Download - Slide de Gastrectomia
Técnica Cirúrgica
em Gastrectomia
Prof: Edione
Componentes:
Ana Maria
Cristina Elaine
Elisiane
Francisca
Maria
Poliana
Rojeane
Thaysa
Keity
O QUE É A GASTRECTOMIA?
A gastrectomia é o procedimentocirúrgico que consiste na retirada departe ou de todo o estômago. Éindicada para o tratamento detumores benignos ou malignos doestômago.
Existem basicamente dois tiposde gastrectomia: a gastrectomia total,quando todo o estômago é retirado, ea gastrectomia parcial quando apenasparte do estômago é removida.
PATOLOGIA
(FATORES DE RISCOS,
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS)
Podem ocorrer deficiências nutricionais agudas ou crônicas.
A deficiência energética resulta em perda de peso.
Fatores emocionais ou de mediadores químicos de ação hipotalâmica causam a anorexia.
A diarreia é decorrente da maior motilidade ou do supercrescimento bacteriano intestinais.
Insuficiência pancreática exócrina e maior esvaziamento da vesícula biliar.
A anemia é uma consequência da diminuição da absorvição de vitamina B12.
A perda de peso e anemia ocasionam a desnutrição.
A síndrome de dumping pode ser precoce cerca de 10 a 30 minutos após as refeições ou tardia cerca de 2 a 3 horas após as refeições.
PREPARO DO PACIENTE A
CIRÚRGICA
Antes da cirurgia, o paciente será submetido a vários testes para garantir que se encontra em bom estado de saúde para o procedimento. São eles:
exames de sangue;
imagem do estômago;
exame físico completo;
uma revisão da história médica completa.
Nestas consultas, o médico deve ser informado se o paciente está tomando medicamentos. Devem ser incluídos medicamentos de venda livre e suplementos. É possível que seja necessário parar de tomar alguns medicamentos antes da cirurgia.
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
Cirurgia a céu aberto
Ela envolve uma única incisão grande. O cirurgião vai seccionar a pele, músculo e tecido para acessar o estômago
Cirurgia laparoscópica
Essa é uma cirurgia minimamente invasiva. O cirurgião faz pequenas incisões e utiliza ferramentas especializadas. A dor é menor e o tempo de recuperação é mais rápido. A gastrectomia laparoscópica é geralmente a cirurgia a céu aberto. É uma cirurgia mais avançada, com uma menor taxa de complicações.
TIPOS
Gastrectomia parcial
O cirurgião remove a metade inferior do estômago. Se houver presença de células cancerosas, o cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos próximos.
Nesta cirurgia, o duodeno será fechado. Em seguida, a parte restante do estômago será puxada para baixo e conectada ao intestino. O duodeno é a primeira parte do estômago.
Gastrectomia completa
Também chamada de gastrectomia total, este procedimento remove completamente o estômago. O cirurgião conectará o esôfago diretamente ao intestino delgado. O esôfago estende-se da parte inferior da garganta até o estômago.
Gastrectomia vertical ou em manga
Até três quartos do estômago podem ser removidos durante uma gastrectomia. A parte restante é puxada para cima e suturada. Isto cria um estômago menor e mais longo.
COMPLICAÇÕES
CIRÚRGICAS
Clínicas (trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar);
Cirúrgicas (sangramento, pancreatite aguda / fístula pancreática, vazamento na anastomose gastrojejunal (emenda feita entre o estômago e o jejuno), vazamento do coto duodenal (o duodeno é fechado na sua parte proximal, nesta cirurgia), dumping (esvaziamento gástrico rápido, provocando diarreia).
- Alterações no estilo de vida:
Devido à perda da capacidade de armazenamento do estômago, a quantidade de alimentos que o paciente é capaz de ingerir não é mais a mesma. Geralmente é necessária uma adaptação do hábito alimentar, onde menores porções de comida são ingeridas mais freqüentemente. A perda de peso é freqüente. O dumping melhora com o tempo.
PRÉ-OPERATÓRIO
O preparo pré-operatório otimiza a segurança eos resultados da cirurgia . Solicita-se ao pacienteque se esforce para perder um pouco de pesoantes da cirurgia, pois alguns quilos a menospodem oferecer melhores condições à anestesiageral e à operação.
Nessa fase, também é obrigatório opreenchimento do documento ConsentimentoInformado, no qual o paciente reconhece estardevidamente informado sobre os benefícios eriscos da cirurgia.
No pré-operatório, o paciente deve realizar umasérie de exames, como endoscopia digestiva,ultrassom abdominal e exames laboratoriais, alémde passar em consulta com os profissionaisobrigatórios: cirurgião, cardiologista, psiquiatra,psicólogo e nutricionista.
PÓS-OPERATÓRIO
O paciente deve fazer consultas e exames laboratoriais periódicos no pós-operatório, conforme o tipo de cirurgia e as rotinas estabelecidas pela equipe responsável. Em caso de comorbidades, elas devem ser acompanhadas por profissionais especialistas nessas doenças.
No pós-operatório, recomenda-se ao paciente atividade física e complemento vitamínico. E, nas operações abertas, recomenda-se ainda o uso da faixa abdominal.
CUIDADOS E ORIENTAÇÕES
Recuperação pós-operatória:No período pós-operatório imediato o paciente deve ficar na sala
de recuperação anestésica, quando bem acordado retorna para o
quarto. Após uma gastrectomia subtotal, a dieta é iniciada por boca
no 3o dia após a cirurgia, se o intestino estiver funcionando. No caso
de uma gastrectomia total, entre o 7o e 10o dia.
Se uma sonda nasoenteral tiver sido introduzida, a alimentação
pela sonda é iniciada no 2o dia após a cirurgia. Inicialmente o
paciente começa ingerindo alimentos líquidos, progredindo para
alimentos pastosos e sólidos. Antes do início da dieta é realizado um
exame onde o paciente ingere um contraste para verificação de
possíveis vazamentos. Os drenos são retirados no dia da alta, se
dosagem de amilase no líquido drenado for normal.
Tempo médio de internação:
• 5-7dias – gastrectomia subtotal
7-10 dias –gastrectomia total
IMPLICAÇÕES DO PACIENTE
Depois de voltar para casa, será necessário ajustar os
hábitos alimentares. Algumas modificações podem ser:
• fazer pequenas refeições no decorrer do dia;
• evitar alimentos ricos em fibras;
• comer alimentos ricos em cálcio, ferro e vitaminas C e D.
• Talvez sejam necessárias injeções regulares de vitamina
B-12.
Devido à perda da capacidade de armazenamento do
estômago, a quantidade de alimentos que o paciente é
capaz de ingerir não é mais a mesma. Geralmente é
necessária uma adaptação do hábito alimentar, onde
menores porções de comida são ingeridas mais
frequentemente. A perda de peso é frequente.
O dumping melhora com o tempo