drogas e gestação

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Fernando Amarante Silva USO DE O DROGAS NA GRAVIDEZ Rio Grande, julho de 2010 Universidade Federal do Rio Grande Centro Regional de Estudos, Prevenção e Recuperação de Dependentes Químicos

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  • 1. Fernando Amarante Silva USO DE O DROGAS NA GRAVIDEZ Rio Grande, julho de 2010 Universidade Federal do Rio Grande Centro Regional de Estudos, Preveno e Recuperao de Dependentes Qumicos

2. De acordo com a legislao brasileira (11.343) Droga toda a substncia capaz de provocar dependncia. De acordo com os dicionrios da lngua portuguesa. Droga toda e qualquer substncia que quando aplicada a um ser vivo modifica seu funcionamento. Na linguagem cientfica Drogas psicoativas. Amarante/2010 DROGAS 3.

  • Substncias que tem atrao pelo sistema nervoso central, capaz de alterar a percepo e o comportamento.

Ac. Cibele Vianna Ac. Handressa Grndemann Ac. Kelen da Veiga Ac. Roberta Oliveira Ac. Thas Soler/ Biologia/FURG/2009 PSICOTRPICOS Amarante/2010 4. COMO SO CLASSIFICADAS DROGAS? CLASSIFICAOAmarante/2010 5. De acordo com a legislao Droga lcitasDrogas ilcitas De acordo com os efeitos DepressorasEstimulantesPerturbadorasDe acordo com origem NaturaisSintticasSemi-sintticas CLASSIFICAO Amarante/2010 6. Necessidade psquica e, s vezes, fsica droga capazde alterar os reflexos inatos e ouadquiridos . As caractersticas so: DEPENDNCIA Amarante/2010 7. Compulso Tolerncia Alteraes psquicas Alteraes fsicas Sndrome de abstinncia Efeitos nocivos para o indivduo Efeitos nocivos para a sociedadeCaractersticas da dependncia Amarante/2010 8. POR QUE AS DROGAS CAUSAM DEPENDNCIA? Mecanismo da dependncia Amarante/2010 9. Amarante/2010 Mecanismo da dependncia 10. USO USURIO OCASIONAL USURIO HABITUAL ABUSO DEPENDNCIA DEPENDNCIA Amarante/2010 O processo de malformaes... Pode ocorrer 11. A ocorrncia de malformaes parte integranteda histria da humanidade, conforme achados arqueolgicos de pinturas e esculturas. At meados do sculo XX, o tero era considerado inexpugnvel, verdadeira torre de marfim. INTRODUO Amarante/2010 12. Atualmente sabido que qualquer tipo de droga poder ter potencial de produzir malformaes. Ns escolhemos algumas substncias mais populares e de uso recreacional e profissional para discutir. INTRODUO Amarante/2010 13. Cocana e crack lcool MaconhaInalantesINTRODUO Amarante/2010 14. Folha de coca Pasta base Merla Cocana base Crack Cloridrato decocana 100 kg100 g800 gOrigem da cocana e do crack Amarante/2010 15.

  • Consumo de cocana durante a gestao
  • O consumo de cocana durante a gestao vem chamando a atenoda mdia e dos pesquisadoresnos ltimos anos.
  • A cocana capaz de trazer problemas aoandamento da gestao e ao desenvolvimento do feto.
  • Anomalias ou malformaes causadas pela ao cocana durante a gestao (teratogenias) tambm j foramdetectadas entre gestantes-usurias.
  • Isso mostra que a cocana tem uma ao txica direta sobre o desenvolvimento fetal.

1.Handler A, Kiston N, Davis F, Ferri C. Cocaine use during pregnancy: perinatal outcomes.Am J Epidemiol 1991; 133: 818-25. 2.Hanning VL, Philips JA. Maternal cocaine abuse and fetal anomalies: evidence of teratogenic effects of cocaine. South Med J 1991; 84: 498-9.3.Hanning VL, Philips JA. Maternal cocaine abuse and fetal anomalies: evidence of teratogenic effects of cocaine. South Med J 1991; 84: 498-9.COCANA 16. Morrow CE, Bandstra ES, Anthony JC, Ofir AY, Xue L, Reyes ML. Influence of prenatal cocaine exposureon full-term infant neurobehavioral functioning. Nurotoxicol Teratol 2001; 23: 533-44. COCANA 17. Committee on Drugs, American Academy on Pediatrics: neonatal drug withdrawal. Pediatrics 1998; 101: 1079-88 COCANA Algumas anomalias em recm-nascidos expostos cocana durante a gestao.Sistema nervoso centralHidrocefaliaFaceFissura labial e palatina Corao e circulaoDefeitos no septo atrial e ventricular Transposio das grandes artrias CardiomegaliaAparelho digestivo e urinrioHrnia inguinal Agenesia dos rins Hipospdia ExtremidadesPolidactilia 18. Committee on Drugs, American Academy on Pediatrics: neonatal drug withdrawal. Pediatrics 1998; 101: 1079-88 COCANA polidctilia 19. 1.Morrow CE, Bandstra ES, Anthony JC, Ofir AY, Xue L, Reyes ML. Influence of prenatal cocaine exposure on full-term infant neurobehavioral functioning.Nurotoxicol Teratol 2001; 23: 533-44.2.Eyler FD, Behnke M, Garvan CW, Woods NS, Wobie K, Conlon M. Newborn evaluations of toxicity and withdrawal related to prenatal cocaine exposure.Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 399-411.Sndrome de abstinncia fetal A existncia de SAF permanece inconclusiva. Os estudos mais relevantes at o momento parecemrechaar a existnciade efeitos devastadores nos primeiros anos de vida da criana.Eles atribuem asalteraes encontradas intoxicao agudas,mas no presena de sintomas de abstinncia.H necessidade demais estudossobre o assunto. 20. 1.Singer LT, Arendt, Minnes S, Farkas K, Salvador A, Kirchner HL, Kliegman R. Cognitive and motor outcomes of cocaine exposed infants.JAMA 2002; 287(15): 1952-60.2.Bandstra ES, Morrow CE, Anthony JC, Accornero VH, Fried PA. Longitudinal investigation of task persistence and sustained attention in children with prenatal cocaine exposure. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 545-59Prejuzos ao desenvolvimento neuropsicomotor

  • O consumo de cocanapareceno trazerprejuzosaodesenvolvimento motordo recm-nascido (1) .
  • Osprejuzosse concentram nasfunes cognitivas . Estudos com crianas na faixa etria dos 2 aos 7 anos demonstraram problemas para manter o foco da ateno (2) , bem como na ateno seletiva (1) .
  • Houve ainda, relatos dedeficincia mental leve e prejuzos da memria e do aprendizado (1) .

21. Prejuzos ao desenvolvimento neuropsicomotor

  • Os achados atuais apontam para obaixo peso ao nascercomo a principal complicao envolvendo o consumo de cocana durante a gestao.
  • Asalteraes cognitivasforam mais evidentes entre as gestantes que fizeramuso combinadodelcool ou de outras drogas (2) .

2.Bandstra ES, Morrow CE, Anthony JC, Accornero VH, Fried PA. Longitudinal investigation of task persistence and sustained attention in children with prenatal cocaine exposure. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 545-59 22. Gestaoe lcool Quanto maior o consumo, maior a chance de prejudicar o feto 23. Gestaoe lcool

  • Jovens cujas mes consumiram lcool durante a gestao podem se tornar mais suscetveis ao abuso do lcool.
  • Pesquisadores acreditam que o crebro em desenvolvimento se adapta s substncias ingeridas pela me, sejam elas quais foram.

Behavioral Neuroscience - 2007 24. Gestaoe lcool

  • Experincias emcamundongos jovens que haviam sido expostos ao lcool no tero passaram a consumir bem mais lcool do que os que no haviam sido expostos.
  • Estes estudos alertam para o fato de que beber durante a gestao pode perpetuar problemas de alcoolismo nas famlias.

Behavioral Neuroscience - 2007 25. Sndrome Alcolica Fetal Conceito O termosndrome alcolica fetal (SAF)foi alcunhado no incio dosanos 70para descrever um padro observado em filhos de mes dependentes de lcool (1) . ASAFpertence a um conjunto desndromes caracterizadaspela presena dedefeitos congnitosocasionados pelo consumo materno de lcool em grandes quantidades durante a gravidez (2) 1.Jones KL & Smith DW Recognition of the fetal alcohol syndrome in early infancy. Lancet 1973; 2:999-1001. 2.May PA & Gossage JP. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary [online]. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism(NIAAA). Available from: URL: http://www.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/159-167.htm. 26. Sndrome Alcolica Fetal

  • Outras Caractersticas:
  • Baixo peso no nascimento
  • Circunferncia principal pequena
  • Olhos pequenos, extensamente espaados.

Fundamentais para o diagnstico Fissuras palpebrais curtas Facies plana Nariz curto PhiltrunmindistintoLbios superiores finos Sinais eventuais Pregas epicnticas Nsio rebaixadoOrelhas sem paralelismo MicrognatiaAspectos craniofaciais observados na SAF Amarante/2010 27. Sndrome Alcolica Fetal

  • As caractersticasmais sriasso os sintomasinvisveisdos danos neurolgicos sintomas incluem:
  • Dficits da Ateno
  • Dficits da Memria
  • Hiperatividade
  • Dificuldade com conceitos abstratos
  • Habilidades pobres de resolver problemas
  • Inabilidade de discernimento no uso do dinheiro
  • Dificuldade de aprender
  • Comportamento social imaturo
  • Amizade imprpria com desconhecidos
  • Falta de controle sobre emoes
  • Controle pobre do impulso
  • Julgamento pobre

28. Sndrome Alcolica Fetal

  • Osadultoscom SAF tmdificuldade de:
  • manter aindependnciabem sucedida.
  • permanecer naescola ,
  • mantertrabalhosou sustentarrelacionamentossaudveis.
  • Ascrianas e os adultoscom SAF so tambm completamente vulnerveis ao abuso fsico, sexual e emocional.

Amarante/2010 29. Sndrome Alcolica Fetal

  • Epidemiologia
  • A sndrome alcolica fetal considerada acausa mais comum de retardo mental infantilde naturezano-hereditria (2).
  • Ela acomete cerca de0,02 a 0,2%das crianas norte-americanas e entre410%dosnascidos de mes dependentes de lcool (1) .
  • Sua incidncia parece ter aumentado nos USA ao longo das ltimas duas dcadas

1.May PA & Gossage JP. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary [online]. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Available from: URL: http://www.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/159-167.htm.2.Stratton K, Howe C & Battaglia F. Fetal alcohol syndrome: diagnosis, epidemiology, prevention and treatment. Washington DC:National Academy Press; 1996. 30. Sndrome Alcolica Fetal FONTE: Alcohol Health & Research World 1994 18. Taxas de SAF para cada 10.000 nascimentos Anodenascimento 31. Sndrome Alcolica Fetal Fatores de risco relacionados ocorrncia da sndrome alcolica fetal ModalidadeFatores de risco identificadosSade materna Idade acima de 25 anos ao nascimento da criana Presena de 3 ou mais gravidezes anteriores Ocorrncia de parto prematuro ou natimorto anterior Uso concomitante de tabaco e/ou outras drogas Desnutrio ou subnutrio Gestao Consumo durante o primeiro trimestre da gravidez Scio-econmicosBaixo nvel scio-econmico Desemprego ou subemprego Padro de consumo materno Incio precoce do consumo de lcool Padro compulsivo de uso (5 drinques ou mais/ocasio) Padro freqente de uso (ao menos 2 ocasies semanais)Ausncia de reduo do consumo na gravidez Fatores psicolgicosBaixa auto-estima Depresso Distrbios sexuais Fatores familiaresHistria de dependncia de lcool na famlia Dependncia de lcool compartilhada pelo marido Relaes maritais tnues Fatores scio-culturaisAmbientes tolerantes ao beber pesado da gestante 32. Sndrome Alcolica Fetal Etiologia A sndrome alcolica fetal advm da combinao do beber materno excessivo com diversas modalidades de fatores de risco (1) .1.May PA & Gossage JP. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary [online]. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Available from: URL: http://www.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/159-167.htm. 33. Sndrome Alcolica Fetal Principaismecanismos fisiopatolgicosdo lcool sobre o sistema nervoso fetal - Interferncia do processo dematurao neuronal . - Interferncia na migrao dasclulas e na mielinizao . - Interferncia naadeso celular . - Alterao dasmembranas celulares. - Alterao da produo ou da resposta aosfatoresqueregulam o crescimento ediviso celular . - Interferncia naregulao do clciointracelular. - Produo deradicais livres .1.May PA & Gossage JP. Estimating the prevalence of fetal alcohol syndrome: a summary [online]. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Available from: URL: http://www.niaaa.nih.gov/publications/arh25-3/159-167.htm. 34. Sndrome Alcolica Fetal National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Agenesis of the corpus callosum information page [online]. Available from:URL:http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/agenesis_doc.htm#What_is_Agenesis_of_the_Corpus_Callosum.

  • Agenesia do corpo caloso
  • Trata-se daausnciado corpo caloso, uma estrutura do crebro responsvel pelaligao entre os seus dois hemisfrios cerebrais.
  • Os quadros podemvariar da ausncia de sintomatologiaat quadros de deficincia mental de moderada a grave,convulses generalizadasedficits motores .
  • A agenesia de corpo calosono representaum perigo de vida, mas capaz de causar grandes debilidades ao indivduo.

35. Sndrome Alcolica Fetal Agenesia do corpo caloso Normalmente, osprimeiros sintomasso caracterizados porconvulses, dificuldades de alimentao e atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor.O diagnstico por imagem feito por meio de ressonncia nuclear magntica ou tomografia computadorizada.National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Agenesis of the corpus callosum information page [online]. Available from:URL:http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/agenesis_doc.htm#What_is_Agenesis_of_the_Corpus_Callosum. 36. Sndrome Alcolica Fetal

  • Sntese da molcula L1 (4,6)
  • So fundamentais para aformaodaarquiteturados tecidos nervosos.
  • Nos neurnios diferenciados (maduros) parecem exercer um importante papel nas alteraes sinpticas que influenciam amemria e o aprendizado.

4.Ramanathan R, Wilkermeyer MF, Mittal B, Perides G, Charness ME. Alcohol inhibits cell-cell adhesion mediated by humans L1.J Cell Biology 1996; 133(2): 381-90.6.Sokol RJ, Martier SS & Ager JW. The T-ACE questions: pratical prenatal detection of risk-drinking. American J Obstetrics Gynecol 1989; 160(4): 863-70. 37. Sndrome Alcolica Fetal 4.Ramanathan R, Wilkermeyer MF, Mittal B, Perides G, Charness ME. Alcohol inhibits cell-cell adhesion mediated by humans L1.J Cell Biology 1996; 133(2): 381-90.6.Sokol RJ, Martier SS & Ager JW. The T-ACE questions: pratical prenatal detection of risk-drinking. American J Obstetrics Gynecol 1989; 160(4): 863-70. Arquitetura do crebro mal formado Arquitetura do crebro normal 38. Sndrome Alcolica Fetal O limiar mnimo de lcool necessrio para o desenvolvimento de malformaes no feto de causa alcolica no est bem estabelecido, pelo que se deve:"evitar qualquer ingesto de bebidas alcolicas durante a gravidez".O sndrome alcolico fetal 100% evitvel! 39. Sndrome Alcolica Fetal-diagnstico National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Fetal alcohol syndrome [online]. Alcohol alert NIAAA. Available from: URL:http://www.niaaa.nih.gov/publications/aa13.htm .Critrios diagnsticos da Research Society on Alcoholism SAF Retardo do crescimento pr ou ps-natal - Abaixo do dcimo percentilPrejuzos no sistema nervoso central - Anormalidades neurolgicas - Atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor - Distrbios do comportamento - Prejuzos intelectuais - Malformaes cerebraisFcies caracterstica - Fissuras palpebrais curtas (olhos abertos) - Lbio superior fino - Philtrum indefinido - Fcies plana 40. Sndrome Alcolica Fetal-diagnstico FONTE: Ellenhorn et al. Alcohols and Glycols. 1997 9. Sinais e sintomas observados na SAF Crescimento - Dficit de crescimento pr ou ps-natal - Reduo do tecido adiposoDesenvolvimento - Retardo mental - Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor - Disfuno motora fina - Dficit de ateno e/ou hiperatividade - Problemas de fala - Hipotonia - Distrbios cognitivos e comportamentaisRegio craniofacial - Microcefalia - Fissuras palpebrais curtas - Ptose palpebral - Pregas epicnticas - Micro ou retrognatia - Hipoplasia maxilar - Philtrum indefinido - Nariz curto com nasio rebaixado 41. Sndrome Alcolica Fetal-diagnstico FONTE: Ellenhorn et al. Alcohols and Glycols. 1997 9. Sinais e sintomas observados na SAF Tecido esqueltico - Alteraes articulares (p.e. luxaes) - Defeitos de postura dos ps - Anormalidades da espinha cervical -Pectus excavatum Aparelho cardaco - Defeitos do septo ventricular - Defeitos do septo atrial - Tetralogia de Fallot(1-orifcio entre os ventrculos direito e esquerdo, 2-estreitamento da vlvula pulmonar, 3-aorta deslocada e 4-parede espessa do ventrculo direito). Miscelnea - Estrabismo - M ocluso dentria - Perdas auditivas - Escavao torcica anormal - Dentes pequenos - Hipospdia- Hidronefrose - Hirsutismo infantil - Hrnias umbilicais ou diafragmticas 42. Sndrome Alcolica Fetal-diagnstico FONTE: Ellenhorn et al. Alcohols and Glycols. 1997 9. -Hipospdia (malformao congnita da uretra anterior, na qual o meato urinrio fica localizado ectopicamente, em situao ventral ao pnis) 43. Sndrome Alcolica Fetal-problemas FONTE: Riley E. Fetal alcohol syndrome and fetal alcohol efects (online] 4 . 44. Sndrome Alcolica Fetal -preveno Franoise, Claude and Paloma. Pablo Picasso (1951) 45. Sndrome Alcolica Fetal -preveno Streissguth AP, Barr HM, Kogan J & Brookstein FL. Final report: understanding the ocurrance of secundary disbilities in clients with fetal alcohol syndrome (FAS) and fetal alcohol effects (FAE). Seattle: University of Washington Publication Services; 1996.

  • A SAF uma patologia totalmente passvel de preveno.
  • Em primeiro, necessrio que os profissionais da sade investiguem o consumo de lcool entre as gestantes que frequentam os servios de atendimento primrio.

46. Sndrome Alcolica Fetal -preveno Streissguth AP, Barr HM, Kogan J & Brookstein FL. Final report: understanding the ocurrance of secundary disbilities in clients with fetal alcohol syndrome (FAS) and fetal alcohol effects (FAE). Seattle: University of Washington Publication Services; 1996. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). Fetal alcohol syndrome [online]. Alcohol alert NIAAA. Available from: URL:http://www.niaaa.nih.gov/publications/aa13.htm .

  • Gestantes que utilizam lcool durante a gestao tendem a omitir tal informao.
  • Perguntar sobre o padro anterior de consumo de lcool, ao invs do atual, pode deixar a gestante mais vontade para falar sobre o assunto.

47. Sndrome Alcolica Fetal -preveno Fiellin,DA;Reid, MC; OConner PG. Outpatient management of patients with alcohol problems. Ann Intern Med. 2000; 133:815-827 Tomando-se como ponto de corte 2 respostas positivas, a sensibilidade varia entre 77% a 94% e a especificidade entre 79% a 97%. Um instrumento capaz de identificar "bebedoras de risco" de modo eficaz o CAGE (C) Alguma vez a senhora sentiu que deveria diminuir(cut dow)ou parara de beber? (A) As pessoas a aborrecem(annoyed)porque criticam o seu modo de beber? (G) A Senhora se sente culpada(guilty) chateado consigo mesmo pela maneira como costuma beber? (E) A Senhora costuma beber pela manh(eye-opener)para diminuir o nervosismo ou ressaca? 48. Perturbadores -maconha 49. Perturbadores -maconha

  • Polmicas atuais em torno da maconha:
  • Aumento do consumo entre os adolescentes
  • A possibilidade do uso medicinal
  • O surgimento de apresentaes mais potentes
  • Dependncia de maconha

Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. 50. Perturbadores -maconha O consumo atual Consumo da Maconha atravs do tempos 51. Perturbadores maconha

  • Durante a gestao os estudosrecentes mostramconcluses incompletas.
  • Boa parte destes retrospectiva(baseada em informaes de pronturios ou entrevistas com a gestante aps o final da gestao), o que tornam imprecisas informaes importantes.

Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Informaes cientficas 52. Perturbadores -maconha

  • Alguns afirmam que a maconhaparece nopossuir aoteratognica.
  • Parecetambm,no afetarsignificativamente oandamento da gestao .
  • Estudos demonstram que a maconha capaz deaumentar a frequnciae aintensidade das contraes uterinas 1 .
  • Esse aumento , no entanto,parece noestar associado ao trabalho departo prematuro .

Shiono PH, Klebanoff MS, Nugent RP, Cotch MF, Wilkings DG, Rollins DE, Carey JC & Behrman RE. The impact of cocaine and marijuana use on low birth weigth and preterm birth: a multicenter study. Am J Obstet Gynecol 1995; 172 (1 part 1): 19-27. Prenatal marijuana exposure and neonatal outcomes in Jamaica: an ethnographic study. Pediatrics 1994; 93(2): 255-60. Ao teratognicos 53. Perturbadores -maconha Wenger T, Toth BE, Juanda C, Leonardelli J & Tramu G. The effects of cannabinoids on the regulation of the reprodution. Life Sciences 1999; 65 (6-7): 695-701.

  • O delta-9-THC mostrou-se capaz dediminuira concentrao sangunea de hormnioluteinizante (LH)e deprolactina , sem ao sobre o hormnio folculo-estimulante (FSH), em animais.
  • Isso gerou umaumento do tempo da gestaoeaumento dos ndices de natimortos .
  • A repercusso disso em seres humanos, no entanto, desconhecida e parece no ser observada na prtica clnica.

Experincias em animais 54. Perturbadores -maconha Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Fergunsson DM, Horwood LJ, Northstone K & ALSPAC Study team. Maternal use os cannabis and pregnancy outcome. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 21-7.

  • Areduo de peso e tamanho
  • Nasprimeiras semanasde vida, osachados so divergentes.
  • H aqueles quedetectaram e osque no detectaramsintomas neurolgicos nos primeiros dias de vida (tremores, espasmos espontneos e dificuldades de suco quando amamentados)

Observaes ao nascer 55. Perturbadores -maconha 1.Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. 6. Fried PA, James DS & Watkinson B. Growth and puberal milestones during adolescence in offspring prenatally exposed to cigarettes and marihuana. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 431-6. 8. Goldschmidt L, Day NL & Richardson GA. Effects of prenatal marijuana exposure on child behavior problems at age 10. Neurotoxicol Teratol 2000; 22: 325-36.

  • O maior problema para os recm-nascidos expostos maconha durante a gestao refere-se aosprocessos cognitivos superiores(ateno, memria, raciocnio,...) 1,6-8 .
  • Parece haver alteraes relacionadas estabilidade da ateno e prejuzos na aquisio de informaesde natureza no-verbal. Isso parece no afetar a inteligncia global.
  • H, ainda, relatos deimpulsividade, hiperatividade e distrbios de condutaentre esses indivduos.

Observaes ao nascer 56. Perturbadores -maconha Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Fergunsson DM, Horwood LJ, Northstone K & ALSPAC Study team. Maternal use os cannabis and pregnancy outcome. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 21-7.

  • O modo como ame participado desenvolvimento da criana.
  • As condiesnutricionaisdo recm-nascido.
  • O ambientede convvio.
  • Adoseutilizada durante a gestao e o perodo da gestao.
  • Potnciada maconha.

Fatores deriscoouproteo 57. Perturbadores -maconha Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Fergunsson DM, Horwood LJ, Northstone K & ALSPAC Study team. Maternal use os cannabis and pregnancy outcome. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 21-7.

  • De qualquer maneira, a maconha parece interferir de algum modo sobre o desenvolvimento do psiquismo infantil, podendo causar prejuzos em alguns casos.
  • Para muitos profissionais e leigos, a droga no representa um grande perigo, sendo, por isso, muitas vezes tolerada ou pouco investigada.
  • A identificao precoce do consumo e a abordagem buscando a motivao para a mudana, muito importante para a preveno de complicaes futuras.

Concluses 58. Perturbadores -maconha Fried PA & Smith AM. A literature review of the consequences of prenatal marihuana exposure - an emerging theme of a deficiency in aspects of executive function. Neurotoxicol Teratol 2001; 23: 1-11. Fergunsson DM, Horwood LJ, Northstone K & ALSPAC Study team. Maternal use os cannabis and pregnancy outcome. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 21-7.

  • Evitar o que ainda pouco conhecido, mas potencialmente danoso, ainda o melhor tratamento.

Concluso 59. Depressores -inalantes Uso profissional Uso recreativo Amarante/2010 Fonte: CENPRE/2010 60. Depressores inalantes PESQUISA Amarante/2010 local populao % fonte Inglaterra Pesq. Domiciliar 16 a 19 anos 2 Reino Unido(1998) Colmbia e Peru 12 a 17 anos 4 (1995) Brasil Estudantes da rede pblica 13,8 CEBRID (1997) RGS cidades fronteirias Estudantes do ensino fundamental e mdio 3,2 CENPRE (2003) 61. Benzina, ter, clorofrmio, tolueno, benzeno, metanol, Querosene, gasolina, acetona, tetracloreto de carbono, xido nitroso, thinner, esmalte para unhas, tintas, Fludo para isqueiro, fibras sintticas..... Depressores -inalantes Amarante/2010 62. Depressores -inalantes Amarante/2010 63. Depressores inalantes - profissional ComplicaesAmarante/2010 Complicaes observadas em mulheres expostas aos inalantes no local de trabalho.

  • Aumento do volume menstrual e do nmero de dias.
  • Aumento da incidncia de pr-eclampsia.
  • Aumento do risco de aborto espontneo.
  • Aumento do risco de defeitos no sistema nervoso central do feto.
  • Relatos de malformaes - gastro-intestinais, genito-urinrias, cardacas, agenesia sacral .

64. Depressores inalantes - profissional ComplicaesAmarante/2010 Complicaes observadas em mulheres expostas aos inalantes no local de trabalho.

  • Exposio aoxido nitrosono local de trabalho
  • H poucos estudos de qualidade que investigaram a exposio de profissionais da sade ao xido nitroso.
  • Observou-se, no entanto, que mulheres expostas ao xido nitroso de3-5 horas semanais , tem riscoaumentando de infertilidade e aborto espontneo .

65. Depressores inalantes - profissional ComplicaesAmarante/2010 Complicaes observadas em mulheres expostas aos inalantes no local de trabalho.

  • Exposio aoxido nitrosono local de trabalho
  • Talvez tal fenmeno (infertilidade) seja causado pela capacidade do xido nitroso em oxidar a vitamina B12 e inativar a metionina sintetase. Ambos so essenciais para a sntese de DNA e para a fertilidade masculina e feminina.

66. Depressores inalantes - recreativo Uso recreativo

  • Relatos de caso entre gestantes-usurias de inalantes.
  • Oprimeiro relatode alteraes fetais foi publicado em 1979, nos Estados Unidos.
  • Nos ltimos vinte anos, 100 outros casos foram publicados.

Amarante/2010 67. Depressores inalantes - recreativo Consequncias

  • Relatos de caso entre gestantes-usurias de inalantes.
  • Retardo do crescimento.
  • Microcefalia.
  • Disfunes cerebrais.
  • Dficit de ateno e atraso do desenvolvimento, incluindo distrbios de linguagem.
  • Deformidades, tais como lbios superiores finos, fissura palpebral curta, pregas oculares, implantao baixa das orelhas, micrognatia e unhas diminutas foram.

68. Depressores inalantes - recreativo Consequncias

  • Relatos de caso entre gestantes-usurias de inalantes.
  • Retardo do crescimento.
  • Microcefalia.
  • Disfunes cerebrais.
  • Dficit de ateno e atraso do desenvolvimento, incluindo distrbios de linguagem.
  • Deformidades, tais como lbios superiores finos, fissura palpebral curta, pregas oculares, implantao baixa das orelhas, micrognatia e unhas diminutas foram.

69. Depressores inalantes ConclusesDessa forma, o diagnstico e uma boa ateno pr-natal importante para essas gestantes. No h evidncia de sintomas de abstinncia entre neonatos expostos. No entanto, tais recm-nascidos merecem observao especial nos primeiros dias. Por fim, estudos acerca do desenvolvimento neuropsicomotor, do processo de aprendizagem e do comportamento entre crianas expostas aos solventes durante a gestao ainda so necessrios. 70. Prevenir CENPRE ser a melhor soluo Amarante e Eli 2010 21 Anos MUITO OBRIGADO