Farmacologa EN HEMATOLOGIADra. Cinthia Flores

Farmacos usadas en hematologa son:Antianemicos

AnticoagulantesHeparinaWarfarina

Antiagregantes palquetarios (ASA)Tromboliticos (Estreptoquinasa)

Coagulantes( Vitamina K, fibrina)

Farmacos AntianemicasAnemia se refiere a la reduccin de la concentracin de eritrocitos y hemoglobina en la sangre. (Hb).Anemia ferropenicaAnemia MegaloblasticaAnemia debida a insufiencia metablica (IRC, tumores, farmacolgicos, etc.)

Drogas Antianemicas

HierroVitamina B12cido flico

Farmacodinamia del hierroEl hierro tiene por funcin suplir la deficiencia de este elemento que se requiere para la formacin de Hemoglobina (Hb), eritrocitos normalizando los valores hematimetricos.

Indicacin en anemias ferropenicas (microctica e hipocrmica)

Farmacocintica del hierroSe absorbe bien TGI. Las sales ferrosas son mas rpidas que las ferricas.El epitelio intestinal (Duodeno) se encarga de regular la entrada de hierro.

Farmacocintica del hierroUna vez absorbido se une a la beta globulina (hierrotransferrina) llega a la medula sea para formar Hb.La excrecin es por las heces y orina (pequeas cantidades).

La administracin de hierro produceLas dosis teraputicas pueden producir: Molestias epigstricas, nauseas, diarrea, constipacin, etc.Se debe indicar la toma de Fe con las comidas.

Toxicidad Toxicidad Aguda (nios) gastroenteritis necrosante, vomito, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta, coma, etc. Toxicidad crnicaHemocromatosis (deposito de Fe en le Corazn, hgado, pncreas, etc.)

ContraindicacionesUlcera gastroduodenalCncer de estomagoColitis ulcerosa

Farmacodinamia de Vitamina B 12La deficiencia de la vitamina B12 produce:Anemia Megaloblastica (Macrocitica) Sndrome neurolgico.

La vitamina B12 acta en la medula sea hiperplasica volvindolo a su estado normal y favoreciendo la divisin de las clulas de la medula sea.

Farmacocintica de la Vitamina B12Se absorbe en el TGI (ileon), requiere del factor intrnseco de Castle ( protena secretada en el estomago). Se combina con las globulinas y se almacena a nivel heptico. Su excrecin es por la orina (Filtracin Glomerular).

cido flicoEl cido flico acta en la anemia megaloblastica. Aumentando el nmero de eritrocitos (Hb) con disminucin de su tamao y disminuyendo la hiperplasia de la medula sea.

Farmacocintica del cido FlicoEl cido flico se absorbe en el TGI (intestino Delgado)

Se excreta por el rin en 24 horas.

HemostasiaEs el mecanismo de defensa para impedir la perdida de sangre tras la lesin de un vaso, a travs de la funcin plaquetaria, clulas endoteliales que forman el coagulo.

HemostasiaLa hemostasia se dividen las siguientes etapas:Respuesta vascular (vasoconstriccin)Adhesin y agregacin plaquetariaFormacin de fibrinaDisolucin del coagulo (fibrinolisis)

Hemostasia

Para la formacin de un coagulo se debe activar las cascada de la coagulacin transformando el fibrinogeno en fibrina gracias a la trombina.

DROGAS ANTICOAGULANTESLos anticoagulantes son aquellas que impiden o retardan la coagulacin al impedir la formacin de fibrina.Heparina,Warfarina sodica, etc.

Farmacodinamia de la HeparinaLa heparina tiene como mecanismo de accin inhibir la coagulacin sangunea por 3 procesos:Altera la funcin plaquetariaFavorece la Fibrinolisis interactuando con factores endoteliales.Activacin de la antitrombina III

La antitrombina III que es una globulina 2, es uno de los inhibidores ms importantes porque no slo neutraliza la trombina, sino todas las serinoproteasas de la cascada: Xa, IXa, XIa y XIIa.

AntitrombinaIII

Farmacocinetica de la HeparinaLa heparina no es activa por va oral.Se administra por va parenteral y TopicaIV su efecto es a los 5-10min. Y puede durar 2 a 3 horas.IM o SC su efecto es 15 a 30 min. se almacena en el tejido graso, se biotransforma en el hgado (Heparinasa) y se excreta por la orina.

Indicaciones teraputicas Heparina

Trombosis venosa profunda.

Embolia pulmonar.

Hemodilisis.Circulacin extracorprea.Infarto agudo de miocardio., etc.

Efectos adversos de la Heparina

HemorragiaOsteoporosis

Farmacodinamia de la WarfarinaLa Warfarina es un anticoagulante oral ( sinttico) y antagonizan competitivamente la accin de la vitamina K. ( ya que esta participa en la sntesis heptica factores II, VII, IX y X de la cascada de la coagulacin.)

Farmacodinamia de la WarfarinaLa Warfarina es un antagonista de la vitamina K por que su estructura es muy semejante.Por lo que se explica su periodo de latencia entre 5 a 7 das desde el inicio del tratamiento.

Farmacocintica de la WarfarinaLa Warfarina se absorbe en TGI, se une 97% a las protenas y se distribuyen por los diferentes tejidos, se metaboliza en el hgado por hidroxilacin y se excreta por va renal.

Toxicidad y CILos anticoagulantes pueden provocar hemorragias, nauseas, vmitos, diarrea, etc.

No se deben administrar en Amenaza de aborto, enfermedades hemorrgicas, IR, Insuficiencia heptica, embarazo por ser teratogenico y adems por atravesar la barrera hemato enceflica , lactancia, etc.

Antiagregantes plaquetariosLos trombos arteriales se forman por la existencia de un flujo rpido de sangre, en contraposicin con el de la estasis circulatorio que esta asociado a la trombosis venosa.

Antiagregantes plaquetariosLos antiagregantes plaquetarios son tiles en las trombos arteriales. Las plaquetas se adhieren a lesiones vasculares.

Fibrinoliticos o TromboliticosSe indica en Trombosis cerebral, Embolia pulmonar, Trombosis venosa profunda, infarto de miocardio.

Clasifican en:Tromboliticos Inespecficos o FibrinoliticosEstreptoquinasa y uroquinasaTromboliticos especficosAlteplasa, etc.

Como se destruyen los trombos?

Activacin del plasminogeno a PLASMINAFibrina

Fibrinoliticos o Tromboliticos InespecificosSon activos sobre la fibrinolisis en general, lo que somete a riesgo hemorrgico.La Estreptoquinasa es una protena sintetizada por los estreptococos que se combina con el plasminigeno.

Tromboliticos EspecficosSe trata de formas recombinantes que somete a menor riesgo hemorrgico.La Alteplasa.