Equilíbrio Ácido-básico

Download Equilíbrio Ácido-básico

Post on 19-Dec-2015

1 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Aula de equilibrio cido bsico

TRANSCRIPT

<p>Equilbrio cido-bsico</p> <p>Equilbrio cido-bsicoDra. Yasmim Barbosa, R1 de Cirurgia Geral HC - UFG</p> <p>IntroduoSistema-tampoTampo celular e sseo (Histidina; Fosfato dibsico)Tampo Bicarbonato-dixido de carbono</p> <p>AICpH 7,1AECPh 7,4CO2Introduo</p> <p>Fonte: http://www.uff.br/WebQuest/pdf/acidobase.htmIntroduo</p> <p>Fonte: http://www.uff.br/WebQuest/pdf/acidobase.htmPor Hasselbach:pH = 6,1 + log [HCO3] 0,03[PCO2]Introduo</p> <p>Fonte :Harrisons, 18 EdNH4nion GapAG= [Na] [Cl] - [ HCO3]VR= 4 -16</p> <p>KCaMgHCO3AlbPClCtionsnionsPmEq/l=Albumina100 150 Adaptado de Fencl et al, Am J Resp Crit Care Med, 2000.Proteinas NaPaCO2IntroduoFonte :Harrisons, 18 Ed</p> <p>IntroduoGasometria Arterial</p> <p>Fonte: http://www.pneumoatual.com.br/doencas/gasometria-arterial.htmlIntroduoTcnica</p> <p>Fonte: Harrisons, 18 EdValores pH: 7,35 7,45PCO2: 35- 45 mmHgHCO3: 22-26 mEq/LBE: -3/+3 mEq/LPaO2 *: Se ao ar ambiente &gt; 60mmHg SaO2 **: &gt;92%</p> <p>Fonte: http://www.pneumoatual.com.br/doencas/gasometria-arterial.htmlInterpretaoAlgoritmoO pH cido ou bsico?Quem justifica o HCO3 ou o PCO2?Tem alguma dica para distrbio misto?AG aumentado ou diminudo?</p> <p>Caso 01Homem 45 anos, admitido no PS em mau estado geral. Exames:pH: 7,08PCO2: 25 mmHgHCO3: 11 mEq/LCl: 115 mEq/LNa: 140 mEq/LPor Hasselbach:pH = 6,1 + log [HCO3] 0,03[PCO2]Acidose MetablicapH &lt; 7,35 e HCO3 &lt; 22 mEq/L</p> <p>Distrbio mais comumPCO2 esperado = (1,5 X HCO3) + 8 </p> <p>AG elevadoAG normalAcidose LticaDiarreia e perdas digestivas baixasCetoacidoseAcidoses tubulares renaisSndrome UrmicaHipoaldosteronismo, DRCIntoxicao ExgenaReposio excessiva de SFAcidose LticaCaimbrAfogamentoChoque Catecolaminas</p> <p>Fonte: www.bioquimicapara odiadia.com.brAcidose LticaAcidose Ltica Tipo A e B*** (metformina)Acompanhar o lactatoIsquemia PersistenteTratamento:Causa bsicapH&lt; 7,2 infuso lenta de Bicarbonato</p> <p>LactatoFonte: www.emforma.netPerdas intestinaisFstulas Gastrointestinal ou diarreia &gt; 4lDuodenaisIntestino delgado proximalPancreticas</p> <p>TTO: Soluo salina</p> <p>http://ogoday.blogs.sapo.pt/283092.htmlCaso 02Mulher, 20 anos, em uso de Furosemida para emagrecer. H alguns dias apresenta astenia crescente. PA 90x40 mmHg; FC 104bpm. Exames:pH: 7,57PCO2: 60 mmHgHCO3: 45 mEq/L</p> <p>Por Hasselbach:pH = 6,1 + log [HCO3] 0,03[PCO2]Alcalose MetablicapH &gt;7,45 e HCO3 &gt; 26 mEq/LIatrogeniaSd da Hipoventilao CrnicaVmitos prolongadosDrenagem de lquido gstricoDiurtico de Ala</p> <p>PCO2 esperado = HCO3 + 15</p> <p>Fonte: http://www.infoescola.com/sistema-digestivo/estomago/Caso 03Mulher, 45 anos, portadora de ELA, d entrada no PS com dispneia. pH: 7,20PCO2: 64 mmHgHCO3: 35 mEq/L</p> <p>Por Hasselbach:pH = 6,1 + log [HCO3] 0,03[PCO2]Acidose RespiratriapH&lt; 7,35 e PCO2 &gt;45 mmHgAgudaQuimiorrecptores centraisQuimiorrecptores no bulbo carotdeoCrnico Obesos</p> <p>Caso 04Paciente em VM devido a um TCE. Solicitado Gaso:pH: 7,49PCO2: 30 mmHgHCO3: 22 mEq/L</p> <p>Alcalose RespiratriapH&gt; 7,45 e PCO2 </p>

Recommended

View more >