DST – Doença Sexualmente Transmissível

Agentes Etiológicos

• Vírus

• Fungos

• Bactérias

• Protozoários

• Parasitas

SINAIS:

• Corrimento• Ardência ao urinar• Ardência na relação sexual• Feridas• Verrugas• Caroços, ínguas• Coceira

Podem aparecer no pênis, na vagina ou no ânus

DOENÇAS QUE CAUSAM FERIDAS

HERPES

• Causada por vírus, os principais são HSV tipos 1 e 2.

• Transmissão por contato físico com feridas

provenientes da herpes .

• Só aparece quando o infectado está com imunidade comprometida.

• A infecção nos primeiros meses da gestação, poderá culminar em abortamento espontâneo.

Lesões vesiculosas em pênis: observar as típicas vesículas de Herpes Genital.

Lesões exulceradas em pênis: bordas hiperemiadas. Em vários casos, os pacientes chegam no ambulatório com lesões exulceradas e com história de já ter em apresentado o mesmo quadro anteriormente.

Lesões vesiculosas

Lesões exulceradas

CANCRO MOLE• Causada por uma bactéria Haemophilus ducreyi.

• Transmissão por contato exclusivamente sexual. Incubação é de 2 a 10 dias.

• Feridas dolorosas nos órgão genitais, podem aparecer caroços que se rompem e soltam pus, formando uma ferida.

• É mais comum nos homens.

Úlcera em prepúcio e úlcera em face interna de coxa: observar que as lesões do Cancro Mole, também conhecido como cavalo, são auto-inoculantes. O pênis, encostado na coxa inoculou a doença nessa região

Úlcera em vulva: admite-se que ocorra um caso de Cancro Mole em mulher para vinte casos em homens.

DONOVANOSE• Causada por uma bactéria Haemophilus ducreyi.

• A transmissão é sexual (acredita-se que há outras formas, mas não foram estudadas).

• Começa com uma úlcera de cor vermelha vivo e de sangramento fácil. As lesões crescem em volume e extensão. Não dói e não tem íngua.

• A doença pode causar deformidades genitais, elefantíase e tumores.

• Em alguns casos é preciso de intervenção cirúrgicas após o tratamento

Lesões ulceradas em vulva e períneo: lesões ulceradas de evolução longa. Para o diagnóstico de Donovanose, deve-se pesquisar os corpúsculos de Donovan por meio de citologia de esfregaço das lesões ou biópsias. Colher material de bordas e centro das lesões evitando áreas necrosadas.

Lesão ulcerada em vulva, períneo e região peri-anal: esta paciente chegou na maternidade em trabalho de parto expulsivo, apresentando extensa lesão causada por Donovanose de longa evolução. Havia feito cinco consultas de pré-natal, sem receber orientação ou tratamento.

Úlcera em pênis: lesões de Donovanose ativa em pênis

Extensa úlcera em pênis: extensa lesão de Donovanose em pênis com importante área de destruição de tecidos.

LINFOGRANULOMA VENÉREO

• Causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, a doença é conhecida popularmente como "mula".

• Período de incubação entre 3 e 30 dias.

• Aparecimento de ferida que muitas vezes é desapercebida.

• Caracterizada pela presença de bubão inguinal,

• Pode aparecer mais de um caroço, mas apenas um irá inchar, avermelhar e torna-se dolorido.

• Presença de corrimento nas mulheres.

Fase crônicaEdema e fístulas em vulva: estiomene ou elefantíase genital associada a fístulas e ulcerações. Pode ocorrer estenose de reto em decorrência do comprometimento das cadeias ganglionares para-retais.

Fase agudaAdenomegalia inguinal: o LGV, geralmente, causa a maior das massas inguinais, quase sempre única, dolorosa, na qual jamais deve ser feita drenagem cirúrgica e sim a punção para aspiração do material purulento, com agulha de grosso calibre, o que alivia a dor. Quando ocorre fistulização, esta se dá em múltiplos orifícios: sinal do "bico de regador".

Úlcera em pênis e Adenopatia inguinal: observar o fato raríssimo de ocorrer o bubão inguinal, juntamente com o cancro de inoculação. As áreas brancas não são DST, mas apenas vitiligo. A lesão inicial está localizada em sulco bálano-prepucial.

SÍFILIS• causada pela bactéria Treponema pallidum e normalmente

transmitida através do contato sexual e sangue contaminado.

• Há três fases: 1 ª: os sintomas surgem de 1 a 12 semanas após o contágio, feridas

que desaparecem sem tratamento, 2ª: os sintomas surgem até seis meses após o contágio, manchas

pelo corpo, 3ª: vários anos após o contágio, afeta a pele, o coração, ossos e o

cérebro, podendo levar a morte.

• A mãe pode passar para o bebê durante a gravidez.

• O exame só pode ser feito 50 dias após a relação sexual sem proteção (tempo mínimo necessário).

Úlcera em pênis: lesão única bem definida, fundo limpo. Mesmo estando frente a lesões típicas, não deve ser esquecida a possibilidade de estar ocorrendo um caso atípico de outra DST ulcerativa ou mesmo de associações entre elas.

Úlcera em pênis: lesão única, bem definida; fundo limpo; bordas elevadas. Geralmente indolor.

Úlcera em períneo: lesão única no períneo. Quando se observa lesão inicial, primária, na mulher, é a vulva a mais acometida. Não é rara a ocorrência de lesão primária, indolor, na parede ou fundo de saco vaginal.

Roséolas em boca e face: geralmente, as lesões exantemáticas da pele, apesar de serem habitadas pelo Treponema pallidun, não são usualmente infectantes. Contudo, nas semi-mucosas ou mucosas (como nos lábios), o potencial de infectividade é mais alto.

3ª Fase - Goma sifilítica: lesões nodulares que sofrem processo de degeneração. Significam reação de hipersensibilidade ao Treponema, não sendo infectantes, portanto. Atravessam cinco fases: infiltração, amolecimento, supuração, ulceração e cicatrização.                                                                    

Secreção uretral e úlcera em prepúcio: observar a secreção purulenta acompanhada do Cancro Duro no prepúcio.

Sífilis + outra IST

Sífilis Congênita PrecoceRecém-nascido com sífilis: recém-nascido com hepatoesplenomegalia, lesões cutâneo-mucosas, coriza serosangüinolenta, icterícia.

DOENÇAS QUE CAUSAM CORRIMENTOS

GONORRÉIA E CLAMÍDIA• Causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Diplococos

e Chlamidia trachomatis respectivamente.

• Causa corrimento amarelado (gonorréia) e esbranquiçado (clamídia), mal cheiro, dor ao urinar.

• Se não houver tratamento, tanto no homem como na mulher, a gonorréia e clamídia podem trazer sérias consequências :

Causar esterilidade que é a incapacidade de ter filhos Atacar o sistema nervoso, causando meningites Afetar os ossos Afetar o coração

Conjuntivite gonocócicaSecreção conjuntival purulenta: tanto a clamídia quanto o gonococo podem causar oftalmias; em adultos geralmente por auto-inoculação e em recém-nascidos por contaminação na passagem pelo canal do parto infectado. A aplicação do colírio de nitrato de prata (técnica de Credè) é obrigatória em todas as maternidades.

Gonorréia Aguda: Cervicite e VulvovaginiteSecreção purulenta em vulva: quadros como este de secreção purulenta abundante, devida exclusivamente à infecção gonocócica, são raros.

Gonorréia agudaEndocervicite purulenta: observar a intensa secreção purulenta que sai do canal endocervical. Quando não detectada a tempo, a infecção sobe atingindo a cavidade pélvica, provocando a Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

Gonorréia complicada. Bartholinite agudaAbscesso em vulva: abcesso em grande lábio direito de vulva causada por obstrução das glândulas de Bartholin devido à infecção por gonococos.

Gonorréia complicada. EpididimiteEdema em testículo: bolsa escrotal com volume aumentado. A possibilidade de infecção conjunta por clamídia deve ser sempre lembrada.

Gonorréia e síndrome uretral agudaSecreção uretral feminina: além da secreção amarelada que aflora do meato uretral a paciente apresenta ainda vaginite. Nestes casos, pensar sempre em gonococo e/ou clamídia e/ou micoplasma.

Gonorréia extragenitalArtrite em joelho: líquido

amarelado sendo extraído de joelho acometido por artrite

gonocócica. Admite-se que seja a Neisseria gonorrhoeae o

agente etiológico mais freqüente em casos de artrite infecciosa em adultos jovens

sexualmente ativos.

CANDIDÍASE• causada pelo fungo Cândida albicans

• Causa corrimento esbranquiçado, tipo leite coalhado

• Possuímos esse fungo em nosso organismo como saprófita (alimenta-se de restos celulares) no aparelho genital)

• Coceira intensa

• Ardência durante o ato sexual

• Irritação nos órgão sexuais

TRICOMONÍASE• causada por um protozoário, o Trichomonas vaginalis.

Infecta tanto homens como mulheres, mas causa mais efeitos nas mulheres.

• Corrimento amarelado ou esverdeado com mau cheiro

• Coceira intensa

• Ardência durante o ato sexual

• Na mulher, esta doença se localiza na vagina ou em partes internas do corpo; no homem, só nas partes internas.

Secreção branco acinzentada em vulva. Secreção branco-acinzentada exteriorizando-se na vulva

Secreção branca, bolhosa; hiperemia da mucosa vaginal. Colposcopia evidenciando secreção com grande quantidade de bolhas e epitélio vaginal hiperemiado

Volumosa secreção homogênea

HPV -PAPILOMA VÍRUS HUMANO

• causada por vírus, são mais de 100 tipos de vírus.

• Verrugas não dolorosas, isoladas ou agrupadas, que aparecem nos órgãos genitais ou ânus.

• A falta de tratamento adequado pode predispor ao câncer do colo uterino ou do pênis.

• Pode estar em estado latente por anos. Aparecendo com imunidade deprimida.

Condiloma AcuminadoLesões vegetantes em borda anal: condiloma acuminado em borda anal.

Condiloma AcuminadoLesões vegetantes em vulva: é fundamental examinar toda a área genital, anal e oral, para a identificação de todas as lesões. Lembrar sempre da associação entre infecção pelo HPV e câncer de colo uterino.

Condiloma AcuminadoCondilomatose em vulva: condiloma gigante em vulva, o qual apesar de muito grande, estava pediculado no períneo.

Condiloma AcuminadoLesões vegetantes verrucosas em pênis: observar que as lesões são verrucosas, multifocais, com aparência de crista de galo ou couve-flor.

AIDS

• causada pelo vírus HIV.

• Transmissão por contato sexual e de sangue infectado

• Ataca e destrói as defesas do organismos

• Doenças oportunistas não encontram resistência

• Aidético e Soro positivo

• Há quatro fases da AIDS

1º ESTÁGIO

• O vírus entra no seu corpo e se esconde.  

• Você parece sadio.

• Mas mesmo parecendo sadio, você já pode transmitir o vírus a outras pessoas

2º ESTÁGIO

• A infecção poderá ser detectada somente se for feito um teste. Sua aparência ainda é saudável.

• Você pode passar o vírus para outros.

3º ESTÁGIOBasicamente, estes sinais ou sintomas devem servir de alerta:

• Cansaço e fraqueza por tempo prolongado; • Emagrecimento acentuado (+ de 20% do peso); • Febre contínua e prolongada, por +   de um mês; • Caroços, gânglios ou ínguas pelo corpo,por mais de três

meses; • Tosse seca continuada, por mais de um mês, não

relacionada com bronquite crônica nem devido aos hábito de fumar;

• Sapinho na boca em adultos (são manchas brancas); • Manchas avermelhadas ou arroxeadas pequenas e

endurecidas, pelo corpo; • Diarréia prolongada, por mais de um mês.

4º ESTÁGIO

• Por ter queda nas defesas do corpo, a pessoa contaminada como vírus da AIDS facilmente pega outras doenças graves, que poderão levá-lo à morte. As mais comuns são : cancer, pneumonia, diversos tipos de infecções e problemas no cérebro. Nesta fase é que se diz geralmente que a pessoa já está com AIDS. Entre uma complicação e outra, o portador de AIDS pode apresentar aparência de saúde razoável, pelo menos no começo.

• Os aidéticos (nome que se dá às pessoas que estão com AIDS), nesse estágio, podem morrer em pouco tempo.

Para evitar tudo isso....

Use camisinha