EspirometriaO que é espirometria: principais indicações

O seu médico pediu para que você fizesse um exame chamado “espirometria”. Antes de se assustar com este nome complicado, leia o texto abaixo e você vai entender para que serve este exame e como o médico vai usar os resultados para tratar ainda melhor de você !

BOA LEITURA!

Os pulmões tiram oxigênio do ar que é utilizado por nossas células. As células, por sua vez, produzem um outro gás, o dióxido de carbono, que é eliminado para o ambiente pelos pulmões. Logo, precisamos colocar ar para dentro e para fora dos pulmões por toda a nossa vida!

Você sabia?

Uma pessoa normal sedentária respira, numa vida de 80 anos, mais de 17 milhões de litros de ar – daria para encher quase 3 Estádios do Maracanã !!

A espirometria mede a velocidade e a quantidade de ar que colocamos para dentro e para fora dos pulmões. Pode também ser chamada de Prova de Função Pulmonar ou Prova Ventilatória.

Você sabia?

Espirometria provém do latim spirare = respirar + metrum = medida. O termo foi criado em 1789 quando estudiosos procuravam medir o consumo de oxigênio na respiração. 

Um exame peculiar....

A espirometria difere de diversos exames médicos, já que você terá que cooperar bastante! Assim, dizemos que uma espirometria bem feita depende:

1) De você compreender o teste e colaborar nas manobras;2) Do técnico ter treinamento específico e capacidade para explicar o exame;3) Do médico pneumologista responsável, que deve supervisionar os testes, manter os conhecimentos atualizados e fornecer os resultados de maneira clara e concisa.

Preparação para o exame

- Antes do exame, você deve repousar por pelo menos 5 minutos. Neste período você responderá a algumas poucas perguntas sobre seus sintomas respiratórios e seus antecedentes médicos.- Não é necessário jejum, porém a ingestão de café, chá e bebida alcoólica deve ser evitada nas 6 horas que antecedem o teste, pois seu uso pode alterar o resultado.- Em alguns casos é necessária a suspensão de medicamentos, principalmente os que são inalados. Os broncodilatadores de curta ação (tipo AerolinÒ, BerotecÒ, AtroventÒ) devem ser suspensos por 4 horas e os de ação prolongada por 12 horas antes dos testes (exemplos: medicamentos que contem “formoterol” ou “salmeterol”). Se você tiver utilizando um broncodilatador de ação ultra-longa (isto é, usado só uma vez por dia), a suspensão é por 24 hs (exemplo: SpirivaÒ);- Não suspenda as medicações caso o seu pneumologista oriente dessa forma – isso pode acontencer caso o médico queira saber como está o seu pulmão durante o tratamento;- Por favor, não fume pelo menos nas 2 horas que antecedem o exame. Na vigência de infecções respiratórias, como gripe e resfriados,  deve-se adiar o teste até você se sentir melhor.

Como vai ser o exame?

- Inicialmente você deverá ser medido e pesado, pois estes dados são essenciais para o cálculo dos valores “normais” para cada um.- O exame é realizado respirando-se em um instrumento denominado espirômetro (FIGURA), que registra a quantidade e a velocidade do ar respirado.

 

Figura 1. Espirometria. Um profissional orienta sobre as manobras que devem ser feitas durante o teste.

 

- Estando sentado, você irá respirar através de um bucal, que é conectado ao aparelho.  Nós não podemos perder o ar que você está respirando; por isso, um clipe de borracha fechará o seu nariz enquanto você respira pela boca.- O técnico vai pedir o seguinte para você:A. Respire tranquilamente por algum tempo;B. Encha o peito maximamente!C. Assopre! - com o máximo de força e rapidez possível, até que o técnico peça para você encher o peito novamente. Lembre-se:1.  Este será o maior assopro que você já deu na vida!2. Só pare de assoprar quando o técnico pedir, mesmo que você ache que não está saindo mais ar!D. Você deverá repetir o assopro pelo menos 3 vezes, para termos certeza de que o exame está bom;E. Provavelmente, você também terá que assoprar lentamente algumas vezes;F. Após a finalização desta primeira parte, o técnico vai pedir que você use um “spray” de um broncodilatador e o teste será repetido novamente após 15-20 minutos.Veja abaixo um QUADRO com SIM(s) e NÃO(s) para que seu exame saia perfeito!

perfeito!

Tabela 1. Instruções para a realização da espirometria

 Faça Não faça

Respirar normalmente antes do assoproEncher bem o peito antes de assoprar Assoprar rápido e com forçaAssoprar até o finalEncher bem o peito após assoprarDeixar o ar sair pela gargantaEvitar tossir ou falar

Respirar rápido antes do assoproDemorar pra começar assoprarMorder o bocalParar de assoprar antes da horaDeixar vazar o arFechar a gargantaInterromper e voltar a assoprar

 

Indicações – Afinal, para que serve a espirometria?

- O seu médico pode ter pensado em várias possibilidades quando decidiu solicitar este exame. Tanto doenças do pulmão quanto doenças de outras partes do corpo podem afetar a sua capacidade em fazer entrar e sair o ar dos pulmões.

Vamos entender melhor algumas destas doenças e como a espirometria pode ser útil para seu caso...

ASMA – é uma doença que leva à inflamação crônica das vias aéreas (tubos que dão passagem ao ar). Ocorre um estreitamento destes tubos e há dificuldade na passagem de ar. É caracterizada por episódios que vão e voltam de falta de ar, chiado no peito e tosse.  A espirometria é muito importante nesta doença, pois auxilia no diagnóstico, avalia a gravidade do problema e mostra a melhora na capacidade pulmonar após o início do tratamento. Em algumas pessoas, os sintomas da asma se manifestam apenas em situações específicas, como durante o exercício ou no contato com algumas substâncias que causam os sintomas. No laboratório podemos simular estas situações e realizar a espirometria antes e após um teste de esteira, por exemplo.

DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) – é uma doença comum que afeta os pulmões. Em indivíduos saudáveis, o ar entra pela boca e é carregado pelas vias aéreas até porções cada vez menores, como galhos de árvores. No final destes galhos há pequenos “saquinhos de ar” e a troca do oxigênio e gás carbônico é realizada sem dificuldades. No paciente com bronquite e enfisema, doenças que caracterizam a DPOC, as vias aéreas estão espessadas, há uma maior produção de muco e esta troca de gases fica prejudicada.A DPOC está associada principalmente ao uso de cigarros e a pessoa começa a  apresentar tosse com catarro, dificuldade para realizar suas atividades e falta de ar. A espirometria pode descobrir a presença desta doença em pessoas que fumam antes mesmo de surgirem os sintomas. Além disso, é ela que faz o diagnóstico da DPOC, avalia a gravidade da obstrução e a evolução da mesma. Após o início do tratamento, realizamos o exame periodicamente para ver a melhora com os medicamentos e decidir quando é necessário adicionar outras medicações.

DOENÇAS INTERSTICIAIS PULMONARES – o interstício pulmonar é uma rede de fibras fininhas que ajudam a sustentar o pulmão. Pode-se dizer que o interstício é o “esqueleto” do pulmão. Há mais de 150 tipos de doenças que podem levar a inflamação e/ou endurecimento deste tecido, denominadas de “doenças intersticiais pulmonares”. São exemplos a sarcoidose, a pneumonia por hipersensibilidade e a fibrose pulmonar.A pessoa que sofre destas doenças costuma ter falta de ar progressiva, às vezes acompanhada de tosse seca. Em fases mais avançadas a falta de ar é intensa, limitando até os pequenos esforços e, devido a falta de oxigênio no sangue, pode ser visto uma coloração azulada das extremidades que denominamos de “cianose”. A espirometria auxilia no diagnóstico, na avaliação da perda de função pulmonar e na resposta do paciente após o início das medicações.

DOENÇAS RESPIRATÓRIAS OCUPACIONAIS - no Brasil, há milhares de trabalhadores expostos a diversos tipos de poeiras em seu ambiente de trabalho. Muitas destas poeiras podem se depositar nas vias aéreas e nos pulmões e causar doenças. 

O risco das doenças respiratórias ocupacionais depende da concentração da substância inalada no ar ambiente, das dimensões, das características da poeira e do tempo de exposição. Desde 1994, foi determinado pela legislação trabalhista brasileira (NR7 de 12/94) que os trabalhadores de qualquer empresa, com qualquer número de funcionários, que tenham exposição a poeiras, façam radiografia de tórax e espirometria na admissão, na mudança de função e em diversos intervalos determinados. Nestes casos, realizamos o exame durante a exposição (dias de trabalho) e nos momentos sem exposição (finais de semana, férias) visando relacionar os sintomas com a presença do produto. A descoberta precoce de alteração no exame pode levar à mudança de cargo ou até mesmo afastamento e previne uma maior exposição ao agente.

DOENÇAS NEUROMUSCULARES – são doenças que levam ao enfraquecimento e posterior atrofia dos músculos, entre eles o diafragma, principal músculo responsável pela respiração. Há falta de ar progressiva, muitas vezes levando a pessoa a necessitar de um aparelho para ajudar na respiração nas fases mais avançadas da doença. A espirometria fornece parâmetros que avaliam a necessidade deste aparelho e mostram a evolução da doença.

PRÉ-OPERATÓRIO – a realização da espirometria antes de procedimentos cirúrgicos visa avaliar a presença e quantificar a gravidade dos distúrbios respiratórios. É essencial principalmente em grandes cirurgias de tórax, abdômen cabeça e pescoço. Quando há alguma alteração, o seu médico irá orientar a equipe cirúrgica e o anestesista a ter cuidados especiais, como o uso de medicações, o tipo de anestesia, a realização de fisioterapia, etc.

SINTOMAS RESPIRATÓRIOS - A espirometria está indicada nos casos de sintomas respiratórios sem uma razão conhecida como falta de ar, tosse e chiado no peito. É um exame complementar tão importante quanto um radiograma de tórax.

 

Contra-indicações

- A espirometria é um exame não invasivo e indolor, porém em raras situações de potencial risco para o paciente devido às manobras forçadas ou quando a situação do paciente afetar a validade do teste, este não deve ser realizado:

Hemoptise (sangramento pulmonar) – tossir sangue Dor no peito recente (angina) Infarto agudo do miocário recente Descolamento de retina, cirurgia ocular recente Crise hipertensiva Aneurisma de aorta torácica Edema pulmonar Qualquer outra situação que limite a adequada técnica do exame (por exemplo, traqueostomia que não possa ser bem

ocluída na hora do exame, confusão ou rebaixamento da consciência, incapacidade em permanecer sentado).

Lembre-se sempre de avisar sobre qualquer problema de saúde antes de realizar o exame para que o médico possa avaliar se há alguma contra indicação!

Como saber se estou fazendo um teste num laboratório de confiança?

- Como consumidor(a),  é seu direito saber se você está sendo examinado(a) num laboratório adequado e competente. - Certifique-se de que o laboratório possui técnicos treinados, instrumentos que são calibrados e um médico pneumologista para laudar o seu exame. -  Visando garantir estes requisitos, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) iniciou em 2010 a certificação de médicos pneumologistas para a realização e avaliação da espirometria. -  A certificação poderá ser feita por todo médico pneumologista, por meio da realização de um curso de três módulos, que envolverá desde cuidados no manuseio, limpeza e riscos de infecção do aparelho, até a realização da manobra de espirometria e interpretação dos resultados.- Todo médico aprovado receberá um certificado e selos da SBPT confirmando a certificação do profissional. Estes selos serão colados a cada laudo do exame realizado por estes profissionais.- Para dúvidas, comentários ou sugestões, o telefone 0800 61 6218 está disponível a pacientes, médicos e profissionais de demais setores da saúde.