UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO FÍSICA

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO-SENSU EM

EDUCAÇÃO FÍSICA

EFEITO DA ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR

CORRENTE CONTÍNUA ANÓDICA SOBRE O

CONTROLE DO MOVIMENTO EM PARA-

HALTEROFILISTAS

Jeferson Tafarel Pereira do Rêgo

NATAL - RN

2014

EFEITO DA ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA ANÓDICA SOBRE O

CONTROLE DO MOVIMENTO EM PARA-HALTEROFILISTAS

JEFERSON TAFAREL PEREIRA DO RÊGO

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Educação Física da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, como requisito para obtenção do grau de Mestre em Educação Física.

ORIENTADOR: Prof. Dr. Henio Ferreira de Miranda

CO-ORIENTADOR: Prof. Dr. Paulo Moreira Silva Dantas

ii

UFRN / Biblioteca Central Zila Mamede

Catalogação da Publicação na Fonte

Rego, Jeferson Tafarel Pereira do.

Efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua anódica

sobre o controle do movimento em para-halterofilistas. / Jeferson Tafarel

Pereira do Rego. – Natal, RN, 2014.

63 f.; il.

Orientador: Prof. Dr. Henio Ferreira de Miranda.

Co-orientador: Prof. Dr. Paulo Moreira Silva Dantas.

Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Rio Grande do

Norte. Centro de Ciências da Saúde. Departamento de Educação Física.

1. Cinemetria – Dissertação. 2. Estimulação transcraniana por corrente

contínua – Dissertação. 3. Controle do movimento – Dissertação. 4. Para-

halterofilismo. I. Miranda, Henio Ferreira de. II. Dantas, Paulo Moreira

Silva. III. Universidade Federal do Rio Grande do Norte. IV. Título.

RN/UF/BCZM CDU 796:616.8-056.26

iii

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO FÍSICA PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO-SENSU EM EDUCAÇÃO FÍSICA

Coordenador do Programa de Pós Graduação em Educação Física:

Prof. Dr. Jonatas de França Barros

iv

JEFERSON TAFAREL PEREIRA DO RÊGO

EFEITO DA ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR

CORRENTE CONTÍNUA ANÓDICA SOBRE O

CONTROLE DO MOVIMENTO EM PARA-

HALTEROFILISTAS

COMISSÃO EXAMINADORA:

___________________________________________________

Prof. Dr. Paulo Moreira Silva Dantas Universidade Federal do Rio Grande do Norte

___________________________________________________

Prof. Dr. Breno Guilherme de Araújo Tinôco Cabral Universidade Federal do Rio Grande do Norte

___________________________________________________

Prof. Dr. Silvio Soares dos Santos Universidade Federal de Uberlândia

v

AGRADECIMENTOS

Primeiramente, gostaria de agradecer aos Prof. Dr. Paulo Moreira Silva

Dantas, pessoa que adimiro a simplicidade, pela oportunidade e confiança em

mim depositada. Além disso, agradeço por compartilhar mais que

conhecimentos científico-metodológicos, mas sim de vida.

Agradeço ao colegas de mestrado por deixar tudo menos difícil,

principalmente àqueles que vivem os mesmos aperreios e correrias: Clécio,

Leônidas, Luiz e André.

Agradeço aos professores do PPGEF pelos conhecimentos e

discussões produtivas. Agradeço em especial ao Prof. Dr. Eduardo Caldas

Costa, que me proporcionou a experiência de ensino através da docência

assistida nas disciplinas de Biomecânica e Cinesiologia.

Agradeço ao Prof. Dr. Silvio Soares dos Santos pela solicitude e

paciência desde os primeiros contatos até a participação na banca de defesa.

Agradeço aos amigos que fiz durante este período, pela verdadeira

amizade que construímos. Em particular àqueles que estavam sempre ao meu

lado (Renata, Racquel, Tatiane, Ricardo, Rafaela, Vanessa e Jéssica). A

Danielle, Michele e todos o integrantes da AFISA que tornam o ambiente

agradável e que contribuíram de alguma forma para esta concretização.

Agradeço aos amigos de longa data Jodonai e Radamés por toda a

ajuda e palavras de incentivo nas horas mais necessárias. Agradeço ao

companheiro de mestrado, de estudos, de trabalho e de vida Jason Medeiros

pela amizade.

Agradeço a Weverton Santos e Daniel Furtado por toda a ajuda

durante as avaliações. E também as atletas participantes, partes fundamentais

deste trabalho.

vi

Por fim, gostaria de agradecer aos meus familiares e amigos pela

compreensão nos momentos em que a dedicação aos estudos foi exclusiva, a

todos que contribuíram direta ou indiretamente para que esse trabalho fosse

realizado meu eterno AGRADECIMENTO.

vii

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ................................................................................................. 14

2. OBJETIVOS .................................................................................................... 16

2.1 GERAL .......................................................................................................... 16

2.2 ESPECÍFICOS .............................................................................................. 16

3. REVISÃO DE LITERATURA .......................................................................... 17

3.1 IMPORTÂNCIA DO CEREBELO NO CONTROLE DO MOVIMENTO .......... 17

3.2 ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA

(ETCC)..................................................................................................................

21

3.2.1 ETCC na melhora do desempenho humano .......................................... 25

3.3 HALTEROFILISMO ....................................................................................... 27

3.3.1 Halterofilismo paralímpico ...................................................................... 27

3.4 ANÁLISE DO MOVIMENTO .......................................................................... 29

4. MATERIAL E MÉTODOS ............................................................................... 34

4.1 MODELO DO ESTUDO ................................................................................. 34

4.2 AMOSTRA ..................................................................................................... 34

4.3 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO .................................................. 34

4.4 PROCEDIMENTOS E INSTRUMENTOS ...................................................... 34

4.4.1 Estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) .................. 35

4.4.2 Captura de movimentos ........................................................................... 36

4.4.2.1 Análise dos dados ................................................................................... 37

4.5 ANÁLISE ESTATÍSTICA ............................................................................... 38

5. RESULTADOS ................................................................................................ 39

6. DISCUSSÃO ................................................................................................... 46

7. CONCLUSÃO ................................................................................................. 51

8. COMENTÁRIOS E SUGESTÕES ................................................................... 52

REFERÊNCIAS.................................................................................................... 53

ANEXO ................................................................................................................ 60

viii

LISTA DE ABREVIATURAS

CCI Coeficiente de correlação intra-classe

CENESP Centro de Excelência Esportiva

ETCC Estimulação transcraniana por corrente contínua

IPC Comitê Paralímpico Internacional

MOV 1 Primeiro levantamento

MOV 2 Segundo levantamento

MOV 3 Terceiro levantamento

PME Potencial motor evocado

RM Repetição máxima

RVO Reflexo vestíbulo-ocular

TCLE Termo de consentimento livre e esclarecido

UFU Universidade Federal de Uberlândia

ix

LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Características dos sujeitos .......................................................... 39

x

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Interação do cerebelo com órgãos dos sentidos e músculos

para monitoramento e correção das atividades motoras .........

18

Figura 2. Duração dos efeitos da ETCC anódica e catódica ................... 23

Figura 3 Representação do posicionamento dos eletrodos em ETCC ... 24

Figura 4. Equipamento portátil de ETCC utilizado no estudo e seus

componentes ............................................................................

25

Figura 5. Pontos típicos de aceleração e velocidade durante o supino .. 32

Figura 6. Trajetória espacial dos três marcadores utilizados na barra ao

longo da execução de um ciclo de movimento no supino

paralímpico. (a) Atleta exerce controle próximo do ideal sobre

a barra. (b) Atleta realiza um movimento irregular com o

braço esquerdo .........................................................................

33

Figura 7. Ilustração do posicionamento dos marcadores reflexivos,

representados na figura pelos pontos vermelhos .....................

36

Figura 8. Esquema representativo do posicionamento das câmeras

utilizado neste estudo. Cada “x” representa uma câmera infra-

vermelho ...................................................................................

37

Figura 9. Momentos do movimento ......................................................... 38

Figura 10. Desnível das extremidades da barra no início de cada

movimento ................................................................................

40

Figura 11. Desnível das extremidades da barra no fim de cada

movimento ................................................................................

40

Figura 12. Desnível máximo das extremidades da barra na fase

excêntrica .................................................................................

41

Figura 13. Desnível máximo das extremidades da barra na fase

concêntrica ...............................................................................

41

xi

Figura 14. Diferença entre desnível das extremidades da barra no início

e fim de cada movimento .........................................................

42

Figura 15. Desnível das extremidades da barra no início de cada

movimento, comparando les autres e amputados ....................

42

Figura 16. Desnível das extremidades da barra no fim de cada

movimento, comparando les autres e amputados ....................

43

Figura 17. Desnível máximo das extremidades da barra na fase

excêntrica, comparando les autres e amputados .....................

44

Figura 18. Desnível máximo das extremidades da barra na fase

concêntrica, comparando les autres e amputados ...................

44

Figura 19. Diferença entre desnível das extremidades da barra no início

e fim de cada movimento, comparando les autres e

amputados ................................................................................

45

xii

RESUMO

EFEITO DA ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA ANÓDICA SOBRE O CONTROLE DO MOVIMENTO EM PARA-

HALTEROFILISTAS

Autor: JEFERSON TAFAREL PEREIRA DO RÊGO

Orientador: Prof. Dr. HENIO FERREIRA DE MIRANDA

Introdução: O esporte praticado por pessoas com deficiência vem crescendo nos últimos anos. Consequentemente, avanços nos métodos de avaliação e treinamento têm surgido. Porém, o esporte paralímpico segue a reboque destes avanços, com poucos estudos específicos que considerem a deficiência como fator interveniente. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica que vem se mostrando capaz de modular a função cerebral. Estudos mostram efeitos benéficos da ETCC sobre a força muscular, fadiga e potência durante exercício. Objetivo: Investigar o efeito da ETCC sobre o controle do movimento em para-halterofilistas. Metodologia: Oito sujeitos foram submetidos a duas sessões de captura de movimentos, sendo aplicado previamente as sessões ETCC anódica ou sham no cerebelo. Foram realizados três movimentos com carga crescente entre 90-95% de 1RM. Os movimentos foram gravados por um sistema com 10 câmeras infravermelho e tiveram reconstruída a trajetória 3D de marcadores colocados na barra. Resultados: Houveram mudanças entre as condições anódica e sham sobre os desníveis inicial, final, máximos durante a fase excêntrica e concêntrica e sobre a diferença entre o desnível inicial e final. Além disto, houve diferença no desnível final e durante a fase excêntrica ao comparar os atletas amputados e les autres. Conclusão: Os achados do presente estudo sugerem que a ETCC aplicada previamente ao exercício sobre o cerebelo em para-halterofilistas atua de forma diferenciada de acordo com a deficiência. Palavras-chave: Cinemetria; Estimulação transcraniana por corrente contínua; Controle do movimento; Para-halterofilismo.

xiii

ABSTRACT

EFFECT OF ANODAL TRANSCRANIAL DIRECT CURRENT STIMULATION

ON MOVEMENT CONTROL IN PARA-POWERLIFTERS

Author: JEFERSON TAFAREL PEREIRA DO RÊGO

Supervisor: Prof. Dr. HENIO FERREIRA DE MIRANDA

Introduction: The sport practiced by people with disabilities has been growing in recent years. Consequently, advances in assessment and training methods have emerged. However, the paralympic sport keeps in tow these advances, with few specific studies that consider disability as intervening factor. The transcranial direct current stimulation (tDCS) is a technique that has proven to be capable of modulating brain function. Studies show beneficial effects of tDCS on muscle strength, power and fatigue during exercise. Objective: Investigate de the effect of tDCS on movement control in para-powerlifters. Methods: Eight subjects underwent two sessions of motion capture, which previously applied the anodic tDCS or sham sessions in the cerebellum. Three movements were performed with increasing load between 90-95% of 1MR. The movements were recorded by an 10 infrared cameras system which reconstructed the 3D trajectory of markers placed on the bar. Results: There have been changes between the anodic and sham conditions over bar level (initial, final, maximum during the eccentric and concentric phase) and in the difference between the final and initial bar level. Moreover, there was difference in bar level (final and during the eccentric phase) comparing athletes amputees and les autres. Conclusion: The findings of this study suggest that tDCS applied prior to the exercise over the cerebellum in para-powerlifters acts differently according to disability. Keywords: Cinemetry; transcranial direct current stimulation, motor control; para-powerlifting

14

1. INTRODUÇÃO

O esporte praticado por pessoas com deficiência teve seu início entre o final

do século XIX e início do século XX. Inicialmente, a prática esportiva era considerada

apenas como um meio de reabilitação e integração do deficiente com o ambiente não

hospitalar. Em 1960, quando foi realizada a nona edição dos Jogos Internacionais de

Stoke Mandeville em Roma, o esporte para pessoas com deficiência foi marcado

internacionalmente. Posteriormente, essa competição foi considerada a Primeira

Paralimpíada (MELLO; WINCKLER, 2012).

O início da era moderna dos Jogos Paralímpicos ocorreu em 1988, com a

melhora da estrutura física e das condições dadas aos atletas deficientes nos Jogos

Paralímpicos de Seul. Com o importante crescimento do esporte paralímpico, as

competições se tornaram mais disputadas, exigindo dos atletas níveis elevados de

performance (MELLO; WINCKLER, 2012).

Ainda hoje, a descrição de muitos exercícios específicos para o treinamento

esportivo é, em sua grande parte, determinada a partir de observações visuais,

teóricas e/ou anatômicas, que podem estar frequentemente incompletas (AMADIO et

al., 1999; SANTOS; GUIMARÃES, 2002; AMADIO; SERRÃO, 2007). Entretanto, o

número de estudos que identificam variáveis que influenciam o desempenho tem

aumentado, melhorando o suporte científico direcionado aos programas de

treinamento de alto rendimento (SANTOS; GUIMARÃES, 2002; AMADIO; SERRÃO,

2007).

A mensuração e análise do movimento humano é um tema amplo e utilizado

em diversas áreas do conhecimento (HALL, 2009). Através do estudo do controle do

movimento, muitas características fisiológicas e/ou mecânicas dos sistemas

musculoesquelético, nervoso e proprioceptivo foram e estão sendo traduzidas.

Dessa forma, o estudo do controle do movimento é fundamental em

modalidades que exigem técnica apurada, como o halterofilismo. Nos últimos anos,

tem-se dado bastante atenção ao controle neurológico do movimento e métodos e

técnicas tem surgido para tal. Uma dessas técnicas é a estimulação transcraniana

por corrente contínua (ETCC), uma técnica de estimulação cerebral não invasiva,

15

segura e indolor que utiliza corrente contínua de baixa intensidade aplicada com

eletrodos no couro cabeludo (LANG et al., 2004; BOGGIO, 2006).

Pesquisas sobre desempenho motor envolvendo ETCC têm mostrado

resultados positivos, como melhora da função motora da mão, aumento da tolerância

ao exercício isométrico, da potência, da força de contração voluntária máxima em

exercício isométrico, da força de pinçamento e diminuição do tempo reação

(BOGGIO et al., 2006; HUMMEL et al., 2006; COGIAMANIAN et al., 2007; TANAKA

et al., 2011; OKANO et al., 2013a).

No halterofilismo paralímpico, um dos critérios para um levantamento ser

considerado válido é a simetria do movimento (IPC, 2012). Considerando que o

cerebelo está ligado diretamente ao controle do movimento, a aplicação da ETCC

nestas estruturas apresenta-se como uma estratégia ergogênica para otimização do

desempenho.

Partindo destes pressupostos, acredita-se que a ETCC possa ser uma

ferramenta útil para melhorar o controle do movimento e a destreza em modalidades

esportivas nas quais estas características são necessárias, constituindo-se, assim,

como um potencial recurso ergogênico.

16

2. OBJETIVOS

2.1 GERAL

Analisar o efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC)

sobre o controle do movimento em para-halterofilistas.

2.2 ESPECÍFICOS

Avaliar o efeito da ETCC sobre o desnível das extremidades da barra no início

e fim do movimento;

avaliar o efeito da ETCC sobre o desnível máximo entre as extremidades da

barra nas fases excêntrica e concêntrica durante o movimento;

avaliar o efeito da ETCC na diferença entre o desnível inicial e final;

identificar e comparar o efeito da ETCC nas variáveis anteriores entre as

deficiências.

17

3. REVISÃO DA LITERATURA

3.1 IMPORTÂNCIA DO CEREBELO NO CONTROLE DO MOVIMENTO

Elencar uma determinada estrutura como responsável pelo controle do

movimento seria, no mínimo, leviano. Inúmeras estruturas estão envolvidas nesta

tarefa. Entretanto, para este estudo focaremos no papel do cerebelo como estrutura

ímpar para tal.

O cerebelo (do latim, pequeno cérebro) é uma região do cérebro que

desempenha um papel importante no controle motor. Ele também está envolvido em

algumas funções cognitivas como atenção e linguagem, e, provavelmente, em

algumas funções emocionais, tais como regulação do medo e respostas prazerosas

(WOLF; RAPOPORT; SCHWEIZER, 2009). No entanto, as suas funções

relacionadas com o movimento são as mais claramente compreendidas.

O cerebelo é constituído de um centro de substância branca, o corpo medular

do cerebelo, de onde irradiam lâminas brancas revestidas externamente por uma

camada de substância cinzenta, o córtex cerebelar. No interior do corpo medular

existem quatro pares de núcleos de substância cinzenta, que são os núcleos centrais

do cerebelo (MACHADO, 2006).

Conforme descrito, o cerebelo tem sua estrutura semelhante a do cérebro,

porém o cerebelo sempre desenvolve suas funções de forma inconsciente e

involuntária. Além disso, os neurônios motores dos antímeros esquerdo e direito do

cerebelo são responsáveis pelos neurônios motores dos antímeros esquerdos e

direitos do corpo, respectivamente. Esse fato tem importância clínica, pois a lesão de

um hemisfério cerebelar resultará em sintomatologia do mesmo antímero, enquanto

no hemisfério cerebral acontece o oposto (LENT, 2001).

O cerebelo apresenta uma organização longitudinal e uma transversal, que

divide o órgão em zonas medial (verme) e intermediária (situada entre o verme e o

hemisfério cerebelar) e lateral (hemisfério cerebelar). Há ainda a divisão em que o

cerebelo é composto por lobo flóculo-nodular (flóculo e nódulo) e corpo do cerebelo

(composto pelos lobos anterior e posterior) (MACHADO, 2006).

18

O córtex do verme influencia os movimentos do eixo longitudinal do corpo, ou

seja, pescoço, ombros, tórax, abdômen e quadril. A zona intermediária controla os

músculos das partes distais dos membros, especialmente nas mãos e pés. Já a zona

lateral de cada hemisfério cerebelar parece estar envolvida com o planejamento de

movimentos sequenciais de todo o corpo e está envolvida com a avaliação

consciente dos erros do movimento (SNELL, 2010).

As fibras provenientes do verme projetam-se para o núcleo fastigial, as da

região intermédia do córtex projetam-se para os núcleos globoso e emboliforme e as

da parte lateral do hemisfério cerebelar projetam-se ao núcleo denteado. Dessa

maneira, é possível controlar diversas funções que o cerebelo exerce e diminuir a

ocorrência de erros nesse processo. A Figura 1 mostra a interação do cerebelo com

outras estruturas, atuando como um “comparador” (SNELL, 2010).

Figura 1: Interação do cerebelo com órgãos dos sentidos e músculos para monitoramento e correção

das atividades motoras. Fonte: Adaptado de Snell (2010).

19

O cerebelo recebe informações aferentes sobre movimentos voluntários

advindos do córtex cerebral e dos músculos, tendões e articulações (Figura 1). Estas

informações são importantes para a manutenção e o controle dos movimentos, pois,

desta forma, movimentos indesejáveis são corrigidos. Esse órgão também recebe

informações sobre o equilíbrio através do nervo vestibular e, possivelmente, sobre a

visão por meio do trato tectocerebelar. Toda esta informação é enviada para o

circuito cortical cerebelar pelas fibras musgosas e fibras trepadeiras e converge nas

células de Purkinje (SNELL, 2010). Alguns axônios das células de Purkinje saem do

cerebelo e terminam no núcleo vestibular lateral no tronco encefálico. Logo, pode-se

concluir que o cerebelo possui diversas conexões com outras estruturas, tudo isso

para desempenhar de forma eficaz suas funções (FINE; IONITA; LOHR, 2002).

O cerebelo também desempenha um papel importante no controle da postura,

justamente por influenciar o grau de contração dos músculos axiais e proximais dos

membros, tanto em condições estáticas como em dinâmicas. Já os movimentos

voluntários são determinados pelo córtex cerebral, depois a informação é enviada ao

cerebelo, que irá planejar e eviar um plano motor ao cérebro para sua execução. A

partir desse momento, o cerebelo controla e corrige todo e qualquer movimento

indesejável (FINE; IONITA; LOHR, 2002). Tal fato ocorre porque, inconscientemente,

a contração dos músculos voluntários são controlados suavemente, sempre

trabalhando com a coordenação nas ações dos músculos agonistas e de seus

antagonistas para assegurar sucesso na ação desejada.

Quando o cérebro envia ao cerebelo o movimento que se pretende executar,

será realizado um plano motor muito bem organizado e, quando colocado em prática,

será modulado de forma contínua durante o curso de um movimento. Durante

atividades simples, como por exemplo, pegar um copo com água, estimula uma

interação entre as células de Purkinje e os núcleos do cerebelo, de modo a controlar

e garantir uma precisão maior no movimento em andamento. Por meio da conexão

com o VIII par de nervo craniano, o vestíbulo-coclear, chegam informações do grau

de contração dos músculos, posição das articulações e estiramento de ligamentos e

tendões, todas essas informações serão necessárias para os ajustes nos

movimentos (MACHADO, 2006).

20

Como seria previsto por essas propriedades de respostas neuronais, as lesões

e doenças cerebelares tendem a perturbar a modulação e a coordenação dos

movimentos em curso. Assim, a característica marcante dos pacientes com lesão

cerebelar é a dificuldade em produzir movimentos suaves e bem-coordenados. Em

vez disso, os movimentos tendem a ser espasmódicos e imprecisos, condição

denominada ataxia cerebelar (PURVES et al., 2010).

Muitas das dificuldades na realização dos movimentos podem ser explicadas

devido a interrupção do papel do cerebelo na correção dos erros do movimento em

curso, pois o mecanismo cerebelar para correção de erros assegura que os

movimentos sejam modificados para enfrentar mudanças de acordo com as

circunstâncias. Como descrito anteriormente, as células de Purkinje e as células dos

núcleos cerebelares profundos reconhecem os erros potenciais pela comparação dos

padrões da atividade convergente que estão disponíveis, ao mesmo tempo, para

ambos os tipos celulares. Então, as células dos núcleos profundos enviam os sinais

corretivos aos neurônios motores superiores a fim de manter ou melhorar a exatidão

do movimento (PURVES et al., 2010).

Como no caso dos núcleos da base, os estudos do sistema oculomotor, em

especial os dos movimentos sacádicos, têm colaborado de forma importante para o

esclarecimento da contribuição que o cerebelo faz para a redução de erros motores.

Por exemplo, a secção de parte do tendão do musculo reto lateral em um olho de um

macaco enfraquece os movimentos horizontais para esse olho. Quando uma venda é

colocada sobre o olho normal para forçar o animal a utilizar o seu olho fraco, os

movimentos sacádicos realizados pelo olho fraco são, no início, hipométricos, ou

seja, eles ficam aquém dos alvos visuais (PURVES et al., 2010).

Dessa forma, ao longo dos poucos dias seguintes, a amplitude dos

movimentos sacádicos aumenta de forma gradual até que eles se tornem precisos

outra vez. Assim, se a venda for deslocada para cobrir o olho enfraquecido, os

movimentos sacádicos do olho normal passarão a ser hipermétricos (incidem além

do alvo). Em outras palavras, durante poucos dias, o sistema nervoso corrige os

erros dos movimentos sacádicos realizados pelo olho fraco, aumentando o ganho no

sistema motor sacádico. Lesões na verme do espinocerebelo eliminam essa

capacidade de reduzir o erro motor (PURVES et al., 2010).

21

Evidência similar sobre a contribuição cerebelar para o movimento tem sido

obtida de estudos sobre o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) em macacos e humanos. O

RVO atua para manter os olhos treinados em um alvo visual durante os movimentos

da cabeça. A relativa simplicidade desse reflexo tem tornado possível analisar alguns

dos mecanismos que permitem que o aprendizado motor atue como um processo de

redução de erro. Quando uma imagem visual sobre a retina desvia sua posição em

função do movimento da cabeça, os olhos devem se mover com a mesma velocidade

na direção oposta para manter a percepção estável (PURVES et al., 2010).

Nesses estudos, a adaptabilidade do RVO às mudanças na natureza da

informação sensorial que chega é posta à prova em indivíduos experimentais (tanto

macacos quanto humanos). Com óculos, altera-se o tamanho da imagem visual na

retina, e os movimentos compensatórios dos olhos, que, em geral, manteriam estável

a imagem de um objeto na retina, são muito amplos ou muito pequenos. Ao longo do

tempo, esses indivíduos (sejam macacos, sejam humanos) aprendem a ajustar a

distância que os olhos devem percorrer em resposta aos movimentos da cabeça, de

acordo com o tamanho artificialmente alterado do campo visual (PURVES et al.,

2010).

Essa mudança no ajuste da distância é mantida por períodos significativos

após a remoção dos óculos e pode ser detectada de forma eletrofisiológica em

registros das células de Purkinje e dos neurônios dos núcleos cerebelares profundos.

Mais uma vez, se o cerebelo for lesionado ou removido, será perdida a capacidade

de o RVO adaptar-se a novas condições. Essas observações apoiam a conclusão de

que o cerebelo é importante, de maneira decisiva, para a redução de erros durante o

aprendizado motor (PURVES et al., 2010) .

3.2 ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA

A estimulação elétrica do córtex cerebral foi descoberta no século XIV pelas

pesquisas de Gustav Fritsch e Edvard Hitzig com cachorros, através das quais

observaram a presença de estímulos elétricos na região cortical do cérebro e sua

influência na produção de movimento (GROSS, 2007; SCHLAUG; RENGA, 2008).

22

Através desses estudos, foi possível distinguir funções de áreas do cérebro,

representar topograficamente o cérebro e verificar a excitabilidade do córtex

(GROSS, 2007).

Os estímulos elétricos no córtex motor estão relacionados com os processos

de polarização da membrana neural. Quando os valores do potencial de membrana

ultrapassam os -70mV, o potencial de ação é inibido, dificultando a realização de

movimentos e ocasionando a hiperpolarização. Pode ocorrer também a

despolarização, que é a saída do estado de repouso da membrana devido à entrada

de Na+ na célula, fazendo com que as células fiquem positivas e descarreguem o

potencial de ação, gerando movimentos (WILMORE; COSTILL, 2001; CURI;

ARAÚJO FILHO, 2009).

A estimulação cerebral por correntes elétricas é uma técnica utilizada há

centenas de anos e os primeiros registros de sua utilização são anteriores ao século

XVIII, sem, contudo, protocolos específicos (PRIORI, 2003). A estimulação

transcraniana por corrente contínua (ETCC) se trata de uma técnica de estimulação

do córtex através de correntes elétricas aplicadas de forma contínua, com o intuito de

aumentar ou inibir a excitabilidade da membrana cortical. As correntes elétricas

aplicadas pela ETCC são divididas em anódica, responsável pelo aumento da

excitabilidade cortical, e catódica, que está relacionada à inibição do estimulo elétrico

no córtex (NITSCHE; PAULUS, 2000).

Apesar de ser estudada e aplicada há bastante tempo, somente nos últimos

anos a ETCC se tornou uma técnica mais explorada, principalmente depois do

estudo de Priori et al. (1998), que mostrou seus mecanismos de ação. Dando

sequência a esses estudos, Nitsche e Paulus (2000) mostraram a segurança da

técnica e a relação entre os efeitos, duração e intensidade de estimulação.

Neste estudo, Nitsche e Paulus testaram diferentes protocolos de ETCC sobre

o potencial motor evocado (PME): intensidade constante (1mA) durante cinco

minutos, intensidade constante (1mA) variando entre um e cinco minutos e tempo

constante (cinco minutos) com variação de intensidade (0,2 a 1mA). Porém, apenas

a primeira situação contou com estimulações anódica e sham (placebo). Os

resultados demonstraram a interdependência entre a polaridade (Figura 2) e o PME

(ânodo estimula e cátodo inibe o PME), bem como a intensidade-dependência para a

23

corrente anódica (quanto maior a intensidade, maior o PME e repercussão do efeito

pós-estimulação).

Figura 2: Duração dos efeitos da ETCC anódica e catódica. Fonte: Nitsche e Paulus (2000)

Considerando que a modulação da atividade cortical é dependente da

amplitude e duração da corrente aplicada, podendo excitar ou inibir o potencial de

ação, as correntes anódicas têm o potencial de despolarizar as membranas neurais,

facilitando o potencial de ação pela redução do limiar excitatório da membrana. Já as

correntes catódicas agem na hiperpolarização da membrana, o que aumenta o limiar

excitatório (NITSCHE; PAULUS, 2000).

Tecnicamente, a ETCC consiste no posicionamento de dois eletrodos de

borracha, envoltos com esponjas embebecidas em meio líquido salino, com o

objetivo de evitar o contato direto com a pele do voluntário, porém permitindo a

condução elétrica e reduzindo os riscos de reações indesejáveis (DUNDAS;

THICKBROOM; MASTAGLIA, 2007). A corrente aplicada durante a ETCC varia entre

0,4 e 2,0mA, aplicada no escalpo em um período de 3 a 20 minutos, geralmente. Os

eletrodos são posicionados de acordo com o objetivo da aplicação. Caso o intuito

seja aumentar a excitabilidade da membrana cortical, o ânodo é colocado sobre a

região objetivada e o cátodo, ou eletrodo de referência, sobre outra região que não

gere influência sobre a primeira. Se o objetivo for reduzir a excitabilidade do córtex,

24

os eletrodos devem ser posicionados de forma contrária. A Figura 3 ilustra essas

configurações.

Figura 3: Representação do posicionamento dos eletrodos em ETCC. Fonte: Schlaug e Renga (2008)

Para a aplicação da ETCC, utiliza-se um equipamento portátil, como o

mostrado na Figura 4, que possui capacidade de transmitir estímulos elétricos

constantes com amperagem máxima de 5mA. O equipamento é constituído por dois

eletrodos (ânodo e cátodo), potenciômetro (componente que permite o controle de

intensidade da corrente) e três baterias de 9V cada. Construído de modo

previamente programado para permitir intervenções simuladas, o aparelho possui um

interruptor na parte traseira que possibilita interromper a passagem de corrente

elétrica aos eletrodos. Porém, é mantida a exibição dos parâmetros de estimulação

ao longo da intervenção. Isto faz com que seja possível a realização de estudos com

grupos controle, a partir da aplicação de estímulos placebo (GANDIGA; HUMMEL;

COHEN, 2006).

25

Figura 4: equipamento portátil de ETCC utilizado no estudo e seus componentes.

3.2.1 ETCC na melhora do desempenho humano

Diversos estudos têm mostrado o benefício da ETCC para a reabilitação ou

tratamento de doenças, como Doença de Parkinson (FREGNI et al., 2006), após

acidente vascular cerebral (BOGGIO et al., 2007) e dor crônica (FREGNI;

FREEDMAN; PASCUAL-LEONE, 2007). Entretanto, surge a possibilidade de que

essa técnica também seja utilizada em pessoas saudáveis, com o objetivo de

melhorar seu desempenho. Dessa forma, a ETCC caracteriza-se como um possível

recurso ergogênico (VITOR-COSTA et al., 2012).

A eficiência ergogênica de recursos que têm o propósito de otimizar o

desempenho físico está associada a diversos processos, dentre eles, a atenuação

dos mecanismos geradores de fadiga. Hoje, sabe-se que a fadiga é um importante

fator limitante do exercício e que o treinamento deve buscar o seu retardo para que o

desempenho do atleta seja otimizado (VITOR-COSTA et al., 2012; OKANO et al.,

2013b). Nesse sentido, a ETCC vem ganhando destaque por ser uma técnica capaz

de modular a fadiga central associada ao SNC. Através de aplicações específicas, é

26

possível, ainda, que a técnica de estimulação possa agir de outras formas, como na

regulação da fadiga periférica e na tolerância ao exercício (VITOR-COSTA et al.,

2012; OKANO et al., 2013b).

Investigando o efeito da ETCC sobre a força muscular, Cogiamanian et al

(2007) encontraram melhoras no desempenho para exercício isométrico. Neste

estudo, os sujeitos realizaram exercícios a 35% da contração isométrica voluntária

máxima de flexores do cotovelo até a falha muscular. Não foram encontradas

diferenças entre as condições anódica, catódica ou sham para a contração voluntária

máxima, entretanto a ETCC anódica foi responsável por maior duração do exercício.

Além da melhoria em termos de fadiga e força, também há indícios de

facilitação do desempenho motor habilidoso. Boggio et al. (2006) investigaram o

efeito da ETCC (1mA, 20min) sobre o córtex motor primário na função motora da

mão em sujeitos saudáveis e encontrou melhora da função motora da mão não-

dominante após estimulação anódica. No entanto, não encontrou melhorias para a

função motora da mão dominante. Foi encontrado também modulação da adaptação

locomotora mediante ETCC cerebelar.

No estudo de Jayaram et al. (2012), os pesquisadores submeteram os

participantes a 27 minutos de caminhada em uma esteira capaz de imprimir

diferentes velocidades para cada perna. O protocolo da avaliação foi: 2 minutos com

a mesma velocidade para as duas pernas (0,5m/s), seguido de 15 minutos com

velocidades diferentes para as pernas (0,5 x 1,5m/s) e 10 minutos finais com 0,5m/s

para as duas pernas. Foi aplicada ETCC cerebelar unilateral (2mA) apenas no

período em que as velocidades de cada perna eram diferentes.

Quando a estimulação foi aplicada ipsilateral à perna que se movimentava

mais rapidamente, foi verificado que os sujeitos que receberam ETCC anódica se

adaptaram mais rapidamente à caminhada com diferentes velocidades. Efeito

contrário foi observado para a estimulação catódica. Em relação à re-adaptação ao

período de caminhada com mesma velocidade (10 minutos finais), os autores não

encontraram diferença entre as condições anódica e catódica de estimulação.

Porém, quando a ETCC foi aplicada ipsilateral à perna que se movia devagar,

os pesquisadores não encontraram diferenças na adaptação à mudança de

velocidades nem na re-adaptação entre as diferentes condições de estimulação.

27

Estes resultados demonstram a capacidade da ETCC de melhorar a aprendizagem

motora cerebelo-dependente e mostram possibilidades para aplicação clínica e

novos estudos.

3.3 HALTEROFILISMO

O halterofilismo é uma modalidade esportiva que teve seu desenvolvimento

mais intenso na segunda metade do século XIX, principalmente em países da Europa

e da América do Norte. Na década de 1950, nos Estados Unidos, Austrália e Grã-

Bretanha, começaram a ser realizadas as primeiras competições dessa modalidade.

Em 1964, um campeonato de halterofilismo foi realizado nos Estados Unidos,

marcando o início do desenvolvimento desse esporte em todo o mundo (OLESHKO,

2008).

Essa modalidade esportiva está amplamente difundida e ganhando cada vez

mais popularidade em todo o mundo, com campeonatos mundiais bem

estabelecidos, incluindo os Jogos Paralímpicos (SIEWE et al., 2011). Nesse esporte,

o atleta compete com a intenção de levantar o maior peso possível, em três

exercícios competitivos: agachamento, levantamento terra e supino (GROVES,

2002).

O conceito fundamental no halterofilismo é aplicar uma força contra uma

resistência que, com a repetição, provoca uma resposta de treinamento que

desenvolve e mantém o músculo esquelético. Dessa forma, os treinos devem

priorizar o desenvolvimento e o aperfeiçoamento das capacidades de força dos

grandes grupos musculares (OLESHKO, 2008), sendo a hipertrofia uma

consequência secundária deste processo (FLECK; KRAEMER, 2006).

3.3.1 Halterofilismo paralímpico

O halterofilismo paralímpico teve sua estreia nos Jogos Paralímpicos de

Tóquio, em 1964, com o nome de levantamento de peso (weightlifting), onde apenas

homens com lesão na medula espinhal estavam elegíveis a competir. Ao longo dos

28

anos seguintes, o esporte passou a incluir outros grupos de deficiência e incorporar

regras semelhantes às das competições para os atletas sem deficiência. A partir dos

Jogos de Barcelona (1992), a modalidade passou a ser chamada de halterofilismo

(powerlifting) (IPC, 2014).

Atualmente, podem participar homens e mulheres com as seguintes

características elegíveis: força muscular prejudicada, amplitude de movimento

prejudicada, deficiência de membro, diferença do comprimento da perna, baixa

estatura, hipertonia, ataxia e atetose. Isto compreende uma gama de deficiências

físicas, incluindo paralisia cerebral, lesões da medula espinhal, amputação de

membros inferiores e les autres (categoria que inclui condições que não se

enquadram nas categorias anteriormente mencionadas) (IPC, 2013).

O halterofilismo paralímpico é comandando pelo Comitê Paralímpico

Internacional (IPC), o qual estabelece as regras que a modalidade deverá seguir.

Sua classificação funcional, que tem por objetivo apurar se o atleta está qualificado

para a modalidade, baseia-se na perda de mobilidade articular dos membros

inferiores. Essa perda não pode ser inferior a 20 pontos, sendo que cada perda de

movimento vale cinco pontos (IPC, 2013).

Diferentemente das outras modalidades paralímpicas, o halterofilismo é o

único esporte em que os atletas competem divididos por categorias de peso corporal

e não por grau de comprometimento. São 10 categorias de peso para atletas do sexo

masculino (compreendidas entre -49 e +107kg) e 10 categorias para atletas do sexo

feminino (que variam entre -41 e +86kg) (IPC, 2012).

No halterofilismo paralímpico, o exercício pelo qual se compete é apenas o

supino. O atleta deve estar deitado sobre o banco com os braços estendidos

segurando a barra. Após o primeiro sinal sonoro emitido pelo árbitro central, o

competidor deve descer a barra até o peito, fazendo com que ela fique imóvel nessa

posição por um breve período de tempo. Em seguida, a barra deve ser levantada até

que os braços do atleta fiquem totalmente estendidos. Somente após o segundo sinal

sonoro, a barra deverá ser colocada no suporte de apoio do banco (MELLO;

WINCKLER, 2012). Vale salientar que os competidores precisam ter a habilidade de

estender completamente os braços até 20 graus de perda em ambos os cotovelos

para realizar um movimento válido (CPB, 2014).

29

O atleta tem direito a três tentativas, que são julgadas por três árbitros (um

central e dois laterais). O movimento será considerado válido quando dois ou três

árbitros analisarem como legítima aquela tentativa. Para decidir, uma série de

requisitos deve ser considerada, como por exemplo: respeitar os sinais sonoros

emitidos pelo árbitro chefe, subir a barra de maneira uniforme, configurar a parada da

barra no peito, não afundar a barra no peito, não bater a barra no suporte e não

realizar qualquer movimento de descida da barra durante a fase de levantamento

(MELLO; WINCKLER, 2012).

No movimento supino, o desempenho do atleta pode ser influenciado pela

amplitude da pegada na barra, que vem demostrando papel importante na

contribuição relativa muscular durante o exercício, bem como no peso máximo que

pode ser levantado (BARNETT; KIPPERS; TURNER, 1995; LEHMAN, 2005).

Estudos mostram que uma ampla distância de pegada (entre 180 e 200% da largura

biacromial) reduz a amplitude do movimento e a altura final da barra, sendo ideal

para um melhor desempenho no movimento supino (MADSEN; MCLAUGHLIN, 1984;

CLEMONS; AARON, 1997; GILBERT; LEES, 2003).

Vale salientar que o tempo de prática também está associado ao levantamento

de peso. Marchetti et al. (2010) afirmam que levantadores de peso mais experientes

usam pegadas mais abertas quando comparados aos iniciantes, resultando em

menores deslocamentos verticais da barra, o que gera economia de trabalho

e, deste modo, aumento do rendimento, ou seja, da carga levantada

pelos atletas em competição.

3.4 ANÁLISE DO MOVIMENTO

A mensuração e análise do movimento humano é um tema amplo e utilizado

em diversas áreas do conhecimento. Uma destas áreas é a Biomecânica, que estuda

os sistemas biológicos sob uma perspectiva mecânica (HALL, 2009).

Duas subáreas da Biomecânica muito importantes são a cinemática e a

cinética. A cinemática descreve o movimento, considerando o tempo e o

deslocamento do corpo/objeto. Já a cinética estuda a relação entre o movimento de

30

um corpo/objeto e as forças que atuam sobre este. Quando estas subáreas são

analisadas em conjunto, fornecem dados de fundamental importância para o estudo

da biomecânica (HAMILL; KNUTZEN, 2012).

A importância do estudo do movimento é múltipla. Não só como estratégia de

locomoção e como atividade indispensável à sobrevivência humana, o movimento

também é capaz de traduzir muitas das características fisiológicas ou mecânicas de

inúmeros sistemas, tais como o musculoesquelético, nervoso, proprioceptivo e outros

que harmonicamente trabalham para realizar tarefa tão complexa e delicada que é o

movimento.

Em modalidades que exigem técnica apurada, como o halterofilismo e o tiro

(esportivo e com arco), por exemplo, o controle do movimento é fundamental

(CHOW; CHAE; CRAWFORD, 2000). O controle do movimento, assim como

características cinemáticas e cinéticas, podem ser analisados e mensurados por

sistemas de captura e análise de movimentos de forma precisa e, assim, servirem

como parâmetros mais precisos para o treinamento.

A cinemetria consiste de um conjunto de métodos que busca medir os

parâmetros cinemáticos do movimento, isto é, posição, orientação, velocidade e

aceleração (AMADIO et al., 1999). Dentre esses métodos, existe a estereoradiografia

(VALSTAR et al., 2005), a fixação de pinos aos ossos (LEARDINI et al., 2005), a

fluoroscopia (KATADA et al., 1996) e também a fixação de sensores à pele (MANAL

et al., 2000). Por estes três primeiros serem considerados invasivos, o método que

emprega a fixação de sensores à pele é o mais utilizado.

Existem diferentes métodos que utilizam a fixação de sensores ou dispositivos

à pele, dentre eles os eletromecânicos, magnéticos, inerciais, acústicos e os ópticos.

O método óptico ou óptico-eletrônico, por ter sido o tipo utilizado neste estudo, será

discutido aqui.

Nos sistemas ópticos de captura de movimentos marcadores fixados no corpo

ou objeto são rastreados por um sensor de câmera que realiza a varredura dos sinais

provenientes de diodos emissores de radiação infravermelha (sistema de marcadores

ativos) ou a unidades de captura do vídeo, que funciona tanto como fonte como

gravador da radiação infravermelha que reflete de um marcador retrorreflexivo

(sistema de marcadores passivos) (HAMILL; KNUTZEN, 2012). Independente do tipo

31

de marcador, esses sistemas compartilham o mesmo princípio de funcionamento.

Ambos consistem na combinação das imagens dos marcadores registradas em

várias câmeras para calcular, em um processo de triangulação, suas posições

espaciais quadro a quadro (ZHANG, 1998; GUERRA-FILHO, 2005).

Recentemente, têm surgido sistemas ópticos que dispensam marcadores.

Esta nova categoria de sistemas tem como objetivo reconstruir os movimentos do

corpo pela análise direta dos contornos de suas imagens (CORAZZA et al., 2010).

O método óptico tem sido utilizado no esporte para avaliação do desempenho,

treinamento, prevenção e correção de movimentos em atletas de diversas

modalidades esportivas (BARRIS; BUTTON, 2008). No halterofilismo não seria

diferente, principalmente no supino.

No halterofilismo, a maioria dos estudos utilizou análise bidimensional (2D).

Para este tipo de análise apenas uma câmera é necessária, sendo capaz de estimar

os movimentos realizados em apenas um plano (eixos x e y). Estas análises,

entretanto fornecem dados de grande importância.

Através do deslocamento vertical da barra Madsen e McLaughlin (1984)

fizeram uma das mais detalhadas descrições do movimento. Os autores

descreveram seis pontos de velocidade da barra durante o tempo de execução do

movimento. Eles são, em ordem: início (ponto 1), velocidade máxima de descida

(ponto 2), contato com o peito (ponto 4), velocidade máxima de subida (ponto 6),

primeiro local de velocidade mínima de subida (ponto 8) e fim do movimento (ponto

9). Eles também descreveram três pontos de aceleração durante a fase de subida.

São eles: primeiro ponto de aceleração máxima na subida (ponto 3), aceleração

máxima na subida (ponto 5) e o primeiro local de aceleração mínima (ponto 7).

32

Figura 5. Pontos típicos de aceleração e velocidade durante o supino. Adaptado de Duffey (2008)

Entretanto, análises tridimensionais (3D) são mais completas, pois o

movimento pode ter até seis graus de liberdade. Para estas análises, pelo menos

duas câmeras são necessárias e um marcador deve ser visualizado por elas ao

mesmo tempo (JOSEFSSON; NORDH; ERIKSSON, 1996). Como os marcadores

podem sofrer oclusão durante o movimento, costuma-se utilizar mais câmeras para

as aquisições.

Furtado (2013), ao desenvolver o protótipo utilizado neste estudo, avaliou

atletas da Seleção Brasileira de Halterofilismo Paralímpico. A Figura 6 é fruto dessas

análises.

33

(a)

(b)

Figura 6. Trajetória espacial dos três marcadores utilizados na barra ao longo da execução de um

ciclo de movimento no supino paralímpico. (a) Atleta exerce controle próximo do ideal sobre a barra.

(b) Atleta realiza um movimento irregular com o braço esquerdo. Fonte: Furtado, 2013.

A Figura 6 ilustra as trajetórias espaciais dos marcadores, reconstruídas pelo

protótipo e correspondentes a dois ciclos de movimentos realizados por diferentes

atletas. Os traçados da Figura 6(a) mostram que o atleta exerceu um bom controle

sobre a barra, mantendo próximas as trajetórias de descida e subida em ambos os

lados. Já os traçados da Figura 6(b) evidenciam o movimento irregular

desempenhado pelo braço esquerdo do outro atleta.

34

4. MATERIAL E MÉTODOS

4.1 MODELO DO ESTUDO

O presente estudo caracteriza-se como sendo de medidas repetidas,

randomizado com desenho cruzado, placebo-controlado. Desta forma, todos os

sujeitos passaram por todas as condições de estimulação (HOCHMAN et al., 2005).

4.2 AMOSTRA

Concordaram em participar deste estudo dez paratletas do gênero masculino

de halterofilismo, participantes de competições de nível nacional no ano de 2013,

ranqueados entre os cinco melhores de suas categorias. Os participantes

confirmaram sua participação no estudo após serem informados da proposta do

mesmo e dos procedimentos a que seriam submetidos e assinarem o termo de

consentimento livre e esclarecido (TCLE) (ANEXO I). O estudo foi aprovado pelo

Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob o

protocolo 576/11 e atende as normas da Declaração de Helsinki.

4.3 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO

Os critérios de inclusão da amostra respeitaram a seletividade para o sujeito

que fosse praticante de halterofilismo e participante de competições nacionais no ano

de 2013, além de que concordasse e, posteriormente, assinasse o TCLE. Foram

excluídos os sujeitos com problemas osteomioarticulares nos membros superiores e

os que faltaram alguma das sessões de avaliação.

4.4 PROCEDIMENTOS E INSTRUMENTOS

Foram realizados três encontros com os participantes. No primeiro encontro,

os participantes receberam informações sobre a pesquisa e confirmaram participação

assinando o TCLE. Ainda no primeiro encontro, foram agendados os horários nos

35

quais cada sujeito deveria comparecer ao Laboratório de Biomecânica da

Universidade Federal de Uberlândia (CENESP/UFU) para as etapas subsequentes. A

ordem de realização das sessões de estimulação (anódica e sham) foi randomizada.

Nos encontros seguintes, os participantes foram submetidos à condição de

estimulação, aquecimento e sessão de captura de movimentos. Durante o processo

de aquecimento e captura de movimentos, os atletas foram acompanhados pelo

treinador, o qual não tinha conhecimento sobre o tipo de estimulação aplicada.

4.4.1 Estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC)

Para aplicação da ETCC foi utilizado um equipamento portátil com capacidade

máxima de transmissão elétrica de 5mA, composto por quatro componentes

principais: eletrodos de 35cm² (ânodo e cátodo), potenciômetro, amperímetro e

baterias de 9V para gerar a corrente aplicada.

Para aplicação da ETCC, os voluntários permaneceram sentados numa

posição confortável, em um ambiente reservado, e tiveram os eletrodos (ânodo e

cátodo) posicionados no escalpe de modo a atingir a região do cerebelo. Os sujeitos

receberam estimulação elétrica de 2mA durante 20 minutos. O ânodo foi posicionado

no escalpe, na linha média 2cm abaixo do ínion, com suas fronteiras laterais cerca de

1cm medialmente à apófise mastoide. O cátodo foi posto sobre o braço direito, como

indicado no estudo de Ferrucci et al. (2013), visto que a montagem extra-cefálica do

eletrodo de referência gera a amplitude máxima do campo elétrico no cerebelo.

Na condição sham (placebo), a corrente elétrica foi aplicada nos 30 segundos

iniciais e então desligada. Os eletrodos foram mantidos na cabeça e braço dos

sujeitos com auxílio de uma faixa emborrachada. Anterior à colocação dos eletrodos,

foi realizada uma assepsia de modo a reduzir a impedância da pele. A fim de minimizar

possíveis efeitos adversos decorrentes da aplicação da ETCC, tais como coceira e

desconforto, foram utilizados eletrodos cobertos por uma esponja embebida em

solução salina (NaCl 0,9%). Esse é um procedimento comum durante a aplicação da

ETCC, protegendo a pele de um contato direto com o eletrodo e minimizando

possíveis reações desagradáveis.

36

4.4.2 Captura de movimentos

Para a captura de movimentos, foi utilizado um conjunto de dez câmeras

infravermelho NaturalPoint®, modelo OptiTrack V100:R2, que operaram a uma taxa

de 100Hz. Foram utilizados também marcadores reflexivos passivos de 1,6cm de

diâmetro posicionados nas extremidades e no centro de uma barra olímpica

(Eleiko®, Suécia) de 2,2m, conforme a Figura 7.

Figura 7. Ilustração do posicionamento dos marcadores reflexivos, representados na figura pelos

pontos vermelhos.

Para captura e reconstrução da trajetória dos marcadores, foi utilizado o

sistema desenvolvido por Furtado (2013). O software é capaz de utilizar múltiplas

câmeras para aquisição dos dados e reconstruir a trajetória em tempo real,

apresentando precisão de 0,52mm.

As câmeras ficaram dispostas em uma configuração retangular (6,5m x 5m),

posicionadas em seis tripés de sustentação (Figura 8). Quatro tripés foram

posicionados nos vértices do retângulo e contaram com duas câmeras cada, fixadas

a 1,85m e 2,50m de altura. Outros dois tripés foram posicionados em um dos lados

do retângulo, a 1,62m das extremidades, com uma câmera a altura de 1,20m. Todas

as câmeras foram orientadas para focar na região central do retângulo.

O conjunto de câmeras foi calibrado antes da execução dos experimentos

utilizando o método de calibração estática e dinâmica. Neste processo, os pontos

registrados pelas câmeras são empregados para otimização dos parâmetros, visando

diminuir o erro de reprojeção dos pontos tridimensionais reconstruídos (FURTADO,

2013).

37

Figura 8. Esquema representativo do posicionamento das câmeras utilizado neste estudo. Cada “x”

representa uma câmera infra-vermelho.

Foram realizados três levantamentos em cada sessão, identificados como

MOV 1, MOV 2 e MOV 3. Entre cada movimento foi respeitado um intervalo mínimo

de quatro minutos. Os participantes foram instruídos a usar cargas crescentes na

barra, de forma semelhante a uma competição. Dessa forma, as cargas variaram

entre 90 e 95% de 1RM.

4.4.2.1 Análise dos dados

Para a análise do movimento, foi considerado o eixo z (deslocamento vertical)

do marcador central. A partir da sua representação gráfica, foram identificados quatro

momentos (conforme Figura 9): I – início da fase excêntrica, II – parada da barra

sobre o peito, III – início da fase concêntrica e IV – fim do movimento (na fase

concêntrica). Para medir a confiabilidade das medidas, foi calculado o Coeficiente de

Correlação Intra-classe (CCI). Como resultado, obtiveram-se os seguintes

coeficientes: momento I, CCI 0,90; momento II, CCI 0,73; momento III, CCI 0,93; e

momento IV, CCI 0,87.

Após a identificação dos quatro momentos do movimento foi calculado o

desnível da barra através da diferença no deslocamento vertical dos marcadores

reflexivos fixados nas extremidades da barra. Tal desnível foi calculado para quatro

38

situações: 1) desnível inicial, que compreende o início do momento I (ver Figura 9);

2) desnível final, correspondente ao fim da fase excêntrica do movimento (momento

IV); 3) desnível máximo na fase excêntrica, que corresponde ao desnível máximo da

barra durante a descida da barra ao peito (momento I ao II); e 4) desnível máximo na

fase concêntrica, que corresponde ao desnível máximo da barra durante a elevação

da barra (momento III ao IV). Além destes, também foi calculada a diferença entre o

desnível inicial e o desnível final.

Figura 9. Momentos do movimento.

4.5 ANÁLISE ESTATÍSTICA

Para análise dos dados, foi empregada a estatística descritiva com medidas

de tendência central e dispersão. A normalidade dos dados foi verificada através do

teste de Shapiro-Wilk. Adicionalmente, foram utilizados o teste de Wilcoxon e o teste

de Mann-Whitney. A significância das análises foi assumida quando P ≤ 0,05. Para

os cálculos estatísticos foi usado o SPSS 20.0 e para criação dos gráficos o

GraphPad Prism 5.0.

39

5. RESULTADOS

A Tabela 1 apresenta as características da amostra. Dos dez indivíduos que

concordaram em participar do estudo, dois foram excluídos da amostra. Um dos

participantes reportou lesão e o outro não compareceu às sessões. Dos oito

participantes que compuseram a amostra, três apresentam amputação de membro

inferior, os demais possuem características que os classificam funcionalmente como

les autres.

Tabela 1. Características dos sujeitos.

A Figura 10 mostra o desnível inicial da barra das sessões de captura de

movimentos nas condições anódica e sham. No primeiro levantamento (MOV 1) foi

verificada diferença estatística entre as duas condições (1,01 x 1,51cm), z=1,960,

p=0,050. No segundo (MOV 2) e terceiro (MOV 3) levantamentos não foram

encontradas diferenças estatísticas entre as condições (z=0,280, p=0,779 e z=1,120,

p=0,263, respectivamente).

Média ± Desvio Padrão

Geral (n=8)

Les autres (n=5)

Amputados (n=3)

Idade (anos) 28,5 ± 9,38 26,2 ± 8,14 32,33 ± 11,85

Massa corporal (Kg) 79,78 ± 24,37 83,82 ± 31,13 73,03 ± 5,56

Envergadura (cm) 159,57 ± 28,11 156,6 ± 32,78 167 ± 16,97

Tempo de prática (anos) 4,44 ± 3,61 3,8 ± 3,17 5,5 ± 4,77

40

Figura 10. Desnível das extremidades da barra no início de cada movimento. *p ≤ 0,05

A Figura 11 mostra o desnível final da barra das sessões de captura de

movimentos nas condições anódica e sham. Não houve diferença estatística entre as

duas condições no MOV 1 (z=0,000, p=1,000), MOV 2 (z= -0,840, p=0,401) ou MOV

3 (z= -1,120, p=0,263).

Figura 11. Desnível das extremidades da barra no fim de cada movimento.

A Figura 12 mostra o desnível máximo da barra durante a fase excêntrica das

sessões de captura de movimentos nas condições anódica e sham. Não houve

diferença estatística entre as duas condições no MOV 1 (z=0,140, p=0,889), MOV 2

(z=0,560, p=0,575) ou MOV 3 (z= -0,280, p=0,779).

41

Figura 12. Desnível máximo das extremidades da barra na fase excêntrica.

A Figura 13 mostra o desnível máximo da barra durante a fase concêntrica das

sessões de captura de movimentos nas condições anódica e sham. Não houve

diferença estatística entre as duas condições no MOV 1 (z=01,000, p=1,000), MOV 2

(z= -0,140, p=0,889) ou MOV 3 (z= -1,540, p=0,123).

Figura 13. Desnível máximo das extremidades da barra na fase concêntrica.

A Figura 14 mostra a diferença entre o desnível inicial e final da barra das

sessões de captura de movimentos nas condições anódica e sham. No MOV 1 não

foi verificada diferença estatística entre as duas condições (z= -0,420, p=0,674).

42

Figura 14. Diferença entre desnível das extremidades da barra no início e fim de cada movimento.

Mesmo com redução da diferença em cinco casos na condição anódica, no

MOV 2 não foi verificada diferença estatística entre as condições (z= -1,260,

p=0,208). O MOV 3 também não apresentou diferença (z=0,140, p=0,889).

A Figura 15 mostra o desnível inicial da barra das sessões de captura de

movimentos nas condições anódica e sham para les autres e amputados. Não foi

encontrada diferença estatística entre os grupos para MOV 1 (U=12,000, z=1,342,

p=0,250), MOV 2 (U=7,000, z= -0,149, p=1,000) e MOV 3 (U=10,000, z=0,745,

p=0,571).

Figura 15. Desnível das extremidades da barra no início de cada movimento, comparando les autres e

amputados.

43

A Figura 16 mostra o desnível final da barra das sessões de captura de

movimentos nas condições anódica e sham para les autres e amputados. Entre os

grupos é sinalizado efeito da ETCC para os amputados, com diferença estatística

encontrada no MOV 1 (0,92 e -2,82cm para les autres e amputados,

respectivamente), U=0,000, z= -2,236, p=0,036. Não foram encontradas diferenças

estatísticas para MOV 2 (U=5,000, z= -0,745, p=0,571) e MOV 3 (U=2,000,

z= -1,640, p=0,143).

Figura 16. Desnível das extremidades da barra no fim de cada movimento, comparando les autres e

amputados. *p < 0,05

A Figura 17 mostra o desnível máximo da barra durante a fase excêntrica nas

sessões de captura de movimentos nas condições anódica e sham para les autres e

amputados. Não foi encontrada diferença entre os grupos para MOV 1 (U=6,000,

z= -0,447, p=0,786), MOV 2 (U=6,000, z=0,447, p=0,786) e MOV 3 (U=9,000,

z=0,447, p=0,786).

44

Figura 17. Desnível máximo das extremidades da barra na fase excêntrica, comparando les autres e

amputados.

A Figura 18 mostra o desnível máximo da barra durante a fase concêntrica nas

sessões de captura de movimentos nas condições anódica e sham para les autres e

amputados. Entre os grupos é sinalizado efeito da ETCC para os amputados, com

diferença encontrada no MOV 1 (0,96 e -2,55cm para les autres e amputados,

respectivamente), U=0,000, z= -2,236, p=0,036. Não foram encontradas diferenças

para MOV 2 (U=5,000, z= -0,745, p=0,571) e MOV 3 (U=4,000, z= -1,043, p=0,393).

Figura 18. Desnível máximo das extremidades da barra na fase concêntrica, comparando les autres e

amputados. *p < 0,05

45

A Figura 19 mostra a diferença entre o desnível inicial e final da barra das

sessões de captura de movimentos nas condições anódica e sham para les autres e

amputados. Não foi encontrada diferença entre os grupos para MOV 1 (U=1,000,

z= -1,938, p=0,071), MOV 2 (U=3,000, z= -1,342, p=0,250) e MOV 3 (U=1,000,

z= -1,938, p=0,071).

Figura 19. Diferença entre desnível das extremidades da barra no início e fim de cada movimento,

comparando les autres e amputados.

46

6. DISCUSSÃO

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da ETCC anódica aplicada sobre

o cerebelo no controle do movimento em para-halterofilistas. O principal achado

deste estudo foi que a ETCC provocou mudanças no controle do movimento na

população avaliada, como era esperado. No entanto, ao analisarmos a amostra de

acordo com os critérios de elegibilidade usados para a classificação funcional de

suas competições, notamos efeitos diferenciados da ETCC nos atletas amputados

em comparação aos les autres.

A análise do movimento por meio de métodos de cinemetria é a mais utilizada

para se avaliar a técnica do movimento (MADSEN; MCLAUGHLIN, 1984; ELLIOTT;

WILSON; KERR, 1989; ESCAMILLA et al., 2001). Por meio deste método, é possível

analisar parâmetros cinemáticos dos exercícios que podem não ser percebidos

apenas com análise visual. Partindo desse pressuposto, optamos por este método,

considerando, ainda, a praticidade do seu uso e a capacidade de ser empregado

conforme a tarefa desejada (FURTADO, 2013).

A ETCC tem sido considerada uma técnica segura e efetiva, capaz de modular

a função do córtex cerebral (NITSCHE; PAULUS, 2000; PRIORI, 2003; NITSCHE et

al., 2008) e cerebelar (FERRUCCI et al., 2008; GALEA et al., 2009). Estudos que

aplicaram ETCC anódica sobre o cerebelo por vinte minutos a 2mA, mesmo não

tendo o controle motor como foco, reportaram melhorias no tempo de reação nas

avaliações realizadas (FERRUCCI et al., 2012; FERRUCCI et al., 2013).

O estudo de atletas paralímpicos, ou mesmo praticantes de modalidades

paralímpicas, tem uma série de desafios metodológicos. Em muitos estudos, falta

randomização e poucos têm grupos de controle com o qual possam ser feitas

comparações (THOMPSON; VANLANDEWIJCK, 2013). Uma das alternativas é o

uso de delineamentos cruzados, método adotado em nosso estudo.

Avaliamos o controle do movimento em duas condições, anódica e sham. Ao

compararmos o desnível inicial nas duas condições (Figura 10), encontramos

diferença no MOV 1, indicando efeito positivo da ETCC em reduzir o desnível já no

início do movimento. Porém, o efeito não se manteve durante os outros movimentos.

47

Seguindo a ordem das fases do movimento, analisamos o controle do

movimento durante a fase excêntrica (Figura 12). Não foram encontradas diferenças,

nem observadas mudanças perceptíveis entre as condições. De fato, este

comportamento já era esperado, pois na fase excêntrica ocorre o alongamento ativo

dos músculos envolvidos de forma controlada, onde o torque produzido pelo músculo

é menor que o da resistência externa (FLECK; KRAEMER, 2006; IDE; LOPES,

2008).

Na fase concêntrica (Figura 13), não houve diferença significativa entre as

condições anódica e sham. A fase concêntrica é onde acontece a maioria dos casos

de desqualificação do movimento, visto que, de acordo com as regras do

halterofilismo paralímpico (IPC, 2012), não é permitido: 1) que a barra retroceda; 2)

qualquer movimento desigual dos braços durante a elevação da barra; 3) qualquer

extensão desigual de ambos os braços durante a finalização do movimento, o lock

out; 4) qualquer tentativa não concluída. É importante ressaltar que, enquanto os

braços do atleta devem se estender igualmente (na mesma velocidade/tempo/grau),

os cotovelos devem “travar” simultaneamente. Ou seja, a barra não necessariamente

deve estar completamente na horizontal na sua elevação ou na finalização do

movimento. Por este motivo, foi calculada a diferença entre o desnível inicial e final

(Figura 14).

Santos, Furtado e Pereira (2013), ao avaliarem os atletas da Seleção

Brasileira Paralímpica de Halterofilismo, encontraram desnível máximo de 7,4 ±

4,5cm durante um levantamento realizado a 90% de 1RM. No nosso estudo,

encontramos valores para o MOV 1 (90% de 1RM) com medianas entre 4,25 e

4,80cm, o que confirma que nossa amostra se equipara a atletas de alto nível

nacional.

Ainda em relação à fase concêntrica do movimento, alguns estudos relataram

mudanças na velocidade, força e potência durante o levantamento. Newton et al.

(1997) e Madsen e McLaughlin (1984) encontraram que em cargas máximas e

submáximas ocorre uma diminuição da velocidade na subida da barra e, após esta

fase, aumenta novamente. Este ponto, onde é verificada a menor velocidade da fase

concêntrica, é conhecido como sticking point. Madsen e McLaughlin (1984) sugerem

que este pode ser o ponto mais fraco do movimento supino. Contrários a esse

48

pensamento, Van den Tillar e Ettema (2010) sugerem que em vez de um sticking

point existe um sticking period, que ocorre não apenas por causa da falta de força,

mas porque a capacidade de força muscular está diminuindo. Essa situação

demanda um aumento da ativação muscular, que ocorre com certo atraso.

Ao final do movimento (Figura 11), notou-se tendência de que a ETCC anódica

não reduziu o desnível final após o MOV 1. Este fato talvez seja explicado pela

duração dos efeitos da ETCC. Galea et al. (2009) aplicaram ETCC de 2mA por 25

minutos e perceberam que 30 minutos após a aplicação o efeito permanecia, porém

a estimulação aplicada foi catódica.

A diferença entre o desnível inicial e final (Figura 10), de certa forma, indica

um possível levantamento válido. Sabendo que é possível iniciar e terminar o

movimento sem que a barra esteja totalmente horizontal, porém que haja simetria

entre a extensão dos braços e “travamento” dos cotovelos, quanto menor a diferença

calculada, mais parecido o fim com o início do movimento. Logicamente, existem

outras características a serem consideradas para um levantamento válido, como a

caracterização da parada da barra sobre o peito e o levantamento propriamente,

como discutido anteriormente. Apesar de visualmente ser bastante diferente, não

foram encontradas diferenças entre as condições anódica e sham.

Analisando toda a amostra, notamos que a ETCC anódica produziu menores

desníveis iniciais no MOV 1 (Figura 10). Ao observarmos o desnível inicial obtido

entre les autres e amputados (Figura 15), parece que les autres foram os

responsáveis pela significativa diferença na primeira situação.

Passando a analisar o desnível final (Figura 16), percebe-se uma inversão do

quadro entre amputados e les autres, com estes apresentando grandes desníveis na

condição anódica. Uma diferença significativa é encontrada entre os grupos para o

MOV 1, onde amputados reduziram o desnível em -2,82cm e les autres aumentaram

em 0,92cm.

Comportamento semelhante ao observado na Figura 12 foi visto na Figura 17,

onde não foram encontradas diferenças. Como discutido anteriormente, não

esperávamos que houvesse diferença entre os grupos durante a fase excêntrica.

49

Resultado claramente benéfico para os amputados são apresentados na

Figura 18, onde os mesmos tiveram redução de -2,55cm no desnível durante a fase

concêntrica no MOV 1 em comparação a um aumento de 0,96cm para les autres.

E, por fim, a diferença entre o desnível inicial e final (Figura 19), que indica um

possível levantamento válido, não apresentou diferenças entre os grupos, apesar de

visualmente os gráficos demonstrarem indícios que a ETCC beneficiou os atletas

amputados.

Na maior parte dos resultados, sendo mais evidente nas Figuras 10, 16 e 18,

nota-se o padrão de que a ETCC anódica aplicada sobre o cerebelo exerce mais

efeito sobre o primeiro movimento realizado. Entretanto, não se sabe ao certo o

motivo para que isto ocorresse. Alguns fatores podem ter contribuído, como por

exemplo, o tempo decorrido após a aplicação da ETCC, a carga levantada ou, ainda,

a combinação destes dois fatores.

A literatura traz que os efeitos da ETCC sobre o córtex motor primário podem

durar até 90 minutos após sua aplicação (NITSCHE; PAULUS, 2000) e acredita-se

que este efeito seja dependente de receptores NMDA (LIEBETANZ et al., 2002).

Porém, as células de Purkinje não tem receptores NMDA. Portanto, a duração dos

efeitos da ETCC cerebelar ainda não é clara.

Em um estudo que estimulou o córtex motor primário durante treinamento de

força, foi verificado que os grupos sob ETCC aumentaram essa variável em

comparação ao grupo controle. Entretanto, não houve diferença nos ganhos entre a

estimulação sham e anódica (HENDY; KIDGELL, 2013). Recentemente, Krishnan et

al. (2014) aplicaram ETCC anódica sobre o córtex motor primário e observaram

alterações na relação força/EMG para o músculo agonista em diferentes

intensidades, mas não para o músculo antagonista. Como se sabe, a relação

agonista/antagonista é mediada pelo cerebelo para assegurar sucesso na ação

desejada (SNELL, 2010). Isto pode sugerir ação diferenciada do cerebelo em

diferentes intensidades.

Considerando análise do movimento, é importante salientar que atletas

apresentam um padrão de controle motor acima da média, isso depende da

capacidade do sistema nervoso em garantir que os músculos certos sejam ativados

na medida adequada, no momento certo e na sequência correta (NIELSEN; COHEN,

50

2008). Mesmo parecendo óbvio, vale ressaltar que a transformação de padrões

motores ocorre mediante a prática dia após dia, tornando as ações motoras seguras

e econômicas (WEINECK, 2005).

Sem dúvidas, a ETCC é uma técnica que apresenta vantagens, como baixo

custo, portabilidade e permite estimulação placebo em protocolos experimentais

(GANDIGA; HUMMEL; COHEN, 2006). Entretanto, mais estudos são necessários

para esclarecer o efeito de diferentes protocolos utilizados. Para estimular o

cerebelo, duas montagens de eletrodos são encontradas na literatura, uma unilateral

e outra bilateral (JAYARAM et al., 2012; FERRUCCI et al., 2013), ambas com a

mesma intensidade de corrente e diferentes durações. Deve-se ressaltar que

parâmetros diferentes podem resultar em diferentes efeitos, o que dificulta sua

reprodutibilidade.

Nosso estudo mostrou mudanças desencadeadas pela ETCC cerebelar e

sinalizou efeito diferenciado para determinado grupo. Além disso, deve-se atentar à

capacidade de sobrepor a homeostasia de atletas. Portanto, existe a probabilidade

desse tipo de intervenção ser usada na reabilitação de pessoas com deficiência ou,

quem sabe, podendo ser caracterizada como um tipo de doping (NIELSEN; COHEN,

2008).

.

51

7. CONCLUSÃO

Com base nos resultados obtidos, é possível concluir que a estimulação

transcraniana por corrente contínua cerebelar anódica atua de forma seletiva, pois

seu efeito no controle do movimento foi mais pronunciado em amputados que nos les

autres. Assim, os resultados sinalizam a importância das características individuais

frente aos parâmetros de estimulação.

Novos estudos são necessários para ratificar os resultados que aqui

encontramos. Com isso, algumas possibilidades do uso da ETCC surgem. No que diz

respeito ao uso da ETCC como ferramenta de reabilitação, novos trabalhos devem

investigar seus efeitos em função das características dos sujeitos (amputação, lesão

medular, etc), tempo de acometimento, tarefa realizada, entre outras variáveis. Além

disso, deve-se investigar os efeitos em longo prazo.

No que diz respeito ao desempenho esportivo, nossos resultados apontam

para uma possibilidade da ETCC como recurso ergogênico para um grupo

específico. Entretanto, considerações éticas devem ser feitas, uma vez que o uso

dessa técnica pode ser visto como uma vantagem injusta.

52

8. COMENTÁRIOS E SUGESTÕES

Esse estudo trouxe questionamentos pertinentes sobre fatores que podem

afetar a magnitude dos efeitos da ETCC anódica aplicada sobre o cerebelo. O

primeiro deles é sobre a duração dos efeitos após aplicação da ETCC, pois a partir

disso se pode selecionar de forma mais adequada as tarefas a serem analisadas.

Outro ponto interessante é quanto à montagem dos eletrodos, que podem

aplicar corrente elétrica bilateral ou unilateral sobre o cerebelo. Ao que temos

conhecimento, nenhum estudo comparou o efeito de diferentes montagens para

estimulação cerebelar.

Estudos têm mostrado que após amputação de membros ou desaferentação

ocorre reorganização cortical (FUHR et al., 1992; CHEN et al., 1998;

SCHWENKREIS et al., 2003; SIMÕES et al., 2012). Isto pode fazer com que a ETCC

produza diferentes efeitos.

Assim, novos estudos deverão ser realizados buscando reforçar os resultados

apresentados aqui, bem como testar se os fatores citados acima influenciam na

magnitude dos efeitos da ETCC cerebelar.

53

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60

ANEXO

61

ANEXO I

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Esclarecimentos

Este é um convite para você participar da pesquisa “EFEITO DA ESTIMULAÇÃO

TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA SOBRE O DESEMPENHO MOTOR DE PARA-

HALTEROFILISTAS” que é coordenada pelo Prof. Paulo Moreira Silva Dantas. Sua participação é

voluntária, o que significa que você poderá desistir a qualquer momento, retirando seu consentimento,

sem que isso lhe traga nenhum prejuízo ou penalidade.

Essa pesquisa procura analisar o efeito que a estimulação transcraniana por corrente contínua

(ETCC) sobre o cerebelo tem sobre o controle do movimento em para-halterofilistas do sexo

masculino. Caso decida aceitar o convite, você será submetido aos seguintes procedimentos:

1. Responder a um questionário com relação à pratica do esporte;

2. Medidas antropométricas: envergadura (cm), massa corporal (kg) e distância de pegada na

barra (cm);

3. ETCC sobre o cerebelo nas condições estimulação real e placebo;

4. Realização de avaliação do controle do movimento;

Os riscos envolvidos com sua participação na pesquisa são poucos, por se tratar de uma

pesquisa que utiliza metodologias de avaliação já bastante difundidas e com baixo número de

intercorrências, ficando as condições adversas resumidas na possível coceira após a ETCC.

Entretanto, qualquer evento adverso que possa ocorrer com maior ênfase, os pesquisadores se

responsabilizarão por tomar todas as providências cabíveis, sem que isso lhe acarrete qualquer custo.

Todas as informações obtidas serão sigilosas e seu nome não será identificado em nenhum

momento. Os dados serão guardados em local seguro e a divulgação dos resultados será feita de

forma a não identificar os voluntários.

Se você tiver algum gasto que seja devido à sua participação na pesquisa, você será

ressarcido, caso solicite.

Você ficará com uma cópia deste Termo e toda a dúvida que você tiver a respeito desta

pesquisa, poderá perguntar diretamente ao Prof. Paulo Moreira Silva Dantas, no Departamento de

Educação Física da Universidade Federal do Rio Grande do Norte ou pelo telefone (84) 9917-5135.

Você tem o direito de se recusar a participar ou retirar seu consentimento, em qualquer fase

da pesquisa, sem nenhum prejuízo para você.

Qualquer dúvida sobre a ética dessa pesquisa você deverá ligar para o Comitê de Ética em

Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, telefone 3215-3135.

62

Este documento foi impresso em duas vias. Uma ficará com você e a outra com o pesquisador

responsável

Consentimento Livre e Esclarecido

Declaro que compreendi os objetivos desta pesquisa, como ela será realizada, os riscos e

benefícios envolvidos e concordo em participar voluntariamente da pesquisa “EFEITO DA

ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA SOBRE O DESEMPENHO

MOTOR DE PARA-HALTEROFILISTAS”. Disponho-me ainda, a fornecer todas as informações que

forem necessárias, permitindo que os dados obtidos sejam utilizados para os fins que se prestem

neste estudo.

Participante da pesquisa/responsável:

Assinatura:______________________________________________________

Pesquisador responsável:

Assinatura:_____________________________________________________

_____________, ______ de __________________ de 2013.

Impressão datiloscópica

do participante