Download - Solicitação do cartão da Previdência Social
Form SS-5-PE (08-2011) ef (08-2011) Destroy Prior Editions
ADMINISTRAÇÃO DA PREVIDÊNCIA SOCIALSolicitação do cartão da Previdência Social
A solicitação do cartão da Previdência Social é gratuita!UTILIZE ESTA SOLICITAÇÃO PARA:• requerer um cartão da Previdência Social original;• requerer a substituição do cartão da Previdência Social;• modificaroucorrigirasinformaçõesdosseusregistrosdaPrevidênciaSocial.IMPORTANTE:vocêPRECISAfornecerumrequerimentodevidamentepreenchidoeascomprovaçõesnecessáriasantesquepossamosprocessarasuasolicitação.Nóssópodemosaceitardocumentosoriginaisoudocumentosautenticadospelocustodiantedoregistrooriginal.Nãoserãoaceitascópiasoufotocópiasautenticadasquenãotenhamsidolegalizadaspelocustodiantedoregistro.Nósdevolveremostodososdocumentosenviadoscomasuasolicitação.Paraobterassistência,entreemcontatoconoscopelotelefone1800772-1213ouvisiteonossositeemwww.socialsecurity.gov.
Cartão da Previdência Social originalParasolicitarumcartãooriginal,vocêdeveapresentarnomínimodoisdocumentosparacomprovaçãodaidade,identidadeecidadaniaamericanaoustatusdeimigraçãocomautorizaçãoparatrabalharatualelegal.Casonãosejaumcidadão americano e não tenha autorização do Departamento de Segurança Interna dos Estados Unidos (Department of HomelandSecurity,DHS)paratrabalhar,vocêdeveprovarquetemumarazãoválidaparasolicitarocartãoquenãosejaparaafinalidadedetrabalhar.Vejanapágina2umaexplicaçãodosdocumentosaceitáveis.OBSERVAÇÃO:setiver12anosdeidadeoumaisenuncativerrecebidoumnúmerodaPrevidênciaSocial,vocêdeverásolicitá-lopessoalmente.
Substituição do cartão da Previdência SocialParasolicitarumcartãodesubstituição,vocêdevefornecerumdocumentoparacomprovarasuaidentidade.CasotenhanascidoforadosEUA,vocêtambémprecisafornecerdocumentosparacomprovarasuacidadaniaamericanaouostatusdeautorizaçãodetrabalhoatualelegal.Vejanapágina2umaexplicaçãodosdocumentosaceitáveis.
Mudança de informações no registro da Previdência SocialParamodificarasinformaçõesnoseuregistrodaPrevidênciaSocial(ouseja,mudançadenomeoucidadania,oucorreçãodadatadenascimento)vocêdeveapresentardocumentosparacomprovarasuaidentidade,corroboraramudançasolicitadaeestabelecerarazãoparaamudança.Porexemplo,vocêpodeapresentaracertidãodenascimentoparamostrarasuadatadenascimentocorreta.Odocumentoqueirácorroboraramudançadenomedeveserrecenteeidentificá-lopelonomeantigoepelonomenovo.Seamudançadenomeocorreuhámaisdedoisanosouseodocumentodemudançadenomenãoteminformaçõessuficientesparacomprovarasuaidentidade,vocêtambémdeveráfornecerdocumentosparacomprovarasuaidentidadeemseunomeantigoe/ou,emalgunscasos,emseunovonomelegal.CasotenhanascidoforadosEUA,vocêtambémprecisafornecerdocumentosparacomprovarasuacidadaniaamericanaouostatusatualelegaldeautorizaçãodetrabalhoVeja,napágina2,umaexplicaçãodosdocumentosaceitáveis.
LIMITES NA SUBSTITUIÇÃO DE CARTÕES DA PREVIDÊNCIA SOCIALAleipública108-458limitaonúmerodecartõesdaPrevidênciaSocialdesubstituiçãoquevocêpodereceberatrêsporanociviledezaolongodavida.Oscartõesemitidospararefletirmudançasnoseunomelegaloumudançasnalegendadeautorizaçãodetrabalhonãocontamemrelaçãoaesteslimites.ÉpossívelconcedertambémexceçõesaesseslimitessevocêfornecerevidênciasdeumafonteoficialparaestabelecerqueumcartãodaPrevidênciaSocialénecessário.
SE VOCÊ TIVER DÚVIDASCasovocêtenhadúvidassobreesteformulárioousobreosdocumentosdecomprovaçãoquevocêdeveapresentar,visite o nosso site em www.socialsecurity.govparaobterinformaçõesadicionaiseparasaberoslocaisdenossosescritórioseCentraisdeCartõesdaPrevidênciaSocial.VocêpodecontataraPrevidênciaSocialpelotelefone1800772-1213.VocêpodetambémlocalizaroescritórioouaCentraldeCartõesmaispróximanalistatelefônicalocal.
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DOCUMENTOS COMPROBATÓRIOSAlistaseguintedáexemplosdostiposdedocumentosquevocêdeveapresentarcomasolicitação,porémelanãoincluitodosostipos.Entreemcontatoconoscopelotelefone1800772-1213,casovocênãopossaapresentá-los.IMPORTANTE:sevocêestiverpreenchendoestasolicitaçãoemnomedeoutrapessoa,vocêdeveapresentarevidênciasquemostremasuaautoridadeparaassinarasolicitação,comotambémosdocumentosqueprovemasuaidentidadeeaidentidadedapessoapelaqualvocêestápreenchendoasolicitação.Nóssópodemosaceitardocumentosoriginaisoudocumentosautenticadospelocustodiantedoregistrooriginal.Nãoserãoaceitascópiasoufotocópiasautenticadasquenãotenhamsidolegalizadaspelocustodiantedoregistro.
Comprovação de idadeEmgeral,vocêdeveapresentaracertidãodenascimento.Emalgumassituações,podemosaceitaroutrodocumentoqueconfirmeasuaidade.Algunsdosoutrosdocumentosquepodemosaceitarsão:• registro de nascimento em um hospital dos EUA (criado na ocasião do nascimento);• registro religioso estabelecido antes da idade de cinco anos demonstrando a idade ou a data de nascimento;• passaporte;• sentençafinaldeadoção(asentençadeadoçãodevedemonstrarqueasinformaçõesdenascimentoforamextraídas
dacertidãodenascimentooriginal).
Comprovação de identidadeVocêdevefornecerumacomprovaçãodeidentidadeemseunomelegalatualeválida.OseunomelegalseráexibidonoseucartãodaPrevidênciaSocial.Geralmente,preferimosverdocumentosexpedidosnosEstadosUnidos.Osdocumen-tosenviadosparaestabeleceraidentidadedevemexibiroseunomelegalEoferecerinformaçõesbiográficas(suadatadenascimento,idadeoufiliação)e/oudadosfísicos(fotografiaoudescriçãofísica-altura,cordosolhosecabelo,etc.).Casovocêenvieumdocumentodeidentidadecomfotomasnãocompareçapessoalmente,odocumentodeveráexibirsuasinformaçõesbiográficas(porex.:suadatadenascimento,idadeoufiliação).Emgeral,documentossemdatadevencimentodevemtersidoexpedidosnosúltimosdoisanosparaadultosenosúltimosquatroanosparacrianças.
Comoprovadasuaidentidade,vocêdevefornecer:• carteira de motorista dos EUA; ou• céduladeidentidadequenãosejaacarteirademotoristaexpedidaemestadoamericano;ou• passaportedosEUA.
Casovocênãotenhaumdosdocumentosacimaounãopossaobterumasubstituiçãodentrodedezdiasúteis,podemosaceitaroutrosdocumentosqueexibamoseunomelegaleinformaçõesbiográficas,comoumcartãodealistamentomili-taramericano,certificadodenaturalização,cartãodeidentidadefuncional,cópiaautenticadaderegistromédico(clínica,médicoouhospital),cartãodeseguromédico,cartãodoprogramaMedicaidoucartão/registrodeidentidadeescolar.Paracriançasjovens,podemosaceitarregistrosmédicos(clínica,médicoouhospital)mantidospeloprestadordeservi-çosmédicos.Podemostambémaceitarumasentençafinaldeadoção,umcartãodeidentidadeescolar,ououtroregistroescolarmantidopelaescola.
Casovocênãosejaumcidadãoamericano,teremosqueverseusdocumentosatuaisdeimigraçãoeoseupassaporteestrangeirocominformaçõesbiográficasoufotografia.
NÓSNÃOPODEMOSACEITARUMACERTIDÃODENASCIMENTO,CERTIDÃODENASCIMENTOFORNECIDACOMOBRINDEPELOHOSPITAL,CANHOTODOCARTÃODAPREVIDÊNCIASOCIALOUUMREGISTRODAPREVI-DÊNCIASOCIALcomocomprovaçãodeidentidade.
Comprovação de cidadania americanaEmgeral,vocêdeveapresentaracertidãodenascimentoamericanaouopassaporteamericano.Outrosdocumentosquevocêpodefornecersãoumrelatórioconsulardenascimento,certidãodecidadaniaoucertidãodenaturalização.
Comprovação do status de imigraçãoVocêdeveapresentarumdocumentoatualquenãoestejavencidoexpedidoparavocêpeloDepartamentodeSeguran-çaInterna(DepartmentofHomelandSecurity,DHS)exibindooseustatusdeimigração,comoformulárioI-551,I-94ouI-766.Casovocêsejaumestudanteinternacionalouemvisitadeintercâmbio,talvezpreciseapresentardocumentosadicionais,comooformulárioI-20,DS-2019ouumacartadeautorizaçãodetrabalhoemitidapelasuaescolaeemprega-dor(F-1)oupatrocinador(J-1).NósNÃOPODEMOSaceitarumrecibomostrandoquevocêsolicitouodocumento.CasovocênãoestejaautorizadoatrabalharnosEUA,podemosexpedirumcartãodaPrevidênciaSocialapenassenecessitardonúmeroporumarazãoválidaquenãosejaparaafinalidadedetrabalho.Oseucartãoserámarcadoparamostrarquevocênãopodetrabalhare,sevocêofizer,notificaremosoDHS.Vejaapágina3,item5paraobtermaisinformações.
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COMO PREENCHER ESTA SOLICITAÇÃOPreencha e assine a solicitação DE FORMA LEGÍVEL usando APENAS caneta preta ou azul no formulário anexo ou faça o download do mesmo utilizando apenas papel do tamanho 8 ½" x 11" (ou A4 8,25" x 11,7").GERAL:ositensnoformuláriosãoautoexplicativosousãodiscutidosabaixo.Osnúmeroscoincidemcomositensenumeradosnoformulário.Seestiverpreenchendooformulárioparaoutrapessoa,completeositensconformeelesseapliquemàquelapessoa.
4. Mostreomês,diaeoanodenascimentocompleto(4dígitos);porexemplo,“1998”paraoanodenascimento.
5. Sevocêassinalar“Estrangeirolegalsempermissãodetrabalho”ou“Outro,”deveráapresentarumdocumentodeumórgãogovernamentalfederal,estadualoumunicipaldosEstadosUnidosqueexpliquearazãopelaqualnecessitadeumnúmerodaPrevidênciaSocialequevocêatendeaosrequisitosparaorecebimentodebenefíciosgovernamentais.OBSERVAÇÃO:amaioriadosórgãosnãoexigequevocêtenhaumnúmerodaPrevidênciaSocial.Contate-nosparaverificarmosseassuasrazõesoqualificamparaumnúmerodaPrevidênciaSocial.
6.,7.Ofornecimentodeinformaçõesrelativasàraçaeetniaévoluntário,sendosolicitadoapenasparafinalidadesinformativaseestatísticas.Asuaopçãoderesponderounãoaessasperguntasnãoafetaráadecisãoquetomaremosarespeitodasuasolicitação.Casovocêforneçaessasinformações,nósatrataremoscombastantecuidado.
9.B.,10.BSevocêvaisolicitarumcartãodeSeguroSocialoriginalparaumacriançamenorde18anos,vocêDEVEapresentarosnúmerosdeSeguroSocialdeambosospaisamenosqueelesnuncatenhamassinadoum.Seonúmeroédesconhecidoevocênãopodeconsegui-lo,marquenacaixa“desconhecido”.
13.Seadatadenascimentoexibidanoitem4fordiferentedadatadenascimentoexibidaatualmentenoseuregistrodaPrevidênciaSocial,mostreadatadenascimentoexibidanoseuregistronoitem13eforneçacomprovaçãopararespaldaradatadenascimentoexibidanoitem4.
16.Exibaumendereçoondevocêpoderáreceberoseucartãodaquia7a14dias.
17.QUEMPODEASSINARASOLICITAÇÃO?Sevocêtiver18anosdeidadeoumaiseforfísicaoumentalmentecapazdelerepreencherasolicitação,vocêdeveassinarnoitem17.Sevocêtivermenosde18anosdeidade,vocêmesmopodeassinarousolicitarqueumdospaisoututorlegalassineporvocê.Sevocêtivermaisde18anosdeidadeenãopuderassinarporsimesmo,umtutorlegal,umdospaisouumparentepróximopoderáassinarporvocê.Sevocênãopuderassinaroseunome,vocêdevemarcarum“X”epedirqueduaspessoasassinemcomotestemunhasnoespaçoaoladodamarca.Nãoaltereasuaassinaturaincluindoinformaçõesadicionaisnalinhadeassinatura,umavezqueissopoderáinvalidarasuasolicitação.Contate-noscasotenhadúvidassobrequempoderáassinarasuasolicitação.
COMO ENVIAR ESTA SOLICITAÇÃONamaioriadoscasos,vocêpodelevarouenviarpelocorreioestasolicitaçãoassinadacomosseusdocumentosparaqualquerescritóriodaPrevidênciaSocial.Quaisquerdocumentosenviadosparanósserãodevolvidosavocê.Acesseosite https://secure.ssa.gov/apps6z/FOLO/fo001.jspparaencontraroescritóriodaPrevidênciaSocialouaCentraldeCar-tõesqueatendeasuaárea.
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PROTEJA O SEU NÚMERO E O CARTÃO DA PREVIDÊNCIA SOCIALProtejaoseucartãoenúmerodeSSNdeextravioeroubodeidentidade.NÃOcarregueoseucartãoSSNconsigo.Mantenha-oemlugarseguroeleve-ocomvocêquandoforprecisomostrarocartão.Porex.,paraobterumnovoempre-go,abrirumacontabancárianova,ouparaobterosbenefíciosdecertosórgãosdosEUA.SejaprecavidoaoforneceroseunúmerodaPrevidênciaSocialparaoutros,principalmentedurantesolicitaçõesportelefone,correio,e-mailepelainternetquenãoforaminiciadasporvocê.
DECLARAÇÃO DA LEI DE PRIVACIDADEColeta e uso de informações pessoais
Asseções205(c)e702daleidaPrevidênciaSocial,conformealterada,nosautorizaacoletarestasinformações.Asin-formaçõesquevocênosoferecerserãoutilizadasparalhedesignarumnúmerodaPrevidênciaSocialeemitirumcartãodaPrevidênciaSocial.
Asinformaçõesquevocêfornecernesteformuláriosãovoluntárias.Entretanto,onãofornecimentodasinformaçõessoli-citadaspodeimpedirquelheforneçamosumnúmeroecartãodaPrevidênciaSocial.
Raramenteutilizamosasinformaçõesquevocêforneceparaqualqueroutrafinalidade,excetoparaaemissãodenúmeroecartãodaPrevidênciaSocial.Entretanto,podemosutilizá-lasparaaadministraçãoeintegridadedosprogramasdaPre-vidênciaSocial.Podemostambémrevelarinformaçõesparaoutrapessoaouparaoutroórgão,deacordocomarotinaaprovadadeusos,oqueinclui,masnãoestálimitadoaoseguinte:
1. capacitarumórgãoouterceiroparaauxiliaraPrevidênciaSocialnoestabelecimentodedireitosaosbenefíciose/oucoberturadaPrevidênciaSocial;
2. cumprirasleisfederaisqueexigemadivulgaçãodeinformaçõesdosregistrosdaPrevidênciaSocial(porex.,paraoEscritóriodeResponsabilidadeGovernamentaleDepartamentodeAssuntosdeVeteranos);
3. fazerdeterminaçõesquantoàqualificaçãoparaprogramassemelhantesdemanutençãoderendaesaúdeemâmbitofederal,estadualemunicipal;e
4. facilitarapesquisaestatística,auditoriaouatividadesinvestigativasnecessáriasparaasseguraraintegridadedosprogramasdaPrevidênciaSocial.
Podemostambémutilizarasinformaçõesquevocênosforneceremprogramasequivalentesdecomputador.Programasequivalentescomparamosnossosregistroscomosdeórgãosgovernamentaisfederais,estaduaisoumunicipais.Infor-maçõesdessesprogramasequivalentespodemserusadasparaestabelecerouverificaraqualificaçãodeumapessoaaosprogramasfinanciadosouadministradospelogovernofederaleparaarestituiçãodepagamentosoudívidasematrasonostermosdessesprogramas.
ListascompletasderotinasdeusoparaessasinformaçõesestãodisponíveisnoSistemadeNotificaçõesdeRegistros60-0058(arquivosprincipaisdeportadoresdenúmerodaPrevidênciaSocial(SSN)esolicitaçõesdeSSN).Anotificação,informaçõesadicionaisrelativasaesteformulárioeinformaçõesreferentesaosnossossistemaseprogramasestãodis-poníveison-lineemwww.socialsecurity.govouemqualquerumdosescritórioslocaisdaPrevidênciaSocial.
Estacoletadeinformaçõesatendeàsexigênciasdotítulo44doCódigodosEstadosUnidos(U.S.C.),parágrafo3507,conforme alterado pela seção 2 da leidereduçãodaburocraciade1995 (PaperworkReductionActof1995).Vocênãoprecisaresponderaestasperguntas,amenosquemostremosumnúmerodecontroledoEscritóriodeAdministraçãoeOrçamento.Estimamosquelerasinstruções,coletarosdadoseresponderàsperguntaslevarácercade8,5a9,5minutos.Vocêpoderáenviarcomentáriossobreestaestimativadetempopara:SSA,6401SecurityBlvd.,Baltimore,MD21235-6401.Envie apenas os seus comentários sobre a estimativa de tempo, não o formulário preenchido, para este endereço.
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Form SS-5 (08-2011) ef (08-2011) Page 5
Form Approved OMB No. 0960-0066
SOCIAL SECURITY ADMINISTRATION Application for a Social Security Card
1
NAME TO BE SHOWN ON CARD
First Full Middle Name Last
FULL NAME AT BIRTH IF OTHER THAN ABOVE
First Full Middle Name Last
OTHER NAMES USED
2 Social Security number previously assigned to the person listed in item 1
3PLACE OF BIRTH(Do Not Abbreviate) City State or Foreign Country
Office Use Only
FCI
4DATE OF BIRTH MM/DD/YYYY
5 CITIZENSHIP( Check One )
U.S. CitizenLegal Alien Allowed To Work
Legal Alien Not Allowed To Work(See Instructions On Page 3)
Other (See Instructions On Page 3)
6ETHNICITYAre You Hispanic or Latino? (Your Response is Voluntary)
Yes No
7RACE
Select One or More (Your Response is Voluntary)
Native Hawaiian
Alaska Native
Asian
American Indian
Black/African American
Other Pacific Islander
White
8 SEX Male Female
9A. PARENT/ MOTHER'S NAME AT HER BIRTH
First Full Middle Name Last
B. PARENT/ MOTHER'S SOCIAL SECURITY NUMBER (See instructions for 9 B on Page 3)
Unknown
10A. PARENT/ FATHER'S NAME
First Full Middle Name Last
B. PARENT/ FATHER'S SOCIAL SECURITY NUMBER (See instructions for 10B on Page 3)
Unknown
11Has the person listed in item 1 or anyone acting on his/her behalf ever filed for or received a Social Security number card before?
Yes (If "yes" answer questions 12-13) No Don't Know (If "don't know," skip to question 14.)
12Name shown on the most recent Social Security card issued for the person listed in item 1
First Full Middle Name Last
13 Enter any different date of birth if used on an earlier application for a card MM/DD/YYYY
14 TODAY'S DATE MM/DD/YYYY 15 DAYTIME PHONE
NUMBER Area Code Number
16 MAILING ADDRESSDo Not Abbreviate
Street Address, Apt. No., PO Box, Rural Route No.
City State/Foreign Country ZIP Code
17I declare under penalty of perjury that I have examined all the information on this form, and on any accompanying statements or forms, and it is true and correct to the best to my knowledge.
YOUR SIGNATURE 18 YOUR RELATIONSHIP TO THE PERSON IN ITEM 1 IS:Self Natural Or
Adoptive Parent Legal Guardian Other Specify
DO NOT WRITE BELOW THIS LINE (FOR SSA USE ONLY )NPN DOC NTI CAN ITV
PBC EVI EVA EVC PRA NWR DNR UNIT
EVIDENCE SUBMITTED SIGNATURE AND TITLE OF EMPLOYEE(S) REVIEWING EVIDENCE AND/OR CONDUCTING INTERVIEW
DATE
DCL DATE
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