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TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES
Evaluación Secundaria
Dr. Alan Jacobs S
Trauma: Lesiones celulares por transferencia de energía
Objeto SujetoFormaVelocidadDirección
Consistencia del tejido a lesionarseVelocidadDirección
Ruptura de capilares bajo la piel por golpe de mediana intensidad.
EQUIMOSIS.-Ruptura de capilares con leve tumefacción. Síntomas.- Dolor. Signos.-Tumefacción violácea con dolor al palpar.
CONTUSIONES
HEMATOMA.-Ruptura de vasos de mayor calibre con hemorragia localizada.
Síntomas.-Dolor. Signos.-Equimosis, abultamiento de la zona y dolor a la
palpación.
CONTUSIONES
Tratamiento.-Primeras 24 horas: Elevar la parte afectada Aplicar frío
De 24 a48 horas: Aplicar calor y frío alternados de 3 y 1 ½ minutos cada uno
respectivamente durante 20 minutos cada 4 horas. Drenaje de la sangre.
CONTUSIONES
CONTUSIONESEvolución
HERIDAS
Disrupción de la continuidad de la piel secundarias a transferencia de energía
Clasificación: Cortante Profundas Regulares Punzante Superficial Irregulares Punzocortantes
HERIDAS
Interrogatorio.- Averiguar el tiempo que pasó para determinar si hay o no infección
HERIDAS
Tratamiento.-Control de hemorragiasLavarla con agua oxigenada o hervida, jabón o antisépticos.Cubrirla con apósitos en lo posible estériles.Guardar cualquier segmento amputado.Inmovilizar las fracturas.Evitar o tratar el estado de choque.
HERIDAS
HERIDAS
HERIDAS
AMPUTACION TRAUMATICA Lesión catastrófica para una extremidad Todas las amputaciones excepto las más distales
representan una amenaza para la vida del paciente y la sobrevida del resto de la extremidad
Mejores candidatos: extremidad superior, paciente joven y lesiones distales con corto período de isquemia
Tiempo es esencial Viabilidad : Tº ambiente 4 a 6 hrs.
y enfriada hasta 18 hrs.
AMPUTACION TRAUMATICAREIMPLANTE
Complicaciones.- Hemorragia Infecciones --- Tétanos
HERIDAS
Heridas con más 6hs. de evoluciónHeridas por: contusión,abrasión,avulsiónHeridas con más de 1 cm. de profundidadLesiones por proyectil de alta velocidadLesiones por quemaduras o fríoHeridas con contaminación importanteHeridas con tej. desnervado o isquémico
ESGUINCES
Y
LUXACION
Lesión de tejidos que rodean una articulación secundaria a un desplazamiento no permanente de las carillas o superficies articulares
Signos y síntomas.-dolor e impotencia funcional.
ESGUINCE
ESGUINCE
Desplazamiento permanente de las superficies articulares con lesiones de tejidos periarticulares.
Signos y síntomas.-Deformidad y dolor e impotencia funcional.
LUXACION
LUXACION
LUXACION
Tratamiento.-Son tratadas como fracturas, se las estabiliza e inmoviliza.
LUXACION
FRACTURAS
Es la ruptura de un hueso a causa de :
Fuerza de torsión Violencia indirecta Violencia directa Contracciones musculares
violentas Enfermedades óseas
FRACTURA
CERRADA O SIMPLE.-No hay exteriorización de los extremos de los huesos, es más fácil de tratar y tiene menos complicaciones.
ABIERTA O EXPUESTA.-Con herida en la piel y se exterioriza los extremos de los huesos.
FRACTURA
DIAGNOSTICO Signos inequívocos de Fractura
Desalineamiento segmentario CrepitaciónMovilidad anormalExposición Ósea
FRACTURA
Signos de sospecha de fractura las cinco P:1. PAIN (dolor)2. PUFFINESS (edema)3. PARALISIS4. PALIDEZ5. PULSO AUSENTE
OTROS SIGNOS
EquimosisAumento de la temperaturaContusionesEspasmo muscular
FRACTURA
Hemorragia externa activa
Pulsos anormales
Palidez Enfriamiento Expansión de
hematoma
Herida vecina al trayecto de arteria mayor
Aumento progresivo del dolor después de inmovilizar
LESIONES VASCULARES
Tratamiento: Inmovilización
Objetivos
Alivio del dolor Evitar agravar las lesiones Controlar la hemorragia
Principios para inmovilizar: No mover a la victima en caso
que sea necesario brindar apoyo emocional.
Controlar pulso, sensibilidad y motilidad distal.
FRACTURA TRATAMIENTO
Usar materiales sólidos y semisólidos.
Acolchonar las eminencias óseas.
Alistar todo el material necesario para la inmovilización
FRACTURA TRATAMIENTO
Inmovilizar la parte proximal y distal.
Fractura RadialArticulación Proximal Articulación Distal
Cabestrillo
FRACTURA TRATAMIENTO
Alinear en caso de no haber resistencia. No reducir la fractura.
FRACTURA TRATAMIENTO
Volver a evaluar sensibilidad y perfusión
FRACTURA TRATAMIENTO
El tratamiento es similar ala de fractura cerrada.
No reintroducir el hueso. Cubrir el segmento óseo. Vendar la herida.
FRACTURATRATAMIENTO DE UNA FRACTURA EXPUESTA
Perdida de sangre en fracturas cerradas
Sitio de fractura Cantidad
Cubito y radio 150 a 250 cc. Húmero 250 cc. Pelvis 1.500 a 3.000
cc. Fémur 1.000 a 2.000
cc. Tibia y peroné 500 cc.
FRACTURA DE CLAVICULA
FRACTURA DE HUMERO
FRACTURA DE CODO
FRACTURA DE CUBITO/RADIO
FRACTURA DE MANO
FRACTURA DE PELVIS
FRACTURA DE PELVIS
FRACTURA DE FEMUR
FRACTURA DE RODILLA
FRACTURA DE TIBIA/PERONE
TRANSPORTE Que acompañe siempre al paciente Extremidad amputada en una bolsa
plástica sellada ,estéril y refrigerada No congelar No colocar con hielo seco
FIN