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RECURSOS PARA AVALIAÇÃO EM SAÚDE MENTAL
2.2. AVALIAÇÃO DA FAMÍLIA: GENOGRAMA E LINHA DO TEMPO
Dra. Ana KarkowCesuca – Faculdade INEDICurso de Psicologia
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AVALIAÇÃO DA FAMÍLIA Atendimento individual ou de familia
Ponto do ciclo vital em que se encontra Momentos mais significativos da vida
pessoal/familiar Família modela e programa o comportamento e o
sentido de identidade de seus membros (Minuchin, 1982)
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ANAMNESE DA FAMÍLIA: GENOGRAMA E LINHA DE TEMPO Famílias desenvolvem uma estrutura característica. Padrão bem definido e repetitivo de papéis e regras
que irão nortear a conduta de seus membros. Rede de relações que é preexistente ao sujeito –
Perpectiva Intergeracional
Famílias saudáveis – regras e padrões servem de guia para o crescimento grupal e individual. Livres para mudar as regras e padrões
Famílias disfuncionais – regras inibem a mudança e mantem o statu quo.
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História da família transmitida de geração a geração, por meio de condutas repetitivas.
Herança da perpectiva intergeracional (Bowen)– transmissão de valores, padrões, costumes, segredos, mitos e problemas de pais para filhos.
Padrões vinculares de uma geração proporcionam modelos implícitos para o funcionamento pessoal e familiar nas gerações seguintes.
O genograma permite mostrar à pessoa e a sua família os padrões repetitivos disfuncionais
Profissional deve estar atento e fazer conexões na hora da avaliação
As convicções, os valores culturais, as características genéticas, os mitos transmitidos de geração a geração devem ser colocados também.
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Eixo Vertical ou Transgeracional Papéis e funções característicos da famíliaNível de autonomia e diferenciação de cada elemento
Eixo horizontal do aqui-agoraEstudo dos padrões de interação pessoal ou familiarModo como o indivíduo e o grupo lidam com as
dificuldades Patologia do sujeito identificado só pode ser
compreendida em relação ao sistema emocional do qual faz parte.
Transmissão multigeracional ou intergeracional – padrões vinculares em determinada geração proporcionam modelos implícitos para o funcionamento pessoal e familiar nas gerações seguintes.
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GENOGRAMA FAMILIAR
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GENOGRAMA OU GENETOGRAMA FAMILIAR Instrumento clínico de investigação e
tratamento (Teoria sistêmica familiar e árvore genealógica de Bowen)
Entrevista de avaliação da família ao longo de três geraçõesNomes, idades, atividadesData de nascimento, casamentos, separações,
mortes, doenças +datas, Mapa – imagem gráfica da estrutura e do
funcionamento familiar“Rápida gestalt” dos padrões familiaresFonte de hipótese, retrata riscos herdados
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Realizado através de uma entrevista de avaliação clínica
Pode ser realizado na primeira consulta Entrevistado pode ser um ou mais membros da
família (melhor com mais – maior fidedignidade) Tanto o clínico quanto o paciente/familia
percebem os problemas no seu contexto atual e histórico.
O paciente identificado deixa de ser o foco e passa a ser o elo de um sistema disfuncional, gerador de sofrimento.
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OBJETIVO Estrutura e do ciclo vital da família Padrões repetitivos através das gerações Eventos importantes Funcionamento da família Padrões relacionais Triangulações Estabilidade Desequilíbrio familiar
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POSSÍVEIS ITENS PARA RASTEAR NO GENOGRAMA Fatores socioeconômicos
Ocupação, nível de educação Fatores físico-genéticos
Cor de cabelo, tendências a doenças Valores religiosos
Prática religiosa Fatores ambientais e genéticos
Habilidades artísticas/musicais/literáriasCaracterísticas da personalidade
Experiência cultural Valores familiares
Educação, interesses políticos, éticos
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ORIENTAR AS PERGUNTAS Do problema atual até o contexto maior do problema Da família imediata até a extensa e sistemas sociais
mais amplos Da situação atual da família até uma cronologia
histórica de eventos familiares De indagações fáceis e não ameaçadoras até questões
difíceis De fatos óbvios ao julgamento do funcionamento e
relacionamentos até hipóteses sobre padrões familiares
Trabalho geo-histórico-médico-social da família importante para o diagnóstico e também para o tratamento.
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Delineamento dos relacionamentos entre os membrosPadrões de interação: íntimo, distante,
conflitivo, dependentePapéis de cada membro: submisso, fracassado,
dominador, problemático.Mudanças em torno dos eventos: nascimentos,
mortes,
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INTERPRETAÇÃO
TeoriaTeoria Geral dos Sistemas – relações familiares
determinantes da saúde emocional dos membros Interpretação de seis categorias
Estrutura familiarAdaptação ao ciclo vitalSucesso da vidaFuncionamento familiarPadrões vinculares e triângulosEquilíbrio e desequilíbrio
Reformulação de hipótese e promoção de mudanças
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DOIS INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM AVALIAÇÃO DA FAMÍLIA A linha do tempo familar Genograma linha do tempo
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LINHA DO TEMPO FAMILIAR (CERVENY, 1994)
Linha horizontal ou vertical com datas e fatos mais importantes da família nuclear, numa sequência de tempo.
Faz parte do diagnóstico da família. Linha da esquerda para a direita Observação se há concordância entre o casal (se
algo é importante para um ou outro) Pode ser feita também com a família de origem
(observação dos padrões repetitivos e intergeracionais, momentos de estresse)
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Perguntas:Em que ano essa família começa?Em que data começa a história de vcs?
CRONOLOGIA DA FAMÍLIA (McGoldrick & Gerson, 1985): quando a relação ordenada dos fatos da história da família podem ter afetado o individuo.
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SÍMBOLOS PADRÃO PARA O GENOGRAMA
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EXERCÍCIO EM AULA Realizar a linha do tempo familiar e o genograma
do caso Júlia, p. 104 do capítulo Burd e Baptista (2010).
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CONSIDERAÇÕES FINAIS Método de investigação e de intervenção em
saúde emocional do indivíduo e da família Ao contar sua história, o sujeito faz ligações entre
os momentos estressores e os sintomas que se intensificaram ou apareceram, identificando as circunstâncias psicossociais.
Há uma decodificação mais aprofundada dos sintomas por meio da construção do genograma
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REFERÊNCIASBurd, M. & Baptista, C. (2010). Anamnese da
família: genograma e linha de tempo. Em.: Mello Filho, J. & Burd, M. (Orgs.). Doença e Família. São Paulo: Casa do Psicólogo, p. 93-110.
Werlang, B. (2000). Avaliação inter e transgeracional da família. Em.: Cunha, J. (org.). Psicodiagnóstico V – 5ª Ed. Revisada e ampliada. Porto Alegre: Ed. Artmed, p. 141-150.