espectro del autismo
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Espectro del Autismo
Por: John Román MSMHC
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Contenido1. Criterios Diagnostico del DSM V2. Psicofisiológica del Espectro del Autismo3. Pruebas Psicométricas4. Psicofármacos5. Psicoterapia6. Manejo de Crisis en Infantes
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Criterios Diagnostico del DSM V
Discapacidades intelectualesTrastorno de la comunicaciónTrastorno espectro del autismoTrastorno por Déficit de atención con hiperactividadTrastorno especifico del aprendizajeTrastornos motoresOtros trastornos del desarrollo neurológico
• Existen cinco trastornos bajo la categoría de los Trastornos del desarrollo neurológico
• El autismo es un espectro de trastornos caracterizados por graves déficits del desarrollo, permanente y profundo.
• Afecta a la socialización, la comunicación, imaginación, planificación, reciprocidad emocional y conductas repetitivas o inusuales, también se define como un conjunto de trastornos complejos del desarrollo neurológico.
• Su interacción sociales deficiente Tienen dificultades para comunicarse (comunicación verbal y no-verbal) Realizan movimientos estereotipados y repetitivos
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Criterios Diagnostico del DSM V cont.
• Los trastornos mentales concurrenteso Los niños con el TEA también pueden desarrollar trastornos mentales,
como los trastornos de ansiedad, el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o la depresión.
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Los científicos no conocen las causas exactas del trastorno del espectro autista (TEA), pero la investigación sugiere que tanto los genes como el entorno desempeñan un papel importante.
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Psicofisiológica del Espectro del AutismoFactores genéticos Factores ambientales
• En casi 9 de cada 10 casos, si un gemelo que comparte exactamente el mismo código genético con el otro tiene el TEA, el otro gemelo también lo padece. Si un hermano tiene el TEA, el riesgo de los otros hermanos de desarrollar el trastorno es 35 veces mayor que el riesgo normal.
• Los investigadores están comenzando a identificar genes particulares que pueden aumentar el riesgo del TEA
• En medicina "ambiente" se refiere a cualquier cosa fuera del cuerpo que pueda afectar la salud.
• Esto incluye :• al aire que respiramos• el agua que bebemos y en la que
nos bañamos, • los alimentos que ingerimos, • los medicamentos que tomamos • El ambiente también incluye
nuestros alrededores en el útero, cuando la salud de nuestra madre afecta directamente nuestro crecimiento y desarrollo más temprano.
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Los científicos están estudiando la forma en que ciertos factores medioambientales pueden afectar a ciertos genes, activándolos o desactivándolos o aumentando o disminuyendo su actividad normal. Este proceso se llama epigenética y está suministrando a los investigadores muchas formas nuevas para estudiar cómo se desarrollan y posiblemente cambian con el tiempo trastornos como el TEA
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Deterioro de la actividad socialo Hacen poco contacto visualo Tienden a mirar y escuchar menos
a la gente en su entorno o no responder a otras personas
o No buscan compartir su gusto por los juguetes o actividades, señalando o mostrando cosas a los otros
o Responden inusualmente cuando otros muestran ira, aflicción o cariño
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• Problemas de comunicacióno No responder o ser lentos en responder a su nombre o a otros intentos
verbales para obtener su atencióno No desarrollar o ser lentos en desarrollar gestos, como señalar y
mostrar cosas a otroso Arrullar y balbucear en el primer año de vida, pero después dejar de
hacerloo Desarrollar el lenguaje a un ritmo tardíoo Aprender a comunicarse usando dibujos o su propio lenguaje de señaso Hablar solamente con palabras sencillas o repetir ciertas frases una y
otra vez, pareciendo incapaces de combinar las palabras para formar oraciones con sentido.
o Repetir palabras o frases que escuchan, una patología llamada ecolaliao Usar palabras que parecen raras, fuera de lugar o que tienen un
significado especial conocido solamente por aquellos familiarizados con la forma de comunicarse del niño
Psicofisiológica del Espectro del Autismo
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Conductas repetitivas y estereotipadaso Pueden sentirse fascinados con objetos
en movimiento o partes de objetoso Algunos niños pueden agitar sus brazos
repetidamente o caminar con patrones específicos, mientras que otros pueden mover sus dedos por sus ojos de manera sutil en lo que parece ser un gesto
o Con frecuencia se desenvuelven mejor con las rutinas en sus actividades diarias y su entorno, la inflexibilidad puede ser extrema y causar serias dificultades
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Problemas sensorialeso Mostrar disgusto o incomodidad
ante un contacto suave o ante la sensación de ropa sobre su piel.
o Experimentar dolor ante ciertos sonidos, como el de una aspiradora, el timbre del teléfono o una tormenta repentina; a veces se taparán los oídos y gritarán
o No reaccionar ante mucho frío o dolor intenso
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Discapacidad intelectualo Capacidades cognitivas
(pensamiento) y del lenguaje pueden ser relativamente débiles
• Síndrome X frágil
o Es un trastorno genético y es la forma más común de discapacidad intelectual hereditaria
o Se refiere a una parte del cromosoma X que tiene una porción defectuosa que, al observarse a través del microscopio, aparece comprimida y frágil
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Problemas de sueño
o Los niños con el TEA suelen tener problemas para dormirse o permanecer dormidos, o presentan otros problemas de sueño.
o Estos problemas les crean dificultades para prestar atención, reducen su capacidad de funcionamiento y conducen a malos comportamientos.
o Suelen informar la existencia de mayor estrés y una salud familiar generalmente peor.
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Crisis epilépticas
o Uno de cada cuatro niños con el TEA sufre crisis epilépticas, que con frecuencia comienzan en la niñez temprana o durante la adolescencia
o pérdida de la conciencia de corta duración, o desmayoo convulsiones, que son temblores incontrolables de todo el cuerpo, o
movimientos inusualeso episodios de ausencia
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Esclerosis tuberosa
o trastorno genético poco frecuente que produce el crecimiento de tumores no cancerosos en el cerebro y otros órganos vitales.
o Se presenta en 1 a 4 por ciento de las personas con el TEA.1o El trastorno es causado por una mutación genética, a la que también
se ha vinculado con retraso mental, epilepsia y muchos otros problemas de salud física y mental.
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Psicofisiológica del Espectro del Autismo
• Problemas gastrointestinales
o frecuentes problemas gastrointestinales o de digestión, inclusive dolor de estómago, diarrea, constipación, reflujo ácido, vómitos o distensión abdominal
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Pruebas Psicométricas• Lista de verificación para el autismo en los infantes (CHAT, por sus
siglas en inglés)• Lista de verificación modificada para el autismo en los infantes (M-
CHAT, por sus siglas en inglés)• Herramienta de detección del autismo en niños de dos años (STAT,
por sus siglas en inglés)• Cuestionario de comunicación social (SCQ, por sus siglas en inglés)• Escalas de conducta comunicativa y simbólica (CSBS, por sus siglas
en inglés).• Cuestionario de exploración del espectro autista (ASSQ, por sus
siglas en inglés)• Escala australiana para el síndrome de Asperger (ASAS, por sus
siglas en inglés)• Test infantil del síndrome de Asperger (CAST, por sus siglas en
inglés).
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Psicofármacos• En este momento los únicos medicamentos aprobados por la FDA para tratar aspectos del TEA son los antipsicóticos risperidona (Risperdal) y aripripazol (Abilify).
• Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la irritabilidad, es decir, la agresión, actos de automutilación o rabietas, en niños de entre 5 y 16 años de edad que padecen del TEA.
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Psicofármacos cont.antipsicóticos antidepresivos
• se usan más comúnmente para tratar enfermedades mentales serias, como la esquizofrenia.
• pueden ayudar a reducir la agresión y otros problemas de conducta serios en los niños, incluso en niños con el TEA.
• reducir las conductas repetitivas, la hiperactividad y los problemas de atención
• la fluoxetina (Prozac) o la sertralina (Zoloft), se recetan en general para tratar la depresión y la ansiedad,
• reducir conductas repetitivas.
• ayudar a controlar la agresión y la ansiedad
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Psicofármacos cont.estimulantes melatonina
• el metilfenidato (Ritalin), son seguros y efectivos para tratar personas con el trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
• El metilfenidato también ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la hiperactividad
• hormona que ayuda a regular el trastorno del ciclo sueño vigilia
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PsicoterapiaTécnicas & Modelos Teóricos• La investigación temprana ha demostrado que la
terapia conductual intensiva durante los primeros años y en la edad preescolar puede mejorar significativamente las habilidades cognitivas y del lenguaje
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Psicoterapia• Fomentar actividades que
incluyan a niños con desarrollo normal, siempre y cuando dichas actividades ayuden a cumplir un objetivo de aprendizaje específico
• Proporcionar un alto grado de estructura, rutina y ayudas visuales, como programación fija de actividades y límites claramente definidos, para reducir las distracciones
• Guiar al niño para que adapte las habilidades aprendidas a las nuevas situaciones y entornos y mantenga las habilidades aprendidas
• Comenzar tan pronto como se haya diagnosticado el TEA en el niño
• Proporcionar actividades de aprendizaje focalizadas y desafiantes al nivel adecuado de desarrollo del niño al menos 25 horas semanales y 12 meses al año
• Tener clases pequeñas que permitan a cada niño tener un tiempo individual con el terapeuta o maestro y realizar actividades de aprendizaje en grupos pequeños
• Recibir entrenamiento especial para padres y familia
• Medir y registrar el progreso de cada niño y ajustar el programa de intervención como sea necesario
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Psicoterapia
• Usar un programa con enfoque en:o lenguaje y comunicacióno habilidades sociales, como atención
conjunta (mirar a otras personas para llamar la atención hacia algo interesante y compartir la experiencia)
o autoayuda y las habilidades para la vida diaria, como vestirse y asearse
o métodos basados en la investigación para reducir conductas desafiantes, como la agresión y las rabietas
o habilidades cognitivas, como simular juegos o ver el punto de vista de otro
o habilidades comunes de preparación para la escuela, tal como reconocimiento de las letras y conteo
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Psicoterapia• el análisis conductual
aplicado (ABA)o Los objetivos del ABA son formar y
reforzar conductas nuevas, como aprender a hablar y a jugar y reducir las no deseadas.
o El ABA, que puede comprender interacción intensiva individual con el terapeuta y/o maestro de educación especial durante un máximo de 40 horas semanales, ha inspirado el desarrollo de otras intervenciones similares que tienen como objetivo ayudar a aquellos que sufren del TEA a alcanzar su potencial total.
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Intervenciones basadas en el ABA
Comportamiento verbal
Entrenamiento para respuestas fundamentales
• se enfoca en enseñar el lenguaje mediante el uso de un programa de secuencias que guíe a los niños desde comportamientos verbales simples (producir el eco) a habilidades de comunicación más funcionales por medio de técnicas como guía para cometer menos errores y uso de palabras guía (prompting)
• tiene como fin identificar habilidades fundamentales, como la iniciativa y el manejo de sí mismo, que afecta a una amplia variedad de respuestas conductuales.
• Esta intervención incorpora la educación de los padres y la familia a fin de proporcionar habilidades que permitan al niño funcionar en entornos inclusivos.
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Modelo Floortime
Developmental, Individual Difference,
Relationship-based (DIR)
• Objetivo: o construir relaciones y capacidades
saludables y significativas siguiendo las emociones naturales e intereses del niño.
o Promueve mejoras en la comunicación, pensamiento, lenguaje y otras habilidades sociales y busca reducir los comportamientos atípicos.
o Mediante el uso de enfoques de desarrollo y basados en las relaciones, esta terapia puede llevarse a cabo en entornos naturales como el hogar o la escuela preescolar.
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Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped
Children— (TEACCH)• Objetivo:
o Pone énfasis en la adaptación del entorno físico del niño y el uso de ayudas visuales
o Por ejemplo, marcar los materiales del salón de clases, el hogar y su cuarto de forma clara y ubicarlos de modo que los alumnos puedan acceder a los mismos en forma independiente
o Mediante el uso de planes individuales para cada alumno, TEACCH construye en base a las fortalezas y habilidades emergentes del niño
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Sincronía interpersonal
• Objetivo :o desarrollo social y las habilidades de imitación y se enfoca en enseñar
al niño cómo establecer y mantener la comunicación con otros
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Manejo de Crisis en Infantes
Con
tene
r •Evitar separarse del niño/a
•Cogerle las manos
•Reconducir las conductas de apego físico exagerado
•Dar un espacio para el llanto o el grito controlado
Cal
mar •Ayudarle a
relajarse•Hacer que se sienta comprendido, querido y apoyado
•Facilitarle la liberación de energía nerviosa
•Con niños mayores de dos años ayudar a poner nombre a las emociones
Info
rmar •Intentar
explicarle al niño/a en un lenguaje adaptado a su edad cuál es la situación
•Utilizar frases cortas y sobretodo que pueda entender que no está solo y qué pasará a continuación
•No ocultarle información y no mentirle nunca
•Dile a menudo que le entiendes y que sabes que está triste y tiene miedo
Nor
mal
izar •Establece
una rutina para ir a dormir adaptada a la situación
•No le obligues a comer si no tiene hambre
•Intenta realizar las comidas en un ambiente lo más relajado posible
•Establece límites razonables para las rabietas
Con
sola
r •Procura hacer actividades positivas con el niño/a
•Intenta escuchar cuando el niño/a te “hable”
•Permítele tener el control de cosas pequeñas
•Ayúdale a expresar sus sentimientos a través de actividades lúdicas
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Reflexión
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Para más información sobre el Trastorno del Espectro
Autista• Si desea más información sobre los factores que
afectan la salud mental y recursos e investigaciones sobre el tema, visite MentalHealth.gov en http://espanol.mentalhealth.gov o el sitio web del NIMH en www.nimh.nih.gov (inglés) o http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (publicaciones en español) Además, MedlinePlus, un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, tiene información sobre una gran variedad de temas de salud, incluyendo los problemas que afectan la salud mental: http://medlineplus.gov/spanish