Download - Tabagismo Patologia relacionada com o tabaco
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TabagismoPatologia relacionada com o tabaco
Comissão de Tabagismo
da SociedadePortuguesa de Pneumologia
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Nitrosaminas cancerígeno
Dioxinascancerígeno
Acroleína irritante
Nicotina aditivo
> 4.000 compostos
Monóxido de carbonoHipóxia no sangue e tecidos
Benzopirenocancerígeno
Polónio
Cádmio
FUMO DO TABACO
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Cardíacas- doença coronária
Urinárias- cancro bexiga e rim
Esofago e Estomago- Cancro- Úlcera
Pancreas- Cancro
Pulmão- Cancro- Bronquite /Enfisema
Cérebro- Acidente vascular cerebral
Laringe e Traqueia- Cancro- Inflamação
Arteriais periféricas- Arterite
Boca e Faringe- Cancro
Testículos- Infertilidade- Impotência
Ginecológicas- Infertilidade- Aborto - Menopausa precoce- Cancro colo útero
Ossos- Osteoporose Pele
- rugas, seca
Doenças relacionadas com tabagismo
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O risco de doença aumenta com:
Número de cigarros fumados
Duração dos hábitos tabágicos Dependência da nicotina Precocidade de início
Profundidade da inalação
Fumar > 40 cigarros - dobro do risco fumar < 20
Iniciar < 15 anos- 4 vezes o risco de > 25 anos
Doenças relacionadas com o tabaco
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87% dos Carcinomas do pulmão
82% das Bronquites crónicas/Enfisemas
21% das Doenças Coronárias
18% das Doenças cerebro-vasculares
O Tabaco é responsável por:
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80% dos casos de carcinoma esofágico
93% dos casos de carcinoma da cavidade oral
82% dos carcinomas da laringe
50% dos carcinomas da bexiga e rim
14% de leucemias
Tabagismo responsável por
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Tabaco - risco de mortalidade na DPOC
USDHHS, 1990
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Bronquite Crónica /Enfisema
O tabaco é a principal causa de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
15% dos fumadores de 20 cigarros/dia e25% dos fumadores de 40 cigarros/dia desenvolverão Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
Aumento da mortalidade por pneumonia e gripeentre os fumadores
Os fumadores têm um risco dez vezes superior de morrer por DPOC, em comparação com não-fumadores
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O prazer do cigarro cria outras dependências
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Tabagismo e função respiratória
FEV1CVF
Tempo (s)
Vol (L)
1 s
CVF
L/s
VOL (L)
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29% da mortalidade por cancro é devida ao tabaco
PulmãoCavidade oralLaringeEsófagoBexigaRim
Neoplasias relacionadas com o tabaco
O risco de ter cancro é o dobro nos fumadores
e 4 vezes mais nos fumadores pesados
PâncreasEstômagoCólonColo do úteroLeucemiasMama
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MasculinoFeminino
Países em desenvolvimento 21.9% 7.1%
Países desenvolvidos 55.3% 12.4%
Total 33.7% 9.2%
Pisani et al, 1999
Mortalidade por cancro do pulmão
SPP
Cancer Facts and Figures - 1999. American Cancer Society
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
Mama Utero ecolo
Colon erecto
Pulmão Estomago
1974
1994
2000
Mortalidade por cancro na mulher durante 20 anos 1974 a1994 e (estimativa para 2000)
SPP
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
200.000Mama
Utero e colo
Colorectal
Leucemia
Fígado
Pulmão
Linfoma
Ovário
Pancreas
Estomago
Cancer Facts & Figures, American Cancer Society, 2000
Estimativa da incidência de cancro na mulher — 2000
SPP
Estimativa de mortalidade por cancro, na mulher no ano 2000
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
mama
útero/colo
colorectal
leucemia
fígado
pulmão
linfoma
ovário
pancreas
estomago
Cancer Facts & Figures, American Cancer Society, 2000
SPP
Na União Europeia
A incidência de Cancro do Pulmão está a aumentarmuito mais ràpidamente na mulher do que no homem
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
1973 1992
Homem
Mulher
Mortalidade
SPP
Risco relativo enfarte agudo miocárdio
USDHHS, 1990
SPP
Relação entre tabagismo e outras drogas
USDHHS, 1994
SPP
Problemas específicos da mulher
Gravidez
Osteoporose
Infertilidade
Menopausa precoce
Envelhecimento cutâneo
Associação pílula - tabaco
Saúde dos filhos
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Tabagismo passivo
• 37,000 mortes por doença cardíaca em adultos
• 3,000 mortes por cancro do pulmão em adultos
• 13,000 mortes por outros cancros em adultos
• 300,000 casos de infecções respiratórias, como pneumonias e bronquites, em crianças
Em cada ano o tabagismo passivo é responsável por:
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Tabagismo Passivo
Aumento de incidência de doenças respiratórias agudas
Sintomas respiratórios crónicos
Perturbação do da função pulmonar
Indução e exacerbação de asma
Infecções do ouvido médio
Crianças:
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Mulheres não fumadoras que vivem com fumadores:
• 1.2 a 2 vezes o risco de desenvolver Cancro do pulmão
em comparação com mulheres de não fumadores
• Aumento 20-50% risco de doença coronária
• Aumento de sintomas respiratórios
• Declínio do VEMS
Tabagismo Passivo
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Cessação Tabágica - Benefícios
20 minutos - descida da TA
8 horas - normalização do monóxido de carbono
24 horas - diminuição do risco de enfarte
2 semanas a 3 meses - melhoria da circulação; melhoria função respiratória
1 a 9 meses - diminuição da tosse, cansaço, normalização da função ciliar
1 ano - diminuição 50% do risco de doença coronária
5 anos - diminuição 50% do risco de AVC
10 anos - diminuição do risco de cancro do pulmão e de outras neoplasias
15 anos - risco de doença coronária igual ao de um não-fumador
SPP
Cessação tabágica aumento da sobrevida
Doll, 1994
SPP
• A cessação tabágica e a oxigenoterapia são as duas únicas intervenções que aumentam a sobrevida
• Tosse e expectoração melhoram após algumas semanas/meses
• Melhoria da função respiratória
• A mortalidade reduz-se para 50% dez anos após cessação
Cessação Tabágica - Benefícios
Bronquite Crónica / Enfisema
SPP
Fletcher & Peto, 1977
FE
V1 (
% )
100
75
50
25
025 50 75
Incapacidade
Morte
Idade
Interrupção aos 65 anos
Fumador regular e suscepível aosSeus efeitos
Não fumadores ouNão susceptível
Interrupção aos 45 anos
Benefícios da cessação tabágica
Bronquite Crónica / Enfisema
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Diminuição do risco de outras neoplasias
Melhoria da sobrevida
Diminuição das complicações após cirurgia, radioterapia
Aumento do apetite e melhoria do estado nutricional
Diminuição do risco de doenças não-oncológicas relacionadas com o tabaco
em doentes oncológicos:
Cessação Tabágica - Benefícios
SPP
Tabagismo e complicações pós-operatórias
Fumar aumenta 2 a 6 vezes o risco de complicações pulmonares pós-operatórias
Cessação tabágica 8 semanas antes da cirurgiareduz incidência de complicações
SPP
Mortalidade por doença coronária após cessação tabágica
Risco relativo Nurses’ health study
Fuma 2.02 4.0 1.73
Deixou de fumar: 1.57 3.1 1.56< 2anos
2-10 anos 1.41 2.04 1.37
> 10 anos 0.99 1.04 1.28
Nunca fumou 1.0 1.0 1.0
ACS Coronary arterySurgery study
SPP
Doença oclusiva arterial periférica
Melhoria da tolerância ao esforço e aumento da sobrevida
Redução do risco de amputação após cirurgia arterial periférica
Doença cerebro-vascular
Após cinco anos, risco = ao de não fumadores
Cessação Tabágica - Benefícios
SPP
Deixar de fumar antes da gravidez: crianças com mesmo peso de não-fumadoras
Deixar de fumar até à 30ª semana: crianças com peso superior às que continuam a fumar
• 30% das mulheres deixam de fumar durante gravidez
• 80% recaem após o parto
Gravidez
Cessação Tabágica
Benefícios
SPP
Mortalidade por Cancro do Pulmão após cessação tabágica
Risco relativo
< 1 ano 16.8 23.4 3.4 21.1
1-2 anos 16.7 25.3 9.0 18.2
3-5 anos 19.7 20.5 2.5 13.2
6-10 anos 8.6 14.2 1.1 12
11-15 anos 6.3 13.6 1.1 2.9
> 15 anos 3.3 5.3 1.6 2.4
Homens Mulheres1-19 >20 1-19 >20
Tempo após cessação
SPP
Cessação tabágica e aumento de peso
2.8 a 4.4 Kg - mulheres3.8 a 5.0 Kg - homens
Ocorre em 80% de fumadores
Mecanismos:Maior ingestão calóricaAumento do metabolismo
Os benefícios em deixar de fumar ultrapassam os riscos do aumento do peso
A utilização de fármacos diminui a sua ocorrência
SPP
Cigarros “Light”
Ideia falsa de cigarros seguros
Não são menos nocivos a quantidade de alcatrão e monóxido de carbono inalados poderão ser superiores
Impedem que muitosfumadores abandonem o hábito