Download - PUNCAO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA-1 · Técnica de enfermagem Auxiliar de enfermagem Médico ... 1.Rosini I, Salum NC. Protocolo de cuidados para punção aspirativa por agulha fina

Hospital São PauloSPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

Hospital Universitário da UNIFESP

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA DE MAMA

MACROPROCESSO: Assistência.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem.PROCESSO ESPECÍFICO: Ambulatório.SUBPROCESSO: Ambulatório de Mastologia.

DESCRITORES: Biópsia por agulha fina, mama/patologia.

Página: 1/4Emissão: agosto/2015Validade: 5 anosIndexação:

SUMÁRIO

1. OBJETIVO: Prestar assistência ao paciente durante a punção aspirativa por agulha fina de mama.

2. APLICAÇÃO: Pacientes do ambulatório de mastologia.

3. RESPONSABILIDADE: Médico, enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem.

4. MATERIAIS:

• Camisola descartável, luvas descartáveis de procedimento e óculos de proteção;

• 1 tubo de gel aquoso para ultrassom; 1 preservativo sem lubrificante,1 almotolia de clorexidina 0,5%, 2

pacotes de gaze estéril, 1 seringa carpule, 1 tubete de lidocaína 2% sem vasoconstritor, 1 agulha

gengival longa 27G, 1 seringa de 20ml, 1 agulha 30x8, 1 citoaspirador, 1 curativo adesivo, 4 lâminas

de citologia, 1 saco transparente, 1 frasco porta lâminas para citologia com 30 ml de álcool 95%* e

duas interfolhas de papel toalha;

• 1 lápis, 1 etiqueta, 1 impresso HSP021, 1 impresso Requisição de Exame Histopatológico, 1 impresso

de orientação pós PAAF,1 caixa rígida de transporte de material biológico, caderno de protocolo de

exames.

DESCRIÇÃOAÇÕES (passos) AGENTES REFERÊNCIAS

1. Higienize as mãos. POP Higienização das mãos

2.

Chame e confirme a identificação da paciente peloseu nome completo.

EnfermeiraTécnica de enfermagemAuxiliar de enfermagemMédico

POP Identificação do paciente

3.Encaminhe a paciente até a sala de ultrassom (US).

4.

Oriente sobre o procedimento a ser realizado e estimule a sua participação nas decisões.

Enfermeira e médico Referências 1 e 2

5.

Peça que retire a blusa e o sutiã e pendure-os no cabide. Ofereça uma camisola descartável pedindo que a coloque com a abertura para frente.

EnfermeiraTécnica de enfermagemAuxiliar de enfermagemMédico

6.Digite o nome completo da paciente e o seu código de registro do HSP no computador do aparelho de US.


7.

Cheque com a equipe médica o tipo de processamento da amostra citológica que será feita: esfregaço ou distensão, cell block ou bloco

celular e/ou citologia de líquidos.**

Referência 3

(*) (**) Verifique as recomendações







8.

Reúna e organize os materiais sobre a mesa auxiliar:

• Prepare o carpule acoplando a agulha 27G e a lidocaína em tubete;

• Coloque no citoaspirador a seringa de 20ml e ajuste os parafusos laterais para fixá-la e conecte uma agulha 30x8;

• Abra um pacote de gaze estéril e umedeça com clorexidina 0,5%;

• Fixe na lateral o saco transparente

EnfermeiraTécnica de enfermagemAuxiliar de enfermagem

9.

Disponha sobre o balcão de apoio as três lâminas de citologia com o lado áspero voltado para cima sobre as folhas de papel toalha e reserve a quartalâmina para o esfregaço.

10.

Identifique a lápis as 3 lâminas escrevendo as iniciais do nome e sobrenome da paciente e o nº do RH na porção áspera da lâmina; Para a identificação do frasco escreva a lápis na etiqueta o nome completo e nº do RH.


11.

Disponha ao lado do aparelho de US:• Tubo de gel aquoso• Preservativo sem lubrificante

12. Higienize as mãos. POP Higienização das mãos

13. Calce as luvas de procedimento. NR 32

14. Auxilie a equipe médica durante a PAAF.

15. Verifique conforto e analgesia da paciente.

16.Realize compressa com gelo por 15 minutos no local da punção em casos de sangramento moderado a intenso.

17.Realize curativo adesivo no local da punção. Enfermeira, técnica, auxiliar

de enfermagem, médico

18.Auxilie a paciente a se vestir . Enfermeira, técnica, auxiliar

de enfermagem.

19.Retire as luvas e higienize as mãos. Enfermeira, técnica, auxiliar

de enfermagem, médico.POP Higienização das mãos

20.

Informe a paciente quanto aos cuidados para sua recuperação e entregue o impresso com as orientações. Oriente-a agendar o retorno na recepção.

Enfermeira, médico COREN SP – 10 Passos paraSegurança do Paciente

21.

Acondicione os frascos de citologia na caixa rígidade transporte. Registre no caderno de protocolo de exames: nome, código registro HSP e nº de frascos.

Enfermeira, técnica, auxiliarde enfermagem.

COREN SP – 10 Passos paraSegurança do Paciente







22.

Verifique a completude do preenchimento do pedido de exames: nome da paciente, código HSP, idade, data da coleta, natureza da amostra, localização, tipo de exame requerido, dados clínicos, assinatura e carimbo do médico e centro de custo do requerente.

Enfermeira, técnica, auxiliarde enfermagem, médico.

Referência 3

23.Encaminhe as amostras ao laboratório de patologia até às 16h.

24.

Calce luvas de procedimento e encaminhe ao expurgo o citoaspirador e o carpule, realize a sua limpeza com água e sabão líquido, seque e proceda a desinfecção com álcool 70%.

EnfermeiraTécnica de enfermagemAuxiliar de enfermagem

NR 32

25.

Realize a limpeza do transdutor do aparelho de US com pano macio e umedecido com água e sabão líquido.

26.Descarte as agulhas na caixa de perfurocortantes.Descarte os resíduos na lixeira para infectantes.

PGRSS

27. Retire as luvas e higienize as mãos. POP Higienização das mãos

RISCOS:Avaliação

(G; P)* Mitigação (nº passo)

Assistenciais:

- Reação alérgica ao anestésico local, hematoma pós biópsia, infecção local, dor no local.

- Procedimento em paciente errado

- Infecção

Ocupacionais:

- Contaminação com material biológico e acidente com material perfurocortante.

3;2

4;1

3;2

3;2

16

2,6,10,22

1,8,12-14,19,20,27

13,19,24;26

*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4







Recomendações- *

O álcool com concentração maior ou igual a 95% é utilizado como fixador citológico universal.3

- ** Processamento das amostras:

- Esfregaço ou distensão celular: é feita ao se distender sobre uma lâmina de vidro leve camada de fluidos corpóreos.3

- Bloco celular ou Cell Block é feita ao se fixar a amostra líquida em formol a 10%.3

Amostra líquida acondicionada em frasco tipo - copo coletor estéril, contendo álcool 70%, na proporção de 1:1 (volume de álcool igual ao volume de secreção).3

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:

1.Rosini I, Salum NC. Protocolo de cuidados para punção aspirativa por agulha fina de mama e tireoide.Texto contexto - enferm. 2014, 23(4):1059-67.

2.Rosini I, Salum NC. Educação em saúde no serviço de radiologia: orientações para punção aspirativa demama e tireóide. Rev. Gaúcha Enferm. 2013, 34(3): 79-85.

3.Conceitos e métodos para a formação de profissionais em laboratórios de saúde: volume 2 / Organizaçãode Etelcia Moraes Molinaro, Luzia Fátima Gonçalves Caputo e Maria Regina Reis Amendoeira. - Rio deJaneiro: EPSJV; IOC, 2010. Disponível on linehttp://www.epsjv.fiocruz.br/upload/d/capitulo_4_vol2.pdf acessado em 10 de Junho de 2015.

ELABORAÇÃOElaborado por: Revisado por: Aprovado por:

Maria Nazaré Pinheiro RibeiroCOREN SP: 51390

Danila Cristina Paquier Sala COREN SP: 215319

Profa. Dra. Angelica G. S. Belasco – COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do Hospital São Paulo

Simone Elias MartinelliCRM: 70365

Sônia Maria Garcia VigetaCOREN SP: 14031

Enfa Leila Blanes – COREN SP: 68603

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