equilibrio energetico parte 2 - - viii curso de inverso - usp

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EQUILÍBRIO ENERGÉTICO Estado Pós-Absortivo Caroline Cristiano Real Gregório VIII Curso de Inverno

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VII Curso de Inverso - USP Fisiologia: do cotidiano ao extremo

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Page 1: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

EQUILÍBRIO ENERGÉTICO Estado Pós-Absortivo

Caroline Cristiano Real Gregório

VIII Curso de Inverno

Page 2: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

- GLICOSE (AQUISIÇÃO OU GASTO/ consumo celular constante) → QUEDA DA GLICEMIA → SUBSTRATOS ENDÓGENOS

- CARBOIDRATOS;

- LIPÍDIOS;

- PROTEÍNAS;

Ação hormonal (sinalização)

Glucagon/Insulina

Page 3: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS

- Glicogenólise → 4-5 horas - Gliconeogênese (aa, lactato, glicerol - DAG); - glicólise (fígado) e glicogênese;

Glicose-6-fosfatase

Page 4: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

METABOLISMO DOS LIPÍDIOS

Glucagon ↓

Lipase sensível ao hormônio

Acetil-CoA ou glicose → energia Corpos cetônicos → acetil-CoA - neurônios e outros tecidos Acetoacetato, betaidroxibutirato, acetona

www.revistaescolaabril.com.br

3AG+1glicerol

Page 5: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

Corpos cetônicos em excesso (só ocorre com níveis de insulina abaixo do basal no jejum)

↓ cetoacidose

↓ Hálito cetônico (acetona- volátil)

www.diabetes90.blogspot.com

EMAGRECIMENTO

Page 6: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

METABOLISMO DAS PROTEÍNAS

Aminoácidos

* Desaminação (Uréia)

↓ Piruvato

(CK ou gliconeogênese)

* Gliconeogênese ↓

glicose

Proteólise

Page 7: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

Déficit de Insulina

proteólise muscular

perda de massa muscular (emagrecimento) Câncer - caquexia

www.revistadadiva.com.br

Page 8: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

Estado pós-absortivo – Jejum (RESUMO)

Glicose

Insulina

Glucagon

(80-110 mg/dl)

(5 U/ml)

(90 pg/ml)

Gliconeogênese

Proteína

Tg

glicerol AGL

Insulina Glucagon

Glicogenólise

LAC

TATO

/PIR

UVA

TO

Glicose-6-fosfato

Page 9: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

Controle Homeostático do Metabolismo Regulação hormonal

- Hormônios pancreáticos (insulina e glucagon): controle da

demanda energética;

- Contra reguladores da insulina:

cortisol, o hormônio do crescimento (GH), e as catecolaminas

(adrenalina e noradrenalina).

MANTER A GLICEMIA NA FAIXA IDEAL (60-110 mg/dL)

Page 10: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

HORMÔNIOS PANCREÁTICOS

www.equipedigestorio.blogspot.com

Page 11: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

www.medicinageriatrica.com.br

Glucagon

Ilhotas de Langerhans

Page 12: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

ESTADO ALIMENTADO (predomínio da insulina) Vias absortivas → oxidação da glicose, armazenamento como glicogênio; triglicerídio e ácidos graxos no tecido adiposo, sob a forma de gordura, e os aa seguem para a síntese de proteínas. ESTADO DE JEJUM (insulina em níveis basais e aumento de glucagon) Vias que aumentem a glicemia → glicogenólise e gliconeogênese , ou ainda, os ácidos graxos oriundos da lipólise (acetil-CoA – corpos cetônicos).

Page 13: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

GLICEMIA [60 a 99 mg/dL] em jejum [cerca de 120 mg/dL] após uma refeição. [até 60 mg/dL] durante a noite [menos de 40 mg/dL] - hipoglicemia INSULINA [5 U/mL ] durante o jejum [até 75 µU/mL] após a refeição [10 U/mL] durante a noite GLUCAGON [90 pg/mL] durante o jejum [60 pg/mL] após a refeição [75 pg/mL] durante a noite

www.saude.com.br

Page 14: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

INSULINA

- glicemia acima de 100mg/dL - principal estímulo - aa - ácidos graxos livres - cetoácidos

Glicose → Célula B → GLUT2 → canais de K+ fechados → entrada de cálcio na célula e a

exocitose dos grânulos contendo insulina na corrente sanguínea

Page 15: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

ALVOS PRINCIPAIS

Glicose-6-fosfato ( fosforilação → diferença

de concentração baixa

intracelular)

GLUT4 (entrada de glicose)

Translocação de GLUT4 (gradiente de concentração)

www.obesidadeblog.blogspot.com

www.bikesemlimites.blogspot.com

www.webciencia.com

Page 16: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

DIABETES

- TIPO 2: deficiência na resposta à

insulina → hipersecreção de insulina →

falência progressiva das células B;

Hiperglicemia → 200 milhões de pessoas → doença epidêmica ( 200 mg/dL)

- TIPO 1: doença auto-imune das células B → déficit de

insulina → insulina exógena;;

www.biobio-obesidade.blogspot.com

Page 17: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

OBESIDADE

BRASIL

-SOBREPESO: 42,7% (2006) → 48,5% (2011) – EUA – 55%

-OBESOS: 11,4% (2006) → 15,8% (2011) - EUA -22% www.portaldasaude.saude.gov.br

www.hiperfeminina.com/boa-forma

Page 18: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

DIABETES

polidipsia

poliúria

polifagia

Tecido adiposo e muscular

Déficit na oxidação de glicose

www.vivercomsaude.com.br

www.rededrogaleste.com.br

Page 19: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE

- 75g de glicose em 300ml de água;

-Dosagem inferior a 140mg/dl após 2 horas;

Ganong, WF, 2010

www.wallstreetfitness.com.br

Page 20: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

- Macroangiopatia (arteriosclerose) → infarto do miocárdio e ao acidente vascular cerebral);

- Nefropatia → insuficiência renal;

- Neuropatia (perda de sensibilidade) → alterações químicas dos nervos e de oxigenação

- Retinopatia → cegueira). - Coma diabético (depressão do SN) → morte

Glicosilação de proteínas

Page 21: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

INSULINA EXÓGENA Controle da glicemia

-AÇÃO RÁPIDA

-AÇÃO LENTA

- AÇÃO PROLONGADA

-Difícil ajustar a dose, [] diferentes no fígado e na periferia para

sensibilizar o tecido → hipoglicemia.

- [] maior no fígado do que na periferia – ± 50% chega no sangue;

- Diabéticos – [] 4x maior do que a nossa na periferia para tentar

equilibrar;

Page 22: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

GLUCAGON

- Redução da glicemia (inferiores a 70 mg/dL) - Queda da insulina → secreção de glucagon (a insulina tem efeito parácrino inibidor sobre a produção de glucagon) - Jejum

- Exercício físico

- Estresse

Page 23: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

glicogênio fosforilase;

PEPCK (fosfoenolpiruvato carboxiquinase-catalisa a reação) e G6-Pase → gliconeogênese;; ↓ glicocinase (glicólise) → poupa glicose para o SN; glicogênio sintase (glicogênese)

O organismo pode sobreviver por 2 a 3 meses

Page 24: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

Hormônios contra-reguladores da insulina (Aumento da glicemia)

CATECOLAMINAS

(ADRENALINA E NORADRENALINA)

www.megaarquivo.com www.medicinageriatrica.com.br

Terminações simpáticas Medula adrenal

Page 25: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

- gliconeogênese

- glicogenólise

- Ativa a enzima lipase hormônio sensível (LHS) → lipólise

- proteólise, auxiliando na manutenção da massa muscular (Exercício)

www.revistaescolaabril.com.br

CATECOLAMINAS

Page 26: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

www.megaarquivo.com

CORTISOL

- Gliconeogênese - glicólise - síntese proteíca - catabolismo protéico - ↓ captação de aa por tecidos extra-hepáticos; - da captação hepática → substratos a gliconeogênese. - ↓ tecido adiposo periférico; - gordura centrípeta (favorece a obesidade e diabetes);

Córtex adrenal

Page 27: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (GH)

- síntese protéica - captação de aa (fígado e músculos)

Inibe a proteólise causada pelo cortisol

- gliconeogênese - lipólise (ativação da LHS) - captação de glicose → favorece o uso de AGL

Page 28: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

Hormônios contra-reguladores da insulina

Poupam glicose para o SN

Estimulam o uso de AGL por outros tecidos “DIABETOGÊNICOS” → Diabetes secundária

No exercício físico agem na alteração dos fluxos

metabólicos → [glicêmica] adequadas

Page 29: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

JEJUM PROLONGADO

- SN → expressão de enzimas oxidativas → corpos cetônicos (fonte de energia) - Gliconeogenêse intensa

- Redução da atividade tireoidiana → TMB (poupar energia)

Page 30: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

Sobrevivência (estoque adiposo)

vs

desequilíbrio hidroeletrolítico (intensa proteólise)

MORTE

Obesos internados tratados com água e vitaminas emagrecem 1kg/dia , e 300g/dia após 10º dia → crises de gota (deve-se ao aumento de corpos cetônicos) e hipotensão postural

www.bandaebalao.com.br

Page 31: Equilibrio energetico parte 2 - - VIII Curso de Inverso - USP

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

GANONG WF. Fisiologia Médica. 22ª edição. Porto Alegre: AMGH, 2010. CURI R; PROCOPIO, J. Fisiologia Basica. 1ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

AIRES, M.M. Fisiologia. 3ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

BERNE R.M.; LEVY M.N.; KOEPPEN BM; STANTON BA. Fisiologia. 5a

edição. Elsiever, 2004. SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana: Uma abordagem integrada. 2ª edição. Manole, 2003.