Equipos médicos

Mesa # 3

Integrantes

Eliana Cardona ZapataSantiago Varela Bedoya

Katherine Restrepo BoteroMateo Morales Rodas

Laboratorio

Marco Antonio Quintana RodríguezYesica Gutiérrez

Fecha

13/10/11

Institución Educativa Colegio Loyola Para La Ciencia Y La Innovación

Reporte en el Sena de pedregal

Punto 1

Bueno esta salida pocos estudiantes del grado 8-1 sabíamos que la aria, cuando salimos en camino para unos nuevos conocimientos, cuando llegamos a una sala de circuitos y electrónica del Sena, no podíamos entrar comiendo y teníamos que

tener delantal, cuando nos organizamos el maestro marco fue por varios instrumentos médicos, un poco más tarde empezamos hablar sobre varios instrumentos que teníamos disponibles y entre eso nos encontramos con un

Pulsioximetro y lo observamos bien para nuestros proyecto, también practicamos las reacciones de una persona cuando lo tratan con los choques eléctricos o

desfibriladores, en pocos minutos salimos a descanso y cuando nos relajamos un poco cogimos rumbo hacia unas casas que las estaban creando con techos

solares.

Esto fue supremamente interesante e importante ya que todos estos nuevos conocimientos los podemos aplicar a nuestro proyecto de eco_ s

Punto # 1

Cómo Funciona

El ordenador integrado avisa al operador si es necesaria una descarga eléctrica, así como del momento preciso. Cuando el dispositivo emite una señal visible o audible, el profesional que trata la emergencia ejecuta la descarga y el

desfibrilador administra una corriente eléctrica al corazón a través de los electrodos adheridos al tórax del paciente.

Cómo se implanta un desfibrilador

Implantación, hoy en día, se ha simplificado notablemente. Ya no es preciso abrir el tórax; el electrodo se coloca a través de las venas y el generador se

implanta superficialmente, por debajo de la clavícula (parecido a la colocación de un marcapasos).

RiesgosDolor ocasionado por los choques eléctricos.

El DAI aún no diagnostica automáticamente las arritmias en un 100% de los casos, ya que en ocasiones confunde arritmias graves con otras benignas y administra choques innecesariamente. Por lo tanto, sólo se recomienda su

implantación en pacientes con elevado riesgo de padecer arritmias malignas.

Desfibriladores externosUsados para la desfibrilación y para cardioversión eléctrica urgentes y que serán el objetivo de nuestro capítulo. Y dentro de éste apartado haremos

mención especial a los desfibriladores semiautomáticos.

Desfibriladores internosPueden ser implantables permanentes en casos de pacientes con episodios

previos de FV ó  temporales en la cardioversión interna indicada en pacientes con FA que no responden a CV externa. Precisan anti coagulación  previa.

Comentaremos de forma resumida la técnica: Se insertan tres catéteres temporales guiados por escolia ( dos para descarga eléctrica, el primero distal

al seno coronario y el otro en ápex de aurícula derecha y uno para

sincronización con QRS) que se conectan a un desfibrilador bifásico los dos primeros y a un marcapasos el tercero. El desfibrilador y el marcapasos serán

subcutáneos en el caso de ser permanentes y externos en los temporales. Tras ello se produce la descarga siendo habitualmente suficiente una dosis de 5.6+/-

4.7J.En cuanto al tipo de onda de corriente eléctrica encontramos:

Desfibriladores MonofásicosSon  la mayoría de los desfibriladores clásicos externos. Al utilizar una onda

monofásica precisan altas dosis de descarga.

Desfibriladores bifásicosUsados en los nuevos desfibriladores, en los implantables y en los

desfibriladores semiautomáticos y cuya característica fundamental es que consiguen la desfibrilación con menor dosis de energía y consecuentemente

con menor daño miocardio. Los estudios más recientes revelan que dosis inferiores a las que se utilizan hasta ahora son igual de efectivas y más

seguras.

Funcionamiento

Los monitores de signos vitales como el electrocardiógrafo, basan su funcionamiento en la detección de ondas eléctricas que pueden ser detectadas

a través de la piel.

Estas ondas se obtienen por terminales sensibles que estos aparatos pueden captar, por lo que cada sitio específico del cuerpo por donde pueden

detectarse recoge la información de una onda cardiaca eléctrica especial.

En el caso del electrocardiógrafo recoge los diversos impulsos eléctricos con los que el corazón trabaja:

onda P, complejo QRS, onda T y reposo, en este orden.

Alteraciones clínicas

Alteraciones clínicas que se pueden detectar:Bradicardia: FC por debajo de los límites considerados normales en el

paciente.Taquicardia: FC superior a los límites considerados normales en el paciente.

Arritmia: trastorno en la conducción de los impulsos eléctricos del corazón que provoca una alteración en la secuencia regular del ritmo cardíaco.

Asistolia: ausencia de pulso cardíaco.Cambios en la morfología de la curva: trastornos de la conducción.

En pos operados de cirugía cardíaca monitorizaremos con ECG de 5 derivaciones para detectar con más exactitud errores en la conducción

eléctrica cardíaca.

Problemas

Irritaciones de la piel por contacto con los electrodos. Consejo:Cambio de electrodos y zona de aplicación cada 24 horas

Cambio del tipo de electrodosEvitar esparadrapos para fijar los electrodos

Artefacto: hay interferencias en la onda. Consejo:Comprobar las conexiones con el cable

Mal contacto de los electrodos: cambiarlos o limpiar la pielAgitación/movimiento del paciente

Baja amplitud de la onda. Consejo:Ampliar el tamaño

Defecto o desconexión de un cableMala colocación de las derivaciones

Falsa alarma con FC y ritmo normales. Consejo:Comprobar y verificar alarmas y adaptarlas al paciente

Complejos muy pequeños para ser registrados o complejos QRS y ondas T grandes contados como dobles. Regular el tamaño y recolocar

los electrodos.Verificar si hay mal contacto de los electrodos

Evitar prominencias óseas

Monitorización respiratoria

DefiniciónEs la obtención mediante ondas de los movimientos respiratorios del paciente.

Nos da información de la frecuencia (respiraciones/minuto) y el ritmo.De forma objetiva valoraremos: sincronía de los movimientos respiratorios, tipo de respiración, utilización de la musculatura auxiliar respiratoria, evidencia de

aleteo nasal, quejido espiratorio o estridor inspiratorio. Para cuantificar la intensidad de la insuficiencia respiratoria existen diferentes escalas.

TécnicaSe necesitarán electrodos adecuados a la edad del niño y alcohol para la piel.

Se realiza simultáneamente con la monitorización del ECG: dos de los electrodos se utilizan para monitorizar la frecuencia respiratoria. Para obtener

una onda adecuada se colocarán dos electrodos en la parrilla costal, en el punto máximo de movimiento respiratorio: rojo-derecha, amarillo- izquierda, ambos  en la línea axilar anterior entre el IV y V espacio intercostal; el tercer electrodo se situará de forma que forme un triángulo con los dos anteriores

justo debajo del esternón. Se conectan al cable y al monitor. Se fijan las alarmas según el estado, edad y patología del niño.

Partes de un Monitor

Punto 2

El monitor es el dispositivo de salida de mayor importancia de un sistema de computación, sin él no se podría visualizar lo que hay en el PC, ni habría

comunicación con el usuario.

La manera como el monitor genera la imagen en pantalla es similar a la que utiliza el sistema de televisión. El tubo que forma la pantalla está compuesto por una caja

de plástico y en su interior posee todos los circuitos electrónicos.

Fuente de poder

Como su nombre lo indica es la principal, -y muy importante- fuente de corriente eléctrica de la computadora. Además, transforma la corriente alterna del

tomacorriente común en corriente directa de bajo voltaje que los componentes de la computadora pueden usar. Si este voltaje fallara, fuera demasiado alto o

demasiado bajo la computadora no arrancaría.

Flyback (también llamado: transformador de líneas)

El transformador de líneas es un componente electrónico de nuestro chasis árcade, que genera alto voltaje para el funcionamiento del tubo de rayos catódicos

o monitor CRT.

Yugo de Deflexión

El yugo de deflexión es que permite el paso del haz de electrones este tiene dos bobinas su función es que cuando pase el haz de electrones no sea un punto en el

centro de la pantalla sino que se desplace hacia varias partes de la pantalla.

Salida Vertical

El rayo de electrones debe recorrer toda la superficie de la pantalla empezando por la esquina superior izquierda, y barriéndola de izquierda a derecha y de arriba abajo. La frecuencia de refresco, medida en Hertzios, es el númeto de veces que el cañón de electrones barre la pantalla por segundo. ¿Por qué es tan importante este valor? Pues porque si es una frecuencia baja, se hará visible el recorrido del

haz de electrones, en forma de un molesto parpadeo de la pantalla. El mínimo debe ser de 70 Hz, pero un buen monitor debe ser capaz de alcanzar frecuencias

superior. Cuanto mayor sea el valor de este parámetro mejor, ya que permitirá mayores resoluciones sin necesidad de entrelazar. La imagen será más nítida y

estable.

Salida Horizontal

Similar a la vertical. Cumple la función de alimentar la bobina horizontal del yugo de deflexión.

Syscon

El syscon cumple con ciertas funciones específicas, que son la ejecución de órdenes externas, que básicamente son las órdenes que recibe del usuario;

supervisión de la operación del aparato.

Oscilador Horizontal

El Oscilador Horizontal se encuentra habitualmente dentro de lo que se conoce como Jungle.

En la mayoría de los diseños, este oscilador recibe desde la Fuente de Alimentación una tensión que está comprendida entre 8 y 12 Volts para inicializar

su funcionamiento en el momento de arranque.

Pantalla (Botón de encendido, entrada de video, antena).

Anillos de Convergencia

Los amillos de convergencia son los que nos permiten ajustar los colores del monitor y dejarlo en un estado de resolución y referesco bueno de colores, es decir cuando nosotros vemos que la pantalla se ve opaca o distorsionada se le pueden arreglar los defectos de imagen ajustándole los anillos d convergencia.

Partes de un Desfibrilador

Pantalla

Es donde se ven y registran los datos de un paciente…

Cables monitorización EKG

Son los cables que se le asieren al cuerpo a un paciente para poder registrar de un modo más precisa du frecuencia cardiaca.

Palas de desfibrilación

Son las culés se utilizan para reanimar el corazón con un electrochoque…

Clavija de conexión a la red

Es el cable que se conecta a la red para poder tener un registro del monitoreo.

Clavija de conexión a la batería

Es el cable que va conectado a una batería para la resistencia y energía del dispositivo

Batería de desfibrilador

Es la batería que mantiene cargado el dispositivo.

Cargador de la batería

Este aparato es que tiene acceso a la energía para poder cargar la batería del desfibrilador.

Electrodos para marcapasos externo

Es un aparato electrónico generador de impulsos, éste impulsa artificial y rítmicamente el corazón.

Registro del EKG

Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.

Menú de configuración del desfibrilador

Es el menú donde podemos encontrar la forma de configurar reiniciar o modificar el monitoreo de desfibrilador.

Accesorios para la desfribilisacion/ cardioversión y/o marcapasos externo: gel conductor, almohadillas de desfibrilación y electrodos de marcapasos.

¿Investigar en que lugares o Unidades de los Hospitales y Clínicas deben de estar ubicados estos equipos y porque?

Punto 3

R// Según varias opiniones, estos equipos médicos deben estar ubicados en cuidados intensivos, ya que hay se ven lo casos más extremos y precipitados, por

eso es que halli se mantienen estos equipos para atender a las personas más graves.

Casos

Una personas que le van hacer un trasplante de corazón esta debe estar en cuidados intensivos, donde están los equipos médicos especializados para

tratarlos. El monitor y el desfibrilador.

4. Estos equipos deben de estar en una Ambulancia, si o no y porque?

Punto 4

R//Si por que estos vendrían siendo como un kit e auxilios, cosa que si hay un caso

muy precipitado, estos pueden actuar e inmediato utilizando estos equipos médicos para asi ayudar a que el paciente mejore su cálida de vida o resista un

poco hasta llegar a una clínica.

5. Investigar los diferentes electrodos usados para ECG y Oximetría, recuerda que existen para paciente neonatal, niño y adulto.

Punto 5

Se necesitarán electrodos adecuados a la edad del niño y alcohol para la piel.Se realiza simultáneamente con la monitorización del ECG: dos de los

electrodos se utilizan para monitorizar la frecuencia respiratoria. Para obtener una onda adecuada se colocarán dos electrodos en la parrilla costal, en el

punto máximo de movimiento respiratorio: rojo-derecha, amarillo- izquierda, ambos  en la línea axilar anterior entre el IV y V espacio intercostal; el tercer electrodo se situará de forma que forme un triángulo con los dos anteriores

justo debajo del esternón. Se conectan al cable y al monitor. Se fijan las alarmas según el estado, edad y patología del niño.

6. Investigue como mínimo tres equipos de monitores y desfibriladores que están en el mercado y compare sus especificaciones técnicas con los

equipos observados en la Práctica.

Punto 6

Monitor de Signos Vitales

Pantalla TFT de 5.7” a Color o LCD Azul.Auto apagado

Display numérico y Forma de onda (simultáneos)Llamado de emergencia (Enfermera)

Compatibilidad de red (Conexión a central)Gran capacidad de almacenamiento

Batería recargable de Lithium para 4 horas de trabajoUtilizable en paciente adultos, pediátricos y neonatales.

Monitor de SignosVitales M3 SERIE

Somos el mejor equipo con el que alcanzarás los mejores resultados.M3(SpO2 + NIBP/SpO2 solo/NIBP solo)

EDAN ofrece con el M3 una efectiva herramienta de medición de SpO2 y NIBPa un cómodo precio y con una funcionalidad excepcional, Muy útil para las

Necesidades clínicas.M3B (SpO2 + CO2)

En esta versión adicionalmente ofrece una medición excelente de Capnogra_apara paciente entubados y no entubados, este es ideal para monitorizaciones

Continuas y prolongadas.Monitores

Monitor de Signos VitalesM3

Especi_caciones TécnicasSeguridad

Aprobación IEC60601-1, Marcado CE de acuerdo a MDD93/42/EECEspeci_cacionesDimensión y peso

Dimensión: 173.5mm X 241mm X 189mmPeso: 3kgPantalla

Pantalla Color: TFT de 5.7”Resolucion: 640 x 480

Pantalla Azul: LCD con luzFuente de Poder

Regular: 100-240 VAC, 50/60HzPmax: 70VA Fusible: T1.6AL

Batería: Litio recargableVoltaje: 14.8 VDC

Capacidad: 4.400 mAhTiempo de trabajo: 600minTiempo de carga: <300min

Impresora (opcional)Ancho de impresion: 48mm

Velocidad: 25mm/sNIBP (M3)

Método: Oscilo métricoModo: Manual, Auto, Continuo

Intervalo de medida en modo Auto:1/2/3/4/5/10/15/30/60/90/120/240/480 min

Continuo: 5min, intervalos de 5sTipo de medición: Presión Sistólica

Presión DiastólicaPresión Media

Rango de medición:Adulto

SYS 40-270mmHgDIA 10-215mmHgMAP 20-235mmHg

PediátricoSYS 40-200mmHgDIA 10-150mmHgMAP 20-165mmHg

NeonatalSYS 40-135mmHgDIA 10-100mmHgMAP 20-110mmHg

Rango de presión del brazalete: 0-280mmHgResolución: 1mmHg

Error medio máximo: 5mmHgDesviación estándar: 8mmHg

Protección contra sobrepresión.Protección dual de sobrepresión

Adulto: 297+/-3mmHgPediátrico: 240+/-3mmHgNeonatal: 145+/-3mmHg

PRRango de medida: 40-240mmHg

Resolucion: 1bpmPrecisión: +/-3 bpmSpO2 (M3 y M3B)

Rango de medida: 0-100%Rango de alarma: 0-100%

Resolución: 1%Precisión:

Adulto (incluido pediátrico)+/-2 digitos (70-100% SpO2)

inde_nido (0-70% SpO2)Neonato

+/-3 digitos (70-100% SpO2)inde_nido (0-70% SpO2)

PulsoMedida y rango de alarma: 20-254 bpm

Resolucion: 1bpmPrecisión: +/-3bpm

En condiciones de movimiento: +/-5bpmPeriodo de actualización: 2s

Interfaz anti-movimiento :Fuerte anti-movimiento

anti-electro tomaSoportes (opcionales)

PedestalPared

monitoresMonitor de Signos Vitales

M3Nellcor SpO2 (opcional)

Rango de medida: 0-100%Rango de alarma: 0-100%

Resolución: 1%Precisión:

Adulto(incluido pediátrico)+/-2 digitos(70-100% SpO2)

inde_nido(0-70% SpO2)Neonato

+/-3 digitos (70-100% SpO2)inde_nido (0-70% SpO2)

PulsoMedida y rango de alarma: 20-300bpm

Resolucion: 1bpmPrecisión: +/- 3bpmRespiración (M3B)

Método: Absorción InfrarojaModo de medicion: Sidestream, Mainstream

Rango de medición: CO2 0-99mmHgINSCO2 0-99mmHg

AwRR 0-150rpmResolucion: CO2 1mmHg

INSCO2 1mmHgAwRR 1rpmExactitud:

CO2 +/- 2mmHg, 0-40mmHgReading +/-8%, 41-76mmHg

Reading +/-10%, 77-99mmHgAwRR

CO2 ADU 15-50mmHgPED 20-50mmHgNEO 30-45mmHg

InsCO2ALM HI 4mmHg

AwRRADU 8-30rpmPED 8-30rpm

NEO 30-100rpmAlarma de sofocación:AwRR 10-40 segundos

Metodo de Claculo BTPSSaturacion presión-temperatura del cuerpo

Compensacion de O2Rango: 0 a 100%Resolución: 1%Estandar: 16%

Compensacion N2ORango: 0(O_) a 100% (On)

Estandar: O_Sistema LoFlo y CAPNOTAT Conexion SpO2 y Display

Semejanzas O Características

Que los equipos médicos que nosotros consultamos, estos tienen todas sus características, en caso tal de que si alguien los quiere comprar puede identificar

con todo lo que puede contar el monitor de signos vitales y el desfibrilador.

Web grafía

http://www.madrid.org/cs/Satellite?c=CM_InfPractica_FA&cid=1142507558651&idConsejeria=1109266187218&idListConsj=1109265444710&idOrganismo=1109266228427&language=e

s&pagename=ComunidadMadrid%2FEstructura&pv=1142507562846&sm=1109266100977

Autor: centro de medicina Juan esplandiu

Rescatado: 14/10/11/

Fecha: sábado 15 de octubre del 2011

http://www.ih.com.ve/IHinsumoshospitalarios-monitores.html

Autor: insumos hospitalarios S.A

Rescatado: 14/10/11/

Creado: 25 de marzo de 2006

http://usuarios.multimania.es/legajius/Dir/Protocolos/Desfibrilador/desfibriladores_proced.pdf

Autor: servicio arrogantes de la salud

Rescatado: 14/10/11/

Creado: 23 de julio de 2011

Además estuvimos mirando, leyendo y resumiendo varios documentos en PDF, de estos nos basamos para tomar y resumir varia información que utilizamos.