ertty

Caso Clnico

Sistema Ertty para distalizao de molares. Relato de casos clnicosFernando Rayes Manhes*, Mrio Vedovello Filho**, Mayury Kuramae***, Adriana Simoni Lucato***, Helosa Cristina Valdrighi***

Resumo Inmeras tcnicas e aparelhos auxiliares tmsidodesenvolvidoscomointuitode corrigir a m ocluso de Classe II, seja eladeorigemesquelticaoudentria.O Sistema Ertty representa um desses sistemasintrabucaisdeforasbiomecnicas para distalizao de molares superiores. O objetivo do presente artigo foi relatar

casos clnicos tratados com sucesso por meio dessa tcnica. Concluiu-se que a distalizao do molar ocorreu sem efeitoscolateraisclinicamentesignificativos, levandocorreodarelaodeClasseII. Osistemamovimentoutodoosegmento posteriordoladoquesofreudistalizao com consequente correo da linha mdiasuperior.

Palavras-chave: Ortodontiacorretiva.MoclusoClasseIIdeAngle.Biomecnica.

*EspecialistaemOrtodontiaeOrtopediaFacialpelaUnesp/SoJosdosCampos.MestrandoemOrtodontiapeloCentroUniversitrioHermnioOmettoUniararas/SP. **Coordenadoreprofessordoutordoprogramadeps-graduaoemOdontologia(readeconcentraoOrtodontia)doCentroUniversitrioHermnioOmettoUniararas/SP. ***MestresedoutorasemOrtodontiaeOrtopediaFacialpelaFOP/Unicamp.Professorasdoutorasdoprogramadeps-graduaoemOdontologia(readeconcentraoOrtodontia)doCentroUniversitrioHermnioOmetto Uniararas/SP.

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Rev. Cln. Ortodon. Dental Press, Maring, v. 8, n. 5, out./nov. 2009

FernandoRayesManhes,MrioVedovelloFilho,MayuryKuramae,AdrianaSimoniLucato,HelosaCristinaValdrighi

INTRoDuo AmoclusodeClasseIIapresentaumaprevalnciaemtorno de42%emrelaosdemaismsocluses13,sendoque26,61% sorelacionadosClasseIIdentriae15,39%esqueltica,oque explicaointeressedospesquisadoresemestud-laetambmas tentativasdeelaborarformasmaisadequadasdetratamento10. Vrios profissionais se empenharam em desenvolver novos aparelhosenovastcnicasparaacorreodaClasseII,demonstrandoosefeitosdentrioseortopdicosquepoderiamserobtidospormeiodessesaparelhos8.Porm,importanteaindividualizaodosplanosdetratamento,devidograndevariedade existenteentreasmsoclusesdeClasseII5. AcorreodamoclusodeClasseIIpodeserrealizadapor sistemasdeforascomoautilizaodefios,cursoreseelsticos, nointuitodeproduziradistalizaodosmolares.Emcasosondea extraodepr-molaresnoindicada,adistalizaodosmolares por meio de dispositivos auxiliares eleita como meta do tratamento.Porm,quandonecessrioousodeaparelhosextrabucais para movimentar dentes individualmente ou em grupo, nota-se rejeioefaltadecolaboraoporpartedamaioriadospacientes.Ultimamente,tem-seincentivadoabuscadeopes,pormeio deaparelhosfixosinterouintramaxilares,paraacorreodessa m ocluso sem depender da colaborao do paciente2,9. Dentre asvariaesdeaparelhosfixosinterarcosencontram-seoHerbst, oJasperJumper,oAparelhodeProtraoMandibular3eoEureka Springosquaissoaparelhosqueproduzemefeitosortodnticos eortopdicos.Htambmaparelhosquerequerempequenacolaboraodospacientes,taiscomooselsticoscomcursores9,17eo arcodeWilson1.Aindanatentativadedistalizarmolaresporm, comforaeancoragemintra-arco,queindependemdacooperaodopaciente,encontram-seoJonesJig8,oaparelhodeNance Modificadocommolassuperelsticas4,6,aBarraTranspalatina,os

Magnetos15eoPendulum6. OSistemaErttyumsistemaintrabucaldeforasbiomecnicasparaadistalizaodemolaressuperiores.Aaplicaodeforas nessesistemaresultanadistalizaodomolaredetodoosegmentolateraldoladoaserdistalizado,incluindopr-molaresecaninos. Umavezocorridaadistalizaodomolar,torna-seindispensvela utilizaodeaparelhosadicionaisparaaancoragemeestabilizao.Osistemaativadoantesdesuainseronacavidadebucal enorequerqualquerativaoadicional.Portanto,oresultado alcanadocomomnimodecooperaodopaciente14. PRoPosIo Oobjetivodessetrabalhorelatarcasosclnicostratadoscom sucessopormeiodadistalizaodemolarespeloSistemaErtty. CAsos CLNICos OSistemaErtty,ilustradonasfiguras1e2,constitudopor: (1) barra transpalatina modificada (BTPm); (2) fio retangular de ao0,018x0,025adaptadodoladoopostoquelequesepretendedistalizar,estendendo-sedomolaraocanino,constituindo aunidadedeancoragem;(3)fioredondodeao0,016ou0,018 estendidonoarcosuperiordemolaramolar,passandoportodos osbraquetese(4)elsticodeClasseII(5/16pesado),utilizadono lado a ser distalizado (Fig. 1A). recomendado, caso o paciente tenhamaisde17anosdeidade,quesejaextradooterceiromolar doladoaserdistalizado. DeacordocomSilvaeGasque14,asequnciadeinstalaodeve seguiroseguinteprotocolo:adaptaodaBTPmpr-ativada(Fig. 1B);adaptaodaunidadedetravamentonotubooclusal0,018x 0,025eadaptaodofiodeao0,016ou0,018aotubocervical com degrau (Fig. 2). O fio redondo deve se estender de molar a molar,passandoportodososbraquetes.

A

B

FIGURA 1 - A) Componentes do sistema Ertty: 1) BTPm, 2) fio de ao retangular, 3) fio de ao redondo e 4) elstico de Classe II. B) BTPm pr-ativada.


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SistemaErttyparadistalizaodemolares.Relatodecasosclnicos

A

B

C

D E

FIGURA 2 - Overlay fios passando na mesma ranhura. A) Dobra distal, B) tubo duplo, C) degrau cervical, D) fio retangular de ao 0,018 x 0,025 e E) fio redondo de ao 0,016 ou 0,018.

Instaladaaunidadedeancoragem,ofioredondodeaopassa sobreofioretangular overlay,ondefeitoumdegraunofioredondoparaqueeleentredeformapassivanotubocervicaldabanda.Deve-sefazerumadobradistal,paraqueelenosedesloqueao longodoarcosuperiorduranteaaplicaodabiomecnicaepara corrigirotrespassehorizontalsimultaneamentedistalizao(Fig. 2).Noladodadistalizao,ofionopodeoferecernenhumatrito, poisissoprejudicariaadistalizaodosdentes.Deve-seusarligadurametlicaparamaiordeslizeemenoratrito.OpacienteinstrudoausarelsticodeClasseII(5/16pesado)emtempointegral noladoaserdistalizado.Quandoopacientepossuiidadeacimade 17anos,utilizadoumelsticodeClasseIIassociadoaumcursor confeccionadocomfio0,6mm,paradistalizaodosegundomolar. A seguir sero ilustrados trs casos clnicos tratados com o SistemaErtty,cujosvalorescefalomtricosiniciaisefinaisencontram-seilustradosnatabela1. CAso CLNICo 1 Paciente do gnero feminino, com 19 anos de idade, leucoderma, havia finalizado o tratamento ortodntico recentemente, porm, no estava satisfeita com o resultado, devido presena detrespassehorizontalacentuado.Naanlisefacial,foiobservada boaharmonia(Fig.3).Aoexameclnico,foiobservadamocluso deClasseII,diviso1,subdivisodireita,semapinhamento,alm deumdesviodelinhamdiasuperiorparaoladoesquerdo(Fig. 4).Noexamedaradiografiapanormica,foiobservadaapresena dosquatroterceirosmolares(Fig.8A).Aanlisedatelerradiografia cefalomtricalateralindicoupadroesquelticoequilibradoediscrepnciaanteroposterior(Fig.9A,Tab.1). Oplanodetratamentoestabelecidofoiadistalizaodomolar direitoem6,5mm,paraacorreodaClasseII,pormeiodoSistema Ertty.Foiindicadaaexodontiadosterceirosmolareseousodeum cursorapoiadonosegundomolarparaauxiliarnacorreo,conformepreconizaatcnicapropostaparaessesistema14. Forambandadososquatroprimeirosmolarescomtubostriplos superiores e tubos duplos inferiores e feita a colagem de braquetesStraigth-Wire(prescrioPadroCapelozza-slot0,022 x0,028).Apsoitomesesdetratamento,comalinhamentoenivelamento,passou-seautilizardefioretangulardeaodecalibre 0,019x0,025superioreinferior.Nessafase,oparalelismoradiculardeveserconfirmadopormeiodeumanovaradiografiapanormica,conformepreconizaoprotocolodatcnica.Osltimosarcos doalinhamentoforammantidos.Oladoesquerdofoiancorado,de segundomolaratcanino,comfio0,019x0,025.Sobreessefio, passou-seoarco0,018deao,saindodotuboacessriodoprimeiromolarsuperioresquerdo,comumdegrauverticalnamesial

tABELA 1 - Grandezas cefalomtricas iniciais e finais dos casos clnicos.CASO 1 GRANDEZAS SNA () SNB () ANB () FMA () FMIA () IMPA () EIXO Y () SN.GoGn () Pl.oclusal () Comp. md (mm) Comp. mx (mm) 1.NA () 1-NA (mm) 1.NB () 1-NB (mm) 1.1 () 6-PTV (mm) NORMA 82 80 2 25 68 87 59 67 8-11 101 52 22 4 25 4 131 Idade+3 inicial 84 79 5 28 57 95 58 68 4 113 59 19 7 33 7 122 24 final 85 80 5 28 58 94 59 68 8 113 59 15 4 32 7 129 20 CASO 2 inicial 78 76 2 30 58 92 60 70 7 124 62 24 9 23 8 125 22 final 78 74 3,5 35 53 92 64 72 10 126 62 20 6 28 10 126 18 CASO 3 inicial 83 79 3 23 57 100 58 66 4 117 56 26 8 33 8 118 18 final 81 78 3 25 59 97 58 67 7 117 57 19 6 32 7 127 17

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eumadobradetravamentonadistal,indoatosegundomolardo ladodireito,sendocortadorenteaotubonadistal(Fig.2,5,6A).

A

B

FIGURA 3 - Fotografias faciais iniciais frontal (A) e de perfil (B).

ForaminstaladosaBTPmeoarcoinferior0,019x0,025deao comtorquelingualresistente,almdeumcursordoladodireito queseestendiadadistaldobraquetedocaninosuperiordireitoat amesialdotubodosegundomolar,paraauxiliarnadistalizao. Ento,foraminseridoselsticosdeClasseIIpesados(130g)nolado direito,umdecaninosuperioratprimeiromolarinferioreoutro docursoratosegundomolarinferior(Fig.6).Apacientefoiorientadaausaroselsticoscontinuamenteetroc-losdiariamente. Aps4mesesdeusodosistema,arelaodeClasseIIfoitotalmentecorrigida.Osarcossuperioresforamremovidosefoiinserido umarcosuperior0,019x0,025deao,desegundomolarasegundomolar,semcursor.Foitambmsuspensoousodoselsticos. No ms seguinte, foi iniciada a reduo dos pequenos diastemas superiores com o uso, somente noturno, de elstico de Classe II. Umavezconcludoofechamentodessesespaos,iniciou-seaintercuspidao,finalizaoeinstalaodascontenes(Fig.7,8B,9B).

A

B

C

FIGURA 4 - Fotografias intrabucais iniciais: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

A

B

C

FIGURA 5 - Alinhamento e nivelamento finalizados: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

A

B

C

FIGURA 6 - A) BTPm instalada. B) Arco inferior 0,019 x 0,025 com torque lingual resistente. C) Uso dos elsticos com cursor.


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A

B

C

FIGURA 7 - Fotografias intrabucais finais: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

A

B

FIGURA 8 - Radiografias panormicas: A) inicial e B) final.

A

B

FIGURA 9 - Telerradiografias cefalomtricas laterais: A) inicial e B) final.

A

B

FIGURA 10 - Fotografias faciais finais: A) frontal e B) perfil.

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CAso CLNICo 2 Pacientedogneromasculino,leucodermaecom15anosde idade.OexameclnicoconstatoumoclusodeClasseII,diviso 1,subdivisoesquerda,apinhamentomoderadoedesviodelinha mdia superior para o lado direito (Fig. 12). As anlises facial e cefalomtrica (Fig. 11, Tab. 1) sugeriram deficincia mandibular, dadaaconvexidadefacial.Porm,opacientenopossuaqueixa esttica. OplanodetratamentovisouacorreodaClasseIIdentria semintervenoesqueltica.Aopopeladistalizaoouextrao realizadapormeiodamediodalinha6-PTVdeRicketts11:se essaformaiordoqueanormaclnica,aindicaodedistalizao domolar.Apsaanlisecefalomtrica(Tab.1),verificou-sequeo caso permitia a correo da Classe II por distalizao, a qual foi realizadapeloSistemaErtty. Aps a bandagem dos quatro primeiros molares utilizando

tubostriplosnossuperioresetubosduplosnosinferioresecolagemdiretadebraquetesStraigth-Wire(prescrioPadroIICapelozzaslot0,022x0,028),foirealizadoalinhamentoenivelamento at o arco 0,019 x 0,025 de ao (Fig. 13). No arco superior foi instaladaaBTPmpr-ativada,enoarcoinferiorumarcolingual paraancoragemduranteousodoelsticodeClasseII,juntamente comfioretangular0,019x0,025deaocomtorquelingualresistente(Fig.14).Osistemafoiinstalado,mantendo-seoarco0,019x 0,025deaoinoxidvel,noladodeancoragem(direito),decanino asegundomolar.Oarcodeao0,018tambmfoimantido,doprimeiromolardoladodeancoragematosegundomolardoladoa serdistalizado.Noladodedistalizaofoiadotadoousodeelstico deClasseII5/16pesado(130g). Aps 2 meses e 10 dias, o molar e o segmento lateral estavamemClasseIeosistemadearcosfoiremovido,deixando-sea BTPm,poisessapossuiumaforaresidualremanescentequeserve

A

B

FIGURA 11 - Fotografias facial iniciais: A) frontal e B) de perfil.

A

B

C



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comocontenodadistalizao,semnecessidadedesobrecorreo.Foramcolocadosarcossuperioreinferiordiagramadosdeao inoxidvel0,019x0,025eousodoelsticodeClasseIIfoisuspenso (Fig. 15). Aps o fechamento dos espaos remanescentes,

removeu-seaBTPm,foirealizadaaintercuspidaoeinstaladaas contenes superior e inferior (Fig. 16). O tempo total de tratamentofoide2anose2meses,sendorequisitadaaextraodos terceirosmolares(Fig.17B,18B,19).

A

B

C

FIGURA 13 - Alinhamento e nivelamento finalizados: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

A

B

FIGURA 14 - A) BTPm e B) arco lingual inferior instalados.

A

B

C

FIGURA 15 - Aps a distalizao: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

A

B

C


82



A FIGURA 17 - Radiografias panormicas: A) inicial e B) final.

B

A

B


A

B

FIGURA 19 - Fotografias faciais finais: A) frontal e B) de perfil.


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CAso CLNICo 3 Paciente do gnero feminino, leucoderma e com 12 anos de idade.NoexameclnicofoiobservadaumamoclusodeClasseII, diviso1,subdivisoesquerda,comdesviodalinhamdiasuperior paraadireitaeapinhamentosuperioreinferiorleve,oquemotivouaprocurapelotratamentoortodntico(Fig.21).Naanlise facialnotou-seoperfilligeiramenteconvexo(Fig.20),earadiografiapanormicarevelouapresenadosquatroterceirosmolares (Fig. 26A). A cefalometria indicou discrepncia anteroposterior e incisivosinferioresprotrudosevestibularizados(Fig.27A,Tab.1). OplanodetratamentoparaacorreodarelaodeClasseII foiousodoSistemaErtty.Paraacorreodoapinhamentoinferior, foiplanejadodesgasteinterproximalnosincisivos,poisessesapresentavamcoroascomlarguramesiodistalacentuada.Foiutilizado o arco lingual como ancoragem inferior, alm do arco retangular0,019x0,025deaocomtorquelingualresistentenaregio anteroinferior.

Foram bandados os quatro primeiros molares com tubos triplos nos superiores e tubos duplos nos inferiores e, posteriormente, realizada colagem direta dos braquetes Straigth-Wire (prescrio Capelozza - slot 0,022 x 0,028), juntamente com a realizaododesgasteinterproximalnosincisivosinferiores.Nos caninossuperioresforamutilizadosbraquetesEdgewisesemangulaoalguma,paraqueoscaninosficassembemverticalizados. Ossegundosmolaresnoforamincludosnamecnica.Osarcos dentriosforamalinhadosatosarcos0,019x0,025deaoinoxidvel(Fig.22)eoparalelismoradicularfoiconfirmado,pelaradiografiapanormica,aps10mesesdetratamento. Osistemafoiinstaladodemodoanlogoaodosoutrosdoiscasosapresentados(Fig.23).Apsquatromeses,arelaomolarjse encontravacorrigida(Fig.24)eosarcossuperioresforamsubstitudospelodeao0,019x0,025contnuo.Ousodoselsticosfoi suspensoporumms,quandofoiiniciadoofechamentodosespaosanterossuperioreseapacientefoiorientadaausaroelstico

A

B

FIGURA 20 - Fotografias faciais iniciais: A) frontal e B) de perfil.

A

B

C


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5/16pesadosomentenoite.Apsofechamentodosdiastemas, foirealizadaaintercuspidaoeremovidaaBTPm.Depoisde45 dias,aaparatologiafixafoiremovidaeinstaladasascontenes

(Fig.25).Otempototaldetratamentofoide2anose2meses.Foi realizadaadocumentaofinalesolicitadaaexodontiadosterceirosmolares(Fig.26B,27B,28).

A

B

C

FIGURA 22 - Fotografias intrabucais ao final do nivelamento: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

A

B

FIGURA 23 - A) BTPm e B) arco lingual inferior instalados.

A

B

C

FIGURA 24 - Fotografias intrabucais aps a distalizao: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

A

B

C



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A FIGURA 26 - Radiografias panormicas: A) inicial e B) final.

B

A

B


A

B

FIGURA 28 - Fotografias faciais finais: A) frontal e B) de perfil.

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DIsCusso H muito tempo, a Ortodontia vem buscando meios para a correo da Classe II. Embora o aparelho extrabucal seja extremamenteeficientenadistalizaodomolar,eledependedeuma varivelquenemsempreencontra-sepresente,ouseja,acolaboraodopaciente. Atualmente, existem muitas tcnicas e aparelhos auxiliares disponveisparaacorreodaClasseII,sejaelaesqueltica,dentriaouumacombinaodeambas1,2,3,4,6,8,9,15,17emborasaiba-se queadotipodentriaaqueapresentamaiorprevalncia,em tornode26,61%13. Dentre as opes para o tratamento da Classe II dentria encontra-se o Sistema Ertty, o qual confeccionado de acordo comoplanejamentoclnicoindividualeatuapelaincorporao na BTPm, em laboratrio, de uma fora pr-determinada individualmente.Essafora(relaomomento/fora)agenocentro deresistnciadomolar,produzindoumatranslaopura,que calculadapormeiodetrsvariveis:idadedopaciente,tipofacial e medida (em mm) da distalizao necessria para que os prmolaresentrememrelaodeClasseI1. Asconstataesclnicasincluem:distalizaoeficazdomolarsuperior;distalizaosimultneadetodoosegmentolateral; no-inclinaodosmolaressuperiores;nenhumaperdadeancoragem anterior da maxila; nenhuma extruso ou rotao; e distalizaodetodoosegmentolateralemumperodode2a3 meses,deacordocomopadrofacial14.Essasconstataespuderamserobservadasnoscasosclnicosrelatados,excetootempodedistalizao,quenoscasos2e3durouaproximadamente 4mesesparaocorrer.Pormeiodaobservaodagrandezacefalomtrica6-PTV11possvelobservaradistalizaodoprimeiro molarsuperior(Tab.1),aqualfoiefetivanostrscasosrelatados. Comovantagensdosistema,aindapode-seobservarqueno foi necessrio: utilizar o AEB ou qualquer outro aparelho para ancoragem e estabilizao; realizar ativaes adicionais; interromperasequnciamecnica.Almdisso,constatou-seanecessidadedeumacooperaomnimaporpartedopaciente,aqual selimitaaousodeelsticosdeClasseIIedefciladaptao. Aunidadedeancoragemtemafunodeanularatendnciade rotao do molar na unidade reativa. Os elsticos de Classe II proporcionamequilbrioaosistemaeliberamforasparaadistalizaodetodoosegmentolateral. OusodocursordeslizanteassociadoaoselsticosdeClasse II, com afinalidadede distalizaros dentessuperioresmantendoumpreparoprviodeancorageminferior,foiprimeiramente descritoporTweed16.Amecnicadedistalizaocomapoiode elsticos intermaxilares pode apresentar efeitos indesejveis,

comoacomponentedeforaverticalsobreodentedeapoiodo elstico, podendo causar extruso e/ou giro do mesmo, e uma componente mesial que tende a mesializar os dentes anteriores,resultandoeminclinaovestibulardosincisivossuperiores ouinferiores.Portanto,torna-senecessriooconhecimentode manobrasortodnticasquepossamminimizarouneutralizaros efeitoscolateraisdecorrentesdousodeelsticosintermaxilares, taiscomoautilizaodemeiosdeancoragemcomoabarralingual,utilizaodearcosdeaocomcalibregrossoeaaplicao detorquesresistentes.Almdisso,deve-selevaremconsideraoatendnciadecrescimentofacialdopaciente.Nesseaspecto,opadrodolicofacialconsideradocomoomenosindicado paraousodeelsticosemovimentosdistais,pelacomponente deforasverticais. NoSistemaErtty,aunidadedeancoragemsuperiorconstitudaporumfioretangularsegmentado,quenoscasosclnicos relatadosfoirepresentadopeloarco0,019x0,025deao,estendidodomolaraocaninodoladoopostoaoquefoidistalizado. Noarcoinferior,indicadoousodearcoduploebarralingual, em pacientes mesofaciais e braquifaciais, e a insero de barra lingual fundida, em dolicofaciais14. No caso clnico 2 foi observadarotaomandibularhorriadevidoaopadrodecrescimentodesfavorvel,ouseja,dolicofacial,oquepodesernotadopeloaumentonosvaloresdasgrandezascefalomtricasFMA, EixoY,SN.Go.GnePlanooclusal(Tab.1).Essarotaopoderiater sidominimizadapelousodeumabarralingualfundida,conformepreconizadoporSilvaeGasque14. EssesautoresutilizamtambmumaBTPm,aqualpossuidois helicoides. Um deles est voltado para a regio anterior, posicionado na regio mediana do palato duro e paralelamente ao contornodomesmo.Ooutroestvoltadoparaposterior,colocadoprximodajunodasolda,paralelamenteaocontornodo palatoaonvelalveolar.Ambosproporcionamflexibilidadepara insero.Ohelicoidemedianotambmresponsvelporproduodeforadistal,enquantoohelicoideprximoaomolarproporcionadistribuiodessaforaatravsdocentroderesistncia dodente,possibilitandoatranslaodomesmo14. Um efeito indesejvel do sistema a vestibularizao dos incisivos inferiores e a rotao horria mandibular por causa do efeito colateral dos elsticos de Classe II12, o que pode ser minimizado pela aplicao de torque resistente na regio anteroinferioredimensionamentoadequadodasforas.Nostrs casos clnicos relatados, pde-se observar que houve controle damecnicaedavestibularizaodosincisivosinferiores,oque podesercomprovadopelaobservaodagrandezacefalomtricaIMPA(Tab.1).


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CoNCLuses Adistalizaodomolarocorreusemefeitoscolaterais,conduzindocorreodarelaodeClasseII.

Osistemaacarretouomovimentodetodoosegmentoposteriordoladoquesofreudistalizao,comconsequentecorreo dalinhamdia.

Ertty system for molar distalizing. Clinical cases reportsAbstractManytechnicsandauxiliaryapplianceshavebeendevelopedinordertocorrecttheClassIImalocclusion,whether it have dental or skeletal origin. Ertty System represents oneoftheseintraoralsystemswithbiomechanicalforces todistalizationofthemolars.Thepurposeofthisarticle wastoreportclinicalcasessuccessfullytreatedwiththisKeywords:Orthodontics,corrective.Malocclusion,AngleClassII.Biomechanics.

technique.Itwasconcludedthatthemolardistalization occurredwithoutclinicallysignificantsideeffects,leadingtothecorrectionofClassIIrelationship.Thesystem movedalltheposteriorsegmentofthesidethatwassubmittedtodistalizationwithsubsequentcorrectionofthe uppermidline.

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Endereo para correspondncia Mrio vedovello Filho Ps-GraduaoMestradoemOrtodontia Av.MaximilianoBaruto,500-Jd.Universitrio CEP:13.607-339-Araras/SP E-mail:[email protected]

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