dr. edgar berquó peleja – infectologista – presidente ccih ... · thaís andrade de melo –...

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MEMBROS SCIH Dr. Edgar Berquó Peleja Infectologista – Presidente CCIH Dra. Cássia Silva de Miranda Godoy Infectologista Dra. Cristhiane Dias Rodrigues Schmaltz Infectologista Dra. Rôsani Arantes de Faria Enfermeira Dra. Thaís Andrade de Melo Enfermeira Junho / 2010

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MEMBROS SCIH

Dr. Edgar Berquó Peleja – Infectologista – Presidente CCIHDra. Cássia Silva de Miranda Godoy – Infectologista Dra. Cristhiane Dias Rodrigues Schmaltz – Infectologista Dra. Rôsani Arantes de Faria – Enfermeira Dra. Thaís Andrade de Melo – Enfermeira

Junho / 2010

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BIOSSEGURANÇA

E

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

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COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

É um grupo de profissionais da área de saúde, de nível superior, designado para planejar, elaborar, implementar, manter e avaliar o Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH), adequado às características e necessidades da Unidade Hospitalar, constituída de membros consultores e executores.

PORTARIA 2.616/1998

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COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Programa de Controle de Infecção Hospitalar: é um conjunto de ações desenvolvidas deliberada e sistematicamente, com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções hospitalares.

PORTARIA 2.616/1998

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ESTRUTURA DA CCIH

Membros Consultores (C.C.I.H.) São representantes dos serviços existentes no hospital.

Membros Executores (S.C.I.H.) São encarregados de executar as ações programadas de Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar (dedicação exclusiva).

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IH / IRAS

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ENDÓGENAS: 60 %

IH / IRAS 2 TIPOS

EXÓGENAS: 40 %

20% materiais e equipamentos 80% mãos

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Ai! Que medo de antibiótico!

BACTBACTÉÉRIAS DE ANTIGAMENTERIAS DE ANTIGAMENTE

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Quem tem medo de

antibiótico?!

BACTBACTÉÉRIAS DO FUTURORIAS DO FUTURO

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BIOSSEGURANÇA HOSPITALAR

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Conjunto de normas e procedimentosConjunto de normas e procedimentosconsiderados considerados seguros e adequadosseguros e adequados

àà manutenmanutençção da saão da saúúde em atividadesde em atividadesde de riscorisco de aquiside aquisiçção de doenão de doenççasas

profissionais.profissionais.

BIOSSEGURANÇA HOSPITALAR

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“ As medidas de segurança no trabalho consistem de um conjunto de práticas de bom senso realizadas

rotineiramente por um pessoal consciente e bem capacitado”.

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Riscos de acidente

Riscos físicos

Riscos biológicos

Riscos ergonômicos

Riscos químicos

Riscos psicossociais

RISCOS GERAIS E ESPECÍFICOS

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FLUÍDOS BIOLÓGICOS QUE REPRESENTAM RISCOS PARA TRANSMISSÃO OCUPACIONAL DE

PATÓGENOS

Sêmen / Secreção vaginal / Líquor / Líquido amniótico / Céfalo-raquidiano /

Peritoneal / Pleural / Sinovial / Pericárdico

Líquidos / Tecidos Substâncias com sangue visível

Sangue Culturas virais

Exsudatos inflamatórios

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PRINCIPAIS DOENÇAS QUE PODEM SER TRANSMITIDAS DO PACIENTE PARA O TRABALHADOR DA ÁREA DA

SAÚDE

HIVHIV Baixo riscoBaixo riscoHepatite AHepatite A Baixo riscoBaixo riscoHerpesHerpes Baixo riscoBaixo riscoEscabioseEscabiose Baixo riscoBaixo riscoHepatite BHepatite B Risco variRisco variáávelvelCoquelucheCoqueluche Risco intermediRisco intermediááriorioRubRubééolaola Risco intermediRisco intermediááriorioVaricelaVaricela Alto riscoAlto riscoSarampoSarampo Alto riscoAlto risco

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TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES

PACIENTE

PROFISSIONALDA SAÚDE

VIAS DE TRANSMISSÃO:- Contato direto e indireto- Respiratória (gotículas e aerossóis)

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USE EPI SEMPRE QUE NECESSÁRIO

Touca (cabelo contido)

Óculos/protetorMáscara (descartável/N95)

Luvas

Avental

Sapato fechado

RETIRAR ADEREÇOS!!!

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PRECAUPRECAUÇÇÕES E ISOLAMENTOÕES E ISOLAMENTO

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ISOLAMENTO

É a separação de pessoas infectadas durante o período de transmissibilidade de uma doença, evitando a transmissão direta ou indireta do agente infeccioso a indivíduos susceptíveis ou que possa transmiti-lo a outros.

HINRICHSEN,2004

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PRECAUÇÕES PADRÃO

São procedimentos que devem ser adotados em estabelecimentos de saúde durante a assistência a qualquer paciente com processo infeccioso e/ou com suspeita de contaminação, com o objetivo de reduzir o risco de transmissão de microrganismos de fontes de infecção, sejam elas reconhecidas ou não.

HINRICHSEN,2004

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BARREIRA DE PROTEBARREIRA DE PROTEÇÇÃO MÃO MÁÁXIMAXIMA

Se houver risco de respingo de sangue, líquidos corporais, secreções e excreções.

Se houver contato próximo com pacientes que tenham sintomas respiratórios.

Se houver risco de contato com sangue, líquidos corporais, secreções e excreções, mucosa e pele não íntegra.

Se houver risco de respingo de sangue, líquidos corporais, secreções e excreções. Para prevenir contaminação de roupas pessoais.Mangas curtas facilitam a higienização das mãos.

Descarte, em recipientes apropriados, seringas e agulhas,

sem desconectá-las ou reencapá-las.

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PRECAUÇÕES

As vias de transmissão de patógenos altamente transmissíveis ou de importância epidemiológica, exigem outras precauções além das precauções-padrão:

Precauções de Contato;

Precauções para Gotículas e

Precauções para aerossóis.

HINRICHSEN,2004

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Infecção / Período:• Abcesso drenante (não contido pelo curativo) durante a doença• Bactérias multirresistentes (solicitar aval. CCIH) até exame neg.• Bronquiolite/Infecção Respiratória durante a doença• Cólera durante a doença• Difteria cutânea terapia eficaz + 2 culturas negativas• Escabiose terapia eficaz 24 h.• Gastroenterite durante a doença• Febre Tifóide e Paratifóide até 3 coproculturas negativas• Hepatites com sangramento durante a doença

PRECAUÇÕES DE CONTATO

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Infecção / Período:• Hepatite A até 7 dias após icterícia• Herpes simples congênito ou disseminado atéformar crostas• Infecção de ferida cirúrgica com secreção não contida• Pediculose terapia eficaz 24 h.• Pneumonia viral durante a doença• Rubéola congênita início do rash até 7 dias• Celulite com drenagem não contida durante a doença• Impetigo terapia eficaz 24 h.

PRECAUÇÕES DE CONTATO

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Infecção / Período:• Caxumba por 9 dias• Coqueluche até 5 dias após o início da terapia• Difteria faríngea terapia eficaz + 2 culturas neg.• Epiglotite (Haemoplylus influenzae) terapia eficaz 24h.

• Meningite por Haemoplylus influenzae, por Neisseria

Meningitides e Meningococcemia terapia eficaz 24 h.

• Parvovírus durante 7 dias• Rubéola início do rash até 7 dias• Vírus Influenza – Gripe durante a doença.

PRECAUÇÕES PARA GOTÍCULAS

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Infecção / Período:

• Sarampo até 5 dias após o início do exantema

• Tuberculose Pulmonar e Laríngea até 3 baciloscopias negativas + terapia eficaz

• Varicela até as lesões tornarem-se crostas

• Herpes Zoster em imunocomprometido e disseminado até formar crostas

• Hantavirose.

PRECAUÇÕES PARA AEROSSÓIS

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Reunir todo equipamento necessário

Realizar higienização das mãos

Colocar EPI:- Vestir avental- Colocar máscara tipo respirador- Teste selo- Colocar gorro - Colocar protetores oculares- Colocar luvas

Entrar no quarto de isolamento respiratório e fechar a porta

PROCEDIMENTOS PARA COLOCAÇÃO DE EPI EM UNIDADES DE ISOLAMENTO

OMS (2007)

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OMS (2007)

Realizar higienização das mãos

Sair do quarto de isolamento. Remover o EPI na antecâmara:- Retirar luvas (devem ser retiradas durante a retirada do avental)- Realizar higienização das mãos- Retirar protetores oculares - Retirar gorro - Remover máscara tipo respirador através das fitas elásticas (não tocar a parte anterior da máscara, pois esta pode estar contaminada)

- A cada EPI retirado, descartá-lo adequadamente.

PROCEDIMENTOS PARA RETIRADA DE EPI EM UNIDADES DE ISOLAMENTO

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HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALARSERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

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POR QUE HIGIENIZAR AS MÃOS?POR QUE HIGIENIZAR AS MÃOS?

A higienização das mãos é considerada um dos pilares da prevenção e do controle de infecções no serviço de saúde, principalmente das infecções decorrentes da transmissão cruzada de microrganismos multirresistentes.

A lavagem das mãos é, isoladamente, a ação mais importante para a prevenção e controle das infecções hospitalares.

PORTARIA 2.616/1998

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POR QUE HIGIENIZAR AS MÃOS?POR QUE HIGIENIZAR AS MÃOS?

Principal via de transmissão de microrganismos

MÃOS!

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MARCO HISTMARCO HISTÓÓRICO RICO -- SEMMELWEISSEMMELWEIS

Reduziu a mortalidade de 18% para 1,5%

1847

Médico húngaro

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FLORENCE NIGHTINGALEFLORENCE NIGHTINGALE

Enfermeira Britânica

1853 – 1856

Diminuiu a mortalidade de 42% para 2% com Medidas higiênico-sanitárias

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MICROBIOTA DA PELE

1938 – classificação das bactérias encontradas nas mãos:

Transitória: Microrganismos adquiridos por contato direto com o meio ambiente, contaminam a pele temporariamente.

Residente: Microrganismos que vivem e multiplicam-se nas camadas profundas da pele, glândulas sebáceas e folículos pilosos.

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Sou conhecido como Influensa. Entre outras coisas odoro causar-lhe

PNEUMONIA.

Olá! Eu sou Staphylococcus. Que tal um FURÚNCULO?

Me chame de Streptococcus. Eu adoro causar-lhe INFLAMAÇÃO DA

GARGANTA.

Meu nome éBacilus e sou um

contaminante comum.

Eu sou conhecido como Klebsiella. Eu

posso causar INFECÇÕES EM FERIMENTOS

Todos me amam. Eu causo

DIARRÉIA. Meu nome é Shiguella.

Eu amo pessoas. Para mostrar-lhe o quanto,

causo infecção urinária. Eu sou Proteus.

Eles me chamam Haemophyllus. Posso causar um tipo agudo

de CONJUNTIVITE.

A “gangue”me chama de Pseudomonas aeruginosa. Eu infecto Feridas e

produzo pus.

Eu sou o Clostridium.

Eu causo COLITE.

Causo diversas doenças. Que tal uma INFECÇÃO

DE OUVIDO?

BOO! Eu sou Escherichia coli. Eu causo coisas

agradáveis...

VEJA A QUANTIDADE DE

MICRORGANISMOS PRESENTES NAS

MÃOS...

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PARA REFLETIRPARA REFLETIR

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HIGIENIZAHIGIENIZAÇÇÃO DAS MÃOSÃO DAS MÃOS

“Lavagem das mãos é a fricção manual vigorosa de toda superfície das mãos

e punhos, utilizando-se sabonete líquido, seguida de enxágüe

abundante em água corrente”.

Portaria 2.616/98Portaria 2.616/98:

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INDICAINDICAÇÇÕES PARA HIGIENIZAÕES PARA HIGIENIZAÇÇÃO ÃO BBÁÁSICA DAS MÃOSSICA DAS MÃOS

As mãos devem ser higienizadas

Sempre que apresentarem sujidade visível e,Antes de:Iniciar um trabalho;

Manusear medicamentos e alimentos;

Calçar as luvas.

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INDICAINDICAÇÇÕES PARA HIGIENIZAÕES PARA HIGIENIZAÇÇÃO ÃO BBÁÁSICA DAS MÃOSSICA DAS MÃOS

Antes e após:

Contato direto com o paciente;Efetuar procedimentos terapêuticos e diagnósticos;

Atos e funções fisiológicas e pessoais;Preparar e manipular materiais e equipamentos;Manusear cada paciente e, as vezes entre as diversas atividades realizadas em um mesmo paciente (por ex.: banho e aspiração.)

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INDICAINDICAÇÇÕES PARA HIGIENIZAÕES PARA HIGIENIZAÇÇÃO ÃO BBÁÁSICA DAS MÃOSSICA DAS MÃOS

Após:

Contato direto acidental com secreções e material orgânico em geral;

Contato indireto através de material e superfícies contaminadas;

Terminar o trabalho;

Retirar as luvas.

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OBSERVAOBSERVAÇÇÕES ADICIONAISÕES ADICIONAIS

A decisão para HigienizaA decisão para Higienizaçção das mãos com ão das mãos com antianti--sséépticoptico deve considerar o deve considerar o tipo de contatotipo de contato, , o o grau de contaminagrau de contaminaççãoão, as , as condicondiçções do ões do pacientepaciente e o e o procedimento a ser realizadoprocedimento a ser realizado..

ÉÉ recomendada em:recomendada em:

RealizaRealizaçção de procedimentos invasivos;ão de procedimentos invasivos;

PrestaPrestaçção de cuidados ão de cuidados àà pacientes crpacientes crííticos;ticos;

Contato direto com feridas e/ou Contato direto com feridas e/ou dispositivos invasivos, tais como cateteres dispositivos invasivos, tais como cateteres e drenos.e drenos.

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OBSERVAOBSERVAÇÇÕES ADICIONAISÕES ADICIONAIS

As unhas bem aparadas;sem pintura excessiva.

Não usar anéis, pulseiras ou outras bijuterias durante a prática profissional.

Usar o relógio no bolso do uniforme

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EntretantoEntretanto:

De 1847 a 2010 163 anos se passaram e apesar de:

LeisPortariasNormasEventos diversosAção continuada do controladores de infecção

HIGIENIZAHIGIENIZAÇÇÃO DAS MÃOSÃO DAS MÃOS

Lavagemdas Mãos

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TTÉÉCNICA DE HIGIENIZACNICA DE HIGIENIZAÇÇÃO DAS MÃOSÃO DAS MÃOS

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PARA REFLETIRPARA REFLETIR

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O controle da infecção está

em suas mãos!!!

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OBRIGADO!!!