REQUERIMENTO CEFAC

HISTÓRICO ESCOLAR

(Favor preencher com letra de forma)

Eu,

RG, residente a rua

Nº apto. Cep

Cidade: Estado:

Telefone: ( ) e-mail:

Venho por meio desta solicitar o HISTÓRICO ESCOLAR

em com hs/a

iniciado em, (mês/ano) e concluído em

na cidade de . (local onde cursou)

São Paulo, de de ____.

Obs.: Verificar taxa de requerimento para 2ª via de histórico escolar.

Rua Cayowaá, 664 CEP: 05018-000 São Paulo – SPPABX: 11 3868-0818 FAX: Ramal: 820/822

e-mail: cefac@cefac.br home page: www.cefac.br