UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
Centro de Ciências da Saúde
Departamento de Medicina Integrada
DOENÇAS DA AORTA ABDOMINAL
A visão do Cirurgião Vascular
Prof. ABDO FARRET NETO
Prof. MÁRCIO VILLAR
DOENÇAS DA AORTA ABDOMINALA visão do Cirurgião Vascular
D. ANEURISMÁTICA
D. OCLUSIVA
TIPOS DE ANEURISMAS
• CONSTITUINTES DA PAREDE:
• Verdadeiros e Falsos.
• FORMA:
• Fusiformes, Saculares e Dissecantes.
• ETIOLOGIA:
• Degenerativos, Micóticos, Congênitos, Pós-estenóticos e Inflamatórios.
TIPOS DE ANEURISMAS
DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA
LOCALIZAÇÃO:
• Aorta Abdominal – 65%• Aorta Torácica – 19%• Aorto-ilíaco – 13%• Aorta Toracoabdominal – 2%• Artéria Ilíaca – 1%
DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA
FATORES DE RISCO:
• Tabagismo - ↑ 5 vezes risco. • Sexo masculino.• Idade - ↑ 1,7 vezes cada 7 anos.• Brancos - ↑ 2 vezes.• História familiar - ↑ 2 vezes.• Diabetes - ↓ o risco em 50%.
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
INTRODUÇÃO
• Mais frequente aneurisma verdadeiro.
• 15.000 mortes por ano nos EUA.
• Maioria de homens (4:1).• Início aos 50 anos com pico aos 80 anos (até 9% >
65anos).
• Em mulheres, o início é mais tardio.
• Localização infrarrenal.
AA A
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Exame físico:
• Palpação (3-3,9cm = 29%, 4-4,9cm = 50%, ≥ 5cm = 76%)
• Sinal de DeBakey
• Quadro clínico:
• Dor (compressão, ruptura, crescimento rápido)
• Embolização distal - MMII
• Trombose do aneurisma
• Ruptura
ANEURISMA DA AORTA - MICROEMBOLIAS
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
• Radiografia simples
• Ultrassonografia, Eco-Doppler
• Tomografia computadorizada
• Ressonância Magnética
• Angiografia com subtração digital (???)
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
AA A
ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL
AAAINDICAÇÃO CIRÚRGICA
• Assintomáticos:
• Homens – 5,5cm
• Mulheres – 4,5cm• Sintomáticos:
• Ritmo de expansão (0,5cm em 06 meses)
• Trombose
• Embolização
• Inflamatório
• Risco da Cirurgia, Expectativa e Qualidade de Vida
AA ATRATAMENTO
• Cirurgia convencional
TRATAMENTO
• Cirurgia endovascular
AAA
AAATRATAMENTO
• Cirurgia híbrida
ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
INTRODUÇÃO
• Elevado índice de mortalidade – 80 a 90%
ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
• FATOR DE RISCO:• Fumante.• Hipertensão arterial.• Sexo feminino. (Diâmetro médio de
ruptura 1 cm < que sexo masculino).• DPOC.• História familiar.• Expansão.
ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
• QUADRO CLÍNICO:
• Dor • Hipotensão• Massa pulsátil• Palidez• Sudorese
ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Cólica renal esquerda• Pancreatite• Trombose mesentérica• Infarto do miocárdio• Apendicite• Diverticulite
ANEURISMA ROTO
Hemoptise
D. OCLUSIVA DA AORTA ABDOMINAL
OCLUSÃO ABAIXO DAS RENAIS
– LERICHE CLAUDICAÇÃO AUSÊNCIA DE PULSOS
FEMORAIS IMPOTÊNCIA SEXUAL
ESTENOSE DA AORTA
ESTENOSES AORTO-ILÍACAS
OBRIGADO
PALESTRA DISPONÍVEL NO SITE:
–www.endovasc.med.brAulas e palestras
