ediv - módulo de artrologia do membro superior

CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIAANATOMIA APLICADA À CLÍNICA – 1º PERÍODO

É PROIBIDA A REPRODUÇÃO DESTE MATERIAL SEM A PRÉVIA AUTORIZAÇÃO DOS PROFESSORES

DA DISCIPLINA

MÓDULO DE ARTROLOGIA-MEMBRO SUPERIOR-

CASO 4A(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 25 MINUTOS)

F.A.G., 23 anos, pedreiro, deu entrada emambulatório de ortopedia, com queixa do ombroesquerdo estar "saindo do lugar" há 1 ano. O primeiroepisódio de luxação ocorreu quando carregou um grandepeso dentro da obra. De lá para cá, os episódios foramficando mais frequentes, chegando a ocorrer até duranteo repouso. Ele mesmo reduz o ombro luxado. Apósrealizar exames físicos , foi diagnosticada luxaçãorecidivante do ombro, com indicação cirúrgica. Durantea cirurgia, foi diagnosticada lesão do lábio glenoidal, oqual foi reparado.a) Cite as estruturas (ósseas, ligamentares, etc.) que

compõem a articulação do ombro.b) Como é classificada esta articulação, e qual a sua

amplitude de movimentos ?c) Qual é o papel do lábio glenoidal na estabilização do

ombro?d) Qual é o papel do manguito rotador sobre a articulação do ombro?e) Cite as estruturas que são estabilizadoras estáticas e dinâmicas: na translação anterior do ombro; em graus médios (<s. de 90º) e superiores (>s. de 90º) de abdução e rotação externa do ombro; na adução e rotação interna do ombro; na translação posterior do ombro; na translação superior do ombro.

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICASa) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6

Membro Superior. p.706-707.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

1995. Cap. 4 Artrologia. p.463-464.b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6

Membro Superior. p.706-707.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

1995. Cap. 4 Artrologia. p.463;465.c) CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.2 Cap. 30. Luxações antigas não

reduzidas – Anatomia Funcional Normal. p.1504 (SIA p1).BROWNER, B.D.;JUPITER,J.B.; LEVINE,A.M.; TRAFTON,P.G. Traumatismos do sistema musculoesquelético, 2ª Edição. SãoPaulo:Editora Manole Ltda., 2000 Vol.2 Cap. 43. Fraturas do Úmero Proximal e Luxações Glenoumerais – Anatomia Relevante eBiomecânica. p.1551 (SIA p2).

d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6Membro Superior. p.708.



DA DISCIPLINA

BROWNER, B.D.;JUPITER,J.B.; LEVINE,A.M.; TRAFTON,P.G. Traumatismos do sistema musculoesquelético, 2ª Edição. SãoPaulo:Editora Manole Ltda., 2000 Vol.2 Cap. 43. Fraturas do Úmero Proximal e Luxações Glenoumerais – Anatomia Relevante eBiomecânica. p.1553 (SIA p4).BUCHOLZ, R.W., HECKMAN, J.D. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001 Partof “28 - Subluxations And Dislocations About The Glenohumeral Joint”- Biomechanics. p.1155 (SIA p.8).

e) CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.2 Cap. 30. Luxações antigas nãoreduzidas – Anatomia Funcional Normal. p.1504-1505 (SIA p1-2).BUCHOLZ, R.W., HECKMAN, J.D. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001 Partof “28 - Subluxations And Dislocations About The Glenohumeral Joint”- Biomechanics. p.1154-1155 (SIA p6-8).FU, F.H., STONE, D.A.Sports Injuries: Mechanisms, Prevention & Treatment, 2nd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001.Chap. 5. Biomechanics of Ligaments in Sports Medicine. p.92-94 (SIA p26-29).

CASO 4B(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

. B.C.E. , 2anos , deu entrada no pronto-socorro no colo da mãe,chorando muito . A mãe relata que puxou a criança (estendendo oantebraço da mesma ) para entrarem no ônibus (vide imagem aolado), e desde então ela não “pára de chorar”. Durante a inspeçãonotou-se que a criança estava com o antebraço direito empronação mantida e o cotovelo semi-fletido, e durante a palpaçãonotou-se dor à palpação da região lateral do cotovelo, tendo sidodiagnosticado a síndrome da pronação dolorosa (subluxação dacabeça do rádio). Pergunta-se:a) Cite as estruturas (ósseas, ligamentares) que compõem a

articulação do cotovelo e rádio-ulnar proximal.b) Qual é a classificação e tipo da articulação rádio-ulnar

proximal e do cotovelo?c) Quais são os movimentos de cada uma destas articulações?d) Através da definição do significado dos termos valgo e varo,

explique o ângulo de carregamento (ou de transporte ou decondução) do cotovelo.

e) Como as estruturas ósseas e ligamentares do cotovelo atuam para sua estabilidade em valgo ouvaro? Identifique os estabilizadores primários e secundários para cada estresse.

f) Qual o ligamento provavelmente acometido nesta síndrome ?g) Para a redução desta subluxação, o médico fixa a cabeça do rádio e movimenta as articulações

rádio-ulnar proximal e do cotovelo no sentido contrário ao momento do trauma.Correlacionando com o tipo de articulação, que movimentos estariam aqui envolvidos?


Membro Superior. p.712-713;717-718.b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6

Membro Superior. p.712;717.c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6

Membro Superior. p.713-718.d) Definições de Varo e Valgo (SIA p.1)

MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6Membro Superior. p.713;715.CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.1 Cap. 17. Artroplastia do ombro e docotovelo – Anatomia e Biomecânica. p.694-695 (SIA p2-3).

e) CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.1 Cap. 17. Artroplastia do ombro e docotovelo – Anatomia e Biomecânica. p.693 (SIA p1).

f) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6Membro Superior. p.718.



DA DISCIPLINA

g) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6Membro Superior. p.718.

CASO 4C(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 15 MINUTOS)

G.J.K., 30 anos, procurou atendimento após queda da bicicleta, tendo ocorrido trauma direto noombro direito. Ao exame, visualizou-se deformidade em região acrômio-clavicular direita, com dorà palpação local. Foram realizadas radiografias, as quais confirmaram o diagnóstico de luxaçãoacrômio-clavicular (vide as figuras abaixo). Como o desvio era grande, foi indicada cirurgia. Foirealizada redução aberta, com passagem de fios de Kirschner. Conseguiu-se boa redução, ficando oresultado satisfatório.a) Cite as estruturas (ósseas, ligamentares) que compõem a articulação acrômio-clavicular e

esterno-clavicular.b) Qual é a classificação, tipo e amplitude de movimentos das articulações acrômio-clavicular e

esterno-clavicular?c) Como as estruturas ligamentares acrômio-claviculares e córaco-claviculares atuam para a

estabilidade da articulação acrômio-clavicular?


Membro Superior. p.699;702;704-705.b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6

Membro Superior. p.699;702.ROCKWOOD, CA., MATSEN III, FA, WIRTH,MA.,HARRYMAN II, DT. Ombro, 2ª Edição. Revinter, 2002 Cap.12 – Desordensda Articulação Acromioclavicular. p.487-489 (SIA p5-6).

c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6Membro Superior. p.705-706.ROCKWOOD, CA., MATSEN III, FA, WIRTH,MA.,HARRYMAN II, DT. Ombro, 2ª Edição. Revinter, 2002 Cap.12 – Desordensda Articulação Acromioclavicular. p.484-486 (SIA p2-4).CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.2 Cap. 29. Luxações Agudas –Articulação Acromioclavicular. p.1449-1450 (SIA p1-2).

CASO 4D(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

Z.T.J., 20 anos, deu entrada em pronto socorro, apresentando dor e impotência funcional em punhodireito, após queda com o punho em hiperextensão. Ao exame, visualizou-se edema em região do



DA DISCIPLINA

punho, com certa proeminência dorsal e dor à palpação de todainterlinha articular, com limitação de movimentos. Foramrealizadas radiografias, as quais confirmaram o diagnóstico deluxação do semilunar (vide figuras ao lado). Foi realizadamanobra específica para redução, com estabilização ósseaposterior através de fixação percutânea com fios de Kirschner eimobilização gessada. Conseguiu-se boa redução, ficando oresultado satisfatório.a) Cite as estruturas (ósseas, ligamentares) que compõem as

articulações do punho, intercarpais, metacarpo-falangianase interfalangianas.

b) Qual é a classificação, tipo e amplitude de movimentos dasarticulações do punho, intercarpais, metacarpo-falangianase interfalangianas?

c) Através da descrição do espaço de Poirier, explique porquea luxação do semilunar foi ventral.

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICASa) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio

de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6 Membro Superior. p.719;722;724-725.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Riode Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 6 Membro Superior. p. 719;722;724-725.

c) BUCHOLZ, R.W., HECKMAN, J.D. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001 Partof "19 - Fractures And Dislocations Of The Wrist". Surgical/Applied Anatomy. p.752 (SIA p.6).

ediv - módulo de artrologia do membro superior

Documents