ESTADO DA PARAÍBA PREFEITURA MUNICIPAL DE JOÃO PESSOA

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO E CULTURA - SEDEC

Exmo. (a) Senhor (a) Diretor (a) de Gestão Curricular

REQUERIMENTO

DADOS PESSOAIS

Nome: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Naturalidade: -------------------------------------------------------------; Nacionalidade: --------------------------------------------------;

Endereço: -----------------------------------------------------------------------------; Nº: --------------; Complemento: -----------------;

Bairro: -----------------------------------------------------; Cidade: -----------------------------------------------------; UF: ---------------;

Fone: ( ) _________-_______

Vem mui respeitosamente requerer de V. Sª a autorização temporária para exercer a função de:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

DADOS DA UNIDADE DE ENSINO

Unidade de Ensino: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Nível de escolaridade oferecido: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Endereço: -----------------------------------------------------------------------------; Nº: --------------; Complemento: -----------------;

Bairro: -----------------------------------------------------; Cidade: -----------------------------------------------------; UF: ---------------;

Fone: ( ) _________-_______

Termos em que pede deferimento.

João Pessoa, _______/____________/________

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Assinatura do (a) requerente

Autorizo a abertura do processo da emissão de Carteira de Identificação

Data:

Carimbo e Assinatura do (a) Diretor (a) da DGC