grau 2.Acompanhamento com gastroclnica do HC-FMRPUSP

RT,60 anos, masculino, branco, afastado do trabalho de pintor h 6 mesesCaso novo:

Antecedentes pessoais:

Tabagista (1,5 mao/dia) h 43 anos Ex-Etilista (1 garrafa/dia) por 27 anos ( parou h 1 ano)Sndrome de Guillain-Barr h 6 anosMai e pai falecido por cardiopatia chagsicaOsteoartrose em ombro D (ocupacional)

Incio de 2007: quadro de anedonia e tristeza com perda de peso. Feito o diagnstico de depresso. Introduzido fluoxetina e diazepam (apenas nos primeiros 15 dias de tratamento)Outubro de 2007: atendimento eventual com queixa de fraqueza nos membros inferiores e fasciculaes de msculos.Orientado a procurar Neuro-HC-FMRPUSP.

At novembro de 2008 no compareceu em consultas , visto que fazia acompanhamento no HC.Vem , ento, consulta eventual com dificuldade para falar, deglutir e tossir, alm de espasmos e reduo de fora muscular em MMSS e MMIIReferiu que no HC , o diagnstico foi de um problema na laringe (SIC)

Maro de 2009, esposa referiu que o marido no conseguia trabalhar.Abril de 2009 em VD, esposa referiu que o diagnstico firmado no HC foi de Esclerose Lateral Amniotrfica.Nossas condutas so limitadas em virtude da complexidade da patologia do paciente, assim ele mantm acompanhamento no HC.

No ncleo prescrevemos apenas Complexo B (2 vezes ao dia) , Omeoprazol 20mg, e Sertralina 50mg.Paciente compareceu a um retorno mdico , durante nosso estgio, em que priorizamos a questo da depresso.