Download - Saúde pública e farmacoepidemiologia

Endemia: epidemia

FARMACO-EPIDEMIOLOGIA

Pandemia:

Farmacovigilância:

Farmacoepidemiologia(Epidemiologia Farmacêutica)

Ciência voltada para o benefício e o risco das drogas usadas em populações e para a análise dos resultados das terapias [feitas] com essas drogas.

É o estudo do uso e dos efeitos dos medicamentos em um grande número de pessoas (STROM, 2000)

.

http://www.anvisa.gov.br/farmacovigilancia/conceito_glossario.htm


• A farmacoepidemiologia é um campo de estudo que constitui uma ponte entre a farmacologia, a terapêutica, a epidemiologia e a estatística.

• Conceitua-se a fármaco- epidemiologia como a aplicação de raciocínio e métodos epidemiológicos ao estudo dos efeitos, tanto benéficos quando adversos, e do uso dos medicamentos na população (Hartzema)

Os dados farmacoepidemiológicos vêm tanto de ensaios clínicos como dos estudos epidemiológicos, com ênfase em:

métodos para descoberta e avaliação dos efeitos adversos relacionados com as drogas,

avaliação da razão risco/benefício da terapia com a droga, padrões de utilização da droga, [a relação entre] custo e eficiência das drogas específicas,

metodologia de vigilância “pós- marketing", e a relação entre farmacoepidemiologia e a formulação e interpretação das diretrizes reguladoras

EndemiaÉ uma doença localizada em um espaço limitado denominado “faixa endêmica”. Isso quer dizer que, endemia é uma doença que se manifesta apenas numa determinada região, de causa local.

É doença infecciosa que ocorre habitualmente e com incidência significativa em dada população ou região.

Se uma doença ocorre com freqüência em determinada região sempre acometendo grande número de habitantes, chamamo-la de endemia.

Há, por exemplo, endemia de dengue nas grandes cidades brasileiras.

Todo ano, na temporada de chuvas, muitas pessoas são acometidas pela dengue.

• Epidemia • É uma doença infecciosa e transmissível que ocorre numa comunidade

ou região e pode se espalhar rapidamente entre as pessoas de outras regiões, originando um surto epidêmico.

• Isso poderá ocorrer por causa de um grande desequilíbrio (mutação) do agente transmissor da doença ou pelo surgimento de um novo agente (desconhecido).

• É doença geralmente infecciosa, de caráter transitório, que ataca simultaneamente grande número de indivíduos em uma determinada localidade.

• Se uma doença ocorre em determinada época (mas não com freqüência, ou seja, não todo ano) acometendo grande número de habitantes, chamamo-la apenas de epidemia.

• Por exemplo: Em um ano, várias pessoas foram acometidas pelo sarampo. Nos anos passados isso não havia ocorrido: epidemia de sarampo

Pandemia

É uma epidemia que atinge grandes proporções, podendo se espalhar por um ou mais continentes ou por todo o mundo, causando inúmeras mortes ou destruindo cidades e regiões inteiras.

FARMACOVIGILÂNCIA: ciência relativa à detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos (THE IMPORTANCE OF PHARMACOVIGILANCE, 2002).

MEDICAMENTO: substância química utilizada para modificar a função de um organismo biológico por razões médicas e, que são administrados na forma de um produto farmacêutico (COBERT & BIRON, 2002).

MEDICAMENTO: produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins diagnósticos (BRASIL, LEI MS N° 5991/73).



PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS: qualquer afastamento dos parâmetros de conformidade e no ciclo do medicamento que possam trazer risco ao usuário.

REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTOS: é uma reação nociva e não-intencional a um medicamento, que normalmente ocorre em doses usadas no homem.

Nesta descrição, a questão importante é que é uma reação do paciente, na qual fatores individuais podem desempenhar papel importante, e que o fenômeno é nocivo (uma reação terapêutica inesperada, por exemplo, pode ser um efeito colateral, mas não uma reação adversa)(OMS,2002).http://www.anvisa.gov.br/farmacovigilancia/conceito_glossario.htm


EVENTOS ADVERSOS: qualquer ocorrência médica não desejável, que pode estar presente durante um tratamento com um produto farmacêutico, sem necessariamente possui uma relação causal com o tratamento. Todo evento adverso pode ser considerado como uma suspeita de reação adversa a um medicamento (COBERT & BIRON, 2002).

http://www.anvisa.gov.br/farmacovigilancia

• EVENTO ADVERSO GRAVE: Efeito nocivo que ocorra na vigência de um tratamento medicamentoso que ameace a vida, resulte em morte, em incapacidade significante ou permanente, em anomalia congênita, em hospitalização ou prolongue uma hospitalização já existente.

• EVENTO ADVERSO INESPERADO: É qualquer experiência nociva que não esteja descrita na bula do medicamento, incluindo eventos que possam ser sintomaticamente e fisiopatologicamente relacionados a um evento descrito na bula, mas que diferem desse evento pelo grau de severidade e especificidade. Além disso, é considerado inesperado o evento adverso cuja natureza, severidade ou desfecho é inconsistente com a informação contida na bula.

• ( ANVISA)

Fundamentos em Saúde Pública

• Epidemiologia – base da saúde pública

• Epidemiologia é portanto, o estudo de alguma coisa que aflige ou afeta a população.

• Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde” (Rouquayrol, 1999)

• Conceito saúde-doença– OMS – ‘Saúde é o estado de completo bem-

estar físico, mental e social e não apenas ausência de doença’ (Forattini, 1992)

Abordagem ampla– Doença – ausência de saúde– Saúde pública – abordagem mais complexa,

abrange a saúde coletiva

– OMS 1992

‘ A saúde, tanto individual como coletiva, é resultado das complexas inter-relações entre os processos biológicos, ecológicos, culturais e socio-econômicos que se dão na sociedade, ou seja, é o produto das inter-relações que se estabelecem entre o homem e o ambiente social e natural em que vive’

Prof Ms Benigno Rocha: www.fug.edu.br


– Alguém vive o ideal em saúde?– Populações – parcela a sofrer, doenças,

mortes– Depende de serviços de saúde– Sistema integrado – fatores determinantes

das doenças, prevenção/profilaxia

• MEDICINA Saúde do indivíduo• SAÚDE PÚBLICA Saúde coletiva


Prof Ms Benigno Rocha:

• Numerosos agravos à saúde e doenças afetam o homem (OMS 1997)

• Área geográfica – doenças emergem como problema de Saúde Pública

• Problema?

– Doenças com freqüência de impacto que causa morbimortalidade – tuberculose, malária, dengue

– Doenças conhecidas – métodos de prevenção– Agravos - acidente de tráfego, uso de drogas,

desnutrição


Prof Ms Benigno Rocha

Breve História da Epidemiologia• Hipócrates – 2500 AC, medicina racional• John Graunt – 1662 – Tratado de mortalidade de

Londres, analisados por sexo e idade.• Pierre Louis – introduziu o método estatístico, na

investigação da doença.• Louis Villermé – Relacionou condições socioeconômicas

e mortalidade.• Wlliam Farr – produção de informações epidemiológicas

que subdisiaram o planejamento em saúde pública em Londres.

• John Snow – Conduziu o estudo que levou ao esclarecimento da epidemia de cólera em Londres.


O que é EPIDEMIOLOGIA?

EPI=SOBRE DEMO=POPULAÇÃO

LOGIA=ESTUDO

DOENÇAS

CAUSAS


Conceito de Epidemiologia

‘Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os

fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde’

Pereira, 2006

EVIDÊNCIAS


• Médico– Investigar alterações no

organismo– Exame clínico– Solicita exames

complementares– Chega a um diagnóstico– Indica prescrição

Compreendendo o conceito de epidemiologia

• Epidemiologista– Investigar o agravo na

população– Freqüência e distribuição

da doença– Informações - dados– Hipóteses de fatores

determinantes– Associação fator-doença– Profilaxia


Áreas de Atuação da Epidemiologia

1. Doenças infecciosas e as doenças carenciais.

• Investigação das doenças no período mórbido e interepidêmico

• Vigiar a ocorrência e distribuição das doenças agudas e crônicas. Buscar o agente etiológico

• Pesquisar doenças nutricionais com desenvolvimento parecidos com doenças infecciosas. (Pelegra e Beriberi)


2. Doenças crônicos degenerativos e outros danos a saúde.

• Doenças comuns na velhice• Anomalias genéticas• Oncologia• Hábitos• Acidentes• Envenenamento• Estado nutricional• Cardio Vascular

Pro Ms Benigno Rocha:


3. Os serviços de Saúde• Avaliar os serviços de saúde• Qualidade do atendimento• Propor melhorias• Qualidade do atendimento



4. Outras subdivisões da epidemiologia• Com a ampliação surgiram várias áreas:_ Causas – Ambiental e Ocupacional_ Grupo de risco – Criança e adolescente_ Local de estudo – Comunitária, hospitalar_ Outros critérios – Social, nutricional,

farmacológica.


Epidemiologia• Buscar registros• Contar número de casos• Verificar a distribuição espacial (onde?),

temporal (quando?) e por pessoas (quem?)• Verificar fatores determinantes (porquê?)• Hipóteses sobre transmissão (associação)• Ações – atuar sobre os fatores determinantes• Avaliação das medidas - impacto


Premissa Básica da Epidemiologia

Os agravos à saúde não ocorrem, ao acaso, na

população.


Cabe à Epidemiologia encontrar respostas para as questões:

• Como a doença se distribui segundo as características das PESSOAS, dos LUGARES que elas habitam e da ÉPOCA considerada?

• Quais são os FATORES que determinam a ocorrência da doença e sua distribuição na população?


A Epidemiologia responde:

• Descrever as condições de saúde da população.

• Investigar os fatores determinantes da situação de saúde.

• Avaliar o impacto das ações para alterar a situação de saúde.


Aplicação da Epidemiologia

• Geral – reduzir os problemas de saúde, na população.

1. Informar a situação da população:• Determinação das frequências.• Estudos da distribuição dos eventos.• Diagnóstico dos eventos ocorridos,

identificando a parcela da população que foi afetada.



2. Investigar os fatores que influenciam a situação de saúde.

• Estudo científico das determinantes do aparecimento e manutenção dos danos à saúde, na população.


3. Avaliar o impacto das ações propostas para alterar a situação encontrada

• Determinação da utilidade e segurança das ações isoladas, dos programas e dos serviços de saúde.


Aplicação Específica da Epidemiologia

Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas para

estudos populacionais, no campo da saúde.


Epidemiologia Interdisciplinar

• Clínica – define a doença (CASO)• Análises Clínicas – exames laboratoriais,

confirma o diagnóstico• Estatística – análises quantitativas• Sociologia – relação homem-homem e suas

contradições, preocupação com a população humana

• Ecologia – relações homem e meio ambiente• Geografia e geologia• Odontólogos, nutricionistas, biológos,

enfermeiros,Prof Ms Benigno Rocha:

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