ESCALA DE COMA GLASGOW

Elaborada por Teasdale en 1974 Para proporcionar un mtodo simple y fiable de registro y monitorizacin del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoenceflico. Originalmente, se desarroll como una serie de descripciones de la capacidad de apertura ocular y de repuesta motora y verbal. En 1977, Jennett y Teadsle asignaron un valor numrico a cada aspecto de estos tres componentes y sugirieron sumarlos para obtener una nica medida global, la escala de coma de Glasgow, tal y como la conocemos hoy.

La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de s misma y del entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto est alerta, es decir despierto, y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estmulos internos y externos. NIVEL DE CONCIENCIA: El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer rdenes. Tipos de alteracin: somnolencia, estupor y coma.

ESCALA DE GLASGOW

No se recomienda para monitorizar el grado de sedacin. sedacin. No en pacientes conectados a ventilacin mecnica y bajo los efectos de relajantes musculares. musculares.

8 9

Posicin Decorticacin

Posicin Descerebracin

TCE Leve .... TCE Moderado.. TCE Severo....

13-15 puntos 10-12 puntos 9 puntos o menos (requiere intubacin)

Escala de Glasgow modificada (nios)PRUEBA PRUEBA APERTURA E APERTURA DE OJOS OJOS ANTO OMO LLANTO COMO RESPUESTA RESPUESTA VERBAL VERBAL RESPUESTA RESPUESTA MOTORA MOTORA RESPUESTA RESPUESTA Es tEspontanea A r s A l Al sti rdenes r s l Al estimulol doloroso Nula Palabras apr piadas s risas,

PUNTUACIN PUNTUACIN4 3 2 1 1 5 4 3 2 1 1 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1

y apropiadas ija la s bj t y Palabras irada si y lsonrisas, s. mirada y sigue los objetos. ns lable. Ti y fija la llant , per Persistente irritable y Tiene llanto,epero consolable. Agitado. y Persistente e irritable Sin respuesta. y Agitado. y Sin respuesta. ordenes Obedece Obedece el dolor Localiza ordenes Localiza el el dolor Retirada ante dolor Retirada inapropiada lexi n ante el dolor Flexin inapropiada Extensi n Extensin Nula Nula

Si EGC: 15-----------------------Consciente Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero Si EGC: 11-12-------------------Estupor moderado Si EGC: 9-10--------------------Estupor profundo Si EGC: 7-8---------------------Coma superficial Si EGC: 5-6---------------------Coma moderado Si EGC: 3-4---------------------Coma profundo

Reactividad Pupilar.Segn el tamao Segn relaci n entre ellas Segn respuesta a la luz Mioticas imetro < 2mm Medias imetro 2-5mm Midriaticas imetro > 5mm Isocoricas Iguales Anisocoricas esiguales iscoricas Forma irregular Reactivas ontracci n al oco luminoso Inmviles al oco luminoso

Arreactivas

Miosis

Medias

Midriasis

Observaciones: El examen de la actividad motora proporciona datos muy tiles sobre el nivel de afectacin de la conciencia, evolucin del proceso y en ocasiones sobre el agente producto de la alteracin de la misma. La presencia de movimientos espontneos de las cuatro extremidades indica moderada afectacin de los hemisferios cerebrales, especialmente si ello obedece a ordenes sencillas

Un grado ms de afectacin es aqul en el que el paciente se halla inmvil, sin responder a rdenes pero es capaz de localizar el estmulo doloroso contrayendo los msculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro. Los puntos de estmulo ms usados son la presin supraorbitaria y compresin del esternn.