É possível reduzir o impacto das adversidades na infância?
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É possível reduzir o impacto das adversidades na infância?
Marcelo da Rocha Carvalho
Marcelo da Rocha CarvalhoPsicólogo Clínico e Terapeuta Comportamental Infantil pela
Universidade Católica de Santos (SP)
Psicoterapeuta Comportamental e Cognitivo, Especialista pela USP
Professor Convidado e Supervisor Clínico da Pós-Graduação em Terapia Comportamental e Cognitiva pela FMUSP/AMBAN/HC
Especialista em Terapia Racional Emotiva Comportamental pelo Albert Ellis Institute e Universidade de Flores
MBA Qualidade Vida e Promoção da Saúde pela Universidade São Camilo/ABRAMGE/ABQV
http://migre.me/vuIXR
Desamparo Aprendido?
Adversidades na Infância?
Transtorno de Estresse Pós-Traumático?
Estresse Agudo?Trauma Emocional?
???
Martin Seligman Desamparo aprendido é um comportamento em
que um organismo forçado a suportar estímulos aversivos, dolorosos ou desagradáveis se torna incapaz de evitar (ou não deseja evitar) encontros posteriores com tais estímulos, mesmo que seja possível evitá-los.
Risco progressivos dos ACES influenciarem a Saúde e o Bem
Estar ao longo da vidaMorte Prematura
Doenças, incapacidade e
problemas sociais
Adoção de comportamentos de risco para saúde
Prejuízos sociais, emocionais e cognitivos
Neurodesenvolvimento comprometido
Experiências de Adversidades na InfânciaNascimento
Morte
Necessidades que estimulam saúde mental, resiliência e antagonizam
ACES
Necessidade de auto-
realização:
alcançar seu maior potencial/desempen
ho, incluindo
atividades criativasNecessidades de autoestima:
prestígio e sentimento de realização
Necessidade de pertencimento e amor: relações íntimas, amigos, grupos sociais
Necessidades quanto a segurança
Necessidades Fisiológicas: alimentação adequada, cuidado e descanso
Individuação
Necessidades psicológicas
Necessidades básicas
Promoção da Saúde e Prevenção ACES
ACES Nível de Prevenção
Resposta esperada
Programas psicológicos
Ambiente propício para ACES
PrimáriaFocada na Família e genitores ou rede de apoio
Orientação a condições que possam proteger o grupo e/ou indivíduo
Identificação de GruposCriação de orientação sobre os temas de riscos para ACES
ACES mas sem manifestação clara
SecundáriaFocada na criança ou adolescente e família
Diagnóstico pré-sintomático e tratamento
Acompanhamento psicológico e programas de desenvolvimento pessoal
Transtorno Mental associado a ACES
TerciáriaFocada no paciente
Diagnóstico da limitação/incapacidade e acompanhamento
Psicoterapia, grupos de apoio, psicofarmacoterapia
Em algum lugar na Dinamarca…
https://www.cdc.gov/violenceprevention/acestudy/about_ace.html
Modelo Cognitivo Comportamental
Sintomas Fisiológicos
Experiência Subjetiva
Respostas Comportamentais
Avaliação Cognitiva Mal
Adaptada
Crenças Mal Adaptadas
Processos de Atenção
Gatilho
Modelo Cognitivo Comportamental
Sintomas Fisiológicos
Experiência Subjetiva
Respostas Comportamentais
Avaliação Cognitiva Mal
Adaptada
Crenças Mal Adaptadas
Processos de Atenção
Gatilho
Modificação da Situação
Meditação, Relaxamento, Respiração Profunda
Modificação da Atenção
Psicoeducação e Reestruturação
Cognitiva
Modificação Comportamental
Ativação Comportamental
Exposição
Aceitação
Relaxamento e Respiração Profunda
Diminuição da Reatividade
Terapias Psicológicas baseadas em evidências
Tratamentos existentes para crianças traumatizadas com resultados evidenciados por pesquisas: TF CBT – Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy CPP – Child Parent Psychotherapy PCIT – Parent Child Interaction Therapy Terapia Cognitiva Focada nos Esquemas (disfuncionais
desadaptativos precoces) Terapia Comportamental Dialética
Crianças com 04 ou mais ACES respondem bem ao tratamento como crianças com menos adversidades.
Os terapeutas que seguem protocolos cuidadosamente adquirem melhores resultados. (!)
Os tratamentos podem garantir tanto as crianças como ao seus pais bons resultados em saúde mental.
Os tratamentos demonstram restaurar a biologia normal do sistema de resposta de stress de forma destacada: com redução do estado de apreensão.
Ghosh Ippen C., et al.,(2011) Child Abuse & Neglect, doi:10.1016/j.chiabu.2011.03.009
N= 681 pacientes com formas crônicas de depressão maior. Intervenção: Nefazodona (AD). Sistema de TCC em Psicoterapia (Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy – CBASP). Combinação de ambos.
Psicoterapia essencial elemento no tratamento de pacientes com depressão crônica importante com história de trauma na infância.
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