MIGRANEA EpidemiologiaA enxaqueca uma cefaleia recorrente e paroxstica caracterizada por episdios crticos e intervalos de acalmia. Ocorre em 6 a 7% dos homens, e em 18 a 20% das mulheres; a prevalncia maior na quarta dcada da vida. SintomasAs crises de dor no-tratadas ou tratadas sem melhora duram de quatro a 72 horas e apresentam, pelo menos, duas das seguintes caractersticas: localizao unilateral, carter pulstil, intensidade moderada ou intensa, suficiente para limitar ou impedir atividades, e agravamento durante as atividades fsicas. Durante a crise, deve o correr, pelo menos, um dos seguintes sintomas: nuseas e ou vmitos, fotofobia e/ou fonofobia. A dor unilateral em 62% dos casos, tem carter pulstil em 78%, intensidade moderada ou intensa em 99%. Ocorrem nuseas em 82% dos doentes, fotofobia em 83% e fonofobia em 86%. H agravamento da dor durante atividades fsicas em 96% dos casos2O mais comum dos tipos de enxaqueca a sem aura(ou enxaqueca comum), em que a dor no precedida ou acompanhada de sinais ou sintomas neurolgicos. Em aproximadamente 25% dos enxaquecosos ocorrem sinais ou sintomas neurolgicos focais (auras) que podem ser visuais (em 90% das vezes com escotomas, espectros de fortificao ou fotopsias, distores das formas, hemianopsias), sensitivos gerais (parestesias, hipoestesias, hipersensibilidade ao toque), anormalidades da linguagem (disfasias) e/ou dficits motores unilaterais (paresias). Aps o perodo de aura instala-se cefaleia com o padro semelhante aos descritos previamente. Os sintomas e sinais aurais que indiquem a disfuno cortical ou do tronco enceflico podem ser simultneos ou manifestar-se previamente e podem desenvolver-se gradualmente em mais de quatro minutos devendo reverter-se em at 60minutos.Critrios diagnsticosPelo menos cinco crises preenchendo os critrios de 1 a 3:

1. Cefaleia durando de 4 a 72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz).2. A cefaleia deve preencher ao menos duas das seguintes caractersticas: unilateral; pulstil; moderada ou forte; exacerbada por ou levando o indivduo a evitar atividades fsicas rotineiras(p. ex., caminhar ou subir escadas).3. Durante a crise, pelo menos um dos seguintes: nusea e/ou vmitos; fotofobia e fonofobia.No deve haver evidncias a partir da histria ou do exame fsico de que qualquer outra doena esteja causando a cefaleia.Tratamento na crise aguda- Crises leves:AAS, AINE, paracetamol + cafena.

-Crises moderadas:AINE (ibuprofeno, naproxeno, cido mefenmico), VO ou IV; Isometepteno + dipirona;Ergotamina, diidroergotamina. No devem ser usados em pacientes com HAS grave, doena cerebrovascular ou cardiovascular, doena vascular perifrica, sepse, enxaqueca complicada;-Crises intensas:Sumatriptano SC ou nasal; Indometacina 100 mg;Clorpromazina (IM ou IV) + metoclopramida IV.

- Estado de mal enxaquecosoMeperidina 50 a 100 mg, IM ou IV.PROFILAXIA DAS ENXAQUECAS

-Droga Dose diria usual e efeitos adversos mais comunsPropranolol 80-240 mg Fadiga, depresso, insnia, nuseas, vmitos, constipaoAmitriptilina 10-150 mg Sedao, boca seca, constipao, aumento de peso, viso borrada, edema, hipotenso, reteno urinriaImipramina 10-150 mg Semelhantes aos da amitriptilinaSertralina 50-200 mg Ansiedade, insnia, sudorese, tremor, distrbios gastrintestinaisClonidina 0,2-0,6 mg Hipotenso posturalVerapamil 80-160 mg Constipao, rubor facialcido valprico 500-1.500 mg Irritao gstrica, alteraes hepticasTopiramato 25-100 mg Sonolncia, dificuldade de memria, perda de peso