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Con los vistos de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria y de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud;

Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas; tS COPIA L DEL ORI

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RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N° o - GCPS-ESSALUD-2016

Lima, 2-7 JUL 2016

VISTA:

La Carta N° 152-01IS-GCPS-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud y el Informe Técnico N° 06 -01IS-GCPS-ESSALUD-2016, y;

CONSIDERANDO:

Que, los numerales I y II del Título Preliminar de la Ley 26842, Ley General de Salud, disponen que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, siendo responsabilidad del Estado regular, vigilar y promover la protección de la salud;

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud — ESSALUD, tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social de Salud;

Que, asimismo, en el literal e) del artículo 2° de la Ley N° 27056 se establece como una de las funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos interno, así como otras normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva;

Que, *el proyecto de Directiva tiene como objetivo estandarizar y desarrollar los procedimientos para la vigilancia de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud en el Seguro Social de Salud — ESSALUD; en ese sentido es necesario su aprobación para institucionalizar las acciones de mejora en la Vigilancia Epidemiológica y para contribuir en la prevención y control de nuestra institución;

Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015 se aprobó el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud-ESSALUD, en cuyo literal a) del artículo 158° establece que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud tiene por función formular, proponer, aprobar cuando corresponda al ámbito de su competencia y evaluar las políticas, normas modelos, prioridades sanitarias y estrategias para la atención de salud de los asegurados a través de la oferta fija y flexible y otras modalidades, así como los criterios de evaluación de los resultados e impacto de las intervenciones sanitarias;

Luis Velasque Morales Fedatario Tit ar

Resol ción N° 88 GCPS- SALUD-2015

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19

RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N°83 GCPS-ESSALUD-2016

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva N° 1 11) -GCPS-ESSALUD-2016 del "Vigilancia de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud en el Seguro Social de Salud - ESSALUD" que en anexo adjunto forma parte integrante de la presente Resolución.

2. ENCARGAR a la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la difusión, asistencia técnica, implantación y evaluación de la Directiva aprobada por la presente Resolución, a nivel nacional.

3. NOTIFICAR a las Redes Desconcentradas / Redes Asistenciales y Hospitales Nacionales, en el ámbito de sus competencias, adopten las acciones que resulten necesario para la implementación de la Directiva aprobada, debiendo la Gerencia Central de Operaciones realizar el control, supervisión y evaluación de la implementación.

4. PUBLICAR, en el compendio Normativo del Seguro Social de Salud —ESSALUD.

Humanizando el Seguro Social

REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE

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Luis . Velasquezr Morales

Resoltlión N° 88 GCPS-ESSINLUD-2015 Fedatario Titul

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"Año de la Conmemoración del Octogésimo Aniversario de la Creación de la Seguridad Social en el Perú"

INFORME TÉCNICO N° 06 - 011S-GCPS-ESSALUD-2016

A

Dra. MILAGROS D. SÁNCHEZ TORREJÓN Gerente Central de Prestaciones de Salud

De Dr. RISOF ROLLAND SOLIS CONDOR Jefe de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria

Asunto : Proyecto de Directiva "Vigilancia de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud en el Seguro Social de Salud - ESSALUD".

Fecha : Lima, 2 7 JUL. 2016

Tengo a bien dirigirme a usted en atención al documento de la referencia, con la finalidad de informarle lo siguiente:

1. ANTECEDENTES

1. La Gerencia Central de Prestaciones de Salud mediante Carta N° 1821-GCPS-ESSALUD-2016, de fecha 08 de junio, solicita a la Gerencia Central de Gestión Financiera la revisión del proyecto de Directiva en mención.

2. La Gerencia Central de Prestaciones de Salud mediante Carta N° 1822-GCPS-ESSALUD-2016, de fecha 08 de junio, solicita a la Gerencia Central de Operaciones, la revisión del proyecto de Directiva en mención.

3. La Gerencia Central de Gestión Financiera mediante Carta N° 2170-GCGF-ESSALUD-2016 de fecha 17 de junio del 2016, responde a esta Gerencia Central, que el proyecto de Directiva no tendría afectación patrimonial.

4. La Gerencia Central de Operaciones mediante Carta N° 3467-GCOP-ESSALUD-2016 de fecha 23 de junio del 2016, menciona algunas observaciones, que fueron subsanadas en el presente proyecto de directiva.

BASE LEGAL

a) Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su Reglamento.

b) Ley N° 26842, Ley General de Salud. c) Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (EsSalud). d) Decreto Supremo N°. 052-2010-PCM, que crea la Comisión Multisectorial de

Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias. e) Resolución Ministerial 179-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica N° 026 —

MINSA/OGE - V.01 Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias

f) Resolución Ministerial N° 523-2007/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para la Evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias.

g) Resolución Ministerial N° 184-2009/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 021-MINSA/DGE. V:01 Directiva Sanitaria para la Supervisión del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Infecciones.

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h) Resolución Ministerial N° 506-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01, que establece la Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública.

i) Resolución Ministerial N° 168-2015/MINSA, que aprueba el documento técnico "Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud".

j) Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015 y modificatorias, que aprueba el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud-ESSALUD.

k) Resolución de Gerencia General N° 1261-GG-ESSALUD-2013 que aprueba la Directiva N° 013- GG-ESSALUD-2013 "Normas para la Formulación, Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD".

1) Resolución 059-GCPS-ESSALUD-2008 "Guía del Sub Sistemá de Complicaciones Intrahospitalarias Infecciosas.

III. ANALISIS

Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) anteriormente llamadas Infecciones lntrahospitalarias son un problema de salud pública debido a que aumentan la morbilidad y la mortalidad en los establecimientos de salud.

En América Latina, las IAAS generan un aumento importante de los costos de la atención médica y el riesgo que representan las infecciones asociadas a la atención de la salud para los enfermos, familiares, profesionales de la salud y la comunidad en general. Los establecimientos de salud pueden servir de amplificadores de brotes y aumentar el número de casos, por ello nos ayudaran a observar el patrón de comportamientos de las diferentes enfermedades y tomar medidas en salud pública.

El Seguro Social de Salud — EsSalud, es una Institución pionera de la Vigilancia de Infecciones lntrahospitalarias desde 1997. Actualmente cuenta con un Sistema de Vigilancia activo, selectivo y focalizado por factor de riesgo en los establecimientos de EsSalud, a través de la Oficinas y Unidades de Inteligencia Sanitaria de las Redes Asistenciales.

En el año 2014, en EsSalud se reportaron 34% en Infecciones de sitio Quirúrgico, 22% en Neumonías Asociadas a ventilador mecánico, 18% para Infecciones del Tracto urinario asociados al uso de catéter urinario permanente, 13% para Infecciones torrente Sanguíneo asociados a catéter venosos central y 13 % en endometritis. Asimismo, de un estudio en 34 establecimientos de EsSalud con un total de encuestados de 4,349 hospitalizados, se encontró 383 infecciones intrahospitalarias, teniendo una tasa de Prevalencia Puntual Anual de Infecciones Intrahospitalarias de un 8.81%; y, en el año 2015, en un estudio de 19 establecimientos de EsSalud con un total de encuestados de 3,497 hospitalizados, se encontró 365 infecciones intrahospitalarias, teniendo como resultado una Tasa de Prevalencia Puntual Anual de 10.44%.

En la actualidad, el equipo informático de Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria está trabajando en la implementación de un sistema de Notificación de las IAAS On Line dentro de software WIN EPI 3,5 que pueda exportar todos los datos de Vigilancia Epidemiologia de IIAS a la Oficina Nacional de Epidemiologia, Prevención - CDC.

El proyecto de directiva fue elaborado por un equipo de trabajo constituido por el Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria y responsable del Subsistema de Vigilancia

WWW. essaltd.gob.pe 3r. Domingo Cueto 120 Jesús María Urna 11 - Perú T.: 265-6000/ 265-7000

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"Año de la consolidación del Mar de Grau" 1936 -2 11~


Epidemiologia de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud de la 011S-GCPS y colaboradores de la misma 0115 de las tres redes desconcentradas de Lima.

Asimismo, la Gerencia Central .de Gestión Financiera con Carta N° 2170-GCGF-ESSALUD-2016, emitió conformidad, concluyendo su importancia en el cumplimiento de la normativa vigente y la suscripción no tendría afectación patrimonial y de ser el caso, de generarse gasto en su implementación, deberán formularse como actividades operativas y/o iniciativas de gestión en el Plan operativo respectivo y solicitar la disponibilidad presupuestal correspondiente.

La Gerencia Central de Operaciones con Carta N° 3467-GCOP-ESSALUD-2016, respecto a las Responsabilidades asignadas debe considerar que la 011S debe elaborar el instrumento de evaluación para identificar criterios e indicadores. Por lo cual, se incorporó en el proyecto de Directiva en el Anexo 29.

En ese sentido, el proyecto de Directiva tiene como objetivo estandarizar y desarrollar los procedimientos para la vigilancia de infecciones asociadas a la atención de salud, con la finalidad de contribuir en la prevención y control de las IAAS en las Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud de ESSALUD.

IV. CONCLUSIONES

. El proyecto de Directiva se encuentra sustentado en un marco normativo nacional e institucional, tal como se señala en la base legal del presente informe. En ese sentido, el proyecto de Directiva en mención, tiene como finalidad contribuir en la prevención y control de las IAAS en las IPRESS de la Red Prestadora de EsSalud, para mejorar la calidad de atención de salud en la población asegurada.

2. Se ha considerado las opiniones de la Gerencia Central de Operaciones y de la Gerencia Central de Gestión Financiera, de acuerdo al contexto de la Directiva en mención.

V. RECOMENDACIÓN

Realizar las acciones correspondientes a fin de aprobar el Proyecto de Directiva "Vigilancia de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud en el Seguro Social de Salud - ESSALUD"

Es cuanto tengo que informar a usted.

Atentamente

RSC/TLZ NIT: 0142-2016-37

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SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

DIRECTIVA N° I -GCPS-ESSALUD-2016.

VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO

SOCIAL DE SALUD- ESSALUD

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

LIMA, PERÚ

2016


Directiva N°14 -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

EsSalud jsSalud

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Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORRÉ DE PINILLOS PRESIDENTA EJECUTIVA DE ESSALUD

Eco. MIGUEL ÁNGEL LA ROSA PAREDES GERENTE GENERAL

Dra. MILAGROS DALILA SÁNCHEZ TORREJÓN GERENTE CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Dr. RISOF SOUS CÓNDOR JEFE DE OFICINA DE INTELIGENCIA E INFORMACIÓN SANITARIA

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Directiva N4 -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

TITULO ORIGINAL: VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD Jr. Domingo Cueto N° 120-8°piso- Lima 11-Perú

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú

Sitio web: http://www. http://intranet.essaludiportal/modulesinews/ Primera edición, 2016 Cantidad: ejemplares Diseño e Impresión. — Lima Teléfono: Versión digital disponible: http://intranet.essalud/portal/modules/news/

DERECHOS DE AUTOR Copyright@2016,EsSalud Queda hecho el depósito que previene la Ley Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningún método gráfico, electrónico o mecánico, incluso los sistemas de fotocopiado, registro magnetofónico o alimentación de datos, sin permiso previo de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud —EsSalud.

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Directiva N°11, -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

EQUIPO TÉCNICO DE FORMULACION DE LA DIRECTIVA

Profesional de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria Instituto Nacional del Corazón — INCOR.

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Alberto Saboga! Sologúren.

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologúren

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

Oficina de Inteligencia Sanitaria del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

Jefe de División de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Profesional de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Lic. Jenny A. Trujillo Navarro

Dr. Enrique Custodio López

Lic. María de Lourdes Quispe Quiroz

Enf. María Angélica Mendoza Chirinos

Enf. Gloria Marcela Montenegro Orrego

Enf. María Marlene Tasayco Ramos

Blga. María Elena Calisto Pazos

Dra. Tania López Zenteno

Dr. Abraham Avalos Chumpitaz

EQUIPO DE VALIDACIÓN DE LA DIRECTIVA

Dr. Risof Solís Cóndor

Jefe de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Dra. Tania López Zenteno

Jefe de. División de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

EQUIPO DE REVISIÓN DE LA DIRECTIVA

Dr. Marco Cárdenas Rosas

Dra. Denisse Fiorella Palpa Diaz

Srta. Stephany Carmona Fernandez

Asesor II de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

Abogada de la Sub Gerencia de Normas de Servicios de Salud de la Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud. Bachiller en Derecho, adscrita a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud.

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Directiva N° 11-GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

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ÍNDICE

Pág.

I. OBJETIVO

07

II. FINALIDAD 07

III. BASE LEGAL 07

IV. AMBITO DE APLICACION 08

V. RESPONSABILIDAD 08

VI. DISPOSICIONES 09 Disposiciones Generales 09 Disposiciones Específicas 10 Disposiciones Complementarias 13

VII CONCEPTOS DE REFERENCIA 13

VIII ANEXOS 17

Anexo 1: Factores de Riesgo Seleccionados en Servicios 18 Focalizados.

Anexo 2: Flujograma de Información 20 Anexo 3: Criterios de Definición de Caso 21 Anexo 4: A. Procedimientos de la Vigilancia de IAAS. 33

B. Técnicas de Recolección de Datos 34 Anexo 5: Elementos de los Indicadores de IAAS 35 Anexo 6: Indicadores de la Vigilancia de IAAS. 36 Anexo 7: Vigilancia diaria de Factores de Riesgo Pacientes 39

Adultos y Pediátricos. Anexo 8: Vigilancia diaria de Factores de Riesgo Neonatología 42

(UVI, UCI. UCIN). Anexo 9: Vigilancia de Factor de Riesgo para Infección de Sitio 45

Quirúrgico (ISQ). Anexo 10: Ficha de Notificación de IAAS 49 Anexo 11: Datos de Microbiología. 50 Anexo 12: Instructivo e llenado de la Ficha para la notificación de 51

IAAS Anexo 13: Incidencia de IAAS Según Factor de Riesgo 54

Neonatología (UVI, UCI. UCIN). Anexo 14: Incidencia de Infecciones Asociadas a la Atención de 56

Salud según Factor de Riesgo Pediatría (UVI, UCI. UCIN).

Anexo 15: Incidencia de Infecciones Asociadas a la Atención de 57

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Directiva N° 11 L-GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Salud Según Factor de Riesgo Pacientes Adultos (UVI, UCI. UCIN).

Anexo 16: Incidencia de IAAS según Factor de Riesgo Medicina. 58 Anexo 17: Incidencia IAAS según Factor de Riesgo Cirugía 59

Adultos. Anexo 18: Incidencia IAAS Según Factor de Riesgo Cirugía 60

Pediátrica. Anexo 19: Incidencia IAAS Según Factor de Riesgo Ginecología. 61 Anexo 20: Incidencia IAAS Según Factor de Riesgo - Obstetricia. 62 Anexo 21: Incidencia de la IAAS Según Factor de Riesgo Cirugía 63

Cardiovascular. Anexo 22: Reporte Mensual de Gérmenes en IAAS del Tracto 64

Urinario. Anexo 23: Reporte Mensual de Gérmenes en las IAAS de 65

Neumonías. Anexo 24: Reporte Mensual de Gérmenes en las IAAS en 66

Torrentes Sanguíneo. Anexo 25: Reporte Mensual de Gérmenes en las IAAS en Sitio 67

Quirúrgico. Anexo 26: Sensibilidad de Gérmenes Aislados en IAAS 68

Anexo 27: Informe Ejecutivo de las IAAS en el hospital 69

Anexo 28: Modelo de Boletín Epidemiológico de las IAAS de 69 ESSALUD

Anexo 29: Instrumento de Evaluación del Cumplimiento de la 70 Directiva de IAAS.

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Directiva N°I LGCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD

I. OBJETIVO

Estandarizar y desarrollar los procedimientos para la vigilancia de las Infecciones Asociada a la Atención de Salud (IAAS) en el Seguro Social de Salud - ESSALUD.

II. FINALIDAD

Contribuir en la prevención y. control de las IAAS en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) de la Red Prestadora de ESSALUD, para mejorar la calidad de atención en la población asegurada.

III. BASE LEGAL

1. Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su Reglamento.

2. Ley N° 26842, Ley General de Salud. 3. Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD). 4. Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. 5. Decreto Supremo N° 052-2010-PCM, que crea la Comisión Multisectorial de

Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias. 6. Decreto Supremo N° 003-2013-JUS, que aprueba el Reglamento de la Ley

N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales. 7. Resolución Ministerial N° 753-2004/MINSA que aprueba la Norma Técnica

N° 020-MINSA/DGSP-V.01 Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias.

8. Resolución Ministerial 179-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica N° 026 — MINSAJOGE - V.01 Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias

9. Resolución Ministerial N° 523-2007/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para la Evaluación Interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias. -

10. Resolución Ministerial N° 184-2009/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 021-MINSA/DGE. V.01 Directiva Sanitaria para la Supervisión del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Infecciones.

11. Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Política Nacional de Calidad en Salud.

12. Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N° 021-MINSA/DGSP V.03 Norma Técnica de Salud "Categorías de Establecimientos del Sector Salud".

13. Resolución Ministerial N° 506-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01, que establece la Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública.

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Directiva Nei L -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

14. Resolución Ministerial N° 168-2015/MINSA, que aprueba el documento técnico "Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud".

15. Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 767-PE-ESSALUD-2015 y modificatorias, que aprueba el texto único actualizado y concordado del reglamento de organización y funciones del seguro social de salud-ESSALUD.

16. Resolución de Dirección Ejecutiva N° 444-DE-IPSS-92, que crea el Comité Nacional del Programa Complementario de Salud Integral, el que quedó a cargo de este programa de salud, dentro de cuyos capítulos se incluyó, el de la vigilancia epidemiológica institucional.

17. Resolución de Dirección Ejecutiva N° 1117-DE-IPSS-93 y Directiva N° 040-DE-IPSS-93, que norma el registro y notificación de las muertes e infecciones hospitalarias en los establecimientos de salud del IPSS.

18. Resolución de Gerencia General N° 1261-GG-ESSALUD-2013 que aprueba la Directiva N° 013- GG-ESSALUD-2013 "Normas para la Formulación, Aprobación y Actualización de Directivas en ESSALUD".

19. Resolución N° 015-GCPS-IPSS-96: "Guía Metodológica para el Funcionamiento del Sistema Selectivo de Vigilancia Epidemiológica del Instituto Peruano de Seguridad Social".

20. Resolución 059-GCPS-ESSALUD-2008 "Guía del Sub Sistema de Complicaciones Intrahospitalarias Infecciosas.

IV. AMBITO DE APLICACIÓN

La presente Directiva es de aplicación obligatoria en todos los Órganos desconcentrados, a través de la Red Prestadora integrada por IPRESS propias, de terceros o bajo modalidad de Asociación Pública Privada — APP de diferente nivel de complejidad, a fin que se cumplan las garantías explícitas de acceso, calidad y de oportunidad.

V. RESPONSABILIDAD

5.1 Nivel Central El Gerente Central de Prestaciones de Salud a través del Jefe de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria, es responsable de la difusión, asistencia técnica, evaluación e implantación de la Directiva.

El Gerente Central de Operaciones evalúa, supervisa y controla la implementación de la presente Directiva.

5.2 Nivel REDES/ HOSPITAL NACIONAL El Gerente y/o Director de Red Desconcentrada /Asistencial, y Hospital Nacional, es el responsable de adoptar acciones necesarias para la implementación de la presente Directiva.

5.3 Nivel !PRESS: El Gerente y/o Director es responsable de adoptar acciones necesarias para la implementación de la presente Directiva.

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Directiva N°11,12-GCPS-ESSALUD-2016

Unidos para tí

"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD"

VI. DISPOSICIONES

6.1 DISPOSICIONES GENERALES

6.1.1. La Infección Asociada a la Atención de Salud (IAAS) es un evento de notificación obligatoria en todas las IPRESS.

6.1.2. La vigilancia de IAAS, es activa, selectiva y focalizadal, a cargo de un profesional de la salud capacitado, a dedicación exclusiva. En caso, de IPRESS del Segundo y Tercer Niveles de Atención, es un profesional de salud capacitado por cada 150 camas.

6.1.3. La vigilancia de IAAS, se realiza por los siguientes factores de riesgo mínimos: DISPOSITIVOS: Catéter Venoso Central (CVC), Ventilador Mecánico (VM), Catéter Urinario Permanente (CUP) y PROCEDIMIENTOS: Operaciones quirúrgicas (hernioplastía, colecistectomía, histerectomía, cesárea y by pass aortocoronario), partos vaginales y episiotomías.

6.1.4. La Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria (01S) o la que haga sus veces, de IPRESS del Segundo y Tercer Niveles de Atención, realiza Estudios de Prevalencia anual para identificar otros factores de riesgo asociados a IAAS que puedan incorporarse al sistema de vigilancia. En caso de IPRESS del Primer Nivel de Atención, el responsable realiza estudios de prevalencia según la necesidad de la Red Asistencial/ Desconcentrada.

6.1.5. La Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de la Red Desconcentrada / Asistencial notifica las IAAS, realiza la consistencia, analiza y difunde la información a su respectiva Gerencia o Dirección de Red según normatividad vigente.

6.1.6. La Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria (OIIS) a nivel central, consolida, sistematiza, analiza y difunde la información institucional.

6.1.7. El Director / Gerente de la IPRESS designa a un responsable de la Vigilancia de infecciones asociadas a atención de salud, quien se encarga de la notificación de las IAAS a la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de la Red y/o a nivel Central cuando sea pertinente.

6.1.8. En el caso que el responsable de la Vigilancia de infecciones asociadas a atención de salud, observe incremento inusual de

1 Norma Técnica de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias. NT 026 MINSA —OGE V.01 2005. pág. 15.

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Directiva N° -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

IAAS, evalúa, para definir si corresponde a un brote, de acuerdo a la directiva del Subsistema de Vigilancia de Brotes, Epidemias y otros eventos de importancia para la salud pública (EVISAP) en ESSALUD.

6.2. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

6.2.1. DE LA BUSQUEDA DE DATOS/TECNICAS E INSTRUMENTOS

a) El personal de la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria o quien haga sus veces, busca las IASS en los Servicios priorizados de la IPRESS mediante el "Formato de factores de Riesgo seleccionado en el Servicio Focalizado" (Anexo N° 1).

b) La frecuencia de la búsqueda de las IAAS es diaria, aplica los procedimientos establecidos (Anexo N° 4-A).

c) En la vigilancia de las IAAS se aplica las Técnicas establecidas en el Anexo N° 4-B.

d) Los instrumentos utilizados en la vigilancia de IASS son: • Formato de Vigilancia diaria del Factor de riesgo (Anexo N° 7,

8, 9). • Ficha de notificación de Infección Asociadas a la Atención

(Anexo N° 10).

6.2.2.DE LAS FUENTES DE INFORMACIÓN PARA LA VIGILANCIA DE IAAS Las fuentes de la información son: • Historia Clínica (Hoja de funciones vitales, informes médicos,

tratamientos y anotaciones de enfermería, evolución médica, hoja de reporte operatorio, anestesiología, exámenes de laboratorio).

• El cuaderno de incidencia ocurrencia, reporte de enfermería del servicio de hospitalización.

• Entrevista al paciente, cuidador y personal del servicio. • Kárdex. • Libro de ingresos y egresos de obstetricia y libro de parto • Hojas de Emergencia • Sistema de Información asistencial: Sistema Gestión Hospitalaria,

SGSS, SIS CAP. • Reportes de microbiología • Otros reportes del Servicio.

6.2.3. DE LA VALIDACION Y REGISTRO DE DATOS

a) El responsable de la vigilancia de IAAS de la IPRESS, valida los datos, utiliza las fuentes de información del servicio vigilado para verificación de las IAAS así mismo del correcto llenado del Formato de Vigilancia diaria del Factor de riesgo.

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Directiva N°11, -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

b) El responsable de la vigilancia de IAAS de la IPRESS, ingresan los datos al sistema de Información que ESSALUD 2 , mensualmente. En las IPRESS que no cuenten con sistemas informáticos el reporte se realiza en los formatos de EXCEL que la 011S defina; para el registro tener en cuenta lo siguiente: • Verificar que todas las fichas de investigación hayan sido

ingresados al sistema de Información. • Verificar que todas las variables de las fichas de investigación

estén completamente llenadas. • Identificar la existencia de registros duplicados considerando

las siguientes variables: nombre, IAAS complicación infecciosa, fecha de inicio de la complicación, factor de riesgo y servicio. Eliminando los registros duplicados.

• Revisar los datos registrados verificando su coherencia, en caso de existir datos no coherentes con el caso, se procede a revisar la ficha de caso y otras fuentes para hacer la validaCión respectiva.

6.2.4.DEL PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

a) El responsable de la vigilancia de las IAAS en la IPRESS realiza el análisis de los datos para obtener los indicadores de su reporte mensual.

b) El Jefe de la Oficina y/o Unidades de Inteligencia Sanitaria de la Red/ Hospital Nacional realiza la consolidación de los registros de su jurisdicción, analiza y elabora los Indicadores de las IAAS para sus respectivos informes epidemiológicos, considerando la incidencia y densidad de incidencia, según el factor de riesgo vigilado.

c) La Información procesada a nivel de cada IPRESS, se presenta en Tablas (ver anexos 8 ,9, 10, 11,12, 13, 14, 15,16,17,18,19, 20,21) y para el reporte de los gérmenes de las IAAS se utiliza los anexos 22, 23, 24, 25. Sin embargo, puede elaborarse otras tablas y gráficos según necesidad e interés de las IPRESS.

d) El reporte de sensibilidad de gérmenes identificados en IAAS (anexo 26) es enviado anualmente.

6.2.5. DEL ANALISIS DE LOS DATOS

a) El responsable de la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria o quien haga sus veces, realiza el análisis de la información de manera semestral, la cual se presenta al Director de la IPRESS, a la Red correspondiente y al Comité de Prevención y Control de Infecciones de cada IPRESS cuando corresponda.

b) El responsable de la Oficina de Inteligencia Sanitaria de la Red realiza el análisis de la información semestral y remite el informe epidemiológico a la 011S.

2 Software epidemiológico WIN EPI 3.5 u otro designado para tal fin. Página 11 de 70


Directiva N° IL -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

c) El Jefe de la Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria, valida y realiza el análisis nacional e informa a nivel Institucional.

6.2.6: DEL ENVIO Y LA DIFUSION DE LA INFORMACION

a) La información de IAAS, se envía desde la IPRESS a la Red de su jurisdicción y de la Red a OIIS, Autoridad Sanitaria Regional (Dirección, Gerencia Regional de Salud, o la que haga sus veces) con una periodicidad mensual.

b) Las IPRESS que están organizadas bajo una Red envía información a la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de la Red hasta el segundo miércoles del mes.

c) La Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de la Red, así como de los Hospitales Nacionales envía la información a la OIIS hasta el tercer lunes del mes. La información es comunicada a través de: - Todas las IPRESS: un reporte mensual y semestral de IAAS

(Anexos 13 al 26). Red e IPRESS que cuenten con oficina o unidad de inteligencia sanitaria: adicionalmente a los reportes remiten el Boletín e Informe Ejecutivo anual, (Anexo 27, 28)

d) La OIIS elabora un boletín Anual y un Informe ejecutivo anual (Anexo N° 28) basado en la información nacional de la vigilancia de IAAS.

6.2.7. DE LA EVALUACION DEL SUBSISTEMA DE VIGILANCIA DE IAAS

a) El Jefe de la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de IPRESS o Red realiza la evaluación del Sub Sistema de Vigilancia de IAAS en el ámbito de su jurisdicción a través de Estudios de Prevalencia mínimo una vez al año, a fin de detectar deficiencias y corregirlas e identificar nuevos factores de riesgo para incorporarlos a las actividades diarias que componen la vigilancia.

S = N° de IIH detectadas por el sistema de vigilancia diaria x 100 N° de IIH detectadas en el estudio de prevalencia

b) El Jefe de la Oficina o Unidad de Inteligencia Sanitaria de Hospital Nacional elabora mapas microbiológicos correspondientes con el fin de identificar las áreas o servicios que tengan mayor riesgo de IAAS.

c) La periodicidad de estas actividades es de una vez por año, informando los resultados, de corresponder, al Director / Gerente de la IPRESS, Comité de Prevención y Control de Infecciones de cada IPRESS y a la OIIS.

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Directiva N° 16-GCPS-ESSALUD-2016

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6.3. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

6.3.1 Los indicadores establecidos se evalúan, de los informes correspondientes para la implementación progresiva de la presente directiva.

6.3.2 El incumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente directiva por parte de los funcionarios, jefes de departamento, jefes de servicio, trabajadores profesionales y no profesionales de la salud, constituye falta de carácter disciplinario y es sancionado según normatividad legal y/o institucional vigente

6.3.3 El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y las imposiciones de las sanciones que pudiesen corresponder a los servidores pertenecientes a los regímenes laborales comprendidos bajo el decreto legislativo N° 276 (público) ley de bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público y sus modificatorias; el Texto Único Ordenado del decreto legislativo Na728 (privado), ley de productividad y Competitividad Laboral, aprobado por el Decreto Supremo Na 003-97-TR y sus modificatorias y el Decreto Legislativo N° 1057 (CAS), Decreto que regula el régimen especial de contratación administrativa de servicios , se efectuara de acuerdo a las normas contenidas en la ley del servicio Civil Na 30057 y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo Na 040-2014-PCM, así como por la directiva Na 002-2015-SERVIR/GPGSC aprobada por Resolución de Presidencia Ejecutiva Na101-2015-SERVIR-PE.

6.3.4 El Gerente /Director y el Jefe de las Oficina de Administración de la Red Desconcentrada /Asistencial son responsables del cumplimiento de la presente Directiva en todas las IPRESS de su jurisdicción, así como de los resultados por falta de control . y seguimiento operativo.

VII. CONCEPTOS DE REFERENCIAS

7.1 Infección: Se considera infección a la reacción adversa localizada, producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas. El diagnóstico clínico por el médico tratante, sin otra evidencia, es un criterio aceptable siempre que se encuentre registrado en la historia clínica del paciente.

7.2 Infección Asociada a la Atención de Salud (IAAS): Es aquella que no está presente ni incubándose en el momento de la admisión, pero que se observa durante la estadía hospitalaria o al alta del paciente. También se consideran asociadas a la atención de salud las infecciones del recién nacido adquiridas como consecuencia del pasaje por el canal del parto y las infecciones tardías asociadas a implantes.

3 Organización Panamericana de la Salud http://www.paho.org

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SALUD - ESSALUD"

No se consideran IAAS:

a) Infecciones asociadas a complicaciones o extensión de otra infección presente o en incubación al ingreso a no ser que existan evidencias clínicas o de laboratorio que se trata de una nueva infección.

b) Infecciones del recién nacido adquiridas transplacentariamente, ni las infecciones ocurridas como consecuencia de infección ovular presente al momento el ingreso de la madre en que la infección del recién nacido se manifiesta dentro de las primeras 48 horas después del parto.

c) Las colonizaciones definidas como la sola presencia de microorganismos de la piel en las mucosas, heridas abiertas, excreciones o secreciones sin evidencia que produzcan algún tipo de reacción adversa al huésped.

d) Las inflamaciones generadas por el trauma producido por las acciones de atención de salud (intervención quirúrgica, punciones, etc.) o como resultado de la respuesta del organismo a compuestos químicos.

7.3 Vigilancia epidemiológica de las IAAS: Se refiere al proceso continuo de recolección activa, análisis, interpretación y difusión de datos relacionados con la frecuencia y distribución de las IAAS de notificación obligatoria y otras optativas según prioridad del IPRESS.

Modalidades de la Vigilancia epidemiológica de las IAAS: a) Activa: Consiste en la búsqueda intencional de casos que cumplan con

las definiciones de caso establecidas (para fines de vigilancia epidemiológica), mediante la revisión periódica de registros rutinarios del servicio de salud, con el objetivo de detectar y notificar los casos que no hayan sido notificados previamente.

b) Selectiva: Sólo se vigilan pacientes con factores de riesgo seleccionados.

c) Focalizada: Se realiza vigilancia es en los servicios donde hay una mayor magnitud de exposición a los factores de riesgo seleccionados.

7.4 Vigilancia pos-alta; es la búsqueda de casos de IAAS posterior al alta en pacientes puérperas y en pacientes con intervenidos quirúrgicamente (Hernia inguinal, colecistectomía por laparoscopía y laparotomía).

7.5 Factor de riesgo: es un atributo o característica que se asocia con una probabilidad mayor de desarrollar un resultado específico, tal como la ocurrencia de una IAAS. Este atributo no necesariamente constituye un factor causal.

7.6 Paciente- Día: Es una unidad de medida de hospitalización, establece los días en que las camas de un servicio determinado se encuentran ocupadas por los pacientes hospitalizados, una cama genera un paciente-día. Si bien un paciente-día se registra como cada lapso de 24 horas en el que una cama se encuentra ocupada, en la práctica, cuando un paciente ingresa y egresa el mismo día, se debe contar como una unidad paciente- día, siempre que ocupe una cama y se prepare una historia clínica; mientras que para pacientes hospitalizados por más de un día y otro período menor de 24 horas, no debe registrarse este último como unidad paciente-día adicional.

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EsSalud Humanizando el Seguro Sodal

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SALUD - ESSALUD"

7.7 Dispositivo-Día: Es la unidad de medida del tiempo de exposición de un paciente a un dispositivo, tal como CUP, ventilador mecánico y CVC-CU.

7.8 Catéter Venoso Central (CVC): Es un catéter intravascular que termina en el corazón o cerca de este, o en uno de los grandes vasos, que se utiliza para la infusión (tales como fluidos nutricionales o medicamentos), retiro de sangre, o monitoreo hemodinámico. Los siguientes son considerados grandes vasos para vigilancia de infecciones intrahospitalarias: Aorta, arteria pulmonar, vena cava superior, vena cava inferior, venas braquiocéfalicas, venas yugulares internas, venas subclavias, venas ilíacas externas, y venas femorales comunes.

7.9 Catéter Urinario Permanente (CUP): Es una sonda de drenaje urinario (también llamada sonda Foley) que se inserta dentro de la vejiga a través de la uretra y es conectado a un sistema de colección de circuito cerrado, no incluye catéteres de evacuación rápida. Ej.: Nelaton.

7.10 Ventilador Mecánico (VM): Es un dispositivo para asistir o controlar la respiración continuamente, inclusive en el periodo de destete, a través de una traqueotomía o a través de una intubación endotraqueal.

7.11 Dispositivos para expansión de pulmones tal como el respirador de presión positiva intermitente(IPPB), presión nasal espiratoria final positiva(PEEP) y presión aérea positiva nasal continua (CPAP, hipo CPAP), no son considerados ventiladores a menos que sean dejados vía traqueotomía o intubación endotraqueal (ejemplo ET-CPAP).

7.12 Colecistectomía: Es una intervención quirúrgica que se realiza bajo anestesia, para retirar la vesícula biliar lesionada por cálculos o infecciones secundarias a éstos.

7.13 Hernioplastía: Es el procedimiento quirúrgico destinado a la reparación de las hernias. Hay dos pasos fundamentales: el tratamiento del saco y su contenido, y la reparación del orificio aponeurótico.

7.14 Histerectomía Es la extirpación quirúrgica del útero y es un procedimiento que se puede realizar a través del abdomen o de la vagina.

7.15 Cirugía de Revascularización de Miocardio (by pass aortocoronario): Cirugía a corazón abierto en la cual se abre el tórax y se injerta un segmento de vaso sanguíneo estableciendo un puente entre la aorta y la arteria coronaria para mejorar la perfusión sanguínea del corazón.

7.16 Cesárea: Es una intervención quirúrgica que se realiza a través del abdomen de la gestante para extraer al feto del útero materno.

7.17 Parto Vaginal: Es la culminación del embarazo, donde se produce la salida de un niño del útero materno vía el canal vaginal.

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Directiva NO) L -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

7.18 Puntuación ASA Es la clasificación que brinda la Sociedad Americana de Anestesiólogos (American Society of Anesthesiologists), califica al paciente que va a ser operado en: • Clase 1: Paciente sano • Clase 2: Paciente con enfermedad sistémica leve • Clase 3: Paciente con enfermedad sistémica severa que limita su

actividad pero que no lo incapacita • Clase 4: Paciente con enfermedad sistémica incapacitante que

constituye un riesgo de vida constante. • Clase 5: Paciente moribundo que no se espera sobreviva 24 hrs con o

sin Cirugía

7.19 Tiempo operatorio: Es el tiempo que transcurre desde que se inicia la incisión hasta el cierre de la herida operatoria.

7.20 Índice de riesgo (Índice NNIS para ISQ): Describe el grado de complejidad del riesgo que implica una intervención quirúrgica, en su cálculo intervienen tres elementos: La clasificación ASA, el tipo de Herida y el tiempo de duración de la cirugía, y se define como la suma de los valores predeterminados que se da a cada uno de ellos. Asume cuatro valores enteros que van del O al 3 puntos (de menor a mayor riesgo).

7.21 Herida limpia (L) Son las incisiones quirúrgicas no infectadas en las cuales no hay infección y no hay penetración de vías respiratorias, gastrointestinales, genitourinarias o de la cavidad bucofaríngea. Los métodos operatorios son planeados y las incisiones fundamentalmente se cierran y si es necesario se drénan por técnicas cerradas. No hay trasgresión de las técnicas asépticas.

7.22 Herida limpia contaminada (LC) En este tipo de incisiones operatorias, se penetra en las vías respiratorias, gastrointestinales o genitourinarias en situaciones controladas y sin contaminación significativa. En la categoría mencionada se incluyen intervenciones en las vías biliares, apéndice, vagina o bucofaringe y cirugía de urgencia o de emergencia como un método por lo demás limpio, a condición de que no hayan signos de infección y no haya transgresiones graves en la técnica aséptica.

7.23 Herida contaminada (C) Las heridas de este tipo incluyen las abiertas, recientes y accidentales; las incisiones de heridas quirúrgicas en caso que haya graves transgresiones de la técnica aséptica o dispersión profusa de material salido de las vías gastrointestinales, traumatismos penetrantes que tienen menos de 4 horas de ocurrido e incisiones en los cuales se topa el operador con una inflamación aguda purulenta. La cifra calculada de infección en el sitio quirúrgico es de 15%. En los métodos para heridas contaminadas conviene la profilaxis con antimicrobianos en algunos pacientes con inflamación no purulenta aguda circunscrita a una víscera hueca inflamada o "contenida" en su interior (como apendicitis o colecistitis aguda).

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Directiva N° [•I -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

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7.24 Herida infectada o sucia (1) Las heridas de esta categoría incluyen los traumatismos penetrantes que durado más de 4 horas, heridas en que hay tejido debilitado, retenido y otras que incluyen alguna infección clínica o perforación de vísceras huecas existentes. La definición sugiere que los microorganismos que causaron infección postoperatoria estaban presentes en el campo quirúrgico antes de operar. La cifra calculada de infección en el sitio quirúrgico es de 40%. En procedimientos de heridas sucias o infectadas, como sería alguna víscera abdominal, una fractura compuesta o un desgarro atribuible a una mordedura de animal o ser humano o si hay trasgresión grave de la técnica estéril, se administrará antimicrobianos con fin terapéutico y no profiláctico.

7.25 Consistencia de datos Se entiende por consistencia de datos la acción de revisar y analizar los datos de las fichas de notificación de infecciones y de los factores de riesgo, para verificar la validez individual de la variable investigada, la coherencia de las relaciones entre las variables y la integridad global de las mismas.

V111. ANEXOS

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SALUD - ESSALUD"

ANEXO 1 FACTORES DE RIESGO SELECCIONADOS EN SERVICIOS FOCALIZADOS

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FACTORES DE RIESGO SELECCIONADOS

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Ventilador Mecánico Neumonía

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UVI, UCI y UCIN PEDIATRIA

UVI, UCI y UCIN NEONATOLOGIA

UCI ESPECIALIDADES (NEUROCIRUGIA Y CIRUGIA

CARDIOVASCULAR)

Catéter venoso central n Infección del Torrente Sanguíneo

Catéter Urinario Permanente Infección del Tracto Urinario

UVI, UCI y UCIN GENERAL

UVI, UCI y UCIN PEDIATRIA

UCI ESPECIALIDADES (NEUROCIRUGIA Y CIRUGIA

CARDIOVASCULAR) Hernioplastía (Laparoscópica y pár. Laparotomía) Infección de Sitio Quirúrgico

CIRUGIA GENERAL Colecistectomía(Laparoscópic a y por Laparotomía) Infección de Sitio Quirúrgico

Hernioplastía (Laparoscópica y por Laparotomía) Infección de Sitio Quirúrgico CIRUGIA PEDIATRICA

isterectomía abdominal y laginal Infección de Sitio Quirúrgico

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Cesárea

Infección de Sitio Quirúrgico Endometritis

Parto vaginal Endometritis

Cirugía de revascularización de miocardio (By pass aortocoronario)

Infección de Sitio Quirúrgico CIRUGIA CARDIOVASCULAR

Infección de episiotomía Episiotomía OBSTETRICIA

Enterocolitis necrotizante UCI y UCIN NEONATOLOGIA

Meningitis UCI y UCIN NEONATOLOGIA NEUROCIRUGIA

Onfalitis NEONATOLOGIA

Conjuntivitis NEONATOLOGIA

** UCI Adulto incluye toda UCI que preste servicios a pacientes adultos críticamente enfermos, tales como: UCI cardiovascular, quirúrgica, médico/quirúrgica, trauma, ginecobstetricia, neuroquirúrgica, quemados, oncológica, entre otras.

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Directiva N°iG -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

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FACTORES DE RIESGO SELECCIONADOS

IAAS POR FACTOR DE RIESGO SELECCIONADO

SERVICIOS FOCALIZADOS A VIGILAR

Ventilador Mecánico Neumonía UVI ADULTOS UVI PEDIATRIA

UVI NEONATOLOGIA Catéter venoso central (*) Infección del Torrente Sanguíneo

Catéter Urinario Permanente Infección del Tracto Urinario UVI ADULTOS

Catéter Urinario Permanente Infección del Tracto Urinario MEDICINA

Hernioplastía (Laparoscópica y por Laparotomía)

Infección de Sitio Quirúrgico

CIRUGIA GENERAL Colecistectomía ( Laparoscópica y por Laparotomía)


Histerectomía Abdominal y Vaginal


GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Cesárea


Endometritis Parto Vaginal Endometritis

NOTA IMPORTANTE

Para el caso del Servicio de Neonatología se realiza una vigilancia de todos los neonatos hospitalizados en UCI, UCIN y UVI tratando de identificar casos de infección de torrente sanguíneo, aún en aquéllos que no porten los dispositivos señalados , en estos casos se expresará el indicador como casos de infección de torrente sanguíneo por 1000 pacientes-día.

La vigilancia de estos factores de riesgo y servicios son de carácter obligatorio, sin embargo, cada establecimiento podrá ampliar la vigilancia a otros factores de riesgo y a otros servicios, según su prioridad y disponibilidad de recursos.

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1.1 Paciente con al menos dos de los siguientes signos o síntomas: • Fiebre (>38 °C) • Escalofríos o, • Hipotensión

MÁS

1 .2 Patógeno reconocido en uno o más hemocultivos.

2.1 Paciente con al menos uno de los siguientes signos o síntomas: • Fiebre (>38 °C) • Escalofríos o, • Hipotensión.

MÁS 2.2. Al menos uno de los siguientes: • Dos o más hemocultivos

tomados en momentos separados (contaminantes comunes de piel: difteroides, corynebacterium sp, Bacillus sp. Estafilococos coagulasa negativos, Streptococcus del grupo viridans, Aerococcus sp., Micrococcus sp no anthracis, Propionibacterium sp,)

• Paciente con Dx. Clínico y tratamiento instalado

MÁS 2.3 Signos y síntomas y resultados de laboratorio que no se relacionen con infección en otro sitio.

3.1 Paciente 51 año incluidos neonatos con al menos uno de los siguientes signos o síntomas: • Fiebre (>38°C rectal o

>37.5 axilar) • Hipotermia (<37C°

rectal o >36C° axilar), • Apnea o • Bradicardia.

MÁS 3.2 Uno de los siguientes: • Dos o más

hemocultivos tomados en momentos separados (criterio 2.2)

• Paciente con Dx Clínico y tratamiento instalado

MÁS 3.3 Signos y síntomas y resultados de laboratorio que no se relacionen con infección en otro sitio.

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Directiva N" l 6-GCPS-ESSALUD-2016 436-2016


ANEXO 3 CRITERIOS DE DEFINICION DE CASO

A. INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADA A CATETER VENOSO CENTRAL

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Directiva NO -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

B. INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATETER URINARIO PERMANENTE

1.1 Al menos uno de los siguientes signos o síntomas sin otra causa reconocida:

• Fiebre (>38 °C), • Disuria, • Tenesmo vesical, • Polaquiuria, • Dolor en Angulo costo vertebral o

dolor supra púbico

MAS 1.2 Urocultivo positivo con k105 UFC/ml.

Con no más de dos especies de microrganismos.

2.1 Al menos 1 de los siguientes signos o síntomas sin otra causa reconocida:

• Fiebre (>38 °C), • Disuria, Tenesmo vesical, • Polaquiuria, • Dolor en Angulo costo vertebral o

dolor supra púbico

MAS 2.2. Al menos uno de los siguientes: • La tira reactiva es positiva en orina

para la esterasa leucocítica y/o nitratos.

• Muestra de orina con k10 leucocitos/mm3 k3 leucocitos/campo de alto poder (400x) en orina sin centrifugar

• Organismos reconocidos en tinción Gram de orina no centrifugada(+)

• Al menos dos urocultivos positivos con aislamiento repetido del mismo uropatógeno con k102 UFC/ml en muestra no centrifugada (bacteria Gram negativa o S. saprophyticus).

• 1105 colonias/ml de un solo uropatógeno en un paciente que está siendo tratado con antimicrobiano efectivo para ITU (bacteria Gram negativa o S. saprophyticus).

• Diagnóstico médico de ITU • Medico instituye terapia apropiada

para ITU.

3.1 Pacientes <_ de un año de edad incluidos neonatos con o sin sonda vesical

3.1. Al menos uno de los siguientes signos o síntomas sin otra causa reconocida:

• Fiebre (>38°C), hipotermia(<36°C axilar)

• Apnea, • Bradicardia,

Pacientes 5 de un año de edad, incluidos neonatos con o sin sonda vesical.

4.1. Componente 3.1 del Criterio 3.

MÁS • Esterasa leucocitaria y nitritos (+) • Piuria (muestra de orina con kl O • Organismos reconocidos en tinción

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SALUD - ESSALUD"

• Letargia, • Vómitos.

MÁS 3.2. Urocultivo positivo con ?_105 UFC/

ml, con no más de 02 especies de microrganismos

Gram de orina no centrifugada(+) • Al menos dos urocultivos positivos

conk103 , y < 105 UFC/ml y que no tenga más de 02 especies de microorganismos en aislamiento

e 5105 colonias/ml de un solo uropatógeno en un paciente en tratamiento con un antimicrobiano efectivo para ITU

• Diagnóstico médico de ITU • Médico instituye terapia apropiada

para ITU

CONSIDERACIONES ESPECIALES

a) El cultivo positivo de punta de catéter urinario no es una prueba de laboratorio aceptable para diagnosticar ITU.

b) Los urocultivos deben ser obtenidos usando técnicas apropiadas, tales como una muestra limpia de chorro medio o cateterización.

c) En menores de 1 año, un urocultivo debe ser obtenido por cateterización vesical o aspiración suprapúbica; un urocultivo positivo de muestra de bolsa no es confiable y debería ser confirmado por una muestra obtenida asépticamente por cateterización o aspiración suprapúbica.

C. NEUMONIA

1) NEUMONIA DEFINIDA CLINICAMENTE (NEU1) Se diagnostica combinando criterios radiológicos, clínicos y de laboratorio. En pacientes con ventilación mecánica, se considera que el paciente ha de estar intubado y ventilado en el momento de la aparición de síntomas o estuvo ventilado en un plazo de hasta 48 horas antes de la aparición de la infección.

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- 3- 4 - , l 1r - -77:2 ,,4,,,zá,: : -_ 1.1 Paciente con matidez o 2.1 Paciente con examen radiográfico crepitantes al examen físico del anormal que muestra nuevos o tórax. progresivos infiltrados, efusión MAS pleura!, consolidación o cavitación. 2.1 Al menos uno de los siguientes: MAS • Esputo purulento o cambio en el 2.2 Al menos uno de los siguientes:

cara.cter del esputo • Esputo purulento o cambio en el • Hemocultivo positivo carácter del esputo • Aislamiento de agente etiológico de • Hemocultivo positivo

muestra obtenida por aspirado • Aislamiento de agente etiológico de transtraqueal, cepillado bronquial o muestra obtenida por aspirado biopsia. transtraqueal, cepillado bronquial o

biopsia. • Evidencia histopatológica de

neumonía

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3.1 Paciente 1 año de edad Al menos dos de los siguientes signos o síntomas: • Apnea, • Taquipnea, • Bradicardia, • Sibilantes, roncantes, o tos. 3.2 MAS Uno de los siguientes: • Esputo purulento o cambio en el

carácter del esputo • Hemocultivo positivo • Aislamiento de agente etiológico de

muestra obtenida por aspirado transtraqueal, cepillado bronquial biopsia

4.1 Paciente 5. 1 año de edad Examen radiológico anormal que muestra nuevos o progresivos infiltrados, efusión pleural, consolidación o cavitación. 4.2 MAS Al menos uno de los siguientes: • Esputo purulento o cambio en el

carácter del esputo • Hemocultivo positivo • Aislamiento de agente etiológico de

muestra obtenida por aspirado transtraqueal , cepillado bronquial o biopsia

• Evidencia histopatológica de neumonía


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CONSIDERACIONES ESPECIALES • Cultivo de esputo expectorado no es útil en el diagnóstico de neumonía

pero podría ayudar a identificar el agente etiológico y proveer información útil sobre la susceptibilidad antimicrobiana.

• Hallazgos en una serie de radiografías de tórax podrían ser más útiles que una sola radiografía.

• En pacientes SIN enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente (ej. SDRA, displasia broncopulmonar, edema pulmonar o EPOC), o síndrome obstructivo crónico pulmonar) se acepta como criterio una sola radiografía de tórax.

2) NEUMONIA CON PATOGENOS BACTERIANOS COMUNES U HONGOS FILAMENTOSOS PATOGENOS Y HALLAZGOS ESPECIFICOS DE LABORATORIO (NEU2).

Presencia de 1 criterio radiológico, 1 criterio clínico y al menos un criterio de laboratorio que se exponen a continuación en un paciente con sospecha de neumonía:

Criterio Radiológico. En pacientes sin enfermedad pulmonar o cardiaca 2 o más radiografías. seriadas con al menos 1 (*) de los siguientes: • Infiltrado nuevo o progresivo y persistente • Consolidación • Cavitación • Neumatocele en niños 5 1 año

Signos y Síntomas al menos 1 de los siguientes: • Nueva aparición de esputo purulento o cambio en las características del

esputo o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos de succión.

• Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea. • Presencia de estertores o ruidos respiratorios bronquiales. • Empeoramiento del intercambio gaseoso (ej.: desaturación de oxígeno —

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EsSalud culas

Humanizando el Seguro Social Unirlos pura, ti

EsSalud Directiva N° -GCPS-ESSALUD-2016


Pa02/Fi02 5 240, aumento en los requerimientos de oxígeno o aumento de la demanda del ventilador)

Criterio Clínico.- Presencia de al menos 1 de los siguientes: Fiebre (>38C) sin otra causa reconocida

• Leucopenia (<4000 PMN/ml) o leucocitosis (_>12000 PMN/ml) • Para adultos de más de 70 años, estado mental alterado sin otra causa

reconocida

Criterios de Laboratorio

'-- 1- ,-1.1-74.-k--7-1a ITE i -1...;-,::-,,21 .11wrz. : r:= ,:'S'I• i ' 1511-1,,V :- . Presencia de al menos 1 de los Al menos 1 de los siguientes: siguientes • Cultivo positivo para virus o • Hemocultivo no relacionado a otra Chlamydia de secreciones

fuente de infección. respiratorias. • Cultivo positivo de líquido pleural. • Detección de antígeno vira! o • Cultivo cuantitativo positivo de una anticuerpo de secreciones

muestra mínimamente respiratorias (ej.: ELISA, PCR y • contaminada del tracto respiratorio otros métodos). bajo (lavado broncoalveolar o • Elevación de más de cuatro cepillado protegido). diluciones en los títulos de sueros

• Una proporción .?5% de células pareados (IgG) para diferentes obtenidas por lavado broncoalveolar con bacterias

patógenos (virus de influenza, Chlamydia)..

intracelulares en el examen • PCR positiva para Chlamydia o microscópico directo (ej.: tinción de mycoplasma. Gram). • Test positivo de micro

• Examen histopatológico que inmunofluorescencia para muestre al menos una de las Chlamydia. siguientes evidencias de • Cultivo positivo o visualización por neumonía: micro inmunofluorescencia de s( Formación de abscesos o focos Legionella spp, de secreciones

de consolidación con acúmulos respiratorias o tejido. intensos de PMN en los • Detección de antígenos L. bronquiolos y los alvéolos. pneumophila serogrupo 1 en orina

,7 Cultivo cuantitativo positivo del por radioinmunoanálisis o ELISA. parénquima pulmonar. • Elevación del título de L.

,( Evidencia de invasión del pneumophila serogrupo 1 a más de parénquima pulmonar por hifas 1:128 en sueros pareados de fase o pseudohifas. aguda y convaleciente por IFA

indirecta

CONSIDERACIONES ESPECIALES (*) En pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca subyacente, se requieren dos o más radiografías de tórax con los hallazgos descritos:

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3) NEUMONIA EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS (NEU 3)

Presencia de 1 criterio radiológico, 1 criterio clínico y 1 criterio de laboratorio que se exponen a continuación en un paciente con sospecha de neumonía:

Criterio Radiológico. 2 o más radiografías seriadas con al menos 1 de los siguientes: • Infiltrado nuevo o progresivo y persistente • Consolidación • Cavitación • Neumatocele en niños .5 1 año

(*)En pacientes SIN enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente (ej. SDRA, displasia broncopulmonar, edema pulmonar o EPOC), se acepta como criterio una sola radiografía de tórax (Nota 1).

Criterio Clínico. Paciente que está inmunocomprometido y presenta al • menos 1 de los siguientes: • Fiebre (>38C) sin otra causa reconocida. • Para adultos de más de 70 años, estado mental alterado sin otra causa

reconocida • Esputo purulento de nuevo inicio o cambio en las características del

esputo o aumento en las secreciones respiratorias o requerimiento1 de succión.

• Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea. • Estertores o ruidos respiratorios bronquiales. • Empeoramiento del intercambio de gas (ej.: de saturación de oxígeno —

Pa02/Fi02 5 240, aumento en los requerimientos de oxígeno o aumento de la demanda del ventilador)

• Hemoptisis. • Dolor pleurítico.

Criterio de Laboratorio. Paciente que presenta al menos 1 de los siguientes: • Hemocultivo positivo con Cándida spp. • Evidencia de hongos o Pneumocystis jiroveci de una muestra

mínimamente contaminada de tracto respiratorio inferior (lavado broncoalveolar o cepillado protegido) de uno de los siguientes: Y Examen microscópico directo V Cultivo positivo para hongos

• Cualquiera de los criterios de laboratorio definidos en NEU2

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I 10.15111-1m. 1.1. Compromete piel o tejido subcutáneo y ocurre dentro de los 30 días después del procedimiento quirúrgico y que comprometa solo la piel o tejido sub cutáneo. MAS 1.2. Al menos uno de los siguientes: • Drenaje purulento de la incisión superficial • Organismos aislados en un cultivo obtenido asépticamente de un fluido o

tejido de la incisión superficial. • Al menos uno de los siguientes signos o síntomas de infección: dolor,

hinchazón localizada, enrojecimiento o calor y, • Incisión es deliberadamente abierta por el cirujano (a menos que la

incisión sea negativa al cultivo). • Diagnóstico de infección de sitio quirúrgico dado por el cirujano o el

médico que lo atiende

I JE., 1.1 Que la infección se presente dentro de los 30 días posteriores al procedimiento quirúrgico si no se deja un implante en el lugar, o dentro de 1 año si hay implante y la infección parece estar relacionada con la cirugía y que comprometa tejidos blandos profundos(ej.: fascia o capas musculares)

MAS 1.2 Al menos 1 de los siguientes: • Drenaje purulento de la incisión profunda pero no del órgano/componente

espacial del sitio quirúrgico. • Que se encuentre en el examen directo, durante la reintervención, o en el

examen histopatológico o radiológico un absceso u otro tipo de evidencia de infección que comprometa la incisión profunda

• Diagnóstico hecho por un cirujano o médico tratante de una ISQ de incisión profunda.

• Dehiscencia de la incisión profunda o que sea abierta por el cirujano y el cultivo sea positivo o no cultivado, cuando el paciente tenga al menos 1 de los siguientes signos y síntomas: fiebre (>38°C), dolor o sensibilidad localizada.

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D. INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

1) SUPERFICIAL

CONSIDERACIONES ESPECIALES No registrar el absceso de punto de sutura como una infección (inflamación mínima y descarga confinada a los puntos de penetración de la sutura). No registrar una infección de sitio quirúrgico ISQ una infección localizada por herida por arma blanca; en el lugar de esto, reportar como una infección en la piel (PIEL) o en el tejido blando (PTB) dependiendo de su profundidad. Registrar la infección del sitio de episiotomía como EPI.

2) PROFUNDA

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Humanizando el Seguro Soda' Unidas rara, tí Directiva N°1.14 -GCPS-ESSALUD-2016


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- Considerar las infecciones que involucren tanto los sitios incisionales superficiales y profunda como uno solo ISQ-PROF.

3) ORGANO ESPACIO

Una infección de sitio quirúrgico de órgano/espacio compromete cualquier parte del cuerpo, excluyendo la incisión en la piel, en la fascia o en las capas musculares, que sea abierta o manipulada durante el procedimiento quirúrgico.

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1.1 Que la infección se presente dentro de los 30 días posteriores al procedimiento quirúrgico si no se deja un implante en el lugar o dentro de 1 año si hay implante y la infección parece estar relacionada con la cirugía

MAS

1.2 Que comprometa cualquier parte del cuerpo, excluyendo la incisión en la piel, en la fascia o en las capas musculares, que sea abierta o manipulada durante el procedimiento quirúrgico

MAS

1.2. Al menos 1 de los siguientes:

• Drenaje purulento por un dren colocado a través de una herida en un órgano/espacio.

• Patógenos aislados de un cultivo obtenido asépticamente o de un fluido o tejido del órgano/espacio.

• Un absceso u otra evidencia de infección que involucra al órgano/espacio evidenciado en el examen directo, durante una re intervención o por examen histopatológico o radiológico.

• Diagnóstico de una infección de herida operatoria de órgano/espacio por un cirujano o médico tratante.


La Ventriculitis es considerada como una infección de sitio quirúrgico de órgano espacio cuando es relacionado con drenaje ventricular externo Las infecciones de sitio quirúrgico post cirugía de prótesis de cadera, se refiere a las infecciones propiamente como tal, tanto de planos superficiales como profundos, independiente si además hay infección de la prótesis.

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E. ENDOMETRITIS

Debe tener al menos 1 de los siguientes criterios en una paciente con sospecha de endometritis

- '_WMNW CRITERIO_. Mr`-'-'-'-'_. C-z,,,___Z-T.:1-4$'-'-',';',,_ , - , .ice_ _ .4--,j.':---.-:,.- :-,,n7,,1 Que el paciente tenga cultivo Al menos 2 de los siguientes signos o positivo del líquido o del tejido síntomas sin otra causa reconocida: endometrial, obtenidos durante un procedimiento quirúrgico, con aspiración por aguja o con biopsia

• Fiebre (>38°C), • Dolor abdominal, • Hiperestesia uterina o drenaje

por cepillado purulento del utrero. • Sub involución uterina


Registrar la endometritis post parto como una infección asociada a la atención de salud a menos que el líquido amniótico este infectado al momento de la admisión o el paciente fue admitido 48 horas después de la ruptura de membranas. No reportar endometritis post parto ni cesárea si el paciente es admitido como corioamnionitis.

F. ONFALITIS

Onfalitis en un recién nacido (5 30 días de edad) debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios:

__._~,,,--: - — --.----,4 : 77 - _ ,- -- ---,--- , -TEM - -- . »: - ' - --• T. - ---' - ' ' - - ---, - ''-- - -

,.. ----f-,74,:e-- ,, .. _".. -. _, -.:.--- -,,.,, - -,,--- - --. .--.--,-,,4 -

,.Imnt,,,- ; _-43- : CRITERIO- ----, -7-'f_. ,,t;,z,-----._.*;t,;::-r, -c ,,----' 1.1 Paciente con eritema y/o drenaje seroso del .

ombligo. MAS 1.2. Al menos 1 de los siguientes: • Cultivo positivo del drenaje o de aspiración con aguja • Hemocultivo positivo

2.1. Paciente con eritema y pus en el ombligo

CONSIDERACIONES ESPECIALES - Reportar como asociada al cuidado de la salud al tipo de infección que se

presenta en un neonato dentro de los 7 días posteriores al alta hospitalaria

G. EPISIOTOMIA:

Presencia de al menos 1 de los siguientes criterios en una paciente con sospecha de infección de la episiotomía

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- ,', 11:14 -:: ---»: J. - . ''- 1-. , -'7 ,,, ''.:'.': :1,"}»,~.:11 '-`-"; _ : - : , -'-' ....7- „~-glá,:-

Paciente post parto vaginal con drenaje purulento de la episiotomía

Paciente post parto vaginal que tenga un absceso en la episiotomía

CONSIDERACIONES ESPECIALES - La episiotomía no se considera un procedimiento quirúrgico.

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H. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Debe cumplir el siguiente criterio:

- ,___ I,. ,::',„_!. f',a . -.4',-._:". T,.z.1 - ‘.- :::', _ _1,,___ '',-_,:- -., , ::4 -441571 Paciente S 1 año de edad 2.1 - _ Cirugía Enterocolitis

Necrotizante: '

Niño que tiene por lo menos 1 de los siguientes halllzgos quirúrgicos:

• Evidencia quirúrgica de necrosis del intestino (> 2 cm de intestino afectada)

• Evidencia quirúrgica de neumatosis intestinal con o sin perforación intestinal

1.1 Al menos 2 de los siguientes signos o síntomas sin otra causa reconocida:

• Aspirado bilioso. • Vómitos. • Distensión abdominal • Regurgitación residual.

MAS 1.2. Presencia de sangrado microscópico o macroscópico en heces. MAS 1.3. Al menos 1 de las siguientes anormalidades abdominales radiográficas: • Neumoperitoneo. • Neumatosis intestinal. • Asas "rígidas" sin cambios del intestino

delgado.

CONSIDERACIONES ESPECIALES - No considerar aspirado Biliar cuando se realiza la aspiración de una sonda

Transpilórica.

. CONJUNTIVITIS

Debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de conjuntivitis:

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4. , ,gm ' _, _ -- i , .; .--, . : , ,;-._,. - --,-:. ,

-_ -- - - - - - 1.1. Paciente que tenga 2.1. Paciente con dolor o enrojecimiento de

aislamiento de un patógeno (s) a la conjuntiva o alrededor del ojo. partir del exudado purulento MAS obtenido de la conjuntiva o tejidos 2.2. Al menos 1 de los siguientes: contiguos tales como el parpado, cornea, glándulas de meibomio o

• Leucocitos y organismos reconocidos en la tinción Gram del exudado

glándulas lacrimales • Exudado purulento • Prueba de antígeno positiva en el exudado

o impresión conjuntiva! (ej., ELISA o IF para • Chlamydia trachomatis, virus herpes simple,

adenovirus) • Células gigantes multinucleadas

reconocidas en el examen microscópico del exudado o raspado conjuntiva!

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tinizies rctra

ITE

• Cultivo viral positivo • Titulo único título diagnóstico de

anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado (IgG) para el patógeno.

CONSIDERACIONES ESPECIALES No reportar conjuntivitis química causada por nitrato de plata (AgNO3) como infección intrahospitalaria. No reportar conjuntivitis que ocurre como parte de una enfermedad viral más ampliamente diseminada (sarampión, varicela).

J. MENINGITIS

Para Neonatos de 30 días de edad y debe cumplir al menos 1 de los siguientes criterios:

Paciente con cultivo positivo del líquido céfalo raquídeo (LCR).

Paciente con al menos 1 de los siguientes signos o síntomas sin otra causa reconocida: • Fiebre (>38°C), • Cefalea, • Rigidez de nuca, • Signos meníngeos, • Signos de pares

craneales (4') o irritabilidad.

MAS 2.2. Al menos 1 de los siguientes: • Incremento de

leucocitos, elevación de las proteínas y/o disminución de la glucosa en el LCR

• Microrganismos vistos en la tinción Gram del LCR

• Hemocultivo positivo • Prueba antigénica

positiva del LCR, sangre u orina

• Titulo único de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado (IgG) para el patógeno.

Paciente 30 días de edad en el que el pediatra sospeche compromiso del sistema nervioso central 3.2 Que tenga al menos 1 de los siguientes signos o síntomas sin otra causa reconocida: • Fiebre (>38°C), • Hipotermia (<37°C), • Apnea, bradicardia, • Rigidez de nuca, • Signos meníngeos, • Signos de pares craneales

(+), Irritabilidad o convulsión.

MAS 3.3. Al menos 1 de los siguientes: • Incremento de leucocitos, • Microrganismos vistos en

la tinción Gram del LCR • Hemocultivo positivo • Titulo único diagnóstico de

anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en el suero apareado (IgG) para el patógeno

• Detección de antígenos de gérmenes patógenos en LCR, sangre u orina

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MAS 2.3. Si el diagnostico de

• Amplificación de DNA para patógenos específicos, mediante

infección del sistema biología molecular nervioso central es realizado antes de la MAS muerte del paciente y 3.2. Si el diagnostico de recibió terapia medica infección del sistema antimicrobiana apropiada. nervioso central es

realizado antes de la muerte y el médico inicia terapia antimicrobiana apropiada.


Reportar meningitis en el neonato como intrahospitalaria a menos que haya una completa evidencia que indique que la meningitis fue adquirida transplacentariamente. Reportar infección por derivación del LCR como infección de sitio quirúrgico de órgano/espacio de tipo meningitis o ventriculitis si ocurre 51 año desde su colocación.

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ANEXO 4-A PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA DE LAS IAAS EN ESSALUD

1. El profesional de vigilancia se trasladará diariamente al servicio asignado para identificar a los pacientes expuestos a factores de riesgo seleccionados, registrando los datos en los formatos de vigilancia de factores de riesgo respectivos. (Ver anexos N° 5,6,7,8,9)

2. Se llenará la ficha para notificación de IAAS (ver formatos de notificación) por cada episodio del evento.

3. Para el caso de las infecciones de sitio quirúrgico, la vigilancia se hará hasta los 30 días posteriores a la intervención quirúrgica.

4. En el caso de los pacientes que son dados de alta antes de cumplir los 30 días posteriores a la intervención, una metodología sugerida para la búsqueda de casos de infección de sitio quirúrgico es mediante: 4.1 Revisión de las anotaciones de los controles ambulatorios en la historia

clínica. 4.2 Revisión de partes de atención diaria en tópicos de curaciones

ambulatorias. 4.3 Revisión de los libros de atención en tópicos de cirugía de emergencia.

5 El llenado de datos en la ficha y formatos debe hacerse de manera completa y con letra legible.

6 Concluido el mes de vigilancia, se elaborará el consolidado de las I I H por cada factor de riésgo vigilado en los servicios correspondientes y se generarán los reportes que se muestran en los anexos.

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ANEXO 4 - B TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS

Revisión documentaria

*Se realizará la revisión de la historia clínica, notas de enfermería, Kardex, libro de registro, resultados de microbiología, partes de atención, ingreso y egreso del libro de obstetricia y libro de parto.

*Recopilar todos los datos observados en la ficha de Observación directa. notificación de las IAAS.

*Preguntar al personal médico, asistencial sobre la presencia de IAAS.

*Informar al personal de salud sobre hallazgos encontrados en nuestras observaciones en la vigilancia IRAS.

*Obtener.información directa paciente sobre los Entrevista dispositivos y/o procedimientos que le realizaron

(algunos casos no figuran la fechas de colocación de - cvc, umbilical o sf).

*Recibir comentarios y aclaraciones sobres las observaciones recogidas.

*Para aclarar impresiones o datos no recogidos en una anterior visita.

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ANEXO 5 ELEMENTOS DE LOS INDICADORES DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA

ATENCION DE SALUD

FACTOR DE RIESGO IASS INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR FACTOR

Catéter Urinario Permanente (CUP)

Infección de Tracto Urinario —ITU

TASA DE

INCIDENCIA

(DENSIDAD DE

INCIDENCIA) Cri)

Número de infecciones urinarias en pacientes con catéter urinario permanente en el Servicio determinado

Número de días catéter urinario en el Servicio determinado

1000

Ventilador Mecánico (VM)

Neumonía asociado a Ventilador Mecánico — NEUM

Número de neumonías en pacientes en ventilación mecánica en el servicio determinado

Número de días de Ventilación mecánica en el servicio determinado

1000 .

Catéter Venoso Central y umbilical (CVC- CU)

Infección de torrente sanguíneo — ITS

Número de infecciones del Torrente sanguíneo en pacientes con catéter venoso central en el servicio determinado

Número de días catéter Venoso central en el servicio determinado

1000

Hemioplastía, Colecistectomía Histerectomía, Cesárea, Cirugía de revascularización de miocardio (By pass Aortocoronario)

Infección de Sitio Quirúrgico — ISQ

INCIDENCIA ACUMULADA

(IA)

Número de infecciones de Sitio quirúrgico en Intervenciones determinadas

Número de intervenciones quirúrgicas determinadas.

100

Parto Vaginal

Endometritis

Número de endometritis en pacientes con parto vaginal

Número de partos vaginales 100

Cesárea

Número de endometritis en pacientes con parto por cesárea

Número de cesáreas 100

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ANEXO 6 INDICADORES DE VIGILANCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA

ATENCION EN SALUD

Incidencia Acumulada (IA)

Definición

La incidencia acumulada proporciona una estimación de la probabilidad o del riesgo que un individuo libre de una determinada enfermedad la desarrolle durante un período especificado de tiempo.

Como cualquier proporción suele expresarse en términos de porcentaje. Además al no ser una tasa, es imprescindible que se acompañe del período de observación para poder ser interpretada.

Este indicador es aplicable para infecciones intrahospitalarias asociadas a PROCEDIMIENTOS por ejemplo, para intervenciones quirúrgicas y partos vaginales.

Cálculo Número de pacientes infectados

IA=

x 100 Número de pacientes expuestos

Interpretación

Por ejemplo, en el mes de mayo del año 2016 en el servicio de obstetricia del hospital XX, 76 pacientes fueron sometidas a cesárea, de las cuales, 7 desarrollaron endometritis.

7 pacientes con endometritis IA = x 100

76 pacientes cesareadas

IA= 9.21 %

En el mes de mayo del año 2016 en el servicio de obstetricia del Hospital XX, por cada 100 pacientes cesareadas, 9 pacientes desarrollaron endometritis.

Densidad de incidencia o Tasa de incidencia (TI)

Definición

Expresa el número de sujetos que pasan de estar sanos a estar enfermos por unidad de tiempo en relación al tamaño de la población en riesgo, es decir mide la fuerza de morbilidad o velocidad de enfermar de una población.

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La densidad de incidencia no es una proporción sino una tasa, ya que el denominador incorpora la dimensión tiempo. Su valor no puede ser inferior a cero, pero no tiene límite superior.

Este indicador es aplicable para infecciones intrahospitalarias asociadas a DISPOSITIVOS (CUP, VM y CVC, CVP).

Durante un periodo de tiempo un paciente puede presentar varios episodios del mismo tipo de IAAS, los cuales deben ser contabilizados e incluidos en el numerador

Cálculo

N° de casos de IAAS x 1000 TI =

Sumatoria de los días de exposición libres de Infección

Definición

Expresa el número de sujetos que pasan de estar sanos a estar enfermos por unidad de tiempo en relación al tamaño de la población en riesgo, es decir mide la fuerza de morbilidad o velocidad de enfermar de una población. La densidad de incidencia no es una proporción sino una tasa, ya que el denominador incorpora la dimensión tiempo. Su valor no puede ser inferior a cero, pero no tiene límite superior. Este indicador es aplicable para infecciones intrahospitalarias asociadas a DISPOSITIVOS (CUP, VM y CVC).

urante un periodo de tiempo un paciente puede presentar varios episodios del ismo tipo de IAAS, los cuales deben ser contabilizados e incluidos en el umerador

Cálculo N° de casos de IAAS x 1000

TI = Sumatoria de los días de exposición libres de Infección

Interpretación

Por ejemplo, en el servicio de UCI Adultos del Hospital XX, durante el mes de agosto se registraron 4 episodios de infección del tracto urinario asociados al uso de catéter vesical, siendo la sumatoria de los días de exposición a este factor igual a150 días de uso de catéter.

4 TI = x 1000

150

TI = 26 por 1000 catéteres urinarios — día

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Podemos interpretar que en este servicio en el mes de agosto, por cada 1000 días de uso de catéter urinario existió la probabilidad de que ocurran 26 episodios de infección urinaria.

Razón de utilización de dispositivo (RUD)

Es un indicador que mide cuanto del número de pacientes-día de un servicio determinado equivale al número de dispositivos-día. Expresa el grado de utilización de un dispositivo de riesgo para Infecciones Intrahospitalarias. Se calcula para cada dispositivo por cada servicio vigilado.

Número de dispositivos — día RUD = -------- -----------------------

Número de pacientes — día

Se recomienda que la densidad de la incidencia de 11H y la razón de utilización de dispositivo se examinen en conjunto a fin de dirigir apropiadamente las medidas preventivas. Para ello es necesario construir percentiles de cada uno de estos indicadores con la información de los hospitales.

Por ejemplo, supongamos que la tasa de neumonía asociada a ventilador para una determinada UCI está consistentemente por encima del percentil 90 y la razón de utilización del ventilador está rutinariamente entre los percentiles 75 y 90. Puesto que el ventilador mecánico representa un factor de riesgo significativo para el desarrollo de neumonía, sería recomendable dirigir los esfuerzos hacia reducir el uso de ventiladores o limitar la duración de su uso para disminuir la tasa de neumonía asociada a ventilador mecánico en esta unidad.

A continuación se presentan los elementos de los indicadores de IAAS:

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SALUD - ESSALUD"

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO PARA VIGILANCIA DIARIA DE FACTOR DE RIESGO PACIENTES ADULTOS Y PEDIATRICOS

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia

Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia.

Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.

Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia.

Año: Año en que se realiza la vigilancia.

Cama: Número de la cama que corresponde al paciente vigilado.

Apellidos y Nombres: Apellidos y nombres del paciente vigilado.

S.S.: Autogenerado correspondiente al paciente

Sexo: Sexo del paciente: masculino (M) y femenino (F).

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Factor Riesgo.: Relación de los factores de riesgo que se vigilan: VM (Ventilador Mecánico) CVC (Catéter Venoso Central) CUP (Catéter Urinario Permanente)

Días: Para cada factor de riesgo marcar los días de exposición usando los símbolos y color de lapicero establecidos:

VM (rojo) CVC X (negro) CUP • (azul)

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Directiva N° IG-GCPS-ÉSSALUD-2016 " VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Cuando se presente una IAAS, marcar con resaltador amarillo los días que dure ésta.

Dispositivo-día: Libre de IIH: Total de días de exposición libre de IIH (Total de símbolos no marcados con resaltador) por factor de riesgo en cada paciente. Para este recuento, no se considera los días de exposición al dispositivo correspondiente al período en que dura la infección. Total: Número total de días de exposición del factor de riesgo (Incluye todos los días de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH).

N° de IIH: Total de 11H que tuvo el paciente relacionado al factor de riesgo que se vigila.

TOTAL: Sumatoria de días de exposición por cada factor de riesgo (columna izquierda) y sumatoria de casos de infección correspondiente a cada factor de riesgo (columna derecha). Valores totales registrados en el mes, sumando verticalmente los valores registrados en las columnas de días de exposición y N° de infecciones.

N° Pacientes - día: Escribir cada día del mes, el total de pacientes-día correspondientes al servicio vigilado.

TOTAL PAC - DIA: Sumatoria de todos los valores pacientes día obtenidos !diariamente

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Directiva N`110 -GCPS-ESSALUD-2016 " VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

DEL FORMATO PARA VIGILANCIA DIARIA DE FACTOR DE RIESGO NEONATOLOGÍA (UVI, UCI, UCIN)

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia.


Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.



Apellidos: Apellido del paciente vigilado.

S.S.: Autogenerado correspondiente al paciente

Sexo: Sexo del paciente: masculino (M) y femenino (F).

Edad: Edad del paciente: días (d) meses (m).

Peso al nacer: Peso exacto en gramos del recién nacido.

Fecha Ing. Servicio: Fecha de ingreso del paciente al servicio donde se realiza la vigilancia.

Factor Riesgo.: Relación de los factores de riesgo que se vigilan:

VM (Ventilador Mecánico) CVC (Catéter Venoso Central)

Días: Para cada factor de riesgo marcar los días de exposición usando los símbolos y color de lapicero establecidos:

VM (rojo) CVC X (negro)

Cuando se presente una IAAS, marcar con resaltador amarillo los días que dure ésta.

Dispositivo-día: Libre de IIH: Total de días de exposición libre de IIH (Total de símbolos no marcados con resaltador) por factor de riesgo en cada paciente. Para este recuento, no se considera los días de exposición al dispositivo correspondiente al período en que dura la infección. Total: Número total de días de exposición del factor de riesgo (Incluye todos los días de exposición a dispositivos, este presente o no la 11H).

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Directiva NAP-GCPS-ESSALUD-2016 " VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

N° de IIH: Total de OH que tuvo el paciente relacionado al factor de riesgo que se vigila.

TOTAL: Sumatoria de días de exposición por cada factor de riesgo (columna izquierda) y sumatoria de casos de infección correspondiente a cada factor de riesgo (columna derecha). Valores totales registrados en el mes, sumando verticalmente los valores registrados en las columnas de días de exposición y N° de infecciones.

N° Pacientes - día: Escribir cada día del mes, el total de pacientes-día correspondientes al servicio vigilado.

TOTAL PAC - DIA: Sumatoria de todos los valores pacientes día obtenidos diariamente

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EsSalud Directiva N° 11,-GCPS-ESSÁLUD-2016


INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO PARA VIGILANCIA DE FACTOR DE RIESGO PARA INFECCION DE SITIO QUIRURGICO (ISQ)


Establecimiento: Nombre del centro asistencial donde se realiza la vigilancia.

Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia

Factor de riesgo: Factor de riesgo (Intervención quirúrgica) que se va a vigilar.



Apellidos y Nombres: Apellidos y nombres del paciente vigilado.

S.S: Autogenerado correspondiente al paciente

ASA: Clasificación ASA, la cual se encuentra en la hoja de anestesia. Anexo 23: definición

Tipo de Herida: Escribir según corresponda el tipo de herida:

• Limpia (L) • Limpia Contaminada (LC) • Contaminada (C) • Infectada o Sucia (I)

Anexo 23: definiciones. "

Duración de la Cirugía: Tiempo que dura la cirugía en horas y minutos.

Cirugía de emergencia: Fue emergencia (S), no fue emergencia (N).

Fecha de Cirugía: Fecha en que se realizó la intervención quirúrgica (dd/mm/aa)

Fecha de infección: Fecha en que se inicia la infección (dd/mm/aa)

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CÁLCULO DEL ÍNDICE DE RIESGO. PARA INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD - SITIO QUIRÚRGICO

El índice de riesgo para infección de sitio quirúrgico se obtiene de la suma de las siguientes tres variables:

1. DURACIÓN DE LA OPERACIÓN: si es mayor a horas t (lo cual equivale al percentil 75 de la duración de la operación determinada) vale 1 punto. Si es menor a horas t vale O puntos.

Operación Horas t Hernioplastía 2 horas Colecistectomía 2 horas Cesárea 1 hora Histerectomía 2 horas Toracotomía


2. CLASE DE HERIDA: Si la herida es contaminada o sucia - infectada vale 1 punto. Si es limpia o limpia contaminada vale O puntos.

3. CLASE ASA: Si es 3, 4 ó 5, vale 1 punto. Si és 1 ó 2, vale O puntos.

Así, los valores del índice de riesgo para ISQ pueden ser: 0, 1, 2 ó 3

CLASIFICACIÓN ASA

1: Paciente "sano", sin otros problemas médicos. 2: Paciente con enfermedad sistémica leve 3: Paciente con enfermedad sistémica severa, pero no incapacitante 4: Paciente con enfermedad sistémica severa que una constante amenaza para la

vida 5: Paciente moribundo que no se espera sobreviva 24 horas con o sin cirugía

CLASIFICACIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA

LIMPIA: No infectada, no inflamada y no se abren los tractos respiratorio, digestivo, genital o urinario no infectado. Las heridas quirúrgicas incisionales después de un trauma cerrado se incluyen si satisfacen estos criterios.

LIMPIA CONTAMINADA: herida quirúrgica en la cual se abren los tractos respiratorio, digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin contaminación inusual. Incluye operaciones de tracto biliar, apéndice, vagina y orofaringe siempre y cuando no haya evidencia de infección o un quiebre mayor de la técnica.

CONTAMINADA: incluye heridas abiertas, frescas, accidentales. Incluye también quiebres en la técnica estéril (ej. Masaje cardíaco abierto) o drenaje grosero 'de tracto gastrointestinal e incisiones en las cuales se encuentre inflamación aguda no purulenta.

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Directiva NIG -GCPS-ESSÁLUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD ESSALUD"

SUCIA O INFECTADA: Incluye heridas traumáticas no recientes con tejido desvitalizado o retenido y aquellas que involucran infección clínica existente o víscera perforada., sugiere que los microorganismos estaban presentes en el campo operatorio antes de la operación.

FACTOR DE RIESGO PUNTOS (PARA INDICE DE RIESGO DE ISQ)

CLASE DE HERIDA

Limpia o limpia-contaminada O Contaminada o sucia-infectada 1

CLASE ASA

1 ó 2 O 3 , 4 ó5 1

DURACIÓN DE LA OPERACIÓN

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Red Asistencial Hospital Servicio Fecha de notificación


113 Directiva N1 -GCPS-ESSALUD-2016 1915-2016.


ANEXO N° 10 EsSalud Oficina de Inteligencia Sanitaria

FICHA DE NOTIFICACION DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

1.- DATOS GENERALES

2.-DATOS DEL PACIENTE

Apellidos y Nombres: Autogenerado Edad Sexo Tipo Usuario Reingreso

F M SI NO

Fecha de ingreso al hospital Diagnóstico de ingreso al hospital CIE 10 1 2 3

Si es Neonato registrar los siguientes datos: Tipo de Parto Edad gestacional Peso al nacer

Vaginal Cesárea

3.- DATOS DE LA IAAS Fecha de ingreso al servicio Fecha inicio de IIH Nombre descriptivo CIE 10

Cultivo ITS Secundaria Parto vaginal SI NO SI NO SI NO

Si la infección que se reporta es de Sitio Quirúrgico (ISQ), registrar los siguientes datos:

4- DATOS DE CIRUGÍA Y ANESTESIA Nombre de la Cirugía Tipo de Cirugía Fecha de la

Cirugía Duración

de Cirugía

Tipo de Herida

• Emergencia Electiva L LC C 1 NC

Clasificación ASA Tipo de Anestesia Implante Nombre del cirujano

1 2 3 4 5 GENERAL REGIONAL SI NO

5- CONDICION DE EGRESO

Indice de riesgo-ISQ Vivo Fallecido

OBSERVACIONES:

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ANEXO N° 11

EsSalud Oficina de Inteligencia Sanitaria

DATOS DE MICROBIOLOGÍA

Muestra cultivada: Sangre ( ) Esputo ( ) Orina ( )

Otras

Resultado:

Positivo

Negativo

Antibiótico

Nombre del Germen y Fecha de toma de muestra

Germen 1: Germen 2: Germen 3: Antibiótico en uso Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

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Amoxicilina/ Ac.Clavulánico Ampicilina Ampicilina / Sulbactam Aztreonam Cefaclor Cefalotina Cefazolina Cefepima Cefuroxima Cefotaxima Cefoxitina Ceftazidima Ceftriaxona Ciprofloxacina Clindamicina Cloranfenicol Eritromicina Gentamicina Imipenem Levofloxacina Meropenem Nitrofurantoina Norfloxacma Ofloxacina Oxacilina Penicilina Piperacilina/Tazobacta m Rifampicina Tetraciclina Ticarcilina/Ac.Clavuláni co

Trimetropim/Sulfameto xazol Trovafloxacina

Vancomicina

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ANEXO N° 12 INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA FICHA PARA NOTIFICACION DE IAAS

1. DATOS GENERALES

• Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital en el que se está registrando la complicación.

• Establecimiento: Nombre del centro asistencial en el que se está registrando la infección.

• Servicio: Nombre del lugar donde se produjo la infección. • Fecha de notificación: Fecha (dd/mm/aa) en que se realiza el registro de la

complicación identificada.

2. DATOS DEL PACIENTE

• Apellidos y Nombres: Apellidos y nombres (en ese orden) del paciente que presenta la IAAS, la cual sérá tomada de la historia clínica o en su defecto de la hoja de ingreso a emergencia o de la hoja de filiación.

• Autogenerado: Esta información será tomada al igual que el ítem anterior. • Edad: El registro se tomará de la historia clínica, con las siguientes

consideraciones: Días: Registrar en días, cuando el paciente tenga de 1 a 28 días de nacido. Meses: Registrar en meses cuando el paciente tenga de 29 días a 11 meses 29 días de nacido. Años: Registrar a partir del año cumplido.

• Sexo: Marcar con un aspa (X):"M" si el paciente es masculino o "F" si es femenino.

• Tipo de Usuario: Escribir el número que corresponda:

01-Obligatorio

17- Acción cívica 02-Facultativo independiente

18- Ley de emergencia

03-Facultativo continuador

19- Construcción civil 04-Servicio del hogar

20- Pro-joven 05-Ama de casa

21- Magisterio 06-Sector agrario

22-Trabajador de EsSalud 07-Pensionista

23- Concubino 08-Cónyuge

24- Gestante 09-Hijo

25- Bombero 10-Hijo incapacitado

26- Héroes del Cenepa 11-Fopacef

27- Varios 12-No asegurado

30-Seguro escolar 13-Orfandad

35-Seguro universitario 14-Invalidez

40- Seguro potestativo 15-Chofer profesional

41- Seguro personal 16-Viudez

42- Seguro familiar

• Reingreso: Se marcará con un aspa(X) en la palabra SI, cuando el paciente vuelve a ingresar al centro asistencial por la patología, o cuadro clínico motivo de la estancia anterior y NO cuando dicha condición no se cumple.

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Humanizando el Seguro Social L Directiva N° -GCPS-ESSALUD-2016


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• Fecha de ingreso al hospital: Registrar la última fecha (dd/mm/aa) de ingreso del paciente al hospital.

• Diagnóstico de ingreso al hospital: Escribir el diagnóstico principal motivo del ingreso del paciente al hospital y la comorbilidad si la hubiera, con su correspondiente CIE-10.

• Tipo de parto: Marcar con un aspa (X) en Vaginal si fue parto vaginal o Cesárea si fue parto por cesárea.

• Edad gestacional: Escribir en semanas la edad gestacional correspondiente.

• Peso al nacer: Escribir el peso exacto en gramos del recién nacido.

3. DATOS DE LA IAAS

• Fecha de ingreso al servicio: Escribir la fecha de ingreso del paciente al servicio donde se produjo la complicación.

• Fecha de inicio de IIH: Escribir la fecha (dd/mm/aa) de inicio de la infección.

• Nombre descriptivo: Escribir el nombre de la IAAS identificada. • CIE 10: Escribir el código C1E correspondiente a la complicación

identificada. • Cultivo: Marcar con un aspa (X) SI cuando se realizó cultivo, NO cuando

no se realizó el cultivo. • ITS secundaria: Marcar con un aspa (X) "SI", cuando existiera una

Infección del Torrente Sanguíneo(ITS) como consecuencia de la IIH y "NO" cuando no se presentara una 1TS como consecuencia de la IIH.

• Parto Vaginal: Marcar con un aspa (X) SI, cuando fue un parto vaginal y NO cuando no fue un parto vaginal

4. DATOS DE CIRUGÍA Y ANESTESIA

• Nombre de la Cirugía: Escribir el nombre de la intervención quirúrgica realizada.

• Tipo de cirugía: Marcar con una aspa(X), Emergencia si la cirugía es de emergencia o Electiva si la cirugía es programada.

• Fecha de la cirugía: Colocar la fecha (dd/mm/aa) de la intervención quirúrgica.

• Duración de cirugía: Colocar la duración de la intervención quirúrgica en horas y minutos.

• Tipo de herida: Marcar con una aspa (X) "L" si es una herida limpia, "LC" si es una herida limpia contaminada, "C" si es una herida contaminada, "I" si es una herida infectada y "NC" cuando no es conocida.

• Clasificación ASA: Marcar con una aspa (X) el número que corresponda(1,2,3,4,5) de acuerdo a la Asociación Americana de Anestesiología ( se tomará de la hoja del reporte de anestesia): 1. Paciente en estado saludable. 2. Paciente con una moderada enfermedad sistémica. Ejm: Hipertensión

arterial, diabetes moderada sin daño terminal de un órgano. 3. Paciente con severa enfermedad sistémica que no es incapacitante. 4. Paciente con enfermedad incapacitante que es una constante

amenaza para la vida.

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Directiva NIG -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

5. Paciente moribundo quien no es esperado que viva 24 horas con o sin cirugía. Ejm: Ruptura de aneurisma de aorta, embolismo pulmonar masivo.

• Tipo de Anestesia: Marcar con un aspa(X), sobre la palabra: General o Regional, según corresponda el tipo de anestesia.

• Implante: Marcar con un aspa (X) sobre la palabra SI o NO según corresponda un implante.

• Nombre del Cirujano: Colocar el nombre y apellido del cirujano principal que realiza la intervención quirúrgica.

5. CONDICIÓN DE EGRESO:

Marcar con un aspa (X) Vivo o Fallecido, según corresponda al egreso.

Observaciones: Escribir comentarios complementarios a la vigilancia, de valor epidemiológico. Firma y sello: El personal que notifica la IRAS firmará y sellará la ficha.

INSTRUCTIVO DE LENADO DE LOS DATOS DE MICROBIOLOGIA

Muestras cultivadas: Marcar con un aspa (X) según corresponda el tipo de cultivo o describir en "otros", cuando se tratara de otro tipo de muestra que no se encontrara descrito.

Resultados: Marcar con un aspa(X) según corresponda el resultado de laboratorio: Positivo o Negativo.

Nombre del Germen y Fecha de toma de muestra: Escribir el nombre del patógeno identificado en el cultivo realizado: Germen 1, Germen 2, Germen 3 y colocar la fecha (dd/mm/aa) en que se realizó la toma de muestra.

Antibiótico: Los patógenos identificados se relacionaran con el antibiótico al cual son sensibles de acuerdo al antibiograma, escribiendo "R" cuando son resistentes, "S" cuando son sensibles e "I" cuando son de sensibilidad Intermedia.

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Directiva N°I6 -GCPS-ESSALUD-2016 ime-


ANEXO N° 13 INCIDENCIA DE IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO NEONATOLOGIA

(UVI, UCI, UCIN)

RED ASISTENCIAL: ESTABLECIMIENTO:

SERVICIO: MES: AÑO:


FACTOR DE RIESGO Y PESO DEL RECIEN

NACIDO IIH N° IIH Dispositi

vos-día

TASA por 1000 Dispositivo-días

Pacientes día

Dispositivo día (Total)

RUD

Catéter venoso central (CVC-CU) S 1000gr ITS

Catéter venoso central(CVC-CU) 1001- 1500gr

ITS

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ITS

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Ventilador Mecánico (VM) 5 1000 gr NEUMONIA

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Ventilador Mecánico (VM) 1501-2500 gr NEUMONIA

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TOTAL NEUMONIA

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Directiva N°11, -GCPS-É.SSALUD-2016 Unirlos pita, -1.í


INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE LA INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD SEGÚN FACTOR DE RIESGO—NEONATOLOGIA (UVI, UCI, UCIN)



Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia (UVI, UCI ó UCIN).



IIH: ITS (Infección del Torrente Sanguíneo) y Neumonías.

N° de IIH: Total de casos de .ITS y Neumonía identificadas según corresponda el factor de riesgo y el intervalo de peso al nacer.

Dispositivos-día: Total de dispositivo-días libres de IAAS de acuerdo al dispositivo (CVC, CU ó VM) y al intervalo de peso al nacer.

Tasa por 1000 dispositivo-días: Indicador que se calcula dividiendo el n° de IIH asociadas a Lin determinado dispositivo entre el N° de dispositivo-días, el cociente se multiplica por 1000. Expresar según intervalo de peso al nacer y el correspondiente al total por cada dispositivo.

Pacientes-día: Total de paciente-días que generan los hospitalizados en el servicio que se está vigilando en el mes correspondiente.

Dispositivo-día (Total): Número total de días de exposición del factor de riesgo (Incluye todos los días de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH).

Razón de utilización de dispositivo (RUD): Indicador que tiene como numerador a Dispositivo-día (Total) correspondiente a un determinado dispositivo y como denominador al número de pacientes-día.

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Directiva N°1(5 -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N° 14 ESSALUD Oficina de Inteligencia Sanitaria

INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD SEGÚN FACTOR DE RIESGO PEDIATRIA (UVI, UCI, UCIN)


FACTOR DE RIESGO IIH N° IIH Dispositi vos-día

TASA por 1000 Días Exposición

Pacientes - día

Dispositivo día (Total) RUD

Catéter venoso central(CVC)

ITS


ITU


NEUMONIA

RED ASISTENCIAL:

ESTABLECIMIENTO:

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN ESSALUD SEGÚN FACTOR DE RIESGO — PEDIATRIA (UVI, UCI, UCIN)

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia (UVI, UCI ó UCIN). Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. Factor de riesgo: En este ítem, ya se encuentra descrito los factores de riesgo (CVC, CUP y VM) que se vigilan. IIH: ITS (Infección del Torrente Sanguíneo), ITU y Neumonía. N° de IIH: Total de casos de ITS, ITU y Neumonía identificadas según corresponda el factor de riesgo Dispositivos-días: Total de dispositivos-día libres de IAAS de acuerdo al

dispositivo (CVC, CUP y VM) Tasa por 1000 dispositivos-día: Indicador que se calcula dividiendo el n° de IIH asociadas a un determinado dispositivo entre el n° de dispositivo-días, el cociente se multiplica por 1000. Pacientes-día: Total de paciente-días que generan los hospitalizados en el

servicio que se está vigilando en el mes correspondiente. Dispositivo-día (Total): Número total de días de exposición del factor de riesgo (Incluye todos los días de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH). Razón de utilización de dispositivo (RUD): Indicador que tiene como numerador a Dispositivo-día (Total) correspondiente a un determinado dispositivo y como denominador al número de pacientes-día.

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EsSalud Directiva N°16, -GCIDS-ÉISALUD-2016


ANEXO N° 15 INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD SEGÚN FACTOR DE RIESGO PACIENTES ADULTOS (UVI, UCI, UCIN)

RED ASISTENCIAL:

ESTABLECIMIENTO:



FACTOR DE RIESGO IIH N° IIH Disposit ivo-día

TASA por 1000 Días Exposición Paciente-

día

Dispositivo día (Total) RUD

Catéter venoso central(CVC)

ITS


NEUMONIA


ITU

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE LA INCIDENCIA DE IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO— PACIENTES ADULTOS (UVI, UCI, UCIN)

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia (UVI, UC1 ó UCIN). Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. Factor de riesgo: En este ítem, ya se encuentra descrito los factores de riesgo (CVC, CUP y VM) que se vigilan. IIH: ITS (Infección del Torrente Sanguíneo), ITU y Neumonía. N° de IIH: Total de casos de ITS, ITU y Neumonía identificadas según corresponda el factor de riesgo Dispositivos-día: Total de dispositivo-días libres de IAAS de acuerdo al dispositivo

(CVC, CUP y VM) Tasa por 1000 dispositivos-día: Indicador que se calcula dividiendo el n° de IIH asociadas a un determinado dispositivo entre el n° de dispositivos-día, el cociente se multiplica por 1000. Pacientes-día: Total de pacientes-día que generan los hospitalizados en el

servicio que se está vigilando en el mes correspondiente. Dispositivo-día (Total): Número total de días de exposición del factor de riesgo (Incluye todos los días de exposición a dispositivos, este presente o no la IIH).

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Humanizando el Seguro Social Directiva N°L -GCPS-ESSALUD-2016

"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD"

EsSalud Une prtva;11.

Razón de utilización de dispositivo (RUD): Indicador que tiene como numerador a Dispositivo-día (Total) correspondiente a un determinado dispositivo y como denominador al número de pacientes-día.

ANEXO N° 16 INCIDENCIA DE INFECCIONES IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO - MEDICINA



FACTOR DE RIESGO IIH N° IIH Dispositivo- día

TASA por 1000 Días

Exposición

Pacient es-día

Disposi tivo día (Total

RUD

Catéter Urinario Permanente(CUP)

ITU

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DE INFECCIONES IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO — MEDICINA

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. Factor de riesgo: En este ítem, ya se encuentra descrito el factor de riesgo (CUP) que se vigila. IIH: ITU. N° de IIH: Total de casos de ITU. Dispositivos-día: Total de dispositivos-día libres de IAAS de acuerdo al dispositivo

(CUP) Tasa por 1000 dispositivo-días: Indicador que se calcula dividiendo el N° de IIH asociadas a un determinado dispositivo entre el N° de dispositivo-días, el cociente se multiplica por 1000. Pacientes-día: Total de pacientes-día que generan los hospitalizados en el

servicio que se está vigilando en el mes correspondiente. Dispositivo-día (Total): Número total de días de exposición del factor de riesgo (Incluye todos los días de exposición al dispositivo, este presente o no la IIH). Razón de utilización de dispositivo (RUD): Indicador que tiene como numerador a Dispositivo-día (Total) correspondiente a un determinado dispositivo y como denominador al número de pacientes-día.

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EsSalud amsEsSalud

titIMMS Ir ti Directiva N°L, -GCPS-ESSALUD-2016


ANEXO N° 17 INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

SEGÚN FACTOR DE RIESGO CIRUGIA ADULTOS




FACTOR DE RIESGO INDICE DE RIESGO 11H N° ISQ N° Cirugías Incidencia

acumulada (x100)

Colecistectomía por Laparoscopía

RIESGO O ISQ ,

RIESGO 1 ISQ

RIESGO 2 ISQ

RIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQ

Colecistectomía por Laparotomía

RIESGO O ISQ

RIESGO 1 ISQ

RIESGO 2 ISQ

RIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQ

Hernioplastía Laparoscópica

RIESGO O ISQ

RIESGO 1 ISQ

RIESGO 2 ISQ

RIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQ

Hernioplastía por Laparotomía

11

RIESGO O ISQ

RIESGO 1 ISQ RIESGO 2 ISQ

RIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQ

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL REPORTE DE INCIDENCIA DE IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO — CIRUGIA ADULTOS

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. N° ISQ: Número de las ISQ estratificadas por índice de riesgo. N° Cirugías: Número de cirugías estratificadas por índice de riesgo. Incidencia acumulada(x100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° de ISQ entre el N° de cirugías y el cociente se multiplica por 100.

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lince para.. tí EsSalud

Humanizando el Seguro Social Directiva N4.1- -GCPS-ESSALUD-2016



SEGÚN FACTOR DE RIESGO CIRUGIA PEDIATRICA



FACTOR DE RIESGO INDICE RIESGO

DE IIH N° ISQ

N ° Cirugías

Incidencia acumulada

(x100) o

Hernioplastía Laparoscópica

RIESGO O ISQ

RIESGO 1 ISQ

RIESGO 2 ISQ

RIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQ

Hernioplastía por Laparotomía

RIESGO O ISQ

RIESGO 1 ISQ

RIESGO 2 ISQ

RIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQ

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DE IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO — CIRUGIA PEDIATRICA

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. N° ISQ: Número de las ISQ estratificadas por índice de riesgo. N° Cirugías: Número de cirugías estratificadas por índice de riesgo. Incidencia acumulada (x 100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° de ISQ entre el N° de cirugías y el cociente se multiplica por 100.

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EsSalud rd'a

Directiva N°16 -GCPS-ESSALUD-2016 Unirla& p tí.

"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N°19 INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD

SEGÚN FACTOR DE RIESGO EN GINECOLOGIA



FACTOR DE RIESGO DE RIESGO

111-1 INDICE Incidencia

N° ISQ N° . , Cirugias Acumulada (x

100)

HISTERECTOMIA ABDOMINAL

RIESGO O ISQ RIESGO 1 ISQ RIESGO 2 ISQ RIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQ

HISTERECTOMIA VAGINAL

RIESGO 0 ISQ RIESGO 1 ISQ RIESGO 2 ISQ RIESGO 3 ISQ

TOTAL ISQ

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL REPORTE DE INCIDENCIA DE IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO — GINECOLOGÍA

4


Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. N° ISQ: Número de las ISQ estratificadas por índice de riesgo. N° Cirugías: Número de cirugías estratificadas por índice de riesgo. Incidencia acumulada (x 100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° de ISQ entre el N° de cirugías y el cociente se multiplica por 100.

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...S/A I' • • ...... - . 2=1.. . .

c'o t . INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DE IAAS

. -,-

••1• P ..••••..... • r5.1,1

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. N° IIH: Número de las ISQ, estratificadas por índice de riesgo. En las filas señaladas como ISQ se incluyen las infecciones de sitio quirúrgico incisionales (superficiales y profundas) y las de órgano espacio. En las filas señaladas como ISQ-0/E: Endometritis se incluyen sólo las de órgano espacio (endometritis). N° Cirugías o partos vaginales: Número de cirugías o partos vaginales

. estratificados por índice de riesgo. • Incidencia acumulada (x 100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° de

ISQ entre el N° de cirugías o partos vaginales y el cociente se multiplica por 100.

SEGÚN FACTOR DE RIESGO — OBSTETRICIA

„EsSalud Humanizando el Seguro Social

Directiva N° 11) -GCPS-ESSALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD”


SEGÚN FACTOR DE RIESGO- OBSTETRICIA



FACTOR DE RIESGO

INDICE DE RIESGO IIH N° IIH

N° Cirugías o

Partos Vaginales

Incidencia acumulada

(x 100) •

CESAREA


TOTAL ISQ

CESAREA

RIESGO O ISQ-0/E: Endometritis RIESGO 1 ISQ-0/E: Endometritis .

RIESGO 2 ISQ-0/E: Endometritis RIESGO 3 ISQ-0/E: Endometritis

TOTAL ISQ-0/E: Endometritis

PARTO VAGINAL Endometritis

••

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SALUD - ESSALUD"


SEGÚN FACTOR DE RIESGO CIRUGIA CARDIOVASCULAR



FACTOR DE RIESGO RIESGO

INDICE DE N° IIH N° ISQ Cirugías

Incidencia acumulada (x

100)

Cirugía de revascularización de miocardio (by

pass aortocoronario)


TOTAL ISQ

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE INCIDENCIA DE IAAS SEGÚN FACTOR DE RIESGO— CIRUGIA CARDIOVASCULAR

Red Asistencial: Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza vigilancia.

..... ....... . stablecimiento: Nombre de .IPRESS donde se realiza la vigilancia. ervicio: Nombre del servicio donde se realiza la vigilancia.

'9 'ESSALU Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. N° ISQ: Número de las ISQ estratificadas por índice de riesgo. N° Cirugías: Número de cirugías estratificadas por índice de riesgo. Incidencia acumulada (x 100): Es un indicador que se calcula dividiendo el N° de ISQ entre el N° de cirugías y el cociente se multiplica por 100.

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angt Humanizándo el Seguro Social th tí ulto,s pura Directiva N° t6 -GCPS-EtSÁLUD-2016 us5-2016


EsSalud au,

ANEXO N°22 REPORTE MENSUAL DE GERMENES EN IAAS DEL TRACTO URINARIO

RED ASISTENCIAL : ESTABLECIMIENTO :


SERVICIO

GERMENES

•

TO

TA

L

N° % N° % N° % N° % N° % N o

% N° % N o

% N° % N°

TOTAL

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE GÉRMENES AISLADOS EN IAAS DEL TRACTO URINARIO

Este reporte permite consolidar mensualmente en el centro asistencial, la información de los gérmenes identificados en los cultivos de orina de pacientes con ITU asociada a Catéter Urinario Permanente (CUP).

Red Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio mencionado en el anexo N°1, donde se realiza la vigilancia del factor de riesgo: Catéter Urinario permanente (CUP) Gérmenes: Gérmenes aislados en muestra de orina de pacientes con infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente de acuerdo a los servicios en vigilancia Total (columnas): Sumatoria y porcentaje de aislamientos por cada germen aislado. Total (filas): Total de gérmenes aislados por servicio.

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1 1 N F () R

C°

.

..

.....

EsSalud s S a I d dalias

Humanizando el Seguro Social Unida & para tí Directiva N°Fa -GCPS-ESSALUD-2016


ANEXO N° 23

REPORTE MENSUAL DE GERMENES EN IAAS DE NEUMONIAS



SERVICIO

GERMENES

TO

TA

L

N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N°

TOTAL -

STRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE GERMENES AISLADOS FSauG EN IAAS NEUMONIA

Este reporte permite consolidar mensualmente la información de los gérmenes identificados en los cultivos de secreción respiratoria de pacientes con neumonía asociadas a Ventilador Mecánico (VM). Red Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza

la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio mencionado en el anexo N°1, donde se realiza la vigilancia del factor de riesgo: Ventilador mecánico (VM) Gérmenes: Gérmenes aislados en muestras respiratorias de pacientes con neumonía asociada a ventilador mecánico de acuerdo a los servicios en vigilancia Total (columnas): Sumatoria y porcentaje de aislamientos por cada germen aislado. Total (filas): Total de gérmenes aislados por servicio.

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• sEsSalud whoi Directiva N'UD -GCPS-ESSALUD-2016

tirticto.s pava tí


ANEXO N° 24

REPORTE MENSUAL DE GERMENES EN INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD EN TORRENTE SANGUINEO




,

SERVICIO

GERMENES

TO

TA

L

N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N o

% N°

TOTAL

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE GERMENES AISLADOS EN IAAS DEL TORRENTE SANGUINEO

Este reporte permite consolidar mensualmente la información de los gérmenes identificados en los hemocultivos correspondientes a pacientes con infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central. Red Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio mencionado en el anexo N°1, donde se realiza la vigilancia del factor de riesgo: Catéter Venoso Central (CVC) Gérmenes: Gérmenes aislados en hemocultivos corréspondientes a pacientes con infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central de acuerdo a los servicios en vigilancia

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EtSalud EsSalud tiéxic N

Directiva N*(i» -GCPS-ESSALUD-2016 r e ra. tí

"VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

Total (columnas): Sumatoria y porcentaje de aislamientos por cada germen aislado. Total (filas): Total de gérmenes aislados por servicio.

ANEXO N°25 REPORTE MENSUAL DE GERMENES EN INFECCIONES ASOCIADAS A LA

ATENCION DE SALUD SEGÚN SITIO QUIRURGICO


SERVICIO:

MES: AÑO:

Humanizando el Segúro Social

SERVICIO

GERMENES

T OTA

L

N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N o

% ' N°

TOTAL

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE GERMENES AISLADOS EN IAAS SEGÚN SITIO QUIRURGICO

Este reporte permite consolidar mensualmente la información de los gérmenes identificados en los 'cultivos de la secreción de las heridas infectadas (Infección de sitio quirúrgico: 1SQ). Red Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia. Mes: Nombre del mes en que se realiza la vigilancia. Año: Año en que se realiza la vigilancia. Servicio: Nombre del servicio correspondiente. Gérmenes: Gérmenes aislados en secreciones de sitio quirúrgico, de acuerdo a los servicios en vigilancia Total (columnas): Sumatoria y porcentaje de aislamientos por cada germen aislado. Total (filas): Total de gérmenes aislados por servicio.

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Directiva N° IL-GCPS-ESáALUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO 26 SENSIBILIDAD DE GERMENES AISLADOS EN INFECCIONES ASOCIADAS A

LA ATENCION EN SALUD


AÑO:

ANTIBIOTICO

•

NOMBRE DEL GERMEN:

S R

N° % N° % N° %

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DE SENSIBLIDAD DE GÉRMENES AISLADOS EN IAAS

ste reporte permite consolidar anualmente la información de la sensibilidad de los rmenes que causan las infecciones Intrahospitalarias.

ed Asistencial Nombre de la red a la que pertenece el hospital donde se realiza la vigilancia. Establecimiento: Nombre de IPRESS donde se realiza la vigilancia Año: Año en que se realiza la vigilancia. Antibiótico: Nombre del antibiótico pertinente al germen correspondiente. Nombre del Germen: Nombre del germen aislado en los cultivos S / I / R (N° y %): Por cada antibiótico, se expresa el número de aislamientos de gérmenes sensibles, gérmenes con sensibilidad intermedia y gérmenes resistentes, así como los porcentajes correspondientes.

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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO HOSPITAL )0000000000000000C

AÑO 1, N° 01, MES XXX 200... UNIDAD DE INTELIGENCIA SANITARIA

?"1. 5 r. XXXXXXXXXX EDITORIAL É 'rector General: El hospital XXXXX fue creado en 1888 mediante

, • Decreto XXXX. Dr. Actualmente es un hospital de tercer nivel con 10 Responsable de OIS 000 egresos por año, cuenta con 200 camas

funcionales. Comité Editor: La Unidad de Epidemiología del hospital fue creada ZZZZ77777777 mediante Resolución Directoral en Abril de 1980 fue

su primer responsable el Dr. ó Lic. XXXX. El CCCCCCCCCCC presente boletín es un esfuerzo que busca difundir

la información epidemiológica generada en el presente período con fines de mejora de la calidad

Colaboradores: de atención en nuestros servicios. El presente boletín trae información sobre las enfermedades de

CCCCCCCCCCCCC notificación obligatoria, vigilancia de IRAS, etc. BBBBBBBBBBBBB RESUMEN EJECUTIVO KKKKKKKKKKKK Se describe los resultados más resaltantes de la

vigilancia, así como las conclusiones y Foto del Hospital: recomendaciones.

RESULTADOS Los resultados se pueden presentar mediante gráficos y tablas con breves comentarios al pie.

ANALISIS E INTERPRETACION


Directiva N° 1L-GCPS-ESSÁLUD-2016 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N° 27

INFORME EJECUTIVO DE LAS INFECCIONES ASOCIDAS A LA ATENCION EN ESSALUD EN EL HOSPITAL....

RESUMEN EJECUTIVO

1. RESULTADOS 2. ANALISIS E INTERPRETACION 3. CONCLUSIONES 4. RECOMENDACIONES

ANEXO N° 28

MODELO DE BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE ESSALUD

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EsSaftwi EsSalud Humanizando el Seguro Social

Directiva N° 1 Unidos tí

-GCPS-ESSALUD-2016 /928-2018 "VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE

SALUD - ESSALUD"

ANEXO N° 29 INSTRUMENTO DE EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LA DIRECTIVA DE

IAAS .m .. • _14m ,: 0.4.124;RAc"1.1ser _ - do 1,i l.,:z,,„e, i ' -: wy.1,--

, - OW"19,111 ,„4:11_,J,—...

iaYt

Responsable de IAAS

Vigilante 1 de IRAS: 1 por cada 150 camas

Vigilante 2 de IAAS: 1 por cada 150 camas

.Digitador en dedicación a tareas OIS

Cuenta con ambiente de trabajo

Cuenta con equipos de cómputo*

Cuenta con acceso a INTRANET

Cuenta con acceso a INTERNET

Cuenta con acceso al software Notif. IAAS MINSA

Cuenta con software Win Epi 3,5 El personal ha recibido capacitaciones en Vigilancia de IAAS Ha remitido a la 011S reportes semestrales de avance Ha remitido a la OIIS el informe analítico anual Cuenta con los Instructivos del llenado de los Formatos de Vigilancia de las IAAS. Cuenta con la Directiva para el Desarrollo del Subsistema de Vigilancia de IAAS en EsSalud Elaborado por la OIIS

* Por cada uno de los integrantes y de tal capacidad y velocidad para manejo bases de datos

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essalud humanizando el seguro social unidas · a) ley n° 26790, ley de modernización de la...

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