esquemas crenças distorções cognitivas pensamentos automáticos profa. ms. eliana melcher martins

123
Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Upload: lucinda-fartaria-lima

Post on 07-Apr-2016

240 views

Category:

Documents


8 download

TRANSCRIPT

Page 1: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

EsquemasCrenças

Distorções CognitivasPensamentos Automáticos

Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Page 2: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

EsquemaA maioria dos pesquisadores do desenvolvimento

cognitivo usa uma dessas quatro abordagens para definir esquema:

BehavioristaPsicométricaProcessamento de InformaçãoPiagetiana

Papalia (2000)

Page 3: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Abordagem Behaviorista

Estuda a mecânica básica da aprendizagem, preocupando-se em como o comportamento muda em resposta à experiência.

Page 4: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Abordagem Psicométrica

Tenta medir as diferenças individuais em termos de quantidade de inteligência.

Page 5: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Abordagem do Processamento de Informação

Concentra-se nas diferenças individuais quanto ao modo no qual as pessoas usam sua inteligência, focando os processos envolvidos na percepção e no manuseio de informação.

Page 6: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Abordagem PiagetianaObserva as mudanças na qualidade do

funcionamento cognitivo

O que a pessoa é capaz de fazer

Relação com a evolução das estruturas mentais

Como as crianças se adaptam ao seu ambiente, sustentando que a cognição se desenvolve em etapas.

Page 7: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Piaget acreditava que o núcleo do comportamento inteligente estaria numa capacidade inata de adaptar-se ao ambiente, pois é a partir daí que ele descreve o desenvolvimento cognitivo como uma série de estágios, em cada estágio a criança desenvolve uma nova maneira de pensar e responder ao ambiente, onde esse desenvolvimento ocorreria por meio de três princípios que estão inter-relacionados:

organização, adaptação e equilibração.

Papalia (2000)

Page 8: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Organização Cognitiva

Tendência de criar sistemas de conhecimento cadavez mais complexos.

Desde que nascem as pessoas organizam o que conhecem por meio de representações mentais da realidade que as ajudam a dar sentido a seu mundo.

Dentro dessas representações mentais encontram-se as estruturas chamadas esquemas, que podem ser conceituados como padrões organizados de comportamento que uma pessoa usa para pensar e agir em uma situação. À medida que as crianças adquirem mais informação, seus esquemas tornam-se cada vez mais complexos, progredindo as maneiras de realizar ações motoras até o pensamento crítico sobre percepções sensoriais, e depois até o pensamento abstrato.

Page 9: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

• Adaptação: modo como lidamos com as novas informações Envolvendo:

Assimilação: tomar uma informação e incorporá-la em estruturas cognitivas existentes

Acomodação: mudar nossas ideias para incluir um novo conhecimento.

Equilibração: busca constante de equilibrio, entre a criança e o mundo exterior e entre as próprias estruturas cognitivas da criança.

Page 10: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Piaget afirma que os esquemas tem origem no exercício dos reflexos.

O recém-nascido, ao exercitar seus reflexos hereditários começa a relacionar o contexto no qual o reflexo é aplicado com a situação alcançada por ele, dando origem aos esquemas.

Papalia (2000)

Page 11: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Esquema piagetiano: estrutura cognitiva dinâmica que se modifica ao longo do tempo, agregando conhecimento.

Por meio de suas interações, das experiências que a criança vivencia, constrói ativamente os seus conhecimentos.

A ação da criança sobre os objetos é que possibilita a formação da inteligência, em que a estrutura lógica é formada pelo desenvolvimento cognitivo, e neste sentido, a socialização, a linguagem, a curiosidade é expressão do desenvolvimento cognitivo.

Page 12: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Bartlett, Atkinson (2002) afirmam quetalvez Piaget tenha sido o primeiro psicólogo a

estudar sistematicamente os efeitos dos esquemas sobre a memória.

Ele sugeriu que distorções de memórias muito semelhantes àquelas que ocorrem quando encaixamos pessoas em estereótipos podem ocorrer quando tentamos encaixar narrativas em esquemas. (distorções cognitivas)

Bartlett concluiu na sua pesquisa sobre os esquemas que os dois aspectos da memória: preservar e construir, podem sempre estar presentes.

Page 13: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Papalia (2000) nos confirma que o bebê necessita de toda a atenção e cuidados do adulto, sozinho ele não sobreviveria, pois o período que vai do nascimento à aquisição da linguagem é marcado por um extraordinário e complexo desenvolvimento da mente.

A criança progressivamente aumenta o autocontrole do seu próprio corpo e sentimentos.

Assim, ela conseguirá pouco a pouco lidar com as demandas da vida.

Page 14: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Conceito de EsquemasTem sua história relativamente ligada aos

teóricos Piaget e Bartlett, primeiros a definir e descrever um esquema como:

“Estruturas que integram e atribuem significados aos eventos”.

Beck & Freeman (1993)

Page 15: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Esquemas

Aaron Becksugere que os ESQUEMAS são

estruturas cognitivas cujo conteúdo específico são as

CRENÇAS CENTRAIS.

Page 16: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

RepresentaçãoRepresentação

Page 17: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Esquemas Esquemas DefiniçõesDefinições

“Elementos organizados a partir de experiências e reações passadas que formam

um corpo relativamente compacto e persistente de conhecimento capaz de dirigir

as valorizações e percepções posteriores” Segal (1988)

Page 18: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

EsquemasEsquemas DefiniçõesDefinições

“Armazenam postulados e suposições básicas para interpretar as informações”.

Beck (in Cottraux e Blackbum, 2001)

Page 19: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

EsquemasEsquemas DefiniçõesDefinições

Esquemas são estruturas internas de relativa durabilidade que armazenam aspectos genéricos ou protótipos de estímulos, ideias ou experiências, e também organizam informações novas para que tenham significado, determinando como os fenômenos são percebidos e conceitualizados.

São estruturas cognitivas com conteúdos (crenças) Estruturas mentais que contêm armazenadas as representações de

significados. São fundamentais para orientar a seleção, codificação, organização,

armazenamento e recuperação de informações de dentro do aparato cognitivo.

Tem uma estrutura interna consistente que ordena novas informações que entram no sistema cognitivo.

(Williams, 1997)

Page 20: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Esquemas Esquemas DefiniçõesDefinições

O ESQUEMA Dá à experiência sua forma e significado, provendo, dessa forma, a estabilidade (estrutura) dos sistemas cognitivo, afetivo e comportamental ao longo do tempo e dos eventos.

São padrões ordenadores da experiência que ajudam os indivíduos a explicá-la, mediar sua percepção e guiar suas respostas (cognitivas, emocionais e comportamentais).

(Clark, Beck, Alford, 1999)

 

Page 21: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

A “arquitetura” dos esquemas faz o indivíduo ser como é.

Page 22: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Processamento automático de Processamento automático de informaçãoinformação

“Os esquemas, depois de desenvolvidos, servem como modelos para o processamento

das experiências ulteriores e acabam desembocando em confirmações automáticas

e circulares dos próprios esquemas”

Marco Callegaro, em O NOVO INCONSCIENTE, Artmed 2011, pag. 243

Page 23: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Viés confirmatórioViés confirmatório• Paciente com autoimagem

Incapaz de ser amada

• Processa a experiência de uma rejeição amorosa como evidência da veracidade de suas crenças, reconfirmando-as a cada experiência negativa

• Cada vez mais, parecem certas e reais suas crenças sobre si mesma.

• Circuito de retroalimentação que estabiliza a ideia de ser indigna de amor.

Page 24: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Profecia catastróficaProfecia catastróficaO comportamento é influenciado de modo

negativo por esse conjunto de crenças (esquema), fazendo a pessoa agir de modo a

confirmar sua profecia catastrófica (previsão sem fundamento de que algo

catastrófico acontecerá)

Evidência confirmatória dos esquemas

ou viés confirmatório

Page 25: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

AutoperpetuaçãoAutoperpetuação

•Aquele que se considera indigno de amor agirá de forma acabrunhada e tímida, não olhará nos olhos e falará baixo em uma situação social, conduta que certamente aumenta sua chance de

REJEIÇÃO.•As rejeições que ocorrem, por sua vez,

CONFIRMAM os esquemas em um círculo vicioso

autoperpetuador (viés confirmatório).

Page 26: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Esquema núcleo da Esquema núcleo da personalidadepersonalidade

•Embora a TCC permita que o sujeito se dê conta em maior grau sobre os esquemas, normalmente não estamos conscientes de sua operação, nem mesmo de sua existência, apenas dos resultados produzidos, que acabam compondo o núcleo de nossa personalidade.

Page 27: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Exemplos de EsquemasExemplos de Esquemas• Esquema de incapacidade: “Sou incapaz”

ou “Meu autoconceito profissional depende do que os outros pensam de mim”, ou “A não ser que eu alcance os mais altos padrões de desempenho, eu provavelmente serei um profissional de segunda classe”.

• Esquema de desamor ou baixa estima: “Não sou amado” ou “Não sou gostável” ou “Se alguém não gosta de mim, isso significa que não sou gostável”.

• Esquema de inadequação: “Sou socialmente inadequado” ou “Sou feio” (ou não atraente, “chato”, visto-me mal, etc.)

Page 28: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Exemplos de EsquemasExemplos de Esquemas• Esquema de vulnerabilidade: “É melhor não

dizer nada, do que arriscar cometer um erro”, ou “É melhor não me aproximar do que ser rejeitado”, ou “Se eu for rejeitado (não aprovado, dispensado, tiver dor, etc.) não suportarei”.

• Esquema de perfeccionismo: “A não ser que as coisas aconteçam como eu quero, minha vida não vale a pena” ou “Tirar dez não é mais do que obrigação”.

• Esquema de inferioridade: “Se uma pessoa tem algo que eu não tenho, isso significa que ela é uma pessoa melhor do que eu”.

Page 29: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CrençasCrenças(Beliefs)

Page 30: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Crenças – Crenças – DefiniçõesDefinições

Em filosofia, mais especificamente em epistemologia, Crença é uma condição psicológica que se define pela sensação de veracidade relativa a uma determinada ideia a despeito de sua procedência ou possibilidade de verificação objetiva.

Logo pode não ser fidedigna à realidade e representa o elemento subjetivo do conhecimento.

Page 31: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CrençasCrenças

As crenças afetam tudo em nossa vida: como criamos os filhos, onde decidimos morar, com quais pessoas nos relacionamos, nosso estado de saúde, o trabalho que fazemos, o dinheiro que ganhamos ou temos e nosso equilíbrio mental e emocional. Literalmente, as crenças constroem nosso mundo.

Mas elas não são "A Verdade", são apenas uma percepção que foi aceita como verdade.

Page 32: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CrençasCrenças

O que é fantástico sobre as crenças é que podemos mudá-las! Podemos escolher acreditar em ideias que apoiam nossos sonhos e visões do que desejamos.

Mudar as crenças negativas e instalar novas e poderosas ideias é essencial para criar uma vida em alinhamento com nossos desejos.

Page 33: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Crenças Centrais, Básicas ou Nucleares

Core Beliefs

Page 34: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Esquema ou Estrutura Cognitiva

RepresentaçãoRepresentação

Crenças

Page 35: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

BECK, 1970 As crenças centrais são o nível mais fundamental de

pensamento. São globais, rígidas e supergeneralizadas. Pode-se dizer que fazem parte da personalidade dos

indivíduos São Ideias e conceitos fundamentais sobre nós

mesmos, os outros e o mundo São Incondicionais Formadas desde a infância e se fortalecem com o

tempo As pessoas frequentemente não as articulam, sequer

para si mesmas. Essas ideias são consideradas pela pessoa como

verdades absolutas.

Page 36: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

BECK, 1970Fazem parte, portanto da formação de nosso caráter que se refere a fatores psicossociais, fatores aprendidos que influem na personalidade. Boa parte do caráter é formado ao longo da experiência e do processo de socialização.

As crenças centrais estão inseridas dentro de estruturas mais ou menos estáveis, os esquemas, que orientam o comportamento e manifestam os traços de personalidade do indivíduo, isto é, regras específicas que regem o processamento da informação e do comportamento.

Page 37: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CARACTERÍSTICASIrracionaisRígidasExcessivasSupergeneralizadasAbsolutasExtremasPrimitivas

Page 38: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS CENTRAIS, BÁSICAS OU NUCLEARESDISFUNCIONAIS Predispõem a transtornos emocionais

Impedem a realização de metas

Associadas a emoções fortes

Tornam-se ativas em situações relacionadas às vulnerabilidades específicas do indivíduo

Idiossincráticas (cada pessoa tem o seu conjunto)

Page 39: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS CENTRAIS, BÁSICAS OU NUCLEARESDISFUNCIONAIS Muitas são culturalmente reforçadas

“sofrer é virtuoso” “só podia ser mulher” “professor tem que saber tudo”“psicólogo não tem problema” “é esforçada e não inteligente”“não se pode elogiar, senão se fracassa”

Page 40: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS CENTRAIS, BÁSICAS OU NUCLEARESDISFUNCIONAIS As crenças nucleares ou centrais são mais abstratas e gerais, constituindo um nível mais profundo de representação dos pensamentos.

Ativam-se durante os transtornos emocionais

O processo de informação torna-se tendencioso, extraindo da realidade os aspectos que confirmam a crença disfuncional (viés confirmatório).

Passado o problema emocional ela volta a ser latente. Nos traços e transtornos de personalidade os indivíduos

tem suas crenças disfuncionais ativadas na maior parte do tempo.

Page 41: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS CENTRAIS, BÁSICAS OU NUCLEARESDISFUNCIONAIS“Pelas crenças centrais nos ajudarem a compreender nosso mundo em uma idade tão tenra, pode nunca nos ocorrer avaliar se elas são o modo mais útil de compreender nossas experiências adultas.

Ao contrário, quando adultos agimos, pensamos e sentimos como se elas fossem 100% verdadeiras.”

(D.Greenberger e C. Padesky, em A Mente Vencendo o Humor, pg. 109, Artmed, 1999)

Page 42: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS CENTRAIS, BÁSICAS OU NUCLEARESDISFUNCIONAIS

Crenças centrais sobre si mesmo

Crenças centrais sobre os outros

Crenças centrais sobre o mundo

Page 43: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS CENTRAIS SOBRE SI MESMO

DesamparoDesamor

Aaron Beck

Page 44: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS CENTRAIS SOBRE SI MESMODesamparo: impotente, frágil, vulnerável,

carente, desamparado, necessitadoDesamor: indesejável, incapaz de ser

gostado, de ser amado, sem atrativos, imperfeito, rejeitado, abandonado, sozinho

Desvalor: incapaz, incompetente, inadequado, ineficiente, falho, defeituoso, enganador, fracassado, sem valorJudith Beck (1995)

Page 45: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS CENTRAIS SOBRE OS OUTROS Os pacientes percebem os outros de maneira

rígida, supergeneralizada e dicotômica.

Crenças disfuncionais ou negativas sobre os outros levam os pacientes a terem percepções muito negativas.

As pessoas são vistas como desprezíveis, frias, prejudiciais, ameaçadoras e manipuladoras.

As pessoas são más, desleais, traiçoeiras, só querem se aproveitar, tirar vantagens, etc.

Page 46: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS DISFUNCIONAIS SOBRE OS OUTROSÀs vezes, os pacientes podem ter

uma visão positiva, mas irreal (disfuncional), como se as pessoas fossem superiores, muito eficientes, amáveis e úteis (diferente da visão que eles tem de si próprios)

Judith Beck, Terapia Cognitiva para Desafios Clínicos, 2007, Artmed, pg 37.

Page 47: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS DISFUNCIONAIS SOBRE O MUNDO Os pacientes podem perceber o mundo de

maneira rígida, supergeneralizada e dicotômica. E da mesma forma criam crenças negativas sobre este mundo.

Os pacientes acreditam que não conseguem o que querem em razão dos obstáculos encontrados no mundo.

“O mundo é injusto, hostil, imprevisível, incontrolável, ameaçador, perigoso, etc.”

Judith Beck, Terapia Cognitiva para Desafios Clínicos, 2007, Artmed, pg. 38.

Page 48: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

IMPORTANTÍSSIMO

Conceituar corretamente a categoria, ou categorias, das

crenças centrais dos pacientes é essencial para conduzir eficientemente a terapia.

Judith Beck, em “Terapia Cognitiva para Desafios Clínicos, pag. 36, Artmed, 2007

Page 49: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS INTERMEDIÁRIAS OU SUBJACENTESPRESSUPOSTOS CONDICIONAIS

Page 50: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CRENÇAS INTERMEDIÁRIAS

• As crenças centrais influenciam o desenvolvimento das crenças intermediárias.

• São construções cognitivas disfuncionais.

• São regras, padrões, normas, premissas e atitudes que adotamos e que guiam a nossa conduta.

Page 51: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Crenças intermediárias

• Segundo Judith Beck (1995) Pressupostos Subjacentes ou Pressupostos Condicionais

Crenças Subjacentes ou Crenças Intermediárias

Page 52: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Crenças intermediárias

• São Pressupostos, manifestam-se sempre na forma condicional.

“Se eu fizer o que os outros

esperam, então irão gostar de mim.”

Page 53: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Crenças intermediáriasAs crenças intermediárias são manifestadas através de:

•REGRAS (eu devo...) “Tenho que ser perfeito em tudo o que faço” “Não devo me mostrar como sou, pois verão que sou incompetente”

•ATITUDES (é preciso que...) “É horrível ser incompetente.” “É terrível desperdiçar seu potencial”

•SUPOSIÇÕES (se eu...). “Se eu me mantiver nesta posição eu ficarei bem. Mas, se eu tentar mudar eu não conseguirei ficar bem.” “Se eu cometo erros é porque sou má”

Page 54: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

• As crenças intermediárias pressupõem que, desde que determinadas regras, normas e atitudes sejam cumpridas

(por exemplo, “se eu fizer o que os outros esperam, então irão gostar de mim”),

não haverá problemas e o indivíduo se mantém relativamente estável e produtivo.

(Fennel, 1997).

Page 55: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

• Se, por alguma circunstância, os pressupostos

(por exemplo, “devo sempre sacrificar-me pelo bem-estar dos outros)”

não estão sendo cumpridos, o indivíduo torna-se vulnerável ao transtorno emocional quando as crenças centrais negativas

(“sou um fracassado, incapaz de ser amado”)

são ativadas.

Page 56: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Crenças intermediárias

• São mais maleáveis do que as crenças centrais.

• Embora o indivíduo construa e mantenha os pressupostos e as regras como tentativa de lidar com a crença central disfuncional, ele as acaba confirmando e reforçando.

• Determinam

• “os estilos de enfrentamento” ou “estratégias compensatórias” (Judith Beck, 1995)

Page 57: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Estilos de enfrentamentoEstilos de enfrentamento

Comportamentos que a pessoa usa na tentativa de lidar com as crenças (esquemas).

Tem correlação direta com as regras e os pressupostos disfuncionais que acabam por reforçar ainda mais as crenças.

Os pressupostos condicionais modelam a relação entre as estratégias comportamentais e as crenças nucleares.

Page 58: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Estilos de EnfrentamentoEstilos de Enfrentamento

Manutenção do esquema

Evitação do esquema

Compensação do esquema

Page 59: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Manutenção do esquemaManutenção do esquema

Refere-se a como o pensar e agir acabam perpetuando as crenças nucleares. A literatura chama de capitular, render-se ao esquema.

Por exemplo, uma pessoa que pensa e se “sente” inferior aos outros sempre se coloca, literalmente ou na imaginação, atrás dos outros, porque tem a crença: “Eu não mereço nada melhor”.

Page 60: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Evitação do EsquemaEvitação do Esquema

Refere-se às estratégias cognitivas, comportamentais e emocionais usadas para evitar o acionamento das crenças nucleares e dos sentimentos dolorosos associados a elas.

Por exemplo, uma pessoa muito tímida, que fica retraída, não se comunica, fecha-se para o mundo, se pensa e se sente não desejável e acaba se deprimindo, ficando só em casa. Como não faz nenhum movimento para enfrentar o problema, ao contrário, o evita, acaba perpetuando seu esquema de não ser desejável.

Page 61: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Compensação do EsquemaCompensação do Esquema

Refere-se a comportamentos que as pessoas tem que parecem contradizer suas crenças nucleares.

Por exemplo, no caso anterior, o indivíduo que se vê como não desejado, engaja-se em uma intensa e frenética vida social e amorosa (sem, no entanto, aprofundar nenhuma das relações), tudo para compensar sua crença de não ser desejado.

De acordo com a literatura, os processos de compensação do esquema podem ser vistos como tentativas parcialmente bem-sucedidas de desafiar e superar os esquemas. Na medida em que usualmente envolvem uma falha em reconhecer a vulnerabilidade subjacente, deixam a pessoa despreparada quando a compensação falha e o esquema é acionado.

Page 62: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Exemplo:Indivíduo com Ansiedade Social

Sou incapaz de ser amado (CRENÇA CENTRAL)

É perigoso interagir com as pessoas, pois elas não vão gostar de mim. (ATITUDE)

     Para não ter problemas, não devo interagir com as pessoas (REGRA)

Se eu interagir com as pessoas elas não vão me aceitar como sou. Devo me afastar, caso contrário me machucarão. (SUPOSIÇÃO)

Não vou ter assunto pra conversar na festa. (PENSAMENTO AUTOMÁTICO)

Page 63: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins
Page 64: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

ERROS COGNITIVOSERROS COGNITIVOSProcessamento defeituoso da informação.Processamento defeituoso da informação.

São vieses sistemáticos na forma como São vieses sistemáticos na forma como indivíduos interpretam suas experiências.indivíduos interpretam suas experiências.

Se a situação é avaliada erroneamente, essas Se a situação é avaliada erroneamente, essas distorções podem levar o indivíduo a distorções podem levar o indivíduo a conclusões equivocadas.conclusões equivocadas.

Page 65: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Pensamentos distorcidosErros cognitivos = Pensamentos distorcidosErros cognitivos = Pensamentos distorcidosDeslizes de pensamentoImpedem que se faça uma avaliação exata

das experiênciasImpelem a se tomar o caminho menos

adequado, tirar conclusões e supor o pior.Desviam do caminho adequado ou induzem à

distorção dos fatos.

Page 66: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Flexibilidade CognitivaO objetivo da Terapia Cognitiva é

corrigir as distorções do pensamento, ou seja, modificar os erros cognitivos, promovendo maior flexibilidade cognitiva, construindo pensamentos alternativos mais funcionais, capazes de gerar uma melhora no estado de humor no paciente.

Page 67: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

As distorções cognitivas tem intersecções e sobreposições, por isso o paciente provavelmente irá apresentar, concomitantemente, mais de uma distorção numa mesma situação.

Por ex.: “Se eu chegar atrasado minha mulher vai se separar de mim. Ela não consegue me compreender.” (catastrofização e vitimização)

Page 68: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

As distorções cognitivas tem intersecções e sobreposições, por isso o paciente provavelmente irá apresentar, concomitantemente, mais de uma distorção numa mesma situação.

Por ex.: “Se eu chegar atrasado minha mulher vai se separar de mim. Ela não consegue me compreender.” (catastrofização e vitimização)

Page 69: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CATASTROFIZAÇÃOPensar que o pior de uma situação vai ocorrer,

sem levar em consideração outros desfechos. Acreditar que esse acontecimento será terrível e insuportável. Eventos negativos que podem ocorrer são tratados como catástrofes intoleráveis, em vez de serem vistos em perspectiva.

“Perder o emprego será o fim da minha carreira”

“Não suportarei a separação da minha mulher”

“Se eu perder o controle será o meu fim”

Page 70: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

ABSTRAÇÃO SELETIVA (filtro mental, filtro negativo ou visão em túnel)

Um aspecto de uma situação complexa é o foco da atenção, enquanto outros aspectos relevantes da situação são ignorados. Uma parte negativa de toda uma situação é realçada, enquanto todo o restante positivo não é percebido.

Um homem deprimido com baixa autoestima não recebe um cartão de boas-festas de um velho amigo.

Ele pensa: "Estou perdendo todos os meus amigos; ninguém se importa mais comigo". Ele ignora as evidências de que recebeu cartões de vários outros amigos, que seu velho amigo tem lhe enviado cartões todos os anos nos últimos 15 anos, que seu amigo esteve muito ocupado no ano passado com uma mudança e um novo emprego e que ele ainda tem bons relacionamentos com outros amigos.

Page 71: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

INFERÊNCIA ARBITRÁRIA

Conclusão a partir de evidências contraditórias ou na ausência de evidências.

Uma mulher com medo de elevador é solicitada a prever as chances de um elevador cair com ela dentro. Ela responde que as chances são de 30% ou mais de o elevador cair até o chão e ela se machucar. Muitas pessoas tentaram convencê-la de que as chances de um acidente catastrófico com um elevador são desprezíveis.

Page 72: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

SUPERGENERALIZAÇÃOConclusão sobre um acontecimento isolado é

estendida de maneira ilógica a outras áreas do funcionamento.

Um universitário deprimido tira nota B em uma prova. Ele considera insatisfatório e supergeneraliza com pensamentos automáticos:

"Estou com problemas nessa aula; estou ficando para trás em todas as áreas da minha vida; não consigo fazer nada direito".

Page 73: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

MAXIMIZAÇÃO E MINIMIZAÇÃOA importância de um atributo, evento ou

sensação é exagerada ou minimizada. Uma mulher com transtorno de pânico começa

a sentir tonturas durante o início de um ataque de pânico. Ela pensa: "Vou desmaiar; posso ter um ataque cardíaco ou um derrame".

“Eu tenho um ótimo emprego, mas todo mundo tem”.

“Obter notas boas não quer dizer que sou inteligente, os outros obtêm notas melhores do que as minhas.”

Page 74: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

PERSONALIZAÇÃO

Assumir responsabilidade excessiva ou culpa por eventos negativos, falhando em ver que outras pessoas e fatores também estão envolvidos nos acontecimentos.

O chefe estava nervoso e de cara feia. “Devo ter feito algo errado.”

Separando-se da esposa. “Não consegui manter meu casamento, ele acabou por minha causa.”

Page 75: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

PENSAMENTO ABSOLUTISTA (dicotômico ou do tipo tudo-ou-nada)Os julgamentos sobre si mesmo, as experiências pessoais ou com

os outros são separados em duas categorias ( totalmente mau ou totalmente bom, fracasso total ou sucesso, cheio de defeitos ou completamente perfeito)

Paulo, um homem com depressão, compara-se com Roberto, um amigo que parece ter um bom casamento e cujos filhos estão indo bem na escola. Embora o amigo seja muito feliz em sua casa, sua vida está longe do ideal. Roberto tem problemas no trabalho, restrições financeiras e dores físicas, entre outras dificuldades.

Paulo está se envolvendo em pensamento absolutista quando diz para si mesmo:

"Tudo vai bem para Roberto; para mim nada vai bem".

Page 76: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

RACIOCÍNIO EMOCIONALPresumir que sentimentos são fatos. “Sinto, logo

existo”. Pensar que algo é verdadeiro porque tem um sentimento (na verdade um pensamento) muito forte a respeito. Deixar os sentimentos guiarem a interpretação da realidade. Presumir que as reações emocionais refletem a situação verdadeira.

“Eu sinto que minha mulher não gosta mais de mim.”

“Sinto que meus colegas riem às minhas costas”.“Sinto que estou tendo um enfarto, então deve

ser verdadeiro.”“Sinto-me desesperado, então a situação deve ser

desesperadora.”

Page 77: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

ADIVINHAÇÃO

Prever o futuro. Antecipar problemas que talvez não venham a ocorrer. Expectativas negativas estabelecidas como fatos.

“Não irei gostar da viagem.”“Ela não aprovará meu trabalho.”“Dará tudo errado.”

Page 78: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

LEITURA MENTALPresumir, sem evidências, que sabe o que os outros estão pensando, desconsiderando outras hipóteses possíveis.

“Ela não está gostando da minha conversa.”

“Ele está me achando inoportuna.”“Ele não gostou do meu projeto.”

Page 79: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

ROTULAÇÃO

Colocar um rótulo global, rígido em si mesmo, numa pessoa ou situação, em vez de rotular a situação ou o comportamento específico.

“Sou incompetente.”“Ele é uma pessoa má.”“Ela é burra.”

Page 80: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

DESQUALIFICANDO O POSITIVOExperiências positivas e qualidades que entram

em conflito com a visão negativa são desvalorizadas porque “não contam” ou são triviais.

“O sucesso obtido naquela tarefa não importa, porque foi fácil.”

“Isso é o que esposas devem fazer, portanto, ela ser legal comigo não conta.”

“Eles só estão elogiando meu trabalho porque estão com pena.”

Page 81: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

IMPERATIVOS“deveria” e “tenho que”Interpretar eventos em termos de como as

coisas deveriam ser, em vez de simplesmente considerar as coisas como são. Afirmações absolutistas na tentativa de prover motivação ou modificar um comportamento. Demandas feitas a si mesmo, aos outros e ao mundo para evitar as consequências do não cumprimento dessas demandas.

“Eu tenho que ter controle sobre todas as coisas.”“Eu devo ser perfeito em tudo que faço.”“Eu não deveria ter ficado incomodado com meu

amigo.”

Page 82: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

VITIMIZAÇÃOConsiderar-se injustiçado ou não

entendido. A fonte dos sentimentos negativos é algo ou alguém, havendo recusa ou dificuldade de se responsabilizar pelos próprios sentimentos e comportamentos.

“Minha esposa não entende meus sentimentos.”

“Faço tudo pelos meus filhos e eles não me agradecem.”

Page 83: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

QUESTIONALIZAÇÃO(E se?)

Focar o evento naquilo que poderia ter sido e não foi. Culpar-se pelas escolhas do passado e questionar-se por escolhas futuras.

“Se eu tivesse aceitado o outro emprego, estaria melhor agora.”

“E se o novo emprego não der certo?”“Se eu não tivesse viajado, isso não teria

acontecido.”

Page 84: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

BAIXA TOLERÂNCIA À FRUSTRAÇÃO

Supor que quando uma coisa parece difícil de ser tolerada, ela é intolerável.

Significa aumentar o desconforto e não tolerar o desconforto temporário, quando é do seu interesse fazê-lo em prol de algo que você deseja.

Page 85: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Exemplos

Frequentemente você adia os trabalhos acadêmicos, pensando:

“Vai dar muito trabalho. Vou fazer quando estiver com vontade.” Você tende a deixar para fazer o trabalho quase no fim do prazo e isso se torna desconfortável demais para ser ainda mais adiado. Infelizmente, esperar até o último momento significa que você raramente se esforça tanto quanto poderia no seu curso/trabalho para atingir todo o seu potencial.

Você quer superar sua ansiedade por viajar para longe de casa enfrentando diretamente o seu medo. E ainda assim, cada vez que você tenta viajar para longe de trem, você fica ansioso e pensa:

“Isso é horrível, eu não posso suportar”, e rapidamente retorna para casa, o que reforça seu medo mais do que o ajuda a vivenciar uma experiência menos ameaçadora.

Page 86: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

CETCC

Page 87: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Pensamentos Automáticos• São um fluxo de pensamentos que coexistem com um

fluxo de pensamentos mais manifestos. Surgem espontaneamente e não são embasados em reflexão ou deliberação.

• São, usualmente aceitos como verdadeiros, sem avaliação crítica.

• Parecem surgir espontaneamente, mas estão ligados ao nosso sistema de crenças centrais e subjacentes.

• São quase sempre negativos, a menos que o paciente seja maníaco ou hipomaníaco, tenha um transtorno de personalidade narcisístico ou seja um dependente de drogas.

• São usualmente breves e o paciente com frequência está mais ciente da emoção que sente em decorrência do pensamento do que do pensamento em si.

Page 88: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Pensamentos Automáticos• Influenciam o comportamento: o que

escolhemos ou não fazer e a qualidade do nosso desempenho.

• Podem ocorrer em forma verbal ou como imagens.

• Pensamentos e Crenças afetam respostas biológicas.

• São influenciados pelas crenças que se adquire na infância e no meio cultural.

Page 89: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Pensamentos Automáticos• Ajudam a definir os estados de humor que

experimentamos

• “Os pensamentos ajudam a definir qual estado de humor experimentamos em determinada situação.

Por exemplo, pessoas com raiva pensam a respeito de como foram prejudicadas; pessoas deprimidas pensam sobre quão infelizes suas vidas se tornaram; e pessoas ansiosas veem perigo em toda parte.”

(D.Greenberger e C. Padesky, em A Mente Vencendo o Humor, pg. 24, Artmed, 1999)

Page 90: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

P. A.P. A.É uma cognição alicerçada em auto-É uma cognição alicerçada em auto-avaliações e auto-direcionamentos, avaliações e auto-direcionamentos,

fora do alcance consciente que fora do alcance consciente que opera automaticamente, de forma opera automaticamente, de forma

particular e produzida pelos particular e produzida pelos esquemas.esquemas.

(Aaron Beck)(Aaron Beck)

Page 91: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

PENSAMENTOS PENSAMENTOS AUTOMÁTICOSAUTOMÁTICOS

Desencadeantes eEstimulantes

Page 92: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Origem dos PAD•Uma gama de situações pode gerar

pensamentos automáticos DISFUNCIONAIS

•Sequência entre a geração da situação desencadeante e o comportamento final

(Pensamento quente)

Page 93: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Situações desencadeantes•Pequenos acontecimentos•Pensamentos estressantes•Lembranças•Imagens•Emoções•Comportamentos •Sensações físicas•Sensações mentais

Page 94: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

1ª. situação•O paciente estava se sentindo bem, quando

estava falando com a mãe ao telefone, percebeu que ela o estava criticando por não telefonar sempre para ela.

“Por que ela sempre reclama que eu não falo o suficiente com ela? Ela não sabe que eu tenho a minha vida?”

(Irritado)

Page 95: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

2ª. situação•O paciente refletiu sobre esses

pensamentos e teve uma outra série de pensamentos

“Eu não devia pensar mal da minha mãe. Ela é idosa e sozinha

•(Culpa)

Page 96: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

3ª. situação•Ao se sentir culpado, ele pensou:

“Eu sou um homem. Como a minha mãe ainda me afeta tanto? Realmente há alguma coisa errada comigo.”

•(Tristeza)

Page 97: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

4ª. situação•Ao se sentir triste, sentou no sofá, ficou

encolhido, refletindo sobre seu comportamento.

“Eu não devia estar sentado aqui. Qual o problema comigo?”

•(Raiva)

Page 98: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Situações estimulantes

Pensamentos automáticos tornam-se situações ESTIMULANTES quando os pacientes os avaliam, tomam conhecimento deles e

Tem pensamentos automáticos adicionais

Page 99: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Reações do paciente• Emocional• Comportamental• Física

• É importante descobrir se a natureza dessas reações perturba o paciente. Normalmente eles se sentem perturbados com suas emoções negativas

(Mudança de humor)

Page 100: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Reação emocional•O paciente estava na farmácia e pensou: “Por que este remédio não me ajuda?”

(Ansioso)•Percebeu a ansiedade e pensou: “Nunca vou sarar”. (Desanimado)

Page 101: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Reação comportamental•A paciente viu um prato de biscoitos e

pensou:- “Não tem problema se eu pegar apenas

um”(pegou o biscoito e comeu).- Quando terminou de comer percebeu o que

tinha feito e pensou:- “Oh! Eu não devia ter comido. Realmente

quebrei minha dieta hoje. Talvez eu possa comer mais um e recomeçar minha dieta amanhã”.

Page 102: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Reação física•O paciente estava dirigindo quando

passou pela sua cabeça as imagens de um acidente, sentiu-se ansioso e percebeu que seu coração estava batendo mais forte.

•Pensou:•“Isso pode acontecer comigo”.

Page 103: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Situações e reações•“Na verdade, pode ser mais importante trabalhar a avaliação do paciente quanto às suas reações do que a situação desencadeante”.

Judith Beck em TERAPIA COGNITIVA PARA

DESAFIOS CLÍNICOS, O que fazer quando o básico não funciona, página 47, Artmed

Page 104: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Uso de substânciasSituações desencadeantes e estimulantes

•Situação 1 – Em casa•PA – “Estou sem dinheiro, quebrado, Eu

nunca sairei desse buraco”.

•Emoção: Tristeza, desânimo

Page 105: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Uso de substânciasSituações desencadeantes e estimulantes• Situação 2• - Percebe o sentimento de tristeza• PA – “Eu odeio este sentimento. Se eu pudesse

cheirar só uma carreira (usar cocaína)”.

Emoção: Ansiedade

• PA – Lembrança do sentimento maravilhoso da primeira vez em que usou cocaína

Emoção: Excitação Reação física: Fissura

Page 106: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Uso de substânciasSituações desencadeantes e estimulantes•Situação 3 – Reconhece o desconforto da

fissura•PA – “Preciso conseguir um pouco (de

cocaína). Não vai me fazer mal desta vez”.

Emoção: Alívio Comportamento: Evita pensamentos que

possam detê-lo, consegue a cocaína e a consome.

Page 107: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Uso de substânciasSituações desencadeantes e estimulantes•Situação 4 – Mais tarde percebe o que faz•PA – “Não acredito que eu fiz isso. Sou um

fraco. Eu nunca vou me livrar disto (dependência)!.

•REFORÇO DA CRENÇA DE SER UM FRACASSO E SEM CONTROLE.

Page 108: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

ConclusãoConclusão•Os pacientes tendem a pensar e agir

de modo rígido.•É essencial reavaliar continuamente a

conceituação cognitiva para entender por que os pacientes reagem desta ou daquela forma em situações atuais e para selecionar os problemas mais importantes, cognições e comportamentos a serem trabalhados.

Page 109: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Exercício•Lembre de uma situação em que você

sentiu algo desagradável e o que passou por sua cabeça naquele momento.

•Identifique o pensamento automático disfuncional, que erro cognitivo ele apresenta

Page 110: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Conceitualização (Conceituação)

Cognitiva

Page 111: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

É essencial para o terapeuta aprender a conceituar as dificuldades do paciente em termos cognitivos, a fim de determinar como proceder na terapia:

. quando trabalhar sobre uma meta específica . pensamento automático . crença ou comportamento

. que técnicas escolher e

. como melhorar o relacionamento terapêutico.

Page 112: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

As perguntas básicas que o terapeuta faz a si mesmo são:

• Como esse paciente veio parar aqui?

• Que vulnerabilidades e eventos de vida (traumas, experiências, interações) foram importantes?

• Como o paciente enfrentou sua vulnerabilidade?

• Quais são seus pensamentos automáticos e de que crenças eles brotaram?

Page 113: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

É importante para o terapeuta colocar-se no lugar do paciente para desenvolver empatia pelo que o paciente está passando, entender como ele está se sentindo e perceber o mundo através dos seus olhos.

Dessa maneira, de acordo com a sua história e conjunto de crenças, suas percepções, pensamentos, emoções e comportamentos deveriam fazer sentido.

Page 114: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Uma conceituação cognitiva fornece a estrutura para o entendimento de um paciente pelo terapeuta, que faz a si mesmo as seguintes perguntas:• Qual é o diagnóstico do paciente?

• Quais são seus problemas atuais, como esses problemas se desenvolveram e como eles são

mantidos?

• Que pensamentos e crenças disfuncionais estão associados aos problemas?

• Quais reações (emocionais, fisiológicas e comportamentais) estão associadas ao seu pensamento?

Page 115: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Então o terapeuta levanta hipóteses sobre como o paciente desenvolveu essa desordem psicológica particular, fazendo a si mesmo as seguintes perguntas:

Que aprendizagens e experiências antigas (e talvez predisposições genéticas) contribuem para seus problemas hoje?

Quais são suas crenças subjacentes (incluindo atitudes, expectativas e regras) e pensamentos?

Como ele enfrentou suas crenças disfuncionais?

Page 116: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Que mecanismos cognitivos, afetivos e comportamentais, positivos e negativos, ele desenvolveu para enfrentar suas crenças disfuncionais?

Como ele via (e vê) a si mesmo, aos outros, seu mundo pessoal, seu futuro?

Que estressores contribuíram para seus problemas psicológicos ou interferiram em sua habilidade para resolver esses problemas?

Dessa maneira o terapeuta começa a construir uma conceituação cognitiva durante seu primeiro contato com um paciente e continua a refinar sua conceituação até a última sessão.

Page 117: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins
Page 118: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Conceitualização CognitivaAnálise Vertical• Pensamentos Automáticos e Distorções Cognitivas

típicas

• Crenças Centrais, Crenças Subjacentes e Estilos de Enfrentamento

• Tríade Cognitiva (Visão de si, dos outros, do mundo e do futuro)

• Organização da Personalidade (autônoma X sociotrópica)

• Metas e expectativas de vida

Page 119: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Traço de PersonalidadeSociotrópica vs. Autonômica

[____________________________________]Sociotrópica AutônomaVoltado ao social Voltado a si

Ideal:Equilibrar-se entre os dois extremos

Desenvolver as duas áreas

Page 120: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Conceitualização CognitivaAnálise Longitudinal• Fatos relevantes de desenvolvimento e ou impedimentos psicológicos ou

físicos que predispuseram a problemas

• Autoconceito e autoestima

• Conceito sobre os outros significativos

• Estilos de Enfrentamento e Estratégias Compensatórias

• Formulação da Hipótese de Vulnerabilidade Cognitiva• Interação entre eventos de vida e vulnerabilidade cognitiva (temas

frequentes e episódios passados)

• Distúrbio atual:- Problemas internos que mantém o estado disfuncional - Problemas externos que mantém o estado disfuncional - Problemas causados pelo distúrbio

- Problemas residuais após a solução do distúrbio atual

Page 121: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Objetivos da TCC•Flexibilidade Cognitiva:Modificando primeiramente os erros cognitivosModulando as emoções Procurando interpretações mais adaptativas

•Reestruturação Cognitiva:Aprofundando a terapia em busca de tornar o

sistema de esquemas e crenças mais funcional

•Resolução de Problemas:Pragmatismo

Page 122: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins

Exercício•Conceitualização do Caso Florinda

Page 123: Esquemas Crenças Distorções Cognitivas Pensamentos Automáticos Profa. Ms. Eliana Melcher Martins