ectoscopia baseada em evidências (3)
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ECTOSCOPIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS (3)
Aula 6
Matheus Bonini – UC5
CuiabáAbril/2015
2
COLORAÇÃO, FÁCIES, BIOTIPO, ATITUDE/POSIÇÃO E
FALA/LINGUAGEM
3
Coloração
Icterícia
Cianose
Anemia
4
IcteríciaHemolítica, hepatocelular ou obstrutiva
Diferenciar de hiperbetacarotenemia
Observar esclera e o freio da língua
5
McGee, 2012
6
McGee, 2012
7
CianoseSangue desoxigenado na periferia (coloração azulada)
Central (hipóxia)Periférica (PO2 normal com baixo SpO2)
Observada nos lábios, bochecha, orelha, nariz, mãos, pés e mucosa oral
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9
FÊNOMENO DE RAYNAUD
10
McGee, 2012
11
AnemiaBaixo número de eritrócitos circulantes
Perda de sangue, hemólise aumentada ou baixa produção pela medula
Palidez de pele e mucosasDefinida pela conjuntiva palpebral
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13
McGee, 2012
14
McGee, 2012
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BiotipoLongilíneo
Mediolíneo
Brevilíneo
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Ângulo de Charpy
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LongilíneoPescoço longo, tórax afilado e chato, membros alongados, pouco músculo e pouco tecido adiposo. Estatura elevada
Charpy < 90º
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MediolíneoEquilíbro entre os membros e o corpo, com desenvolvimento da musculatura
Charpy em torno de 90º
19
BrevilíneoPescoço curto e grosso, tórax alargado e volumoso, membros curtos, tendência para baixa estatura
Charpy > 90º
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Fácies
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O QUE É FÁCIES?
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Bovina (Síndrome de Greig)
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Leonina (hanseníase)
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Tetânica
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Renal (falência renal crônica)
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Mixedematosa
28
Graves (doença de Graves)
29
Acromegálica
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Cushingoide (Síndrome de Cushing/corticóides)
31
McGee, 2012
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Esclerodérmica
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Lúpica
34
Parkinsoniana
35
Miastênica
36
Hipocrática
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Fumante
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Mongólica (Síndrome de Down)
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Atitude e Posição no leitoPeritonite: evita movimentaçãoPancreatite: posição fetal
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Meningite: parecido com a posição fetal, mas com o pescoço estendido e com os joelhos justapostos. Posição em gatilho
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Derrame pleural: deita sobre o lado afetado para realizar as incursões pelo lado preservado
Dor pleurítica: deita sobre o lado preservado por causa da dor por movimentação ou compressão da pleura
Pericardite: prece maometana
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Tetralogia de Fallot: posição de cócoras, para aumentar RV e resistência sistêmica, melhorando o fluxo pulmonar
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Opistótono: contratura da musculatura lombar. O corpo passa a se apoiar na cabeça e nos calcanhares.
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Anormalidades de postura para melhorar a oxigenação
Trepopneia
Ortopneia
Dispneia paroxística noturna
Platipneia
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Trepopneia
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Ortopneia
47
Dispneia paroxística noturna
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Platipneia
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Fala e linguagemDisfonia ou afonia: alteração de timbre de voz. Voz rouca, fanhosa ou bifonal
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Fala e linguagemDislalia
51
Fala e linguagemDisartria: alteração nos mm. da fonação. Incoordenação cerebral (voz arrastada). Hipertonia no parkinsonismo (voz baixa, monótona e lenta)
52
Fala e linguagemDisfasia: perturbação cortical da fala, por recepção sensorial ou expressão motora.
• Semiologia Médica – Porto (7ª edição)• Semiologia Clínica – Isabela Benseñor• Physical Diagnosis – SECRETS – Salvatore
Mangione• Evidence Based – Physical Diagnosis –
Steven McGee
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