Download - Pse tuberculose
PREFEITURA MUNICIPAL DE ITABAIANINHASECRETARIA DE SAÚDESECRETARIA DE EDUCAÇÃOPROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA
AGRAVOS NEGLIGENCIADOS
TUBERCULOSEWALTER MARCELO OLIVEIRA DE CARVALHO
Características do Agente Etiológico
• Chamado de Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch, pois foi descoberto por Robert Koch em 1882.
• É uma espécie aeróbia estrita;
• Habitam principalmente nos pulmões, porém podem ter localização extrapulmonar.
Características do Agente Etiológico
Patogenia
Contágio
• Por inalação de
aerossóis durante o
ato da tosse, da fala
e espirro de pessoas
eliminadoras de
bacilos de Koch.
Patogenia
Contágio
• Os pacientes não bacilíferos e os que apresentam a forma extrapulmonar não
oferecem riscos significativos de contaminação.
Patogenia
Possibilidade de infecção, depende de:• número de bacilos inalados, • virulência da bactéria e• susceptibilidade do hospedeiro.
Bacilo poderá ficar em estado de dormência podendo reativar-se tardiamente, de acordo com as condições imunológicas do hospedeiro.
Aspectos ClínicosAspectos Clínicos• Tuberculose Pulmonar é a forma mais freqüente.Tuberculose Pulmonar é a forma mais freqüente.
• Tuberculose miliar: infecção extra-pulmonar Tuberculose miliar: infecção extra-pulmonar causada pela evolução do granuloma pulmonar causada pela evolução do granuloma pulmonar devido ao crescimento bacteriano excessivo, devido ao crescimento bacteriano excessivo, atingindo a corrente sangüínea, ocorrem, por atingindo a corrente sangüínea, ocorrem, por exemplo, na pleura, no fígado, baço, ossos e exemplo, na pleura, no fígado, baço, ossos e articulações, meninges, no cérebro.articulações, meninges, no cérebro.
Sinais e sintomas
• Infecção primária: normalmente sem sintomasInfecção primária: normalmente sem sintomas
• Com a progressão das lesões aparecem: febre, Com a progressão das lesões aparecem: febre, perda de peso, sudorese noturno, dor no peito, perda de peso, sudorese noturno, dor no peito, insuficiência respiratória, tosse ( com pouco insuficiência respiratória, tosse ( com pouco escarro) e se quando há o rompimento de um escarro) e se quando há o rompimento de um vaso sangüíneo a tuberculose pulmonar pode vaso sangüíneo a tuberculose pulmonar pode causar hemoptise.causar hemoptise.
Tratamento
• Padronizado no Brasil: medicamentos distribuídos pelo sistema de saúde, através de seus postos municipais de atendimento.
• RHZ: rifampicina(R), isoniazida(H) e pirazinamida(Z).
Obs.: OMS combinação de 4 medicamentos, além dos citados acima indica a estreptomicina ou etambutol.
Por que utilizar quatro antibióticos?
• Porque o bacilo cresce fora e dentro da célula de defesa. Quando está fora, ele se multiplica muito rápido e adquire resistência também muito rapidamente. Por isso, são indicadas três drogas a fim de impedir seu crescimento e divisão fora da célula.
• Dentro da célula de defesa, ele cresce mais lentamente. Isso requer uma droga que penetre na célula a fim de bloquear o crescimento da bactéria em seu interior, ou seja, os medicamentos agem em lugares diferentes, de maneira sinérgica.
Por que utilizar quatro antibióticos?
Qual o problema da interrupção do tratamento?
• Seleção de colônias de bactérias resistentes aos medicamentos.
Motivos da interrupção do tratamento
• Melhora dos sintomas
• Álcool
• Efeitos colaterais como prurido (isoniazida) e enjôos ( medicamento em jejum = maior absorção)
Outros Tratamentos
• Além do esquema de tratamento existem outros esquemas (com outras combinações de medicações) que podem
ser utilizados em situações especiais ou
nos casos de falência com o tratamento
de primeira linha (preferencial).
Vacina
• 1921 – Calmette e Guérin produzem a vacina.
• 1928 – Aceitação internacional.• 1929 – Acidente de Lubeck.• 1948-1951 – Campanhas internacionais.• 1992 – Cobertura Global.
Vacina
É a única vacina de medida profilática, e é a mais antiga e mais expandida das vacinas em utilização.
A vacina é produzida através de subcepas vivas atenuadas de Mycobacterium bovis.
Quimioprofilaxia
• Quimioprofilaxia primária: pacientes
não-infectados.
• Quimioprofilaxia secundária: pacientes com tuberculose infecção.