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SEMIOLOGIA DO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Sistema Respiratório - funções Promover trocas gasosas entre o meio interno e
o meio externo = hematose (que tem por finalidade levar O2 até o pulmão e para corrente sanguínea e o CO2 da corrente sanguínea, para pulmões e exterior)
Termorregulação
Manutenção do equilíbrio ácido-básico ↑ CO2 devido a hipoventilação = acidose respiratória ↓ CO2 devido a hiperventilação = alcalose respiratória
Divisão do Sistema Respiratório
Trato respiratório superior Narinas Fossa nasal Nasofaringe Orofaringe Laringe
Trato respiratório inferior Traquéia Árvore brônquica Dutos alveolares Alvéolos
Percurso do ar inspirado
Narinas
Fossas nasais
Glote/faringe ► Vias aéreas
Traquéia
Brônquios
Bronquíolos ► Pulmões
Alvéolos Pulmonares
Finalidade da Respiração
Transferir O2 do exterior até as células e eliminação do CO2 das células para o meio externo
- as trocas ocorrem através de difusão -
Sequência de exame
Identificação do animal (espécie, raça, idade, sexo e procedência)
Anamnese O que está acontecendo? Desde quando? Como está evoluindo?
Exame físico geral Exame físico específico Exames complementares
Sintomas relacionados ao Sistema Respiratório
Secreção nasal Espirro Deformidade facial Ronco Estritor Tosse Hemoptise Dispnéia Cianose
Secreção Nasal
Disfunções em cavidade nasal e seios paranasais
Hemorragia pura em narinas externas = epistaxe
Características da secreção (serosa, fluida, mucosa, purulenta, etc)
Espirro
Reflexo protetor – remove substâncias irritativas
Questões ao proprietário: Exposição a corpos estranhos Poeira Poluentes ambientais
Deformidade facial
Neoplasias Criptococose (gatos)
- Causadores de deformidade facial em pequenos animais -
Ronco
Som alto e grosseiro Resultante de quantidade excessiva de
palato mole ou massa na região faringeana Mais comumente observado em raças
braquicefálicas com prolongamento de palato mole e animais obesos
Raro em gatos, associado a pólipos na região retrofaríngea, podendo causar sinais vestibulares
Estritor
Som inspiratório agudo, indicador de distúrbios na laringe
Associado a paralisia de faringe em cães, podendo acompanhar angústia respiratória e disfonia (mudança no latido)
Tosse Reflexo protetor Produtiva ou improdutiva Tosse alta que piora após excitação,
exercício físico ou quando a coleira exerce pressão no pescoço pode ser associada a colapso de traquéia ou traqueobronquite infecciosa (sem sinais sistêmicos)
Tosse crônica que piora a noite – cardiopatia Tosse com regurgitação, apatia, secreção
nasal mucopurulenta bilateral – pensar em pneumonia aspirativa
Hemoptise
Eliminação de sangue pela boca e narinas, proveniente do trato respiratório inferior
Causas: ICC Tromboembolismo pulmonar Dirofilariose Neoplasias Inflamação Traumas Lesão pulmonar cavitária
Dispnéia
Dificuldade respiratória
Adoção de posição ortopnéica (caso extremo de dispnéia) – adotado em casos de necessidade extrema de alívio respiratório
Cianose
Coloração azulada da pele e mucosas
Aparece em casos de aumento excessivo de hemoglobina no sangue – hipóxia tecidual
Pode estar mascarada em pacientes extremamente anêmicos
Exame físico
Lembrar de compensar animais gravemente comprometidos
Exame físico deve ser geral e completo, avaliando todos os sistemas corporais e permitindo visão do conjunto
Exame físico geral
Observação do animal TR FC FR Avaliação das mucosas Avaliação dos linfonodos
Exame físico específicoInspeção
Narinas devem ser simétricas e pregas alares não podem causar estenose
Presença de neoplasias? Presença de corrimento nasal? Uni ou
bilateral? Unilateral – processo intranasal Bilateral – processos sistêmicos ou em trato
respiratório inferior
Exame físico específicoInspeção
Avaliação da secreção Serosa: clara, aquosa (normal em alguns animais
ou indicativo de infecção viral) Mucopurulenta: viscosa, amarelada ou
esverdeada (quadro inflamatório mais acentuado) Mucopurulenta hemorrágica: neoplasias,
infecções fúngicas (crônico), traumas e corpos estranhos (agudo)
Hemorragia pura (epistaxe): traumas locais, hipertensão e distúrbios hemorrágicos sistêmicos
Inspeção - FR
FR normal (cães) = 20 a 30 mpm Taquipnéia Bradipnéia Apnéia
- Taquipnéia em cães normais pode ser causado por mecanismo de termorregulação -
Inspeção – Ritmo respiratório
Inspiração – pequena pausa – expiração – pausa maior - nova inspiração
Duração da inspiração e expiração são semelhantes
Dispnéia inspiratória (extratorácica), expiratória (intratorácica)
Trepopnéia: dispnéia em pacientes em decúbito lateral, com efusão pleural unilateral que se deitam sobre o lado sadio
Inspeção – Tipo respiratório
Observar movimento do tórax e abdome, reconhecendo em que regiões os movimentos são mais amplos
Costoabdominal – cães e gatos Hiperpnéia = aumento da amplitude respiratória Normalmente expansibilidade é simétrica e
igual nos dois hemitórax – assimetria caracteriza patologia
Exame físico específicoPalpação
Seios nasais (comprometimento ósseo e dor) Pescoço ( massas, patologias da traquéia) Reflexo da tosse (fricção dos anéis traqueais
na entrada do tórax) Cabeça (edema, massas) Tórax (ferimentos, fraturas de costela, dor
torácica, enfisema de SC)
Exame físico específicoAuscultação
Local silencioso Manter animal em estação sobre a mesa Delimitar campo pulmonar a ser auscultado Auscultar tórax de frente para trás e de cima para
baixo, bilateralmente Auscultar no mínimo dois movimentos respiratórios
em cada ponto de auscultação Auscultação comparativa em cada lado Auscultar novamente áreas anormais e comparar
com áreas normais
Causas de alterações na audibilidade dos ruídos
respiratórios Aumento da audibilidade Animal magro Exercício físico Ansiedade Febre Temperatura ambiental elevada Anemia grave Acidose metabólica Afecções respiratórias
Causas de alterações na audibilidade dos ruídos
respiratórios Diminuição da audibilidade
Animais obesos Efusão pleural Hérnia diafragmática Estado de repouso
Exame físico específicoPercussão do tórax
É dado de acordo com relação ar:tecidos
Somente é possível detectar lesões pleurais ou parenquimatosas mais superficiais
Realizar inúmeras percussões em animais normais para conseguir identificar quando ocorrerem alterações
Exames complementaresHemogasometria
Avaliação das quantidades de O2 e CO2 no sangue arterial
Avaliação e identificação de distúrbios ácido-básico
Permite identificar se o distúrbio ácido-básico é de natureza primariamente respiratória ou metabólica
Exames complementaresOximetria de pulso
Monitora saturação de O2 no sangue (mto utilizado em transoperatório)
Pode estar alterado devido a fatores como: alteração pulmonar, vasocontrição, baixo débito cardíaco, estase sanguínea local
Exames complementaresBroncoscopia
Diagnóstico por imagem para avaliação das vias aéreas
Permite avaliar: colapso de traquéia, estenoses, massas, lacerações, torções de lobos pulmonares, hemorragias, inflamações, colapso brônquico, corpo estranho e parasitas
Também utilizado para coleta de material para histopatologia, citologia e microbiologia
Exames complementaresBiópsia por punção aspirativa
transtorácica Para diagnóstico citológico de massas intratorácicas em contato com a parede torácica
Evitar em casos de suspeita de abscessos, coagulopatias e hipertensão pulmonar
Avaliar quanto ao risco de lesões em nervos, vasos ou lacerações em órgãos
Avaliar toracotomia, pois além de coletar material para biópsia nos permite excisão total da neoplasia
Exames complementaresToracocentese
Decúbito lateral ou esternal 7º ou 8º EIC Cateter IV ou scalp 21 Raramente é necessário sedação Finalidade diagnóstica e terapêutica
Exames complementaresLavado traqueal
Permite obter fluidos e celularidade para avaliação de doenças do trato respiratório ou de parênquima pulmonar, evitando as floras normais de cavidade oral e faríngea
Via transtraqueal ou endotraqueal
Exames complementaresHemograma
Policitemia: progressão de doenças respiratórias, quadros persistentes de hipoxemia
Leucocitose: pneumonia bacteriana Linfopenia: infecções virais recentes Linfocitose: erliquiose, leishmaniose
Exames complementaresRadiografia
Distúrbios da cavidade nasal Pólipo nasofaringeano em gatos Colapso de traquéia Calcificação de brônquios Pneumonias Neoplasias Edema pulmonar