Download - Trabalho axila e plexo braquial (2)
AULA
AXILA E PLEXO BRAQUIAL
Acadêmica: Thiemy Nishi Loli
Professor: Roberto Yamada
AXILA
DEFINIÇÃO
É O ESPAÇO PIRAMIDAL INFERIOR À
ARTICULAÇÃO DO OMBRO E SUPERIOR
À FÁSCIA AXILAR NA JUNÇÃO ENTRE O
BRAÇO E O TÓRAX. POR ELA PASSAM
ESTRUTURAS NEUROVASCULARES QUE
SUPREM O MEMBRO SUPERIOR.
AXILA
FORMATO
A AXILA TEM UM ÁPICE, UMA BASE E
QUATRO PAREDES.
OBSERVAÇÃO: DAS QUATRO PAREDES,
TRÊS SÃO MUSCULARES.
LIMITES DA AXILA
AXILA
ÁPICE
É O CANAL CERVICOAXILAR (PASSAGEM ENTRE O
PESCOÇO E A AXILA), LIMITADO PELA 1º COSTELA,
CLAVÍCULA E MARGEM SUPERIOR DA ESCÁPULA.
ARTÉRIAS, VEIAS, VASOS LINFÁTICOS E NERVOS
ATRAVESSAM ESSE CANAL PARA ENTRAR OU SAIR
DO BRAÇO.
CANAL CERVICOAXILAR
CANAL CERVICOAXILAR
AXILA
BASE
CONSISTE EM PELE CÔNCAVA, TELA
SUBCUTÂNEA E FÁSCIA DA AXILA QUE SE
ESTENDE DO BRAÇO ATÉ A PAREDE TORÁCICA
(AO NÍVEL DA 4º COSTELA) E FORMA A FOSSA
AXILAR.
AXILA
PAREDE ANTERIOR
TEM 2 CAMADAS, FORMADAS PELOS
MÚSCULOS PEITORAIS MAIOR E MENOR, E
PELA FÁSCIA PEITORAL E CLAVIPEITORAL
ASSOCIADA A ELES. A PREGA AXILAR
ANTERIOR É A PARTE INFERIOR DA PAREDE
ANTERIOR.
AXILA
PAREDE POSTERIOR
FOMADA PRINCIPALMENTE PELA ESCÁPULA E PELO
MÚSCULO SUBESCAPULAR EM SUA FACE ANTERIOR
E INFERIORMENTE PELOS MÚSCULOS REDONDO
MAIOR E LATÍSSIMO DO DORSO. A PREGA AXILAR
POSTERIOR É A PARTE INFERIOR DA PAREDE
POSTERIOR.
AXILA
PAREDE MEDIAL
FORMADA PELA PAREDE TORÁCICA (1º -
4º COSTELAS) E O MÚSCULO SERRÁTIL
ANTERIOR SOBREJACENTE.
AXILA
PAREDE LATERAL
PAREDE ÓSSEA ESTREITA FORMADA
PELO SULCO INTERTUBERCULAR NO
ÚMERO.
ESQUEMA AXILA
AXILA
RESUMINDO
A AXILA CONTÉM VASOS SANGUÍNEOS AXILARES (ARTÉRIA
AXILAR E SEUS RAMOS, VEIA AXILAR E SUAS TRIBUTÁRIAS),
VASOS LINFÁTICOS E DIVERSOS GRUPOS DE LINFONODOS
AXILARES, TODOS ENVOLVIDOS POR UMA MATRIZ DE
GORDURA AXILAR. TAMBÉM APRESENTA GRANDES NERVOS
QUE FORMAM OS FASCÍCULOS E RAMOS DO PLEXO
BRAQUIAL.
OBSERVAÇÃO: NA REGIÃO PROXIMAL, AS ESTRUTURAS
NEUROVASCULARES SÃO ENVOLTAS PELA BAINHA AXILAR.
AXILA
ARTÉRIA AXILAR
COMEÇA NA MARGEM LATERAL DA PRIMEIRA
COSTELA COMO CONTINUAÇÃO DA ARTÉRIA
SUBCLÁVIA E SEGUE POSTERIORMENTE AO
MÚSCULO PEITORAL MENOR ATÉ O BRAÇO PARA
ENTÃO TORNAR-SE A ARTÉRIA BRAQUIAL QUANDO
PASSA NA MARGEM INFERIOR DO MÚSCULO
REDONDO MAIOR.
AXILA
ARTÉRIA AXILAR
INÍCIO: MARGEM LATERAL DA PRIMEIRA COSTELA.
TÉRMINO: MARGEM INFERIOR DO M. REDONDO
MAIOR.
TRAJETO: ARTÉRIA SUBCLÁVIA-> PRIMEIRA COSTELA
-> ARTÉRIA AXILAR -> M. PEITORAL MENOR -> M.
REDONDO MAIOR -> ARTÉRIA BRAQUIAL.
ARTÉRIA AXILAR
AXILA
ARTÉRIA AXILAR
PARA FINS DESCRITIVOS, A ARTÉRIA AXILAR É
DIVIDIDA EM 3 PARTES PELO MÚSCULO
PEITORAL MENOR.
OBSERVAÇÃO:
O NÚMERO DA PARTE TAMBÉM INDICA O
NÚMERO DE RAMOS.
AXILA
ARTÉRIA AXILAR
PRIMEIRA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR:
ESTÁ SITUADA ENTRE A MARGEM LATERAL DA 1º
COSTELA E A MARGEM MEDIAL DO MÚSCULO
PEITORAL MENOR.
É ENVOLVIDA PELA BAINHA AXILAR E TEM UM
RAMO – ARTÉRIA TORÁCICA SUPERIOR.
ARTÉRIA AXILAR
A
A. TORÁCICA SUPERIOR
TRONCO TORACOACROMIAL
A. TORÁCICA LATERAL
A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR
A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR
A. SUBESCAPULAR
AXILA
ARTÉRIA AXILAR
SEGUNDA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR:
SITUA-SE POSTERIORMENTE AO
MÚSCULO PEITORAL MENOR E TEM DOIS
RAMOS – ARTÉRIA TORACOACROMIAL
E TORÁCICA LATERAL.
A
TRONCO TORACOACROMIAL
A. TORÁCICA LATERAL
A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR
A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR
A. SUBESCAPULAR
A. TORÁCICA SUPERIOR
AXILA
• ARTÉRIA AXILAR• TERCEIRA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR:• ESTENDE-SE DA MARGEM LATERAL DO
MÚSCULO PEITORAL MENOR ATÉ A MARGEM INFERIOR DO MÚSCULO REDONDO MAIOR.
• POSSUI TRÊS RAMOS – ARTÉRIA SUBESCAPULAR, ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO ÚMERO E CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO ÚMERO.
A
TRONCO TORACOACROMIAL
A. TORÁCICA LATERAL
A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR
A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR
A. SUBESCAPULAR
A. TORÁCICA SUPERIOR
ESQUEMA ARTÉRIA AXILAR
AXILAR
1º PARTE
2º PARTE
3º PARTE
TORÁCICA SUPERIOR
TORACOACROMIAL
TORÁCICA LATERAL
ACROMIALCLAVICULARPEITORALDELTÓIDE
SUBESCAPULAR
CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO ÚMERO
CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO ÚMERO
TORACODORSAL
CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA
AXILA
RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR
ARTÉRIA TORÁCICA SUPERIOR
*VASO PEQUENO.
*ORIGEM: IMEDIATAMENTE INFERIOR AO M.
SUBCLÁVIO.
*IRRIGA OS MÚSCULOS: SUBCLÁVIO, PEITORAIS,
ALÇAS SUPERIORES DO SERRÁTIL ANTERIOR, 1º E 2º
ESPAÇOS INTERCOSTAIS.
AXILA
RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR
ARTÉRIA TORACOACROMIAL
*TRONCO LARGO E CURTO.
*DIVIDE-SE EM QUATRO RAMOS:
ACROMIAL, DELTÓIDEO, PEITORAL E
CLAVICULAR.
AXILA
RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR
ARTÉRIA TORÁCICA LATERAL
*TEM ORIGEM VARIÁVEL.
*IRRIGA: OS MÚSCULOS PEITORAL, SERRÁTIL
ANTERIOR E INTERCOSTAL, OS LINFONODOS
AXILARES E A FACE LATERAL DA MAMA.
AXILA
RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR
ARTÉRIA SUBESCAPULAR
*RAMO DA ARTÉRIA AXILAR DE MAIOR
DIÂMETRO, PORÉM DE MENOR COMPRIMENTO.
*TERMINA DIVIDINDO-SE NAS ARTÉRIAS
CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA E
TORACODORSAL.
AXILA
RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR
ARTÉRIA CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA
*NÃO RARO O MAIOR RAMO TERMINAL DA
ARTÉRIA SUBESCAPULAR.
*IRRIGA: MÚSCULOS DO DORSO DA ESCÁPULA.
*PARTICIPA DAS ANASTOMOSES AO REDOR DA
ESCÁPULA.
AXILA
RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR
ARTÉRIA TORACODORSAL
*CONTINUA O TRAJETO GERAL DA ARTÉRIA
SUBESCAPULAR ATÉ O ÂNGULO INFERIOR DA ESCÁPULA.
*IRRIGA PRINCIPALMENTE O LATÍSSIMO DO DORSO.
*TAMBÉM PARTICIPA DAS ANASTOMOSES ARTERIAIS AO
REDOR DA ESCÁPULA.
AXILA
RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR
ARTÉRIAS CIRCUNFLEXAS DO ÚMERO
* CIRCUNDAM O COLO CIRÚRGICO DO ÚMERO,
ANASTOMOSANDO-SE ENTRE SI.
ANTERIOR (MENOR)
*IRRIGA: OMBRO.
POSTERIOR (MAIOR)
*IRRIGA: ARTICULAÇÃO DO OMBRO E OS MÚSCULOS DELTOIDE,
REDONDOS E CABEÇA LONGA DO TRÍCEPS BRAQUIAL.
AXILA
VEIA AXILAR
SITUA-SE INICIALMENTE (DISTALMENTE) NA FACE
ANTEROMEDIAL DA ARTÉRIA AXILAR, E SUA PARTE TERMINAL
ESTÁ POSICIONADA ANTEROINFERIORMENTE À ARTÉRIA.
FORMADA PELA UNIÃO DA VEIA BRAQUIAL COM A VEIA
BASÍLICA NA MARGEM INFERIOR DO M. REDONDO MAIOR.
TERMINA NA MARGEM LATERAL DA 1º COSTELA, ONDE SE
TORNA A VEIA SUBCLÁVIA.
VEIA AXILAR
AXILA
VEIA AXILAR
É DIVIDIDA EM TRÊS PARTES QUE
CORRESPONDEM ÀS TRÊS PARTES DA
ARTÉRIA AXILAR. ASSIM, A EXTREMIDADE
INICIAL DISTAL É A TERCEIRA PARTE,
ENQUANTO A EXTREMIDADE PROXIMAL
TERMINAL É A PRIMEIRA.
AXILA
VEIA AXILAR
AS VEIAS DA AXILA SÃO MAIS ABUNDANTES DO QUE
AS ARTÉRIAS, SÃO MUITO VARIÁVEIS E
ANASTOMOSAM-SE COM FREQUÊNCIA.
OBSERVAÇÃO
A VEIA AXILAR RECEBE TRIBUTÁRIAS QUE
GERALMENTE CORRESPONDEM A RAMOS DA ARTÉRIA
AXILAR, COM ALGUMAS IMPORTANTES EXCEÇÕES.
AXILA
VEIA AXILAR
EXCEÇÕES:
1- AS VEIAS CORRESPONDENTES AOS RAMOS DA ARTÉRIA
TORACOACROMIAL (2ª PARTE) NÃO SE FUNDEM PARA
ENTRAR POR UMA TRIBUTÁRIA COMUM; ALGUMAS
ENTRAM INDEPENDENTEMENTE NA VEIA AXILAR,
OUTRAS DRENAM PARA A VEIA CEFÁLICA, QUE ENTÃO
ENTRA NA AXILAR.
AXILA
VEIA AXILAR
EXCEÇÕES:
2- A VEIA AXILAR RECEBE A(S) VEIA(S)
TORACOEPIGÁSTRICA(S), QUE É (SÃO) FORMADA(S)
PELAS ANASTOMOSES DAS VEIAS SUPERFICIAIS DA
REGIÃO INGUINAL COM TRIBUTÁRIAS DA VEIA
AXILAR. ESSAS VEIAS CONSTITUEM UMA VIA
COLATERAL QUE PERMITE O RETORNO VENOSO EM
CASO DE OBSTRUÇÃO DA VEIA CAVA INFERIOR.
VEIA TORACOESPIGÁSTRICA
AXILA
LINFONODOS AXILARES
SÃO ORGANIZADOS EM 5 GRUPOS PRINCIPAIS:
*PEITORAL
*SUBESCAPULAR
*UMERAL
*CENTRAL
*APICAL
LINFONODOS AXILARES
AXILA
LINFONODOS AXILARES
OS GRUPOS SÃO DISPOSTOS DE UMA FORMA
QUE REFLETE O FORMATO PIRAMIDAL DA
AXILA. TRÊS GRUPOS DE LINFONODOS ESTÃO
RELACIONADOS À BASE TRIANGULAR, UM
GRUPO EM CADA ÂNGULO DA PIRÂMIDE.
AXILA
LINFONODOS AXILARESLINFONODOS PEITORAIS (ANTERIORES):
*3 – 5 LINFONODOS.
*SITUADOS AO LONGO DA PAREDE MEDIAL DA AXILA,
AO REDOR DA VEIA TORÁCICA LATERAL (2ª PARTE) E
DA MARGEM INFERIOR DO M. PEITORAL MENOR.
*RECEBEM LINFA: PAREDE TORÁCICA ANTERIOR
(MAIOR PARTE DA MAMA).
AXILA
LINFONODOS AXILARES
LINFONODOS SUBESCAPULARES (POSTERIORES):
* 6 – 7 LINFONODOS.
*SITUADOS AO LONGO DA PREGA AXILAR POSTERIOR E
VASOS SANGUÍNEOS SUBESCAPULARES.
RECEBEM LINFA: FACE POSTERIOR DA PAREDE
TORÁCICA E REGIÃO ESCAPULAR.
AXILA
LINFONODOS AXILARES
LINFONODOS UMERAIS (LATERAIS):
*4 – 6 LINFONODOS.
*SITUADOS AO LONGO DA PAREDE LATERAL DA AXILA, MEDIAIS E
POSTERIORES À VEIA AXILAR.
*RECEBEM LINFA: DE QUASE TODO O MEMBRO SUPERIOR.
OBSERVAÇÃO: APENAS OS VASOS LINFÁTICOS QUE ACOMPANHAM A
VEIA CELÍACA DRENAM DIRETAMENTE PARA OS LINFONODOS APICAIS
E INFRACLAVICULARES.
AXILA
LINFONODOS AXILARES
LINFONODOS CENTRAIS:
*3 – 4 LINFONODOS GRANDES.
*SITUADOS PROFUNDAMENTE AO M. PEITORAL MENOR, PERTO DA
BASE DA AXILA, ASSOCIADOS À SEGUNDA PARTE DA ARTÉRIA
AXILAR.
*RECEBEM LINFA: DOS VASOS LINFÁTICOS EFERENTES DOS
TRÊS GRUPOS DE LINFONODOS ANTERIORES (PEITORAL,
SUBESCAPULAR E UMERAL).
AXILA
LINFONODOS AXILARES
LINFONODOS APICAIS:
*SITUADOS NO ÁPICE DA AXILA, AO LONGO DA FACE
MEDIAL DA VEIA AXILAR E PRIMEIRA PARTE DA ARTÉRIA
AXILAR
*RECEBEM LINFA: DE TODOS OS OUTROS GRUPOS DE
LINFONODOS AXILARES, BEM COMO DOS LINFÁTICOS
QUE ACOMPANHAM A VEIA CEFÁLICA
*OS VASOS EFERENTES DO GRUPO APICAL ATRAVESSAM O
CANAL CERVICOAXILAR
ESQUEMA LINFONODOS AXILARES
AXILA
LINFONODOS AXILARES
POR FIM, OS VASOS EFERENTES DO LINFONODO APICAL UNEM-
SE PARA FORMAR O TRONCO LINFÁTICO SUBCLÁVIO. UMA
VEZ FORMADO, O TRONCO SUBCLÁVIO PODE RECEBER OS
TRONCOS JUGULAR E BRONCOMEDIASTINAL NO LADO
DIREITO PARA FORMAR O DUCTO LINFÁTICO DIREITO. NO
LADO ESQUERDO, O TRONCO SUBCLÁVIO UNE-SE COM MAIOR
FREQUÊNCIA AO DUCTO TORÁCICO.
DRENAGEM LINFÁTICA
PLEXO BRAQUIAL
DEFINIÇÃO
IMPORTANTE REDE NERVOSA QUE SUPRE O
MEMBRO SUPERIOR; COMEÇA NO PESCOÇO E
ESTENDE-SE ATÉ A AXILA. É FORMADO PELA UNIÃO
DOS RAMOS ANTERIORES DOS 4 ÚLTIMOS NERVOS
CERVICAIS (C5-C8) E O 1º NERVO TORÁCICO (T1),
QUE CONSTITUEM AS RAÍZES DO PLEXO BRAQUIAL.
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIAL
TRONCOS
NA PARTE INFERIOR DO PESCOÇO, AS RAÍZES DO
PLEXO BRAQUIAL UNEM-SE PARA FORMAR 3
TRONCOS:
*TRONCO SUPERIOR: UNIÃO DAS RAÍZES DE C5 E C6
*TRONCO MÉDIO: CONTINUAÇÃO DA RAIZ C7
*TRONCO INFERIOR: UNIÃO DAS RAÍZES C8 E T1
PLEXO BRAQUIALTRONCOS
PLEXO BRAQUIAL
DIVISÕES
CADA TRONCO BRAQUIAL RAMIFICA-SE EM DIVISÕES
ANTERIOR E POSTERIOR QUANDO O PLEXO ATRAVESSA O
CANAL CERVICOAXILAR. AS DIVISÕES ANTERIORES DOS
TRONCOS SUPREM OS COMPARTIMENTOS ANTERIORES
(FLEXORES) DO M.S., E AS DIVISÕES POSTERIORES SUPREM
OS COMPARTIMENTOS POSTERIORES (EXTENSORES).
PLEXO BRAQUIALDIVISÕES
FASCÍCULOSAS DIVISÕES DOS TRONCOS FORMAM 3 FASCÍCULOS DO PLEXO BRAQUIAL:
PLEXO BRAQUIAL
FASCÍCULO LATERALUNIÃO DAS DIVISÕES ANTERIORES DOS TRONCOS SUPERIOR E MÉDIO
PLEXO BRAQUIAL
FASCÍCULO MEDIALCONTINUAÇÃO DA DIVISÃO ANTERIOR DO TRONCO INFERIOR.
PLEXO BRAQUIAL
FASCÍCULO POSTERIORUNIÃO DAS DIVISÕES POSTERIORES DOS TRÊS TRONCOS.
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIAL
DO PONTO DE VISTA TOPOGRÁFICO, O PLEXO
BRAQUIAL PODE SER SUBDIVIDIDO EM DUAS
PARTES:
*SUPRACLAVICULAR: COMPOSTA PELOS
TRONCOS E NERVOS DERIVADOS DELE.
*INFRACLAVICULAR: COMPOSTA PELOS
FASCÍCULOS.
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIAL
PARTE SUPRACLAVICULAR (4 NERVOS)
*N. DORSAL DA ESCÁPULA
*N. TORÁCICO LONGO
*N. SUPRAESCAPULAR
*N. SUBCLÁVIO
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIALPARTE INFRAESCAPULAR (12 NERVOS)
FASCÍCULO POSTERIOR:
*N. AXILAR
*N. RADIAL
*Nn. SUBESCAPULARES
*N. TORACODORSAL
FASCÍCULO LATERAL:
*N. MUSCULOCUTÂNEO
*N. MEDIANO (RAIZ LATERAL)
*N. PEITORAL LATERAL
FASCÍCULO MEDIAL:
* N. MEDIANO (RAIZ MEDIAL)
*N. ULNAR
*N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO
*N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO
*N. PEITORAL MEDIAL
PLEXO BRAQUIAL
OBRIGADA!