ACTA OPTOP BPAS 14(5) - 2006268Traba|ho receb|do em 24/04/06 aprovado em 26/06/06ARTIGO ORIGINALRESUMOAs doenas do |oe|ho apresentam consequenc|as var|adas para a uno e a qua||dade de v|da do |nd|v|duo. Para traduz|r, va||dar e ver||car as propr|edades de med|da do quest|onr|o espec||co paras|ntomasdo|oe|ho"|,s|c|m|neeScc||nSca|e"paraa ||ngua portuguesa, se|ec|onamos, por conven|enc|a, 50pac|entes (29 homens e 21 mu|heres, med|a de |dade 38,7 anos) com |eso de|oe|ho(|esomen|sca|,|esodo||gamentocruzadoanter|or, condroma|c|a ou artrose). A reprodut|b|||dade e a concordnc|a ord|na||ntere|ntra-entrev|stadororamexce|entes(~0,9).A concordnc|a nom|na| |nter-entrev|stadores o| boa (Kappa ~ 0,7) e|ntra-entrev|stador,exce|ente(Kappa~0,8).Noprocessode va||dao, corre|ac|onamos o quest|onr|o Lysho|m com a esca|a numer|ca da dor(r~-0,6, p~0,001) e com o |nd|ce de Lequesne (r~ -0,8, p~0,001). As corre|aoes entre o Lysho|m e a ava||ao g|oba| da sade pe|o pac|ente e pe|o terapeuta apresentaram-se racasenos|gn||cantes.Ascorre|aoesentreoquest|onr|o Lysho|m e o SF-36 oram s|gn||cantes nos aspectos |s|cos (r ~ 0,4, p ~ 0,04), de dor (r ~ 0,5, p ~ 0,001) e de capac|dade unc|ona| (r~0,7,p~0,0001).Conc|u|mosqueatraduoeadaptao cu|tura|do"Lysho|mkneescor|ngsca|e"paraonosso|d|oma apresentou reprodut|b|||dade e va||dade em pac|entes com |eso men|sca|, |eso do ||gamento cruzado anter|or, condroma|c|a ou artrose do |oe|ho.Descritores: Questionrios; Traduo; Traumatismos do joelho.QUESTIONARIO ESPECFICO PARA SINTOMAS DO JOELHO "LYSHOLM KNEE SCORING SCALE" - TRADUO E VALIDAO PARA A LNGUA PORTUGUESAMARIA STELLA PECCIN1, ROZANA CICONELLI2, MOISS COHEN3Traba/ho rea//zado na Esco/a Pau//sta de Med/c/na da Un/vers/dade Federa/ de So Pau/o - UNlFESP-EPMEndereo ara corresondnc/a: Rua L/neu de Pau/a Machado, 660 - CEP 05601-000 - So Pau/o - SP - E-ma//: ste//a@/nst/tutocohen.com.br1- Professora Adjunta da Esco/a Pau//sta de F/s/otera/a da UNlFESP-EPM.2- Professora Af///ada da D/sc///na de Reumato/og/a da UNlFESP-EPM.3- Professor Assoc/ado da D/sc///na de Traumato/og/ada UNlFESP-EPM.INTRODUOOs transtornos |nternos da art|cu|ao do |oe|ho so |nmeros e de consequenc|as var|adas para a uno e a qua||dade de v|da do |nd|v|duo. A crescente procura por at|v|dades |s|cas assoc|ada a uma anatom|a comp|exa e to vu|nerve| da art|cu|ao do |oe|ho ez com que aumentasse a |nc|denc|a de |esoes ||gamentares desta art|cu|ao, pr|nc|pa|mente do ||gamento cruzado anter|or.A |nstab|||dade ||gamentar e re|atada pe|o pac|ente que que|xa-sedea|se|ose|nseguranaemdeterm|nadosmov|mentos.A |nstab|||dadeanter|orcron|caevo|u|comgrande|nc|denc|ade a|teraoes degenerat|vas rad|ogr|cas, a|em de |esoes men|sca|s econdra|s.Atendenc|aatua|parapac|entesquepretendem cont|nuar com a prt|ca desport|va e a |nd|cao de reconstruo ||gamentar do |oe|ho.Aevo|uodac|rurg|ado|oe|hotems|doava||adaporme|odo desenvo|v|mento de novas tecn|cas c|rrg|cas, novos |nstrumenta|s, bemcomodaespec|a||zaodoc|rurg|o.H|stor|camenteeram e|tas ava||aoes emp|r|cas para ver||car a e|cc|a do tratamento |ns-t|tu|do. Essas ava||aoes mu|tas vezes geravam conc|usoes erroneas a respe|to da evo|uo e qua||dade das tecn|cas empregadas.A comp|ex|dade da art|cu|ao do |oe|ho e o nmero de cr|ter|os para ava||ar sua uno e s|ntomato|og|a tornam d||c|| mensurar e quant||car os tratamentos empregados. Em 1955, O'Donoghue(1) o| o pr|me|ro a desenvo|ver um s|stema para ava||ao de resu|tados. m exame ob|et|vo e um quest|onr|o de100pontoso|usadoparaava||arresu|tadodasreparaoes ||gamentares do |oe|ho. As respostas de cada questo eram do t|po "s|m" (10 pontos) ou "no" (0 ponto). A ava||ao era com-p|ementada com a ad|o de cr|ter|os sub|et|vos, como derrame, |ncapac|dade eava||ao unc|ona|.SPEClFlC QUESTlONNAlRE FOR KNEE SYMPTOMS - THE "LYSHOLM KNEE SCORlNG SCALE" - TRANSLATlON AND vALlDATlON lNTO PORTUGUESE SUMMARY|neeo|seaseso|esen|.a||ao|eccnseq0ences/c|an|no|.|o0a|s /0nc||cn ano q0a|||, c/ ||/e. Fc| ||e o0|ocses c/ ||ans|a||n, .a||oa||n ano c|ec||n ||e meas0|emen| o|coe|||es c/ ||e soec|/|c q0es||cn-na||e /c| |nee s,mo|cms - ||e Lysho|m Knee Scor|ng Sca|e - |n|c |c||00ese, .e se|ec|eo, /c| ccn.en|ence, 50 oa||en|s (29 ma|es ano 2' /ema|es, mean ae ~ 38.7 ,ea|s; .||| |nee |n/0||es (men|sca| |n/0|,, an|e||c| c|0c|a|e ||amen| |n/0|,, c|cno|cma|ac|a c| a||||cs|s;. Peo|co0c|o||||, ano c|o|na| ccns|s|enc, |n|e|- ano |n||a-|n|e|.|e.e| .e|e ece||en| ( ~ 0.9;. 7|e ncm|na| ccns|s|enc, |n|e|-|n|e|.|e.-e|s.ascco(|aooa ~ 0.7;ano|n||a-|n|e|.|e.e|.asece||en| (|aooa ~ 0.8;. D0||n .a||oa||cn o|ccess, .e cc||e|a|eo ||e |,s|c|m q0es||cnna||e .||| ||e oa|n n0me||ca| sca|e (|~-0., o~0.00'; ano .||| |e |eq0esne |noe (|~ -0.8, o~0.00';. Cc||e|a||cns oe|.een |,s|c|m q0es||cnna||e ano ||e |coa| |ea||| e.a|0a||cn o, oa||en| anoo,||e|ao|s|.e|eocc|anonc|s|n|/|can|.7|ecc||e|a||cns oe|.een|,s|c|mq0es||cnna||eanoSF-3.e|es|n|/|can|/c| o|,s|ca| asoec|s (| ~ 0.4, o ~ 0.04;, oa|n (| ~ 0.5, o ~ 0.00'; ano /0nc||cn (| ~ 0.7, o ~ 0.000';. Ae ccnc|0oeo ||a| ||e ||ans|a||cn ano c0||0|a| aoao|a||cn c/ ||e |,s|c|m |nee scc||n sca|e |n|c c0| |an0ae |a.e o|c.en |c oe |eo|co0c|o|e ano .a||o |n oa||en|s .||| men|sca| |n/0|,, an|e||c| c|0c|a|e ||amen| |n/0|,, c|cno|cma|ac|a c| |nee a||||cs|s.Keywords: O0es||onna||es; 7|ans|a||ons; Knee |nj0||es.Citao: Peccin MS, Ciconelli P, Cohen M. Questionrio especifico para sintomas do joelho Lysholm Knee Scoring Scale"traduo e validao para a lingua por-tuguesa. Acta Ortop Bras.[peridico na lnternet]. 2006; 14(5):268-272.Disponivel em UPL: http://www.scielo.br/aob. C/tat/on: Pecc|n VS, C|cone||| P, Co|en V. Spec|/|c q0es||onna||e /o| |nee sjmp|oms -||e"/js|o|mKneeSco||ngSca|e||ans|a||onandta||da||on|n|opo||0g0ese. 4c|a O||op B|as. [se||a| on ||e /n|e|ne|j. 2006; 14(5}.268-272. 4ta||ao|e /|om UP/. |||p.//www.sc|e|o.o|/aoo. ACTA OPTOP BPAS 14(5) - 2006269S|ocum e Larson(2), reconheceram a necess|dade de ava||ar a |nstab|-||dade rotator|a e os va|ores comparat|vos do pre e pos-operator|os.Larson(3),desenvo|veuumaesca|ade100pontosbaseadaem cr|ter|os sub|et|vos, ob|et|vos e unc|ona|s. No aspecto unc|ona|, preocupou-se em ava||ar as cond|oes do |nd|v|duo para cam|nhar, correr, sa|tar e agachar.Marsha|| et a|.(4), enat|zaram que o metodo adequado de ava||a-odever|aperm|t|raoc|rurg|odeterm|nar|esoesanatom|cas e os pre|u|zos unc|ona|s correspondentes. Com base n|sso, de-senvo|veram, em 1977, a esca|a do "Hosp|ta| or Spec|a| Surgery Knee Score (HSSKS)"(5), o pr|me|ro metodo espec||co usado para ava||ar|esoes||gamentaresdo|oe|ho.OHSSKS|nc|u|s|ntomas sub|et|vos, uno sub|et|va e testes unc|ona|s ob|et|vos, a|em de exame c||n|co. Lysho|m e G|||qu|st(6), desenvo|veram uma esca|a para ava||ao de s|ntomas. A esca|a de Lysho|m |nc|u| aspectos bs|cos da esca|a de Larson, |ntroduz|ndo, contudo, o s|ntoma |nstab|||dade e corre-|ac|onando-o com at|v|dade. Essa esca|a poster|ormente o| mod|-|cada por Tegner e Lysho|m(7). Esses reconheceram a d||cu|dade de um escore para |eso ||gamentar e reso|veram, nessa ed|o, pesqu|sar achados c||n|cos e somente ava||ar s|ntomas e uno. A esca|a ou quest|onr|o Lysho|m e composto por o|to questoes, com a|ternat|vas de respostas echadas, cu|o resu|tado |na| e expresso de orma nom|na| e ord|na|, sendo "exce|ente" de 95 a 100 pontos, "bom", de 84 a 94 pontos, "regu|ar", de 65 a 83 pontos e "ru|m", quando os va|ores orem |gua|s ou |ner|ores a 64 pontos.A a|ta de um |nstrumento espec||co para ava||ao de s|ntomas do |oe|ho na ||ngua portuguesa trouxe-nos o |nteresse pe|a traduo do "Lysho|m Knee Scor|ng Sca|e", um dos quest|onr|os que ma|s vem sendo ut|||zado para ava||ao de s|ntomas do |oe|ho na rea de traumato|og|a. Nossos ob|et|vos neste estudo oram: traduz|r e adaptar para a ||ngua portuguesa o "Lysho|m Knee Scor|ng Sca|e", bem como ver||car suas propr|edades de med|das (reprodut|b|||-dade e va||dade).MATERIALForam se|ec|onados, a part|r do Centro de Traumato|og|a do Es-porte (CETE) da NlFESP-EPM e do lnst|tuto Cohen de Ortoped|a, 50pac|entes(42%dosexoem|n|noe58%dosexomascu||no) que apresentavam doenas art|cu|ares do |oe|ho, com d|agnost|co estabe|ec|do pe|o mesmo ortoped|sta.Amed|ade|dadedaamostrao|de38,7anos(16-72).Dos50 pac|entes estudados, 32% t|nham ens|no med|o comp|eto e 68% t|nham ens|no super|or comp|eto. Os pac|entes se|ec|onados para este estudo oram os que preencheram os segu|ntes cr|ter|os de |nc|uso estabe|ec|dos para esta pesqu|sa: bras||e|ros, d|agnost|co deartrose(6),|esomen|sca|(15),|esodo||gamentocruzado anter|or (12), |eso condra| (12) do |oe|ho |so|adas ou comb|nadas (5), com comp|ementao d|agnost|ca e|ta por exame de |magens. Os pac|entes no apresentaram a|terao de med|camento ou qua|-quer outro proced|mento durante o per|odo do estudo (15 d|as).MTODOSA metodo|og|a empregada segu|u o precon|zado por Gu|||em|n et a|.(8) , para os processos de traduo e adaptao cu|tura|. Fo| tra-duz|do o quest|onr|o espec||co para s|ntomas do |oe|ho "Lysho|m Knee Scor|ng Sca|e".Areprodut|b|||dadedoquest|onr|oLysho|mo|ava||adapor me|odetresentrev|stase|tascom50pac|entesportadoresde d|agnost|cosde|esomen|sca|,|eso||gamentarou|esocon-dra||so|adasouassoc|adas.Asava||aoeserame|taspordo|s entrev|stadores |ndependentes (entrev|stador 1 e 2), no mesmo d|a (reprodut|b|||dade|nter-observadores)ecom|nterva|odetempo de uma entrev|sta para outra de cerca de 45 m|n. Poster|ormente, uma nova ava||ao, com |nterva|o mx|mo de 15 d|as (med|a de sete d|as) era e|ta pe|o entrev|stador nmero 1 (reprodut|b|||dade |ntra-observador).Apr|me|raeaterce|raentrev|staserame|tas por um pro|ss|ona| no-med|co (entrev|stador 1) e a segunda era rea||zada por um med|co espec|a||sta (entrev|stador 2). A va||dade do quest|onr|o Lysho|m o| ava||ada pe|a ver||cao de sua re|ao com o d|agnost|co estabe|ec|do e outros parmetros c||n|cos, todos rea||zados pe|o mesmo entrev|stador, no momento da pr|me|ra entrev|sta, descr|tos a segu|r:Esca|anumer|cadedordezeroa10(0~semdore10 ~ dor extrema),Ava||ao g|oba| da sade e|ta pe|o pac|ente (AvGP), com uma esca|a de zero a 10 (0 ~ sade ru|m e 10 ~ sade pere|ta), Ava||aog|oba|dasadee|tape|opro|ss|ona|dasade (AGSPS) com uma esca|a de zero a 10 (0 ~ sade ru|m e 10 ~ sade pere|ta),lnd|ce de Lequesne(9), onde o escore g|oba| |na| do pac|ente perm|-te uma c|ass||cao da grav|dade da doena em |eve (1 a 4 pon-tos), moderada (5 a 7 pontos), grave (8 a 10 pontos), mu|to grave (11 a 13 pontos) e extremamente grave (ac|ma de 14 pontos), Quest|onr|ogener|codequa||dadedev|daSF-36(10),queeum quest|onr|o mu|t|d|sc|p||nar ormado por 36 |tens eng|obados em o|to esca|as, med|ndo o|to dom|n|os (0-100).AnIise EstatsticaForam rea||zados os segu|ntes testes estat|st|cos:TestedeMann-Wh|tney,An||sedevar|nc|aporpostosde Kruska|-Wa|||s, Coe|c|ente de corre|ao de Spearman, Coe|c|ente a|phadeCronbach,Coe|c|entedeCon|ab|||dadeKappa.Para todos os testes estat|st|cos o n|ve| de s|gn||cnc|a adotado o| de a|a 0,05 ou 5%. RESULTADOv|ntepac|entescomdoenaart|cu|ardo|oe|hopart|c|paramda ase de ava||ao da equ|va|enc|a cu|tura|.Somente a questo de nmero 3 (travamento) o| cons|derada de d||c|| entend|mento por ma|s de 10% da popu|ao estudada (n~10). ma nova verso o| novamente adm|n|strada em outros 10 pac|en-tes com a |na||dade de ver||car sua compreenso e equ|va|enc|a cu|tura|.Aposessasmod||caoes,aquestoo|cons|derada equ|va|ente por ma|s de 95% dos pac|entes.Cons|derando o quest|onr|o Lysho|m, tres pac|entes (6%) apresen-taram a pontuao correspondente ao n|ve| "exce|ente", 10 pac|entes (20%), n|ve| "bom", 18 pac|entes (36%), n|ve| "regu|ar" e 19 pac|entes (38%) apresentaram pontuao correspondente ao n|ve| "ru|m".Em re|ao ao |nd|ce de Lequesne, nossa amostra apresentou a segu|nte d|str|bu|o: 21 pac|entes (42%) apresentaram-se no n|ve| "|eve", o|to pac|entes (16%) no n|ve| moderado, 10 pac|entes (20%) no n|ve| "grave", quatro pac|entes (8%) no n|ve| "mu|to grave" e sete pac|entes (14%) encontraram-se no n|ve| "extremamente grave".Tendo em v|sta que o quest|onr|o SF-36 no tem uma esca|a nu-mer|ca correspondente a uma esca|a nom|na|, descrevemos que, nos |tens capac|dade unc|ona|, aspecto |s|co e dor, oram obt|dos os menores va|ores, numa esca|a de zero a 100 pontos.O tempo med|o de ap||cao do quest|onr|o Lysho|m o| de c|nco m|nutos (m|n|mo de quatro m|nutos e mx|mo de o|to m|nutos)Os resu|tados obt|dos do quest|onr|o Lysho|m a part|r da pr|me|ra ap||caope|oentrev|stador1oramut|||zadoscomoparmetro paraan||sedereprodut|b|||dade|nter-entrev|stadores,umavez que,numasegundaap||caope|oentrev|stador1,areprodut|-b|||dade|ntra-entrev|stadoro|exce|ente,sendo,portanto,esses resu|tados ut|||zados como va|ores de reerenc|a (F|gura 1). Quandoana||samosaconcordnc|adapr|me|raap||caodo quest|onr|o Lysho|m por um entrev|stador, com as subsequentes ap||caoes pe|os do|s entrev|stadores em do|s momentos d|eren-tescomomesmopac|ente,pudemosobservarqueamed|ana o|bastanteseme|hanteentreessascond|oes,ass|mcomoa var|ab|||dadedaspontuaoes,resu|tandoemumaexce|entere-produt|b|||dade.On|ve|deconcordnc|aentreosdo|smomentosdeap||cao do quest|onr|o rea||zado pe|o mesmo entrev|stador o| exce|ente (Kappa ~ 0,8) e entre do|s entrev|stadores o| bom (Kappa~0,7).Os va|ores abso|utos do coe|c|ente |ntrac|asse obt|dos para cada uma das questoes do quest|onr|o Lysho|m, comparando-se a repro-ACTA OPTOP BPAS 14(5) - 2006270Tabe/a 1 - Va|ores o coeficiente intrac|asse e seus respectivos va|ores e p para as iferentes questoes ana|isaas no questionrio Lysho|m.QuestesInter-entrevistadorIntra-entrevistadorMancar 0,80,9Apoio 1,01,0Travamento 0,90,9lnstabilidade 0,80,9Dor 0,90,9lnchao 0,80,9Subir escadas 0,90,9Agachamento 0,90,9 p