emissão: revisão: maio/2009 revisão: fev/2014 a revisão ... · cirurgia prévia, sondagem...

Hospital São PauloSPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

Hospital Universitário da UNIFESP

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Passagem de sonda vesical de alívio no homem

MACROPROCESSO: Assistência.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e Médico.PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.

DESCRITORES: Sondagem, intermitente, cateterismo, homem.

Página: 1/4Emissão: Set/2004

1a Revisão: Set/2006

2a Revisão: Maio/20093a Revisão: Fev/20144a Revisão: Out/20155a Revisão: Out/2017Validade: 2 anos

SUMÁRIO

1.OBJETIVO: Esvaziar a bexiga em casos de retenção urinária; coleta de material para exames; cateterismo vesical

intermitente, administração de medicamentos via vesical.

2.APLICAÇÃO: Aos pacientes adultos internados, ambulatoriais e de pronto atendimento que tenham indicação

médica.

3.RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Médicos.

4.MATERIAIS: Biombo, bandeja, luva estéril, luva de procedimento, gaze, lidocaína gel 2%, sonda uretral para adultos

nº12 ou 14F, kit cateterismo (cuba rim, cupula, pinça de Pean e gazes), solução tópica de clorexidina, solução

degermante de clorexidina, cálice graduado ou saco coletor graduado.

DESCRIÇÃOAÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS

1 Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.EnfermeiroMédico

Prescrição médica.Pulseira de identificação. Paciente/acompanhante.

2 Reúna o material e leve ao quarto do paciente.

3 Explique o procedimento ao paciente/acompanhante.

4 Posicione o biombo e feche a porta do quarto.

5 Higienize as mãos.POP “higienização das mãos”.

6 Calce as luvas de procedimento. NR-32

7 Coloque o paciente em decúbito dorsal.

8Realize a higiene íntima com solução de clorexidina degermante.

POP “higiene íntima”

9 Retirar o material utilizado na higiene íntima.

10 Retire as luvas e higienize as mãos.POP “higienização das mãos”.

11

Abra o kit de cateterismo sobre a cama, entre as pernas do paciente, deixando uma das pontas do campo próxima a região glútea, usando técnica estéril (campo estéril).

12Coloque a solução tópica de clorexidina nas gazes (dentro da cúpula).









13Abra o material descartável sobre o campo estéril (sonda e gazes).

EnfermeiroMédico

14 Calce as luvas estéreis NR-32

15Coloque lubrificante anestésico (10 a 20mL) na seringa(com a ajuda de um colega para apertar o tubo).

16Faça a antissepsia do pênis, do meato uretral para a base do pênis, com solução tópica de clorexidina, trocando a gaze em cada etapa.

17Posicione o pênis do paciente perpendicularmente ao corpo.

18Injete lentamente o lubrificante anestésico no orifício uretral e aguarde de 3 a 5 minutos para o efeito anestésico do gel.

19Introduza delicadamente a sonda no orifício uretral, prosseguindo até a drenagem de urina.

20 Colete todo o volume urinário drenado na cuba rim.

21Ao término do fluxo urinário, retire delicadamente a sonda e seque a região com gaze.

22Retire as luvas estéreis e despreze o material descartável em saco de lixo auxiliar.

PGRSS

23 Calce as luvas de procedimento.NR-32

24Auxilie o paciente a se vestir e/ou coloque a fralda descartável.

25 Deixe o paciente confortável.

26Recolha o material do quarto, mantendo a unidade organizada.

Enfermeiro.Técnico de enfermagem.Auxiliar de enfermagem.Médico.

27Encaminhe o material para o expurgo e descarte em lixo infectante.

PGRSS

28Meça o volume urinário no cálice ou saco plástico graduado.

29 Despreze a urina.

30Lave a bandeja e o cálice graduado com água e sabão,seque com papel toalha e passe álcool à 70%.

31 Retire as luvas de procedimento.

32Higienize as mãos. POP “higienização das

mãos”.









33Cheque na prescrição médica, anote o procedimento registrando a hora, o volume, o aspecto e a coloração da urina.

EnfermeiroMédico

Prescrição médica. Prescrição de enfermagem.Evolução multiprofissional.

RISCOS Avaliação

(G; P)*Mitigação (nº passo)

Assistenciais:Falha na identificação do paciente e do procedimento;Infecção do trato urinário;Lesão do trato urinário;

Ocupacionais:Contaminação do profissional com material biológico infectante

3;13;24;1

4;1

18-21

18-21

6,14,23,32

*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4

OBSERVAÇÕES Se houver resistência na introdução da sonda, interrompa o procedimento e comunique ao médico para conduta. O tamanho da sonda uretral deve ser avaliado conforme o meato uretral do paciente. As sondas mais utilizadas em adultos

são: nº 12 ou 14. Deve-se capacitar o paciente/cuidador quando for realizar o procedimento em casa (cateterismo intermitente limpo- verificar

com especialista do setor de urologia quanto a técnica para orientação). O anestésico para a lubrificação da sonda deve ser estéril e de uso único. Em caso de retenção urinária, a drenagem da urina deverá ser lenta, de modo a evitar o sangramento agudo da mucosa

cervical (hemorragia ex vácuo). Antes da passagem, pergunte sobre os antecedentes urológicos como doenças da próstata, traumas uretrais, uretrite,

cirurgia prévia, sondagem anterior, etc.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA1. Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. RJ.2009.2. COREN SP. Parecer cat. No 022/2009: sondagem vesical de demora em domicílio. São Paulo, CORENSP, 2009.3. Zambom JP et al. Qual a melhor escolha para a retenção urinária crônica: sondagem vesical de demoraou cateterismo intermitente limpo?. Einstein. 2009; 7(4):520-4.4. Gould CV. Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections.2009; 1-67.5. Lenz LL. Cateterismo vesical: cuidados, complicações e medidas preventivas. Arquivos Catarinenses deMedicina. 2006; 35(1):82-91.6. Torres GV, Fonseca PCB, Costa IKF. Cateterismo vesical de demora como fator de risco para infecçãodo trato urinário: conhecimento da equipe de enfermagem de unidade de terapia intensiva. Rev Enferm UFPE2010; 4(2): 1-9.7. Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Artmed. Porto Alegre. 2012.









ELABORAÇÃOElaborado por: Revisado por: Aprovado por:

2004/2006

Ana Silvia Homenko – COREN/SP: 66896Silvana G. Severino – COREN/SP: 61491Luciana de M. Paes – COREN/SP: 68198

Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205Lígia M. S. Canteras - COREN/SP: 31.811

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP: 18905

2009

Ana Silvia Homenko – COREN/SP: 66896Silvana G. Severino – COREN/SP: 61491Luciana de M. Paes – COREN/SP: 68198

Lígia M. S. Canteras - COREN/SP: 31.811 G abriela E.Françolin Silva- COREN/SP: 72880 Ana Silvia Homenko – COREN/SP:66896

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP: 18905Maria Isabel S. Carmagnani - COREN/SP:16708

2014

Suzana Esteves de Nazaré COREN/SP: 92654Nathalia P. Tereran – COREN/SP:99953

Liliane A. Zorita – COREN/SP:0127597Leila Blanes – COREN/SP: 68603

Angelica G. S. Belasco – COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do HSP

2015 / 2017

Leila Blanes – COREN/SP: 68603Nathalia P. Tereran – COREN/SP:99953

Angelica G. S. Belasco – COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do HSP

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