Download - SISTEMA UNICO DE SAUDE - RESUMAO
JORGE SAMUEL
O QUE É O SUS ???
O QUE É SAÚDE ???
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e
serviços para a promoção, proteção e recuperação”.
Constituição Federal de 1988,
artigo 196.
O SUS QUE TEMOS... O SUS QUE QUEREMOS!
E O SUS QUE PRECISAMOS?
•Até a década 50 – Modelo do Sanitarismo (campanhas com objetivo de sanear as cidades e garantir exportações agrícolas)
* Década 60 – Atendimento médico previdenciário (a economia migra do polo rural para industrial,
necessidade de atendimento médico previdenciário)
* Década 70 – Modelo médico-assistencial privatista (centralização da administração – época da ditadura – modelo dicotômico entre ações curativas e preventivas). Na segunda metade da década de 70 começa a expansão dos movimentos sociais e a formulação de propostas que atendessem os excluídos
BREVE HISTORICO
* 1980 – 7° Conferência Nacional de Saúde:Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-Saúde). Pela grave crise fiscal que o pais vive naquela época, cria-se órgãos para administrar melhor os poucos recursos. O Prev-saúde, por falta de apoio político, não é implementado.
* 1983 - Ações Integradas de Saúde (AIS): AIS - Discussão entre reformistas com os setores do INAMPS tentando solucionar a crise previdenciária. Executadas pelos MS-INAMPS-Secretarias estaduais
1986 - 8° Conferência Nacional de Saúde:
“...saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e o acesso a serviços de saúde. É assim,
antes de tudo, o resultado das formas de organização social da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos
níveis de vida...”
1988 - Constituição Federal – Artigo 196
“ A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”
O lugar do SUS na Constituição
1. O SUS faz parte das ações definidas na Constituição como sendo de “relevância pública”.
2. A saúde faz parte de um sistema mais amplo, o Sistema da Seguridade Social.
Seguridade Social
Saúde
PrevidênciaAssistência
Social
Legislação do SUS
O SUS foi criado pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado
pelas Leis n. 8.080/90 e n. 8.142/90. A partir daí, vem sendo,
socialmente, construído especialmente por meio de Normas Operacionais Básicas, feitas em
consenso pelas três esferas de governo e materializadas em
Portarias Ministeriais.
Constituição Federal
• Constituição Federal de 1988:A “Constituição Cidadã” foi um marco fundamental na redefinição das prioridades da política do Estado na área da saúde pública.
– Ela estabelece o conceito de saúde, incorporando novas dimensões; defineo SUS como ação de “relevância pública”; estabelece seus princípios, diretrizes, competências e financiamento.
Leis Orgânicas da Saúde
• Lei nº 8.080 e Lei nº 8.142, de 1990:– Detalharam os princípios, diretrizes gerais e
condições para organização e funcionamento do sistema. Ou seja, definiram as competências do SUS:
• Prestar assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde;
• Realização integrada das ações de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica, saúde do trabalhador, assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
• Direção única do SUS, exercida pelas três esferas do governo: União, estados e municípios.
Normas Operacionais Básicas
• São instrumentos utilizados para a definição de estratégias e movimentos tático-operacionais que reorientam a operacionalidade do SUS, a partir da avaliação periódica de sua implantação e desempenho.
• Tais normas definiram as competências de cada esfera de governo e as condições necessárias para que estados e municípios (descentralização) pudessem assumir as novas atribuições no processo de implantação do SUS.
• Ex: NOB 01/93 e NOB 01/96• OUTRAS NORMATIZAÇÕES: NOAS(2000),
PACTO PELA VIDA, COAP.
Gestores do SUS
• FEDERAL–Ministério da Saúde
• ESTADUAL–Secretaria de Estado da Saúde
• MUNICIPAL–Secretaria Municipal de Saúde
Funções Gestoras na Saúde
a) Formulação de políticas / planejamento
b) Financiamento
c) Coordenação, regulação, controle e avaliação
d) Prestação direta de serviços de saúde
Princípios Básicos do SUSUniversalidade
Eqüidade Integralidade
SUS
Universalidade
• A saúde é direito de cidadania e dever do Estado;
• Todas as pessoas têm direito ao atendimento independente de cor, raça, religião, local de moradia, situação de emprego ou renda, etc;
Lei 8080 O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002)
• O SUS deve tratar desigualmente os desiguais• Os serviços de saúde devem identificar as
diferenças da população e trabalhar para cada necessidade, oferecendo mais a quem mais precisa
• Reduzir disparidades regionais e sociais
Equidade
Lei 8080 O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002)
Integralidade• “...entendida como conjunto articulado e contínuo das
ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.” (lei 8.080, 7°,II)
• A visão do indivíduo como um todo• As ações de promoção, de prevenção e de recuperação• Necessidade da hierarquização do sistema de saúde
Lei 8080 O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002)
Universalidade
Equidade Integralidade
SUSRegionalização e Hierarquização
Resolubilidade
Descentralização
Controle Social
Participação complementar do Setor Privado
Princípios organizacionais
Princípios éticos/doutrinários
Regionalização e HierarquizaçãoNível terciário de atenção a saúde – Hospitais de referência – Resolvem 5% dos problemas de saúde
Nível secundário de atenção – Centros (ambulatórios) de referência – Resolvem 15% dos problemas de saúde
Nível Primário de atenção - PSF e UBS- Responsáveis por 80% dos problemas de saúde
Lei 8080 O desenvolvimento do SUS: avanços , desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes (MS e CNS, 2002)
Hosp. Especializado
PSF PSF
PSF
PSF
PSF
PSF
UBS
UBS
UBS
Distrito Sanitário
Amb. especializado
exames
• Constituição– Garante a participação da população na formulação e controle da
execução das políticas de saúde
• Lei 8142– Conselho de Saúde
• Paritário (gestores, profissionais de saúde e usuários)• Municipal, estadual e federal
Participação dos Cidadãos: O Controle Social
Lei 8142 e Conselho de Saúde: guia de referencias para a sua organização (MS) 1994
QUEM PAGA O SUS ???
Financiamento do SUS
• Emenda Constitucional nº 29/2000:– União: limite mínimo de gasto foi estabelecido
como o valor empenhado em 1999, acrescido de 5% e, nos anos subseqüentes, da variação nominal do Produto Interno Bruto (PIB);
– Estados: terão que gastar, no mínimo, 12% das suas receitas próprias com a saúde;
– Municípios: comprometem 15% de suas contas.
Os recursos financeiros para o SUS têm sido insuficientes para dar suporte a um sistema
público universal de qualidade.
Financiamento do SUS• Para receber os recursos federais, Estados e Municípios
devem apresentar os requsitos:– Fundo de Saúde – conta especial onde serão
depositados e movimentados os recursos financeiros do SUS, sob fiscalização do Conselho de Saúde;
– Conselho de Saúde – órgão colegiado de caráter permanente e deliberativo, composto por representantes do governo - prestadores de serviço – (25%), profissionais de saúde (25%) e usuários (50%). Sua finalidade é exercer o controle social sobre a gestão e implantação do SUS;
– Plano de Saúde – base das programações e atividades que serão desenvolvidas por cada nível de direção do SUS;
– Relatórios de Gestão – mecanismo de acompanhamento da execução do plano de saúde e da aplicação dos recursos recebidos.
– Contrapartida dos recursos para a saúde no respectivo orçamento;
– Plano de Carreiras, Cargos e Salários elaborado por comissão.
I - Atenção BásicaI - Atenção Básica
II - Atenção de Média e Alta Complexidade II - Atenção de Média e Alta Complexidade
Ambulatorial e HospitalarAmbulatorial e Hospitalar
III - Vigilância em SaúdeIII - Vigilância em Saúde
IV - Assistência FarmacêuticaIV - Assistência Farmacêutica
V - Gestão do SUSV - Gestão do SUS
Blocos de FinanciamentoBlocos de Financiamento
Piso da Atenção Básica Fixo – PAB FIXO
Piso da Atenção Básica Variável - PAB Variável.
I - Saúde da Família
II - Agentes Comunitários de Saúde
III - Saúde Bucal
IV - Compensação de Especificidades Regionais
V - Fator de Incentivo de Atenção Básica aos Povos Indígenas
VI - Incentivo à Saúde no Sistema Penitenciário
VII - Política de Atenção Integral à Saúde do Adolescente em conflito com a lei em regime de internação e internação provisória
VIII - Outros que venham a ser instituídos por meio de ato normativo específico
O QUE VOCÊ ACHA DO SUS ???
AVANÇOU ???
EM QUE ???
Avanços a celebrarAumento na quantidade de
serviços:• Cobertura do PSF• Exames de imagem• Procedimentos de hemodiálise• Nº de consultas de pré-natal• Cobertura vacinal por DPT• Consultas médicas por internação• Procedimentos de quimioterapia• Cirurgias cardíacas
Avanços a celebrar
Melhoria na qualidade de serviços:
• Programa Nacional de Imunização– cobertura vacinal e erradicação de doenças
• Sistema Nacional de Transplantes– número de transplantados
• Programa de Controle do HIV/Aids– tratamento e prevenção da doença
• Saúde Mental– desospotalização e humanização dos
serviços
Números anuais do SUS
• 12 milhões de internações hospitalares• + de 1 bilhão de procedimentos em atenção
primária à saúde• 50 milhões de consultas médicas• 2 milhões de partos• 300 milhões de exames laboratoriais• 1 milhão de tomografias computadorizadas• 9 milhões de exames de ultra-sonografia• 140 milhões de doses de vacina• + de 15 mil transplantes de órgãos
Percepção do SUS
“O SUS não deve ser visto como um problema sem solução, mas como
uma solução com problemas.”
• As percepções negativas estão fortemente associadas ao tempo de espera: demora em ser atendido, espera em filas, tempo perdido na recepção.
• Mas o nível de conhecimento acerca do SUS da população em geral é muito pequeno.
• E o SUS vem perdendo a batalha da comunicação com a sociedade brasileira: mídia.
São princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) que constam na Lei 8080/90:a) centralização, universalidade e integralidade.b) hierarquização, centralização e integralidade.c) universalidade, igualdade e integralidade.d) universalidade, participação popular e autonomia.e) integralidade, participação popular e autonomia.
As ações e serviços de saúde no âmbito do SUS devem ser desenvolvidos de acordo com os princípios e diretrizes previstos na Constituição Federal e na Lei n° 8.080/90. Em relação a estes princípios e diretrizes, é INCORRETO afirmar que:
a) a universalidade de acesso aos serviços de saúde deve ocorrer em níveis específicos da assistência.b) a epidemiologia deve ser usada para o estabelecimento de prioridades, alocação de recursos e orientação programática.c) a igualdade da assistência à saúde deve se dar sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.d) os serviços públicos devem ser organizados de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos.e) a regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde faz parte da descentralização político-administrativa.
No que diz respeito à participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), é correto afirmar que:
a) os líderes comunitários devem promover eleições locais para escolher quem representará a comunidade na gestão do SUS.b) dar-se-á através dos Conselhos e das Conferências de Saúde e será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.c) os representantes da comunidade serão nomeados pelas autoridades constituídas.d) não é relevante já que não está prevista na Constituição e não tem respaldo legal.e) dar-se-á por meio dos comitês permanentes mediante a ocorrência de um fato relevante para a saúde pública.•
As entidades privadas filantrópicas, dentro do Sistema Único de Saúde – SUS, têm a função de:
a) integrar complementarmente a rede de serviços de assistênciab) organizar a atenção a desempregados e população de ruac) garantir disponibilidade de leitos para cuidados prolongados e internações sociaisd) orientar a captação de recursos para a universalização da atenção•
De acordo com a Emenda Constitucional 29, os recursos municipais destinados às ações e serviços de saúde serão aplicados através:a) da Assembleia Legislativab) do Conselho de Saúdec) do Plano de Saúded) do Fundo de Saúde