UNIVERSIDADE TUIUTI UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANDO PARANÁÁ

ESPECIALIZAESPECIALIZAÇÃÇÃO EM O EM RADIOLOGIA RADIOLOGIA

ODONTOLODONTOLÓÓGICA E GICA E IMAGINOLOGIAIMAGINOLOGIA

CISTO CISTO ÓÓSSEO TRAUMSSEO TRAUMÁÁTICOTICO

ORIENTADO: ORIENTADO: ÁÁlvaro Moreira de Sousa lvaro Moreira de Sousa FilhoFilho

ORIENTADORA: Ana ClORIENTADORA: Ana Clááudia Galvudia Galvãão de o de Aguiar KoubikAguiar Koubik

INTRODUINTRODUÇÃÇÃOO

O cisto O cisto óósseo traumsseo traumáático, tambtico, tambéém m conhecido como cisto conhecido como cisto óósseo simples, cisto sseo simples, cisto óósseo hemorrsseo hemorráágico, cisto gico, cisto óósseo solitsseo solitáário, rio, cisto de extravazamento cisto de extravazamento éé uma cavidade uma cavidade benigna, vazia ou contendo fluido nos benigna, vazia ou contendo fluido nos ossos, que possui tecido conjuntivo em ossos, que possui tecido conjuntivo em seu interior, e seu interior, e éé livre de revestimento livre de revestimento epitelial (nepitelial (nãão o éé considerado cisto considerado cisto verdadeiro). Castro e Paro (2002). verdadeiro). Castro e Paro (2002).

OBJETIVOSOBJETIVOS

GERAIS:GERAIS:

-- Realizar uma revisRealizar uma revisãão de literatura a o de literatura a respeito do cisto respeito do cisto óósseo traumsseo traumáático. tico.

ESPECESPECÍÍFICOS: FICOS: -- Descrever a etiologia, caracterDescrever a etiologia, caracteríísticas sticas clclíínicas e radiogrnicas e radiográáficas, diagnficas, diagnóóstico e stico e tratamento da patologia.tratamento da patologia.

REVISREVISÃÃO DA LITERATURAO DA LITERATURA

Silva E. N. (1997) elaborou uma pesquisa Silva E. N. (1997) elaborou uma pesquisa sobre o cisto sobre o cisto óósseo traumsseo traumáático( COT ), tico( COT ), com os objetivos de : Estabelecer a com os objetivos de : Estabelecer a epidemiologia da amostra estudada, epidemiologia da amostra estudada, quanto o gquanto o gêênero, ranero, raçça faixa eta faixa etáária, histria, históória ria clclíínica, localizanica, localizaçãção e confirmao e confirmaçãção da o da imagem radiogrimagem radiográáfica, discutindo as fica, discutindo as possibilidades de cura espontpossibilidades de cura espontâânea da nea da doendoençça e sugerindo crita e sugerindo critéérios para a rios para a proservaproservaçãção po póós cirs cirúúrgica. rgica.

A autora tambA autora tambéém comenta a respeito da m comenta a respeito da posspossíível relavel relaçãção de etiopatogenia entre o de etiopatogenia entre pacientes tratados ortodonticamente, e o pacientes tratados ortodonticamente, e o acontecimento da patologia. Foram utilizadas acontecimento da patologia. Foram utilizadas 2 amostras, uma contendo 28 casos, e outra, 2 amostras, uma contendo 28 casos, e outra, contendo 8 casos,contendo 8 casos, dede 956956 pacientes pacientes tratados ortodonticamente. Os resultados tratados ortodonticamente. Os resultados obtidos foram que : na amostra numero 1, obtidos foram que : na amostra numero 1, nnãão houveram difereno houveram diferençças na prevalas na prevalêência do ncia do COT em relaCOT em relaçãção ao go ao gêênero, o COT ocorreu nero, o COT ocorreu predominantemente na rapredominantemente na raçça branca, 22 casos a branca, 22 casos apareceram em pacientes na segunda dapareceram em pacientes na segunda déécada cada de vida, 69,23% dos pacientes apresentavam de vida, 69,23% dos pacientes apresentavam histhistóória de tratamento ortodria de tratamento ortodôôntico e 30,77% ntico e 30,77% de trauma, a principal localizade trauma, a principal localizaçãção da leso da lesãão foi o foi o corpo mandibular com imagens o corpo mandibular com imagens radiogrradiográáficas uniloculares de forma oval. ficas uniloculares de forma oval.

Os resultados referentes a amostra Os resultados referentes a amostra numero 2 mostraram uma alta prevalnumero 2 mostraram uma alta prevalêência ncia do COT em pacientes tratados do COT em pacientes tratados ortodonticamente, sendo que 50% dos ortodonticamente, sendo que 50% dos casos foram casos foram detectados na documentadetectados na documentaçãção inicial. Desta o inicial. Desta forma a autora pode concluir que com o forma a autora pode concluir que com o maior acesso da populamaior acesso da populaçãção ao tratamento o ao tratamento odontolodontolóógico especializado permite a gico especializado permite a detecdetecçãção de leso de lesõões, ates, atéé ententãão o consideradas raras, comentando sobre o consideradas raras, comentando sobre o importante papel do ortodontista no importante papel do ortodontista no diagndiagnóóstico do cisto stico do cisto óósseo traumsseo traumáático ( tico ( COT ).COT ).

Ram S.S. et al. (2002) realizaram um Ram S.S. et al. (2002) realizaram um estudo utilizando um caso clestudo utilizando um caso clíínico a nico a respeito do cisto respeito do cisto óósseo traumsseo traumáático.tico. O O cisto cisto óósseo traumsseo traumáático tico éé uma lesuma lesãão o óóssea ssea rara, muitas vezes diagnosticada durante rara, muitas vezes diagnosticada durante os exames radiogros exames radiográáficos de rotina ficos de rotina realizados antes do tratamento realizados antes do tratamento ortodortodôôntico. Eles raramente sntico. Eles raramente sãão o descobertos pelo exame cldescobertos pelo exame clíínico, devido nico, devido ààsua incapacidade de causar sua incapacidade de causar expansexpansãão cortical. o cortical.

Relatamos um caso raro de cisto Relatamos um caso raro de cisto óósseo sseo traumtraumáático foi descoberto por acaso tico foi descoberto por acaso durante exames radioldurante exames radiolóógicos realizados gicos realizados antes do inantes do iníício do tratamento cio do tratamento ortodortodôôntico.O caso tem como objetivo ntico.O caso tem como objetivo fornecer uma visfornecer uma visãão geral doso geral dos cistos cistos óósseos traumsseos traumááticos, sendo que sticos, sendo que sãão uma o uma entidade patolentidade patolóógica relativamente rara .O gica relativamente rara .O Paciente relatou histPaciente relatou históória de trauma menor ria de trauma menor no arcono arco inferior,inferior, 2 anos atr2 anos atráás, e ns, e nãão o procurou mas nenhuma atenprocurou mas nenhuma atençãção mo méédica. dica.

ApApóós um exame cls um exame clíínico completo, uma nico completo, uma ortopantomografia foi feita. A ortopantomografia foi feita. A áárea rea radiolradiolúúcida, unilocular, bem delimitada, no cida, unilocular, bem delimitada, no corpo da mandcorpo da mandííbula do lado direito foi bula do lado direito foi notada. (Fig. 1). A lesnotada. (Fig. 1). A lesãão se estendia desde o se estendia desde o o áápice da raiz do segundo prpice da raiz do segundo préé--molar molar mandibularmandibular a superfa superfíície da raiz mesial cie da raiz mesial anterior do segundo molar do lado direito. anterior do segundo molar do lado direito. Nenhuma evidNenhuma evidêência de reabsorncia de reabsorçãção o radicular externa ou deslocamento radicular externa ou deslocamento dentario foram observados. Teste de dentario foram observados. Teste de vitalidade dos dentes do mesmo lado vitalidade dos dentes do mesmo lado Revelado uma resposta normal. Uma Revelado uma resposta normal. Uma tomografia computadorizada foi realizada, tomografia computadorizada foi realizada, comprovando a expanscomprovando a expansãão das corticais o das corticais óósseas. (Fig. 2 , 3 e 4). O caso foi tratado sseas. (Fig. 2 , 3 e 4). O caso foi tratado com curetagem circom curetagem cirúúrgica.(Fig. 5). rgica.(Fig. 5).

Fig. 1. Ortopantomografia

Fig. 2 . TC em corte axial, demonstrando a extensão da lesão.

Fig. 3. Ct em corta axial.

Fig. 4. Reconstrução 3D do caso

Fig. 5. Exploração cirurgica.

Castro e Paro (2002) relataram um caso Castro e Paro (2002) relataram um caso de cisto de cisto óósseo traumsseo traumáático localizado na tico localizado na regiregiãão do corpo mandibular esquerdo, em o do corpo mandibular esquerdo, em contiguidade com a raiz distal do segundo contiguidade com a raiz distal do segundo molar, em pacientes do sexo feminino molar, em pacientes do sexo feminino com 15 anos de idade. Com auscom 15 anos de idade. Com ausêência de ncia de sinais clsinais clíínicos, o nicos, o úúnico dado contributivo nico dado contributivo ao diagnao diagnóóstico foi o radiogrstico foi o radiográáfico sendo fico sendo que, pela ausque, pela ausêência do germe do terceiro ncia do germe do terceiro molar, aventoumolar, aventou--se a hipse a hipóótese diagntese diagnóóstica stica diferencial de ceraticisto, aldiferencial de ceraticisto, aléém de se m de se considerar tambconsiderar tambéém a possibilidade de m a possibilidade de cisto radicular apical, lescisto radicular apical, lesãão de co de céélulas lulas gigantes central, ameloblastoma, cisto gigantes central, ameloblastoma, cisto óósseo aneurismsseo aneurismáático e cisto tico e cisto óósseo sseo traumtraumáático. tico.

ApApóós puns punçãção aspirativa da leso aspirativa da lesãão, obtendoo, obtendo--se razose razoáável quantidade de material vel quantidade de material sanguinolento, foi proposto o diagnsanguinolento, foi proposto o diagnóóstico stico clclíínico de cisto nico de cisto óósseo traumsseo traumáático. O tico. O tratamento proposto foi a enucleatratamento proposto foi a enucleaçãção o circirúúrgica, quando se constatou no rgica, quando se constatou no transoperattransoperatóório ausrio ausêência de lesncia de lesãão o celularizada ou de contecelularizada ou de conteúúdo cdo cíístico, stico, evidenciandoevidenciando--se uma nse uma níítida cavidade com tida cavidade com paredes paredes óósseas de aspecto sseas de aspecto ííntegro, o que ntegro, o que orientou o diagnorientou o diagnóóstico no sentido de stico no sentido de tratartratar--se de cisto se de cisto óósseo traumsseo traumáático. Aptico. Apóós s seis meses de curetagem cirseis meses de curetagem cirúúrgica, o rgica, o aspecto radiograspecto radiográáfico evidenciou fico evidenciou satisfatsatisfatóória repararia reparaçãção o óóssea cicatricial ssea cicatricial

Azevedo et al. (2002) vieram por meio de Azevedo et al. (2002) vieram por meio de um artigo cium artigo ciêêntifico, divulgar a ocorrntifico, divulgar a ocorrêência ncia do cisto do cisto óósseo simples. O cisto sseo simples. O cisto ÓÓsseo sseo Simples Simples éé uma lesuma lesãão de natureza co de natureza cíística stica que ocorre com pouca freqque ocorre com pouca freqüêüência nos ncia nos ossos maxilares. Embora a sua etiologia ossos maxilares. Embora a sua etiologia permanepermaneçça sujeita a controva sujeita a controvéérsias, a lesrsias, a lesãão o apresenta um curso clapresenta um curso clíínico benigno, mas nico benigno, mas que pode levar que pode levar áá fratura patolfratura patolóógica do gica do osso envolvido se deixada sem osso envolvido se deixada sem tratamento. tratamento.

Neste trabalho, os autores apresentam Neste trabalho, os autores apresentam dois casos cldois casos clíínicos e realizam uma breve nicos e realizam uma breve revisrevisãão de literatura, enfocando os o de literatura, enfocando os aspectos claspectos clíínicos, radiogrnicos, radiográáficos ( Fig 6) e ficos ( Fig 6) e histolhistolóógicos. Azevedo e colaboradores gicos. Azevedo e colaboradores 2002, apud, HEUBNER & TURLINGTON 2002, apud, HEUBNER & TURLINGTON 1971 apontaram outras prov1971 apontaram outras provááveis causas veis causas do aparecimento do COS: 1) infartamento do aparecimento do COS: 1) infartamento do osso esponjoso; 2) perda do do osso esponjoso; 2) perda do suprimento sangsuprimento sangüíüíneo de hemangioma, neo de hemangioma, linfagioma ou cisto angiomatoso; 3) linfagioma ou cisto angiomatoso; 3) degeneradegeneraçãção co cíística de tumores; 4) stica de tumores; 4) bloquei da atividade osteogbloquei da atividade osteogêênica; 5) nica; 5) alteraalteraçãção no metabolismo do co no metabolismo do cáálcio. lcio.

TratandoTratando--se de uma patologia se de uma patologia óóssea ssea essencialmente benigna do ponto de vista essencialmente benigna do ponto de vista clclííniconico--patolpatolóógico e que responde gico e que responde satisfatoriamente ao tratamento cirsatisfatoriamente ao tratamento cirúúrgico rgico conservador, os autores sconservador, os autores sãão favoro favorááveis veis ààrealizarealizaçãção de uma explorao de uma exploraçãção ciro cirúúrgica na rgica na intimidade da cavidade cintimidade da cavidade cíística, stica, principalmente nas modalidades nprincipalmente nas modalidades nããoo--expansivas, visto que, apexpansivas, visto que, apóós a abertura da s a abertura da cavidade, geralmente se sucede uma cavidade, geralmente se sucede uma hemorragia intramedular localizada e que hemorragia intramedular localizada e que provavelmente resultarprovavelmente resultaráá na obliterana obliteraçãção da o da leslesãão. Apo. Apóós o procedimento cirs o procedimento cirúúrgico, fazrgico, faz--se necessse necessáário um acompanhamento clrio um acompanhamento clíínico nico e radiogre radiográáfico, atfico, atéé que seja assegurada que seja assegurada uma cura completa da lesuma cura completa da lesãão.o.

Fig.6. Radiografia panorFig.6. Radiografia panorââmica do caso.mica do caso.

Os autores Teixeira R. G. et al (2003) Os autores Teixeira R. G. et al (2003) realizaram uma avaliarealizaram uma avaliaçãção clinica e o clinica e radiogrradiográáfica de 22 casos de cisto fica de 22 casos de cisto óósseo sseo simples (COS). O COS simples (COS). O COS éé uma entidade uma entidade clclíínica bem conhecida, aparecendo mais nica bem conhecida, aparecendo mais frequentemente na mandfrequentemente na mandííbula ( regibula ( regiãão o posterior). Esta entidade patolposterior). Esta entidade patolóógica gica tambtambéém pode existir em ossos longos. As m pode existir em ossos longos. As caractercaracteríísticas clsticas clíínicas apresentamnicas apresentam--se se como uma lescomo uma lesãão assintomo assintomáática, mas tica, mas comum na segunda dcomum na segunda déécada de vida, sem cada de vida, sem causar expanscausar expansãão das corticais o das corticais óósseas sseas alveolares. Os dentes envolvidos alveolares. Os dentes envolvidos apresentamapresentam--se com vitalidade ( sendo se com vitalidade ( sendo contracontra--indicado o tratamento endodindicado o tratamento endodôôntico ntico prpréévio ). vio ).

O diagnO diagnóóstico do COS normalmente ocorre stico do COS normalmente ocorre durante procedimentos radiogrdurante procedimentos radiográáficos de ficos de rotina, como um exame para ortodontia. rotina, como um exame para ortodontia. No presente trabalho, 22 casos foram No presente trabalho, 22 casos foram operados e analisados no peroperados e analisados no perííodo de odo de 03/85 a 08/98. Os resultados que os 03/85 a 08/98. Os resultados que os pesquisadores obtiveram, ocorreram que pesquisadores obtiveram, ocorreram que os COS foram encontrados mais na regios COS foram encontrados mais na regiãão o posterior da mandposterior da mandííbula, em maior numero bula, em maior numero no gno gêênero feminino, entre a segunda e nero feminino, entre a segunda e terceira dterceira déécadas de vida. cadas de vida.

Testes de vitalidade foram realizados Testes de vitalidade foram realizados antes da cirurgia , assim como dois meses antes da cirurgia , assim como dois meses apapóós a mesma, apresentando os mesmos s a mesma, apresentando os mesmos resultados. Para que possa ser iniciado o resultados. Para que possa ser iniciado o tratamento ortodtratamento ortodôôntico com seguranntico com segurançça, a, devedeve--se aguardar no mse aguardar no míínimo seis meses nimo seis meses apapóós o procedimento cirs o procedimento cirúúrgico.rgico.

Dornelles Junior N. B. (2010) realizou um Dornelles Junior N. B. (2010) realizou um trabalho utilizando um relato de caso trabalho utilizando um relato de caso clclíínico, a respeito de um cisto nico, a respeito de um cisto óósseo sseo traumtraumáático que foi tratado de maneira tico que foi tratado de maneira circirúúrgica, porem, sem resolutividade do rgica, porem, sem resolutividade do caso, obtendo efetiva resolucaso, obtendo efetiva resoluçãção por meio o por meio do preenchimento da cavidade com do preenchimento da cavidade com sangue autsangue autóógeno e hidroxiapatita. Foi geno e hidroxiapatita. Foi comentado que a chance de recidiva comentado que a chance de recidiva éépequena, entretanto alguns casos podem pequena, entretanto alguns casos podem ser refratser refratáários ao tratamento por rios ao tratamento por curetagem, podendo resultar em aumento curetagem, podendo resultar em aumento de tamanho da lesde tamanho da lesãão bem como podendo o bem como podendo modificar seu aspecto radiogrmodificar seu aspecto radiográáfico de fico de unilocular para multilocular. unilocular para multilocular.

Oliveira e Silva et al (2011) realizaram um Oliveira e Silva et al (2011) realizaram um estudo com o objetivo de relatar, atravestudo com o objetivo de relatar, atravéés s de um caso clde um caso clíínico, a ocorrnico, a ocorrêência de um ncia de um cisto cisto óósseo traumsseo traumáático em regitico em regiãão o incomum de processo condilar em incomum de processo condilar em paciente jovem, descrevendo as paciente jovem, descrevendo as caractercaracteríísticas clsticas clíínicas, histopatolnicas, histopatolóógicas, gicas, radiogrradiográáficas ( Fig. ficas ( Fig. –– 7), tomogr7), tomográáficas ( ficas ( Fig. Fig. –– 8 e 9), plano de tratamento, 8 e 9), plano de tratamento, prognprognóóstico e acompanhamento do stico e acompanhamento do paciente( Fig paciente( Fig –– 10). O COT 10). O COT éé considerado considerado um pseudocisto, que ocorre com baixa um pseudocisto, que ocorre com baixa freqfreqüêüência, representando ncia, representando aproximadamente 1 % dos cistos dos aproximadamente 1 % dos cistos dos maxilares. maxilares.

ÉÉ uma cavidade dentro do osso delimitada uma cavidade dentro do osso delimitada por tecido conjuntivo (No aspecto por tecido conjuntivo (No aspecto microscmicroscóópico verificoupico verificou--se tecido conjuntivo se tecido conjuntivo frouxo com raras cfrouxo com raras céélulas gigantes lulas gigantes multinucleadas e multinucleadas e ááreas hemorrreas hemorráágicas com gicas com fragmentos de tecido fragmentos de tecido óósseo em seu sseo em seu interior), podendo estar vazia ou interior), podendo estar vazia ou contendo fluido. Geralmente contendo fluido. Geralmente éé descoberto descoberto num exame radiogrnum exame radiográáfico de rotina fico de rotina ocorrendo a maior incidocorrendo a maior incidêência no corpo da ncia no corpo da mandmandííbula, caracterizada bula, caracterizada radiograficamente com uma radiograficamente com uma áárea rea radiolradiolúúcida, unilocular bem delimitada, cida, unilocular bem delimitada, com um limite oval ou festonado. A lescom um limite oval ou festonado. A lesãão o costuma contornar as racostuma contornar as raíízes dos dentes zes dos dentes adjacentes. adjacentes.

Os autores chegaram a uma Os autores chegaram a uma conclusconclusãão de que esto de que estáá éé uma lesuma lesãão o assencialmente benigna do ponto de assencialmente benigna do ponto de vista clvista clíínico. O diagnnico. O diagnóóstico deverstico deverááser feito com exames clser feito com exames clíínicos, nicos, radiogrradiográáfico / tomogrfico / tomográáfico e fico e histopatolhistopatolóógico. O tratamento, na gico. O tratamento, na maioria das vezes, envolvermaioria das vezes, envolverááexploraexploraçãção ciro cirúúrgica com curetagem, rgica com curetagem, tendo um excelente progntendo um excelente prognóóstico. stico.

Fig. 7 - Radiografia panorâmica inicial

Fig. 8 – Tomografia computadorizada Fan Bean em corte Axial.

Fig. 9 – TC corte coronal, demonstrando a extensão real da lesão

Fig. 10 – Radiografia panorâmica 24 meses após a cirurgia.

DISCUSSDISCUSSÃÃOOA etiologia traumA etiologia traumáática tem sido tica tem sido considerada como a mais provconsiderada como a mais prováável, apesar vel, apesar de nem sempre o paciente acusar o fato. de nem sempre o paciente acusar o fato. Castro e Paro 2002.Castro e Paro 2002.A maioria dos autores concorda que a A maioria dos autores concorda que a falha na organizafalha na organizaçãção precoce do o precoce do hematoma em alguns espahematoma em alguns espaçços medulares os medulares levaria levaria àà subseqsubseqüüente liquefaente liquefaçãção do o do cocoáágulo. Os dentes envolvidos por gulo. Os dentes envolvidos por proximidade nproximidade nãão apresentam alterao apresentam alteraçõções es de cor e normalmente respondem ao teste de cor e normalmente respondem ao teste de vitalidade. Neville et al 2006, Ram de vitalidade. Neville et al 2006, Ram S.S.2002. Castro Paro 2002. Silva E.N S.S.2002. Castro Paro 2002. Silva E.N 1997. 1997.

TratandoTratando--se de uma patologia se de uma patologia óóssea ssea essencialmente benigna do ponto de vista essencialmente benigna do ponto de vista clclííniconico--patolpatolóógico e que responde gico e que responde satisfatoriamente ao tratamento cirsatisfatoriamente ao tratamento cirúúrgico rgico conservador, alguns autores como conservador, alguns autores como Azevedo et al 2002, Silva E.N. 1997, Azevedo et al 2002, Silva E.N. 1997, Valadares et al 2008, Lima e Paes 2010 Valadares et al 2008, Lima e Paes 2010 ssãão favoro favorááveis veis àà realizarealizaçãção de uma o de uma exploraexploraçãção ciro cirúúrgica na intimidade da rgica na intimidade da cavidade ccavidade cíística, principalmente nas stica, principalmente nas modalidades nmodalidades nããoo--expansivas, visto que, expansivas, visto que, apapóós a abertura da cavidade, geralmente s a abertura da cavidade, geralmente se sucede uma hemorragia intramedular se sucede uma hemorragia intramedular localizada e que provavelmente resultarlocalizada e que provavelmente resultaráána obliterana obliteraçãção da leso da lesãão. Apo. Apóós o s o procedimento cirprocedimento cirúúrgico, fazrgico, faz--se necessse necessáário rio um acompanhamento clum acompanhamento clíínico e nico e radiogrradiográáfico, atfico, atéé que seja assegurada uma que seja assegurada uma cura completa da lescura completa da lesãão.o.

Em relaEm relaçãção ao tratamento, a grande o ao tratamento, a grande maioria dos autores concordam com a maioria dos autores concordam com a realizarealizaçãção de um procedimento ciro de um procedimento cirúúrgico rgico para a explorapara a exploraçãção da cavidade, desta o da cavidade, desta forma , proporcionando um novo forma , proporcionando um novo sangramento, e possibilidade de cura da sangramento, e possibilidade de cura da leslesãão.Silva E.N. 1997, Ram S.S.et al 2002, o.Silva E.N. 1997, Ram S.S.et al 2002, Castro e Paro 2002,Azevedo et al 2002, Castro e Paro 2002,Azevedo et al 2002, Teixeira et al 2003. Com este Teixeira et al 2003. Com este procedimento tambprocedimento tambéém hm háá a possibilidade a possibilidade do recolhimento de material para a do recolhimento de material para a realizarealizaçãção de um exame histopatolo de um exame histopatolóógico. gico. Robaina et al 2007.Robaina et al 2007.

O COT ocorreu predominantemente na O COT ocorreu predominantemente na raraçça branca, apareceram em pacientes na a branca, apareceram em pacientes na segunda dsegunda déécada de vida, apresentavam cada de vida, apresentavam histhistóória de tratamento ortodria de tratamento ortodôôntico e de ntico e de trauma, a principal localizatrauma, a principal localizaçãção da leso da lesãão foi o foi o corpo mandibular com imagens o corpo mandibular com imagens radiogrradiográáficas uniloculares de forma oval. ficas uniloculares de forma oval. Silva E.N. 1997Silva E.N. 1997..

CONCLUSCONCLUSÃÃOO�� Como o cisto Como o cisto óósseo traumsseo traumáático parece ntico parece nãão o apresentar sintomatologia, o profissional apresentar sintomatologia, o profissional deverdeveráá estar atento aos exames estar atento aos exames radiogrradiográáficos, principalmente em pacientes na ficos, principalmente em pacientes na primeira a segunda dprimeira a segunda déécada de vida; cada de vida; �� Esta Esta éé uma lesuma lesãão essencialmente benigna o essencialmente benigna do ponto de vista cldo ponto de vista clíínico. O diagnnico. O diagnóóstico stico deverdeveráá ser feito com exames clser feito com exames clíínicos, nicos, radiogrradiográáficos / tomogrficos / tomográáficos e ficos e histopatolhistopatolóógico. O tratamento, na maioria das gico. O tratamento, na maioria das vezes, envolvervezes, envolveráá exploraexploraçãção ciro cirúúrgica com rgica com curetagem, tendo um excelente progncuretagem, tendo um excelente prognóóstico. stico.

Azevedo et al. (2002)

REFERREFERÊÊNCIAS BIBLIOGRNCIAS BIBLIOGRÁÁFICASFICASAzevedo, R. A. de; Marques, J. A. F.; Azevedo, R. A. de; Marques, J. A. F.; Soares, S. da S.; Carneiro JR., B.; Soares, S. da S.; Carneiro JR., B.; Santana, S. I. Cisto Santana, S. I. Cisto óósseo simples: relato sseo simples: relato de casos clde casos clíínicos.nicos. BCI, Curitiba, v.9, n.34, BCI, Curitiba, v.9, n.34, p.139p.139--143, abr./jun. 2002.143, abr./jun. 2002.Castro, Alvimar Lima de; Paro, Mariane Castro, Alvimar Lima de; Paro, Mariane Lima de Castro. Cisto Lima de Castro. Cisto óósseo traumsseo traumáático tico em mandem mandííbula. Rev. Fac. Odontol. Univ. bula. Rev. Fac. Odontol. Univ. Passo Fundo;7(1):39Passo Fundo;7(1):39--42, jan.42, jan.--jun. 2002. jun. 2002. Dornelles Jr.N.B. Cisto Dornelles Jr.N.B. Cisto óósseo traumsseo traumáático: tico: relato de caso de um caso refratrelato de caso de um caso refratáário ao rio ao tratamento cirtratamento cirúúrgico convencional. rgico convencional. Trabalho de conclusTrabalho de conclusãão de curso o de curso apresentado a faculdade de Odontologia apresentado a faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. 2010.Sul. 2010.

Lima Paes B. L. ; Santos K. C. P. ; Lima Paes B. L. ; Santos K. C. P. ; Marcucci M. ; Costa C. ; Oliveira J. X. ; Marcucci M. ; Costa C. ; Oliveira J. X. ; Cisto Cisto óósseo simples: avaliasseo simples: avaliaçãção o radiogrradiográáfica, anatomopatolfica, anatomopatolóógica e clgica e clíínica nica de seis casos. J Health Sci Inst. de seis casos. J Health Sci Inst. 2010;28(1):712010;28(1):71--6.6.Neville B. W.; Damm D.D.; Allen C. M.; Neville B. W.; Damm D.D.; Allen C. M.; Bouquot J. E. Patologia oral e maxilofacial Bouquot J. E. Patologia oral e maxilofacial . Terceira ed., cap. 14, pg 633; 2009.. Terceira ed., cap. 14, pg 633; 2009.Oliveira e Silva A.; Destri Jr A.R.; Andrade Oliveira e Silva A.; Destri Jr A.R.; Andrade A.V.; Dos Santos L.R.A.; Vilella O.V.; A.V.; Dos Santos L.R.A.; Vilella O.V.; LocalizaLocalizaçãção inusitada de um cisto o inusitada de um cisto óósseo sseo traumtraumáático : aspectos radiogrtico : aspectos radiográáficos. ficos. Odonto 2011; 19 (37): 99 Odonto 2011; 19 (37): 99 --105.105.

Ram S.S.; Mascarenhas R.; Rao S.; Ram S.S.; Mascarenhas R.; Rao S.; Gunachara R.; Maji J.; Rao P.K. Relato de Gunachara R.; Maji J.; Rao P.K. Relato de um cisto um cisto óósseo traumsseo traumáático diagnosticado tico diagnosticado prpréé tratamento ortodtratamento ortodôôntico. Instituto de ntico. Instituto de odontologia memorial A B Shetty, odontologia memorial A B Shetty, Mangalore, Mangalore, ÍÍndia. 2002.ndia. 2002.Robaina T.F.; Coutinho A.C.A.; Valladares Robaina T.F.; Coutinho A.C.A.; Valladares C.P.; Dias E.P.; LourenC.P.; Dias E.P.; Lourençço S.Q.C.; o S.Q.C.; CorrelaCorrelaçãção entre os diagno entre os diagnóósticos sticos citopatolcitopatolóógicos e histopatolgicos e histopatolóógicos das gicos das leslesõões da mucosa oral apes da mucosa oral apóós puns punçãção o aspirativa por agulha fina. Rev. Col. Bras. aspirativa por agulha fina. Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34 (5) 285Cir. 2007; 34 (5) 285--9.9.Rodrigues A.A.; Lopes M.L.A.A.; Oliveira Rodrigues A.A.; Lopes M.L.A.A.; Oliveira A.C.; Rodrigues J.S. Cisto A.C.; Rodrigues J.S. Cisto óósseo solitsseo solitáário ; rio ; quando tratar? Ver. Bras. Ortop. 1994, 29 quando tratar? Ver. Bras. Ortop. 1994, 29 ( 1/2) 67 ( 1/2) 67 –– 72.72.

Silva E.N. ContribuiSilva E.N. Contribuiçãção ao diagno ao diagnóóstico do stico do cisto cisto óósseo traumsseo traumáático. Dissertatico. Dissertaçãção o apresentada a faculdade de Odontologia apresentada a faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de Sde Bauru, da Universidade de Sãão Paulo. o Paulo. 1997.1997.Teixeira R.G.; Bueno C.E.S.; Miranda Teixeira R.G.; Bueno C.E.S.; Miranda M.E.; Hofling R.T.B.; Bussadori S.K.; Cisto M.E.; Hofling R.T.B.; Bussadori S.K.; Cisto óósseo simples. Ansseo simples. Anáálise cllise clíínica e nica e radiogrradiográáfica de 22 casos na mandfica de 22 casos na mandííbula. bula. RGO, 2003 ; 51 (4) 243 RGO, 2003 ; 51 (4) 243 –– 248.248.

Valadares C.P.; Israel M.S.; Noleto J.W.; Valadares C.P.; Israel M.S.; Noleto J.W.; Braga C.L.S.; LourenBraga C.L.S.; Lourençço S.Q.C.; Dias E.P.; o S.Q.C.; Dias E.P.; Cisto Cisto óósseo simples em paciente sob sseo simples em paciente sob tratamento ortodtratamento ortodôôntico ntico –– relato de dois relato de dois casos. R Dental Press Ortodon Ortop casos. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2008, 13 (2) 132 Facial. 2008, 13 (2) 132 –– 137. Maring137. Maringáá..Volponi J.B.; Martins L.G.G.; Prado Volponi J.B.; Martins L.G.G.; Prado M.R.A.; Tratamento do cisto M.R.A.; Tratamento do cisto óósseo sseo solitsolitáário pela cateterizario pela cateterizaçãção permanente. o permanente. Rer Bras Ortop. 2000 35(8) 295 Rer Bras Ortop. 2000 35(8) 295 –– 300300White S. C. ; Pharoah M. J. ; Radiologia White S. C. ; Pharoah M. J. ; Radiologia oral, fundamentos e interpretaoral, fundamentos e interpretaçãção . Quinta o . Quinta ed. ; cap 20, pg 398.ed. ; cap 20, pg 398.