Eletrocardiograma Noções básicas

Elaine R. CoutinhoR3 Cardiologia - PUCCAMP

PRINCÍPIOS BÁSICOS

DERIVAÇÕES PRECORDIAIS

PRINCÍPIOS BÁSICOS

DERIVAÇÕES PRECORDIAIS

- Unipolares AVR = BRAÇO D + AVL = BRAÇO E + AVF = PÉ E +

-Bipolares DI = BRAÇO D – BRAÇO

E DII = BRAÇO D – PÉ E DIII = BRAÇOE – PÉ E

DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS

PRINCÍPIOS BÁSICOS

O que procurar no ECG????

FREQUÊNCIA RITMO

EIXO HIPERTROFIA ATRIAL/VENTRICULAR

ISQUEMIA AGUDA/RECENTE

FREHI

PRINCÍPIOS BÁSICOS

FC= 1500/ NUMERO DE MM ENTRE RR

Frequência Cardíaca

Frehi

FA: NUMERO DE RR EM 10 SEGUNDOS X 6

Frequência Cardíaca

FC = 15 X 6 = 90 BPM

Frehi

RITMO SINUSALONDA P: Positiva em derivações inferiores

(D2, D3, AVF) e negativa em aVR.- FC entre 50 E 100 bpm

**SE P NEGATIVA??- Eletrodos certos?- Marcapasso ectópico??- Dextrocardia???

RITMO CARDÍACO

fRehi

TAQUICARDIA: FC > 100 BPM RR

REGULAR IRREGULAR

RITMO CARDÍACO

FIBRILAÇÃO ATRIALQRS ESTREITO: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR (TSV)

QRS LARGO: TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)

fRehi

BRADICARDIA: FC < 50 BPMIntervalo PR:- De 0,12 a 0,2 s: BRADICARDIA SINUSAL- BAV PRIMEIRO GRAU: PR > 0,2 s

RITMO CARDÍACO

fRehi

- BAV SEGUNDO GRAU*MOBITZ TIPO I: PR aumenta até ser bloqueado

*MOBITZ TIPO II: Nem todas as P são conduzidas

Bradicardias

fRehi

BAV TERCEIRO GRAU (BAVT): Dissociação AV

Bradicardias

fRehi

ESQUERDO- Em V1-V2: S espessada e onda T positiva. - Em D1-AVL-V5-V6: R espessada e onda T negativa e assimétrica- Duração do QRS maior que 120 ms.

BLOQUEIO DE RAMO

fRehi

DIREITO- Presença de complexos rsR’ em V1 e/ou V2(habitualmente

R’>r)- QRS > ou igual a 0,12s;- Onda S empastada em D1, AVL, V5 e V6

BLOQUEIO DE RAMO

fRehi

EIXO CARDÍACO1- IDENTIFICAR D1 E AVF

frEhi

1- IDENTIFICAR D1 E AVF 2- IDENTIFICAR A DERIVAÇÃO MAIS ISODIFÁSICA

EIXO CARDÍACO

frEhi

ONDA P:

SOBRECARGA ATRIAL

P > 0,12s mm em D2Morris: P em V1 maior que 1 mm2

P > 2,5 mm de altura em D2

freHi

SOBRECARGA VENTRICULAR

freHi

SOKOLOV-LION: S em V1 + R em V5/V6 > 35mm CORNELL: R AvL + S em V3 > 28 mm/homens e 20 mm/mulheres

SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA

freHi

Score de Romhilt-Estes para hipertrofia ventricular esquerda (HVE)1. Voltagem – 3 pontos Onda R ou S nas derivações dos membros ≥ 20 mm Onda S em V1, V2 ou V3 ≥ 30 mm Onda R em V4, V5 ou V6 ≥ 30 mm2. Segmento S-T e onda T com padrão de strain Sem uso de digital – 3 pontos Em uso de digital- 1 ponto3. Desvio do eixo do QRS para esquerda ≥ -30o 2 pontos4. Duração do QRS ≥ 0,09 seg 1 ponto5. Aumento do átrio esquerdo (sinal de Morris)- 3 pontos6. Tempo de ativação ventricular em V5 e V6 ≥ 0,05 seg 1 ponto

Interpretação Provável HVE – 4 pontos HVE ≥ 5pontos

HIPERTROFIA VENTRICULAR EQUERDA

freHi

ONDA T: Invertida e simétrica em V1 a V6(diminuição de fluxo sanguíneo às coronárias)

ISQUEMIA:

x

frehI

Observem o ponto J!!!! Supra ST: Ponto J acima de 1 mm em derivações

que identificam uma parede (2 mm em V2 e V3)

Zona de lesão

frehI

ONDA Q: Patológica se > 1mm de largura ou um terço da altura do QRS;

Não progressão do R em parede anterior

INFARTO:

INFARTO

FREHI

Treinamento:

1- Diretrizes da sociedade Brasileira de Cardiologia sobre análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos 2009. Arq. Bras. Cardiol 2009; 93 (3 supl.2)1:19

2- Eletrocardiologia Atual – Curso do Serviço de Eletrocardiologia do Incor – 2ª edição. Pastore, C.A.; Moffa, P.J, Ramires, J.A.F. ATHENEU, 2008.

3- Braunwald – Tratado de doenças cardiovaculares. Elservier 2009; 1190:1203.

4- Interpretação Rápida do ECG- 3ª Edição - Dale Dubin. M.D. 1999;

Bibliografia

10/05/12: DESAFIOS!!!!!!

OBRIGADA!! .

AGUARDEM....