ENCAMINHAMENTO DE PACIENTESPELAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE (UBSs)

Manual de Orientações

Gerência de Enfermagem das Unidades de Ambulatório e Diagnóstico

ÍNDICE

Introdução

Formas de acesso ao Hospital Estadual Bauru

Especialidades médicas oferecidas

Quais os tipos de consulta ambulatorial?

Como agendar um caso novo?

Após o agendamento, o que devo fazer para dar continuidadeao atendimento do paciente de meu município/região no HEB?

Ficha de Encaminhamento

Preenchendo a Ficha de Encaminhamento

a.Documentos necessários para a 1 consulta

Modelo de Ficha de Encaminhamentopara Pacientes Ambulatoriais

Retornos

Substituição de pacientes já agendados

Vagas remanescentes

Pacientes faltosos

Serviços de diagnóstico

Exames de imagem e gráficos

Como solicitar o agendamento dos examesde imagem e gráficos?

Exames laboratoriais

Outras observações importantes!

Tratamento Fora do Domicílio - TFD

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Em que casos o paciente não será atendido,mesmo estando agendado?

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Este manual apresenta as principais informações para otimizarmos a assistência ao paciente, desde o agendamento da consulta ou exame até seu atendimento propriamente dito.

Você, que trabalha nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs) ou nos demais serviços cadastrados para o agendamento dos atendimentos, deve seguir atentamente as orientações constantes deste manual e informar

os pacientes de seu município quanto às datas, horários, preparos e procedimentos.Desta forma, a prestação dos serviços de saúde será cada vez melhor para a nossa comunidade.

E lembre-se: em caso de dúvida, entre em contato conosco!

FORMAS DE ACESSO AO HOSPITAL ESTADUAL BAURU

O Hospital Estadual Bauru (HEB) foi criado para ser um serviço de referência, ou seja, atender somente pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) que são encaminhados pelas Unidades Básicas de Saúde (UBSs) dos 68 municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde de Bauru (DRS-VI), de acordo com as metas e tipos de atendimentos definidos pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

Veja, no quadro a seguir, quais os tipos gerais de serviços disponibilizados pelo HEB, bem como quem pode encaminhar os pacientes:

Gerência de Enfermagem das Unidades de Ambulatório e DiagnósticoE-mail: ger.amb.enf@heb.bauru.unesp.br

Central de AgendamentosE-mail: agendamento@heb.bauru.unesp.br

Telefone: (14) 3103-7777, ramal 3476FAX: (14) 3103-7770

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SERVIÇO

Unidades Básicas de Saúde

NGAs

Médicos do HEB

Unidades de saúde cadastradas

Médicos do HEB, após a realização da 1a.

consulta

Médicos do HEB

QUEM ENCAMINHA?

Secretarias/Coordenadorias Municipais de Saúde

Cirurgia

Atendimento ambulatorial

(retornos)

Exames de Diagnóstico

Atendimento ambulatorial

(1a. consulta)

As consultas ambulatoriais podem ser:

a.·CASO NOVO => 1 consulta em uma especialidade.·RETORNO => atendimento subsequente, que visa a continuidade do tratamento dentro da mesma especialidade.·INTERCONSULTA => atendimento subsequente, que visa a continuidade do tratamento do paciente, em especialidade diferente da inicial, mas co-relata à ela. A solicitação de interconsulta passa pela análise do Serviço de Auditoria do HEB e, somente depois de autorizada, é realizado o seu agendamento.

QUAIS OS TIPOS DE CONSULTA AMBULATORIAL?

ATENÇÃO!

*As Unidades Básicas de Saúde (UBSs), os NGAs e as Secretarias/CoordenadoriasMunicipais de Saúde agendam os casos novos,

as.ou seja, as 1 consultas dos pacientes de seus municípios ou regiões de atendimento.

*Já os retornos e interconsultas, só podem ser solicitados pelos médicos especialistas do HEB,conforme necessidade.

ESPECIALIDADES MÉDICAS OFERECIDAS

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Clínica Adultos

Adultos Clínica Pediátrica

Pediátrica Neuro-Epilepsia Pediátrica

Neuro-Oftalmo

Geral

Glaucoma

Geral

Coluna

Adultos Joelho

Pediátrica Infantil

Adultos

Pediátrica

Adultos

Pediátrica

Urologia

Hematologia

Imunologia Pediátrica

Nefrologia

Neurologia:

Oftalmologia:

Ortopedia:

Otorrinolaringologia

Oncologia

Pneumologia

Reumatologia

Dermatologia

Endocrinologia:

Gastrologia Clínica:

Ginecologia

Cirurgia Infantil

Cirurgia Mamária Reconstrutiva

Cirurgia Vascular

Cirurgia Torácica

Asma

Cardiologia:

Cirurgia Geral

O primeiro passo para agendar um caso novo é acessar o sistema de agendamento on-line. Neste sistema, serão solicitados os seguintes dados do paciente:

COMO AGENDAR UM CASO NOVO?

·Nome completo e sem abreviações·Data de nascimento·Nome da mãe

Com estes dados, nossa Central de Agendamentos verificará se o paciente já possui ou não um Registro Hospitalar no HEB.

·Endereço completo·Telefone para contato·Número do Cartão Nacional de Saúde (CNS)

A Central de Agendamentos do HEB é o setor responsável por:

* abrir o Registro Hospitalar do paciente;* agendar casos novos, via on-line;

* agendar as interconsultas de ambulatório e de unidades de internação do HEB;* agendar exames de diagnóstico dos pacientes dos municípios de abrangência

(SADT Externo).

ATENÇÃO!

O Registro Hospitalar do pacientee, consequentemente seu agendamento, só poderão ser realizados

se forem informados TODOS os dados solicitados.

Por isso, tenha estas informações à mão,sempre que acessar o sistema.

Se o paciente já tiver Registro Hospitalar, a Central de Agendamentos realizará o agendamento da consulta e confirmará esta data ao solicitante. Caso contrário, a Central procederá à abertura do Registro Hospitalar e dará continuidade ao processo, agendando a consulta.

O agendamento das consultas depende da quantidade de vagas disponíveis por especialidade, para cada município. Esta definição é realizada pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, levando-se em consideração a demanda da região de abrangência do DRS-VI e a capacidade de atendimento do HEB.

APÓS O AGENDAMENTO, O QUE DEVO FAZER PARA DAR CONTINUIDADEAO ATENDIMENTO DO PACIENTE DE MEU MUNICÍPIO/REGIÃO NO HEB?

Após a confirmação da data da consulta, a UBS, NGA ou Secretaria/Coordenadoria Municipal de Saúde, deve preencher uma Ficha de Encaminhamento.

a.Trata-se de uma espécie de “guia para atendimento”; é o documento que o paciente deve trazer no dia da sua 1 consulta no HEB.

Esta Ficha de Encaminhamento deve ser preenchida pelo médico solicitante, de forma legível e completa. Lembramos que os encaminhamentos devem seguir os protocolos de entrada, previamente definidos edisponíveis no nosso site (em “Unidades Básicas de Saúde”). Consulte-os.

FICHA DE ENCAMINHAMENTO

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PREENCHENDO A FICHA DE ENCAMINHAMENTO

A Ficha de Encaminhamento deve apresentar as seguintes informações:

Nome completo, sem abreviações Especialidade agendada

Data de nascimento Hipótese Diagnóstica (HD)

Nome da mãe Resumo do caso

Endereço Exames realizados (datas e resultados)

Município

Telefone

Identificação da unidade de origem, solicitante do agendamento.

Data e horário agendados para a consulta.

PACIENTE UNIDADE SOLICITANTE

Assinatura, carimbo e CRM do médico solicitante

INFORMAÇÕES MÉDICAS

ATENÇÃO!

* É OBRIGATÓRIA a apresentação da Ficha de Encaminhamento,adequadamente preenchida, no dia da consulta do paciente.Sem este documento, o paciente não poderá ser atendido.

* O mesmo vale para os documentos pessoais mencionados acima:caso o paciente não os esteja portando, o atendimento não será realizado.

* Cabe à unidade solicitante o correto preenchimento da Ficha de Encaminhamento,bem como a verificação e confirmação dos dados preenchidos.

* Caso a Ficha de Encaminhamento esteja preenchida de forma incorretaou caso seja constatado seu preenchimento por profissional não-médico,

o município de origem poderá ter seu número de vagas de casos novos reduzido!

Na página seguinte, você encontra um modelo de Ficha de Encaminhamento, desenvolvido pelo HEB. Você pode utilizá-lo ou, se preferir, desenvolver seu próprio formulário, desde que sejam contempladas as mesmas informações.

a.Para ser atendido na 1 consulta, o paciente deverá apresentar:

·R.G.;·CPF;·Certidão de Nascimento (neste caso, é necessária também a apresentação do R.G. da mãe, pai e/ou responsável legal);·Comprovante de residência;·Cartão Nacional da Saúde (CNS).

a.DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA 1 CONSULTA

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Hospital Estadual BauruAv. Engenheiro Luís Edmundo C. Coube, 1-100CEP: 17.033-360 Bauru/SPTelefone: (14) 3103-7777

MODELO DE FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA PACIENTES AMBULATORIAIS

CPF/RG:

Endereço: No.: Bairro:

Cidade: CEP:

RESUMO DO CASO:

EXAMES REALIZADOS (DATAS E RESULTADOS):

DATA: ____/____/_______

ESPECIALIDADE:

CONDUTA: ( ) Retorno à unidade de origem ( ) Alta médica ( ) Tratamento interno

MÉDICO RESPONSÁVEL:

ASSINATURA, CARIMBO E CRM

( ) Sem assinatura e/ou carimbo do médico solicitante

( ) Letra ilegível

( ) Ficha com encaminhamento de profissional não-médico

( ) Outros:

CONTRA-REFERÊNCIA (preenchimento EXCLUSIVO do HEB)

( ) Identificação incompleta/não-preenchida

( ) Sem Hipótese Diagnóstica

( ) Sem identificação do solicitante

AGENDAMENTO PARA:

DATA DA CONSULTA: ____/____/_______

:

HORÁRIO:

IDENTIFICAÇÃO DO MÉDICO SOLICITANTE

MÉDICO SOLICITANTE

ASSINATURA, CARIMBO E CRM

DESTINO/ESPECIALIDADE:

UNIDADE DE ORIGEM:

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA (HD):

Telefone:

Nome da mãe:

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino_____/_____/_______Data de nascimento:

Nome completo:

RETORNOS

Como já mencionado, os retornos são consultas subsequentes solicitadas pelos médicos especialistas do HEB.

Oriente os pacientes de seu município a procurar pela Central de Atendimento do HEB, pessoalmente e imediatamente após a consulta, caso haja solicitação de retorno por parte do médico especialista. É nesse momento que o agendamento do retorno será realizado.

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SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO

Os serviços de diagnóstico podem ser:

·Exames de Imagem e Gráficos·Exames Laboratoriais

EXAMES DE IMAGEM E GRÁFICOS

As vagas e tipos de exames são oferecidos mensalmente aos municípios, conforme disponibilidade e obedecendo aos critérios da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

A relação dos exames que serão disponibilizados para o município no mês seguinte será informada na semana do dia 15 do mês anterior. Exemplo: o município quer agendar um Ecocardiograma para junho; a relação dos exames para aquele município só estará disponível para consulta via on-line na semana do dia 15 de maio.

Veja no quadro abaixo quais são os exames de imagem e gráficos disponibilizados pelo HEB:

ATENÇÃO!

* Para realizar os exames de diagnóstico, o paciente também deverá apresentara.os documentos de identificação pessoal necessários para a 1 consulta (veja na página 6)!

COMO SOLICITAR O AGENDAMENTO DOS EXAMES DE IMAGEM E GRÁFICOS?

A solicitação deste agendamento deverá ser realizada pelo médico da UBS em formulário próprio. A UBS, então, deverá orientar o paciente com relação ao preparo necessário para a realização do exame.

De posse do formulário de solicitação assinado pelo médico, a UBS deve efetuar o agendamento do exame, acessando o sistema de agendamento on-line do HEB.

Raio-X:

EED

Enema Opaco

Adultos Trânsito Intestinal

Infantil Uretrocistografia Miccional

Urografia Excretora

Retossigmoidoscopia

Até 5 anos de idade Teste Ergométrico

> de 5 anos de idade Tomografia (somente para os 12 municípios

referenciados)

Densitometria Óssea

Doppler de Carótidas

Ecocardiograma:

Eletrocardiograma

Eletroencefalograma:

Endoscopia Digestiva Alta

Holter 24 Horas

Mamografia

Ultrassonografia

ATENÇÃO!

* A orientação ao paciente, com relação ao dia e horário do exame e ao preparo necessário,é de inteira responsabilidade da UBS que solicitou o agendamento.

* Os preparos necessários para alguns exames de diagnóstico estão disponíveis no site(em “Unidades Básicas de Saúde”). Consulte-os!

* Pacientes que não seguirem o preparo necessário não poderão realizar o exame.Neste caso, os mesmos serão reencaminhados à UBS de origem para novo agendamento.

* Nos casos de solicitações para exames contrastados, o médico da UBS, ao perceberque o paciente desenvolve algum tipo de processo alérgico

(como asma, bronquite, alergia a pólen, tintura de iodo, frutos do mar,medicamentos, alimentos...) deverá proceder à dessensibilização.

* As crianças e/ou portadores de deficiências com indicação para realizar tomografiasprecisarão passar por avaliação com o médico anestesista do HEB,

antes da realização do procedimento.Neste caso, a unidade solicitante, após a confirmação da data agendada para o exame,

deve entrar em contato via telefone com a Central de Agendamentos,solicitando também o agendamento da pré-consulta anestésica.

IMPORTANTE: este contato deve ser feito com 1 semana de antecedência da data do exame!

* As solicitações de tomografia que especificarem tumor (TU) ou câncer (CA)e as suspeitas de metástase devem ser agendadas como tomografia com contraste.

* Exames de tomografia e densitometria devem ser solicitadosem documento específico para este fim (APAC), com a devida autorização.

No dia do procedimento, basta o paciente se dirigir ao HEB, com seu preparo devidamente feito e portando a ficha de solicitação do exame e/ou APAC autorizada, além de seus documentos pessoais de identificação. É importante frisar, ainda, que o paciente deverá trazer todos os exames anteriores do local a ser estudado.

ATENÇÃO!

* Pacientes que não estiverem com a ficha de solicitação de exame e/ou APAC autorizadanão serão atendidos.

* As solicitações que não contenham Hipótese Diagnóstica (HD) e/ou que estejam preenchidasde forma ilegível não serão aceitas e, consequentemente, o atendimento não será realizado.

*Os pacientes que não trouxerem todos os exames anteriores do local a ser estudadonão serão atendidos!

EXAMES LABORATORIAIS

A solicitação para o agendamento dos exames laboratoriais deverá ser efetuada por meio de fax, contendo todos os dados necessários para abertura do Registro Hospitalar do paciente (veja na página 4).

Esta solicitação deverá ser feita pela unidade solicitante até as 10h00 da manhã, no mínimo 24 horas antes do envio do material biológico.

SUBSTITUIÇÃO DE PACIENTES JÁ AGENDADOS

A unidade que solicita o agendamento para seu município ou região pode realizar a substituição (troca) de pacientes já agendados, tanto para consultas quanto para exames, desde que observadas as seguintes orientações: 9

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VAGAS REMANESCENTES

As unidades autorizadas a realizar agendamento no HEB têm 7 dias para preencher as vagas de consultas e/ou exames de diagnóstico, contados a partir de sua disponibilização no sistema. As vagas que não são preenchidas são chamadas de remanescentes e retornam automaticamente, via on-line, para a Central de Agendamentos.

As vagas remanescentes serão, então, redistribuídas para outros municípios, que comunicarem à Central de Agendamentos sua demanda para as especialidades ou procedimentos correspondentes.

a. a.A Central de Agendamentos recebe as solicitações para vagas remanescentes de 2 a 6 feira, das 09h00 às 11h00.

PACIENTES FALTOSOS

Entende-se por faltoso o paciente que deixa de comparecer a uma consulta, seja caso novo ou retorno, ou a um exame, sem comunicação prévia ao HEB. O paciente faltoso constitui um sério problema para o acesso da população aos serviços especializados, como é o caso do HEB. Isto porque, uma vez que não há comunicação da falta, também não há como encaixar um outro paciente que está precisando de atendimento especializado.

O HEB registra mensalmente o número de faltosos de cada município. O município que apresentar este número muito elevado será notificado, para que sejam tomadas as devidas providências.

ATENÇÃO!

* Não serão atendidos pacientes trocados, sem comunicação prévia à Central de Agendamentos.

* Da mesma forma, não serão atendidas as solicitações de substituição realizadasem um período inferior a 24 horas de antecedência da data da consulta e/ou exame.

* As intercorrências relacionadas a este assunto serão registradas, encaminhadas ao DRS-VIe, posteriormente, apresentadas aos municípios durante as reuniões mensais.

EM QUE CASOS O PACIENTE NÃO SERÁ ATENDIDO, MESMO ESTANDO AGENDADO?

O HEB não realizará o atendimento se:

·o paciente não apresentar a Ficha de Encaminhamento, ficha de solicitação de exame e/ou APAC autorizada, conforme o atendimento agendado.·o paciente não estiver portando os documentos pessoais necessários para sua identificação (veja quais são na página 6).·o paciente estiver com Ficha de Encaminhamento, ficha de solicitação de exame e/ou APAC autorizada, mas preenchidas de forma inadequada ou ilegível.·a Ficha de Encaminhamento, ficha de solicitação de exame e/ou APAC estiverem assinadas por profissional não-médico.·a APAC, nos casos de Tomografia e/ou Densitometria, não estiver previamente autorizada ou não estiver acompanhada da autorização escrita.·o paciente não realizar o preparo adequado para o tipo de exame a que será submetido.·o paciente não trouxer todos os exames anteriores do local a ser estudado.·o paciente menor de 18 anos não estiver acompanhado por um responsável.

·A substituição de pacientes já agendados somente poderá ser solicitada pelo telefone, diretamente à Central de Agendamentos do HEB.

a. a.·Os dias e horários em que atendemos estas solicitações são: de 2 a 6 feira, das 12h00 às 16h00.·As solicitações devem ser feitas com, no mínimo, 24 horas de antecedência da data da consulta e/ou exameagendados anteriormente.

Oriente bem o paciente de seu município com relação aos documentos, preparos,horários e datas das consultas e/ou exames de diagnóstico!

o.De acordo com a Portaria n 55, de 24/02/1999-SAS/Ministério da Saúde, cabe ao município solicitar ajuda de custo por meio do SUS àqueles pacientes que, por falta de condições, não podem ser tratados em seu município de origem e que necessitam de transporte, alimentação ou hospedagem.

Portanto, o HEB não fornecerá alimentação, transporte ou estadia a pacientes e/ou acompanhantes que chegam para atendimento ambulatorial ou realização de exames.

TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO - TFD

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Tanto para as consultas, quanto para os exames, existe um limite máximo de 1 (um) acompanhante para cada paciente.

Quando o médico do HEB dá alta ambulatorial para o paciente, os atestados médicos para perícia nos afastamentos por licença-saúde deverão ser solicitados na própria UBS.

Os resultados dos exames externos deverão ser retirados, em lotes, por representantes das UBSs, a fim de evitar o deslocamento do paciente até o HEB.

Os exames que não forem retirados pelos pacientes após 30 (trinta) dias da data em que estiverem prontos, serão encaminhados à UBS de origem.

OUTRAS OBSERVAÇÕES IMPORTANTES!

Hospital Estadual Bauru“Dr. Arnaldo Prado Curvello”

Diretoria Executiva: Prof. Dr. Antero Frederico M. de MirandaDiretoria de Assistência Médica: Dr. Carlos Alberto MacharelliDiretoria de Assistência ao Paciente: Dra. Wilza Carla Spiri

Diretoria Administrativa: Antônio Carlos Forlim

Av. Luís Edmundo Carrijo Coube, 1-100, N. GeiselCEP: 17033-360

Bauru/SPPABX: (14) 3103-7777

www.heb.bauru.unesp.br

GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE

Universidade Estadual PaulistaJúlio de Mesquita Filho

Reitor em Exercício: Prof. Dr. Júlio Cezar Durigan

Faculdade de Medicina de Botucatu

Diretor: Prof. Dr. Sérgio Swain Müller

Fundação para o DesenvolvimentoMédico e Hospitalar

FAMESP

Diretor-Presidente: Dr. Pasqual Barretti

MANUAL DE ORIENTAÇÕES PARA ENCAMINHAMENTO DE PACIENTESPELAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE (UBSs)

Este trabalho é uma realização da Gerência de Enfermagem das Unidades de Ambulatório e Diagnósticodo Hospital Estadual Bauru

Gerência de Enfermagem das Unidades de Ambulatório e Diagnóstico:a.Enf Lauri Dalva de Paula Diniz

Autores:a.Enf Lauri Dalva de Paula Diniz

a.Enf Taísa Estela RovarisCamila Aparecida Silvério Higino

Rubens Silveira