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Reflexões Clínicas sobre o DSM
Alexandre Simões
Divinópolis, abril. 2014
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Segundo
Lacan,
o psicanalista e a subjetividade de sua época
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FAÇAMOS UMA BREVE INTRODUÇÃO AO
DSM
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CID - 10 e DSM - IV:
classificações diagnósticas
da contemporaneidade
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Origens distintas:
CID - 10: • construído pelos
esforços da OMS (Organização Mundial de Saúde)
• abrangência atual: internacional
DSM - IV:• construído pelos esforços da
APA (Associação Psiquiátrica Americana)
• abrangência atual: concentrada no solo americano, apesar de seu sistema também ser internacional
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Anos 70: observamos uma maior expansão destas classificações:
em particular, e em paralelo à OMS, a Associação Psiquiátrica Americana
desenvolveu e promulgou a 3a revisão do DSM (Manual Diagnóstico e
Estatístico de Transtornos Mentais)
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DSM: forte presença junto à mídia e ao mercado
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DSM-5: o futuro dos diagnósticos psiquiátricos
Realizada em maio/2013, a
publicação do Manual diagnóstico e estatístico de
transtornos mentais foi previamente
apresentada como o evento mais
esperado no campo da saúde mental
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A CHEGADA DOS PACIENTES:
demarcação do sintoma
TOC ... TAB... TDAH...
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... Diagnósticos (-> distúrbios ou transtornos)
baseados em “evidências empíricas”
ATEÓRICO
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A evidência empírica pode ser fugaz ?
- Disritmia;
- Railway spine;
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Primeira OBSERVAÇÃO
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O apego à abordagem das sintomatologias (baseadas nas chamadas “evidências empíricas”; vide Introdução ao DSM-IV).
destitui o sujeito
EFEITO PORTA-GIRATÓRIA
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em se destituir
o sujeito ?
Qual o risco
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SEGUNDA OBSERVAÇÃO
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Distúrbio ou transtorno:
implica em uma expectativa terapêutica adaptativa
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Palavras-chave da terapêutica adaptativa:
Corrigir
Amenizar
Ordenar
Ajustar
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Pressupondo-se que há uma transparência
no sintoma
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&
Sintoma
Sujeito
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vejamos
algumas novas entidades
clínicas que virão com o
DSM -V
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Um pouco mais de psicopatologização da infância:
Transtorno Disruptivo de Desregulação do Humor (TDDH):
aplicado a jovens de 5 a 18 anos de idade, com irritabilidade persistente e episódios frequentes de alteração brusca do
comportamento três ou mais vezes por semana, por mais de um ano
Os 4 nichos do autismo: Transtorno Autista,
Síndrome de Asperger, Transtorno
Desintegrativo da Infância e Transtorno
Global do Desenvolvimento sem
outra especificaçãoA partir do DSM V, serão subsumidos a uma única categoria:
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
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os 18 critérios diagnósticos do TDAH continuam, porém a
idade-limite para o surgimento inicial dos sintomas passará de
7 para os 12 anos de idade
Ainda quanto à psicopatologização da infância:
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Transtorno Alimentar Compulsivo: ao lado da Anorexia e da Bulimia. Uma pessoa deve apresentar episódios de alimentação compulsiva ao menos uma vez
por semana e durante três meses ou mais
Transtorno disfórico pré-menstrualTranstorno da escoriação da pele
QUANTO AOS ADULTOS ...
Transtorno Depressivo Maior
(TDM): caso o paciente estivesse de luto, não deveria ser
aplicado
A partir do DSM V, mesmo estando em meio ao luto, o
paciente poderá ser diagnosticado pela
perspectiva da depressão
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Terceira e última OBSERVAÇÃO
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DSM e Psicanálise: qual
CLÍNICA ?
Experiência do conceito
Conceito da experiência
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“Cabe a cada analista reinventar a psicanálise... Cabe a cada analista reinventar a maneira de manter
viva a psicanálise” (Lacan, 1978)
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F I MObrigado pela atenção!
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ALEXANDRE SIMÕES
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