equilíbrio Ácido-básico

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Aula de equilibrio ácido básico

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Equilbrio cido-bsico

Equilbrio cido-bsicoDra. Yasmim Barbosa, R1 de Cirurgia Geral HC - UFG

IntroduoSistema-tampoTampo celular e sseo (Histidina; Fosfato dibsico)Tampo Bicarbonato-dixido de carbono

AICpH 7,1AECPh 7,4CO2Introduo

Fonte: http://www.uff.br/WebQuest/pdf/acidobase.htmIntroduo

Fonte: http://www.uff.br/WebQuest/pdf/acidobase.htmPor Hasselbach:pH = 6,1 + log [HCO3] 0,03[PCO2]Introduo

Fonte :Harrisons, 18 EdNH4nion GapAG= [Na] [Cl] - [ HCO3]VR= 4 -16

KCaMgHCO3AlbPClCtionsnionsPmEq/l=Albumina100 150 Adaptado de Fencl et al, Am J Resp Crit Care Med, 2000.Proteinas NaPaCO2IntroduoFonte :Harrisons, 18 Ed

IntroduoGasometria Arterial

Fonte: http://www.pneumoatual.com.br/doencas/gasometria-arterial.htmlIntroduoTcnica

Fonte: Harrisons, 18 EdValores pH: 7,35 7,45PCO2: 35- 45 mmHgHCO3: 22-26 mEq/LBE: -3/+3 mEq/LPaO2 *: Se ao ar ambiente > 60mmHg SaO2 **: >92%

Fonte: http://www.pneumoatual.com.br/doencas/gasometria-arterial.htmlInterpretaoAlgoritmoO pH cido ou bsico?Quem justifica o HCO3 ou o PCO2?Tem alguma dica para distrbio misto?AG aumentado ou diminudo?

Caso 01Homem 45 anos, admitido no PS em mau estado geral. Exames:pH: 7,08PCO2: 25 mmHgHCO3: 11 mEq/LCl: 115 mEq/LNa: 140 mEq/LPor Hasselbach:pH = 6,1 + log [HCO3] 0,03[PCO2]Acidose MetablicapH < 7,35 e HCO3 < 22 mEq/L

Distrbio mais comumPCO2 esperado = (1,5 X HCO3) + 8

AG elevadoAG normalAcidose LticaDiarreia e perdas digestivas baixasCetoacidoseAcidoses tubulares renaisSndrome UrmicaHipoaldosteronismo, DRCIntoxicao ExgenaReposio excessiva de SFAcidose LticaCaimbrAfogamentoChoque Catecolaminas

Fonte: www.bioquimicapara odiadia.com.brAcidose LticaAcidose Ltica Tipo A e B*** (metformina)Acompanhar o lactatoIsquemia PersistenteTratamento:Causa bsicapH< 7,2 infuso lenta de Bicarbonato

LactatoFonte: www.emforma.netPerdas intestinaisFstulas Gastrointestinal ou diarreia > 4lDuodenaisIntestino delgado proximalPancreticas

TTO: Soluo salina

http://ogoday.blogs.sapo.pt/283092.htmlCaso 02Mulher, 20 anos, em uso de Furosemida para emagrecer. H alguns dias apresenta astenia crescente. PA 90x40 mmHg; FC 104bpm. Exames:pH: 7,57PCO2: 60 mmHgHCO3: 45 mEq/L

Por Hasselbach:pH = 6,1 + log [HCO3] 0,03[PCO2]Alcalose MetablicapH >7,45 e HCO3 > 26 mEq/LIatrogeniaSd da Hipoventilao CrnicaVmitos prolongadosDrenagem de lquido gstricoDiurtico de Ala

PCO2 esperado = HCO3 + 15

Fonte: http://www.infoescola.com/sistema-digestivo/estomago/Caso 03Mulher, 45 anos, portadora de ELA, d entrada no PS com dispneia. pH: 7,20PCO2: 64 mmHgHCO3: 35 mEq/L

Por Hasselbach:pH = 6,1 + log [HCO3] 0,03[PCO2]Acidose RespiratriapH< 7,35 e PCO2 >45 mmHgAgudaQuimiorrecptores centraisQuimiorrecptores no bulbo carotdeoCrnico Obesos

Caso 04Paciente em VM devido a um TCE. Solicitado Gaso:pH: 7,49PCO2: 30 mmHgHCO3: 22 mEq/L

Alcalose RespiratriapH> 7,45 e PCO2

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