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Enfermagem Cirúrgica Centro Cirúrgico Profa. MsC. Valéria Aguiar

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Enfermagem Cirúrgica Centro Cirúrgico

Profa. MsC. Valéria Aguiar

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Biossegurança Aplicação e reflexão de princípios de segurança com o trabalhador e com o paciente, envolvidos no processo saúde-

doença no contexto de uma instituição de saúde. O estabelecimento gerador deverá implementar um Plano de

Gerenciamento de Resíduos de Saúde.

Definição Conjunto de estudos e procedimentos que visam evitar ou controlar os riscos provocados pelo uso de agentes químicos, físicos, psicológicos e

biológicos à biodiversidade.

Riscos Segundo o Ministério da Saúde, riscos são “uma ou mais condições de uma variável com o potencial necessário para causar danos”.

Danos podem ser: lesão à pessoa, a equipamentos e instalações, perda de material em processo ou redução da capacidade de produção.

Classificação Físicos; Químicos; Biológicos; Mecânicos; Psicológicos; Ergonômicos e Psicossociais.

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Formado por agentes que interferem na energia do ambiente, incluem: ruídos,

vibrações, pressões anormais, temperaturas extremas, radiação e umidade.

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Contato com bactérias, fungos,

protozoários, vírus, bacilos, parasitas, príons.

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Ciência que estuda a adaptação

do trabalho ao homem.

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Mecânico

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Recomendações Biossegurança

Ergonomia Utilizar boa mecânica corporal para evitar Distúrbios

Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – DORT, pela permanência prolongada na mesma posição. Prevenir com alongamento e movimentos corretos para carregar peso ou

movimentar os pacientes; Realizar pausas.

Equipamento de Proteção Individual - EPI

Conhecer e usar os EPIs adequados, de acordo com as normas da OSHA sobre a exposição a patógenos transmitidos pelo

sangue e com as precauções padrão: proteção ocular, máscara facial, gorro e propés, capotes, luvas.

Descarte de Material Os Resíduos dos Serviços de Saúde - RSS são classificados em função de suas características e riscos que acarretam ao meio ambiente e à saúde. Os RSS são classificados em 5 grupos: A, B, C, D, E.

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Classificação

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Manejo dos Resíduos – Grupo A Acondicionar em saco

branco leitoso, resistente, impermeável.

Preencher até 2/3 da capacidade.

Frascos de vacinas, vazios, com restos, vacinas de vírus vivos

ou atenuados, validade expirada, meio de cultura com

secreção, excreção e outros fluídos orgânicos, esterilizar p/

inativar a carga microbiana

Recipiente sustentado, lavável, resistente, com tampa com sistema de

abertura evitando o contato manual, cantos

arredondados resistente ao tombamento.

Os recipientes das SO e salas de parto não

necessitam de tampa. Os resíduos serão recolhidos

após o término dos procedimentos.

Resíduos hemoterápicos e hematológicos e materiais

contaminados com sg autoclavar à 121º C por 60 minutos; Resíduos de

fácil putrefação formolizar ou refrigerar.

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Classificação

Manejo dos Perfuro cortantes

Devem ser descartados em separado, num recipiente rígido,

resistente à ruptura, punctura e ao

vazamento.

As seringas com suas agulhas devem ser desprezadas, sendo

proibido o reencapamento das

agulhas.

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Atribuições

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Instrumentador

Realizar a paramentação básica e cirúrgica; Confirmar a escalação da SO, a internação do pacte e os exames pré-

operatórios; Escolher o material específico para a cirurgia, fios de sutura e tamanho de

luva para a equipe cirúrgica; Dispor o material na mesa de instrumentação evitando a contaminação do

mesmo; Auxiliar a equipe na paramentação cirúrgica; Orientar na colocação da Opa

quando necessário; Auxiliar na colocação dos campos que delimitam a área operatória; Passar os

instrumentais conforme o tempo cirúrgico;

Controlar o instrumental durante a cirurgia (contar compressas, fios cgicos, gazes); Antecipar os pedidos do cirurgião e desmontar a mesa de

instrumentação.

Conservar o campo operatório e os instrumentais organizados e limpos;

Receber o material retirado da cirurgia e repassar ao circulante;

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Basicamente, um procedimento cirúrgico segue 4 etapas principais: diérese, hemostasia, cirurgia

propriamente dita e síntese.

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Cirurgia

propria/te dita Sutura

Auxiliares

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CORTE

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AUXILIARES

Destinado a segurar e suspender as vísceras e órgãos. Ex. Pinça intestinal de Allis; pinça aponeurótica ou de Kocher,

pinças de campo ou Backaus.

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Pinças para Preensão

Pinça Backaus ou de Campo

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Podem ser retas

ou curvas. Atraumáticas ou

traumáticas. Em cirurgia

vascular, utilizam-se

pinças hemostáticas atraumáticas

que não produzem danos

na parede dos vasos sem riscos para a trombose.

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AFASTADORES - destinados à exposição, permitindo a melhor visualização da cavidade operatória.

Auto-Estáticos Manuais

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Instrumentais para Síntese • Representados pelas agulhas, porta-agulhas, fios cirúrgicos, grampos e fitas adesivas de

pele. • AGULHAS - Utilizadas para transfixar os tecidos como guia aos fios de sutura.

Classificadas como retas ou curvas, cilíndricas ou romba (interna) ou triangular ou cortantes (pele); Fundo falso (já vem montadas com o fio) e são agulhas atraumáticas; Fundo fixo são mais traumáticas. As agulhas curvas, possuem raio de curvatura variável, adaptando-se a cada tipo de síntese.

• PINÇAS - São as pinças de dissecção ou auxiliares: anatômica que não possui dentes na

extremidade e portanto são menos traumatizantes na preensão das bordas, e a pinça dente de rato que possui dentes na sua extremidade favorecendo melhor preensão.

• PORTA-AGULHAS - São utilizados para a condução de agulhas curvas, sendo os mais

utilizados: MAYO, HEGAR e MATHIEU.

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Fio Cirúrgico ou de Sutura

Finalidade Ligadura de vasos sanguíneos, para hemostasia e sutura de tecidos orgânicos, para cicatrização .

Absorvível – material eliminado pelas células e líquidos durante

e após a cicatrização.

Inabsorvível – não desaparecem, mesmo com ação de líquidos corporais.

Origem Animal – produzido intestino boi ou carneiro - CATGUT

Classificação

Simples – catgut não tratado,

absorvido em torno do 14º dia.

Cromado – catgut simples tratado c/ cromo. Absorção do 20º ao 25º PO.

Origem Sintética – produzido em laboratório. Absolvido de 60

a 70 dias PO.

Natural – seda algodão ou linho

Sintético – Nailon, poliester, polipropileno

Metálico – prata, bronze, aço inox.

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• 6-0 5-0 4-0 000 00 0 1 2 3 • O fio 0 (zero) tem espessura média. • Os fios com numeração acima de zero são mais

grossos. Quanto maior for o número, mais grosso será o fio EX.: 1, 2, 3.

• Os fios cuja numeração tem mais zeros são mais finos. EX.: 00,000, 4-0, 5-0

Espessura dos Fios de Sutura

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Montagem da Mesa de Instrumentação

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Organização da Mesa de Instrumentação

Bisturi Manter a lâmina para baixo à esquerda.

Tesouras Tesouras curvas delicadas (Metzenbaum) e forte (Mayo) com as

pontas viradas para o instrumentador e curvatura para baixo, contra a mesa.

Pinça Hemostática

De preferência curvas e no mínimo de 6 a 8 pinças. Pontas viradas para o instrumentador e curvatura para baixo, contra a mesa.

Diérese Os Portas-Agulha são dispostos na mesa do instrumentador com

os anéis para baixo e montado com agulha. As agulhas são colocadas na mesa com as pontas para cima a fim de não furar o

pano da mesa e não se contaminarem.