Roteiro1. Dados de distribuição de médicos no país
2. PROVAB e Dados Gerais do PROVAB
3. Caracterização dos Contratos
4. Situação atual das Ações Pactuadas
3.1. Supervisão Médica
3.2. Telessaúde
3.3. Avaliação do profissional
3.3. Especialização
3.4. Supervisão Enfermagem e Odontologia
3.3. Avaliação do PROVAB
5. Gestão do Provab e Agenda
Fonte: Estadísticas Sanitarias Mundiales, OMS/ 2012* Estadísticas Sanitarias Mundiales, OMS /2011.
Médicos por 1.000 habitantes
Peru 0,9
Chile 1,0
Paraguai 1,1*
Bolívia 1,2*
Colômbia 1,4*
Equador 1,7
Brasil 1,8
Venezuela 1,9*
México 2,0
Canadá 2,0
Estados Unidos
2,4
Reino Unido 2,7
Austrália 3,0
Argentina 3,2*
França 3,5
Alemanha 3,6
Uruguai 3,7
Portugal 3,9
Espanha 4,0
Cuba 6,7
.
POLÍTICAS DE PROVIMENTO E FIXAÇÃO DE PROFISSIONAIS
• PROVAB (Programa de Valorização do Profissional da
Atenção Básica)
• Regulamentação do Lei do FIES (Financiamento Estudantil)
• Pró-Residência
• Telessaúde e Educação Permanente
• Apoio à constituição de Carreiras Intermunicipais
• Dimensão Valorização do Trabalhador do PMAQ
Apoio e incentivo para que médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas atuem na Atenção Básica de municípios com carência de profissionais, em áreas de extrema pobreza e periferias das regiões metropolitanas.
PROVAB
1. Prover regiões de extrema pobreza e periferias das regiões metropolitanas com profissionais na atenção básica
2. Ampliar a integração ensino-serviço-comunidade
3. Trabalho supervisionado para desenvolvimento de competências para a atenção básica
4. Valorizar o compromisso social nos critérios de avaliação para ingresso nos programas de residência
Objetivos do PROVAB
• Supervisão presencial e à distância
• Especialização em Atenção Básica por meio de universidades vinculadas ao UNA-SUS
• Bolsa no valor de R$ 2.384,82 para os não contratados pelos municípios e que farão o curso de especialização em Atenção Básica
• Pontuação adicional de 10% na nota total da prova de residência médica para os que obtiverem bom desempenho
Incentivos para participação no PROVAB
1. Acréscimo de 10%
2. Depende do desempenho no profissional que será avaliado pelo supervisor, pelo gestor e pela equipe de saúde
3. Avaliação periódica ao longo do programa
4. Critérios de desempenho cognitivo e de habilidades
Valorização do compromisso social nos critérios de ingresso à residência médica
Programa de Bolsas• Exclusiva para profissionais selecionados pelo PROVAB e não
contratados pelos municípios
• Duração 12 meses
• Valor mensal R$ 2.384,82 (dois mil trezentos e oitenta e quatro reais e oitenta e dois centavos)
• Carga horária 40 (quarenta) horas semanais, sendo 32 horas no serviço (Unidade de Saúde da Família) e 8h de atividades acadêmicas
Ações Educacionais
1. Supervisão presencial e à distância
2. Especialização à distância pelo UNASUS
3. Telessaúde Brasil - Redes
4. Saúde Baseada em Evidências - Portal de periódicos da CAPES
5. Outras ofertas disponibilizadas como comunidade de práticas etc.
Municípios contratantes: 198
Profissionais contratados: 593– 361 médicos– 122 enfermeiros– 110 cirurgiões–dentistas
Profissionais bolsistas matriculados no Curso de Especialização: 1.198 Municípios que receberão profissionais bolsistas para o Curso de
Especialização: 463
Resultados do PROVAB
AM = 4PA = 5
AC = 1
MT = 1
RO = 2
MS = 1
PR = 1
RS = 5
SC = 14
SP = 33
MG = 49
PI = 11
BA = 18
MA = 5
TO
GO = 16 DF
RR AP
RN = 6PB = 5PE = 33
AL = 4
CE = 113
ES = 2
SE = 20
RJ = 12
S = 20
NE = 215
N = 12
CO = 18
SE = 96
TOTAL = 361 Médicos contratados
Distribuição de Médicos PROVAB, contratados, por Região/UF, setembro/2012
Observações1. UF onde não houve contratação de profissionais médicos: AP, RR, TO e DF
2. UF com > nº de profissionais médicos contratados: CE (125); MG (48); PE (30); BA (18)
3. UF com > nº de Enfermeiros contratados: CE (20); MG (12); PA (10); PE (13)
4. UF com > nº de Cirurgiões – dentista contratados: CE (18); MG (11); PE (14); PA (11)
•A média inclui todos as remunerações (bruta) informadas pelos municípios por meio de oficios.•Mediana Brasil: R$ 8.250,00•Oficios encaminhados 207, salários informados 127
Brasil (127) CO (2) NE (77) N (3) SE (36) S (9)
R$ 8,511.02R$ 7,200.00
R$ 7,965.27
R$ 11,766.67
R$ 9,241.88 R$ 9,462.79
Média de Remuneração a partir dos ofícios encaminhados
Data de início dos contratos
361 profissionais médicos contratados, Foram recebidas informações oficiais de 212
profissionais médicos sendo :
155 contratos estão dentro do prazo estabelecido ( até 1 de abril de 2012)
27 – não informaram 13 – contratos ( 01- 2008; 01 – 2009; 09- 2011; 2-
2010) 17 – a partir do dia 02 de abril de 2012
1. Supervisão Médica
75 supervisores cadastrados
Foram realizadas 130 visitas supervisão.
Ações Pactuadas
Responsabilidades dos supervisores
1. Supervisão à distância via internet ou telefone e presencial in loco* (duas por mês)
2. Disponibilidade de contato para situações problemas ou emergências
3. Acompanhamento, junto com os profissionais, dos módulos da UNASUS
4. Desenvolvimento de competências dos profissionais
5. Avaliação do profissional
6. Participar da avaliação do PROVAB
DISTRIBUIÇÃO DOS SUPERVISORES
INSTITUIÇÕES SUPERVISORAS SUPERVISORES
AC UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE 01
AL UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS 01
AM UNIVERSIDADE ESTADUAL DO AMAZONAS 02
BA SES-BA / UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA 06
DISTRIBUIÇÃO DOS SUPERVISORES INSTITUIÇÕES SUPERVISORAS SUPERVISORES
CE ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO CEARÁUNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ 20
ES CENTRO UNIVERSITÁRIO DE VILA VELHA 01GO UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS 02MA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO 01
MG
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAISUNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSAUNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIANGULO MINEIRO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
10
INTITUIÇÕES SUPERVISORAS SUPERVISORES
RJ UNIVERSIDADE ESTADUAL DO RIO DE JANEIRO 01
RN UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE 01
RS UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL 02
SC SECRETARIA MUNICIPAL DE BLUMENAUUNOCHAPECO 04
SE UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE 04
SPUNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
SANTA MARCELINA PUC-CAMPINASPUC-SOROCABA
06
DISTRIBUIÇÃO DOS SUPERVISORES
INSTITUIÇÕES SUPERVISORAS SUPERVISORES
MS SES-MSHOSPITAL REGIONAL 01
MT UFMT 01
PA UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁUNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ 03
PI UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ 03
PE
UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SAO FRANCISCOUNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
INST. DE MEDICINA INTEGRAL PROF. FERNANDO FIGUEIRA - IMIP
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
04
PB UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA 01
PR UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ 01
DISTRIBUIÇÃO DOS SUPERVISORES
Aspectos organizacionais do PROVAB• Viagem para supervisor:
– Cada viagem: recursos para aluguel de carro (R$80,00/dia) e/ou avião (passagem) e diárias (RS220,00)
– Solicitado na Plataforma Arouca pelo supervisor
• Viagem para os profissionais:– Cada viagem: recursos para aluguel de carro (R$80,00/dia) e/ou avião
(passagem) e diárias (RS220,00)– Solicitado para a FIOCRUZ-Brasília pelo supervisor
• Pagamento dos supervisores: – Bolsa de R$ 3.000,00/mês referente ao mês anterior
11 Estados Núcleos implantados
82 mun. com pontos em funcionamento
27 mun. fase de implantação SAS/SGTES
33 mun. sob consulta para implantação
12 Estados com pontos em fase de implantação
33 mun. Contemplados SAS/SGTES
36 mun. Não comtemplados
AM, CE, GO, MG, TO, MS, PE, RS, SP, RJ e SC
AC, MA, ES, RN, PI, PR, AL, BA, MT, SE, PA e RO
Telessaúde Brasil Redese Provab
Relação das 10 Instituições de Ensino Superior doCurso de Especialização com foco na Atenção Básica
UERJ, UFC, UFMA, UFMG, FIOCRUZ/UFMS, UNIFESP, UNB, UFCSPA, UFPEL e UFSC
PROVAB
Supervisão em Enfermagem e Odontologia Realizar supervisão presencial Acesso à plataforma para supervisão à distância Avaliação e gestão local do PROVAB e acompanhamento das
atividades em serviço de acordo com o que está sendo aprendido no curso do UNASUS. Interface com os cursos de especialização da UNA SUS
Interface com os cursos de especialização da UNA SUS
Processo de seleção do supervisor: articulação com as Instituições supervisoras, Secretarias de Estado da Saúde e Municípios
PROVAB
Mutirão
Realizadas visitas a 136 médicos, com envolvimento de 20 pessoas da equipe;
Avaliação do Programa
Roteiro visita
1. Condições de trabalho– Tipos de vínculo, remuneração e relação de trabalho– Estrutura física, insumos– Moradia, condições de vida e de isolamento
2. Processo de trabalho e descrição das atividades desenvolvidas até o momento pelo profissional
Roteiro visita
3. Identificação das atividades de supervisão e se tem plano de apoio pedagógico
4. Uso do telessaúde e outras tecnologias de informação para o suporte à distância
Pontos importantes que foram identificados nas primeiras visitas
1) Consideraram o Programa uma estratégia importante para a provimento e formação do médico;
2) Fragilidade no processo de Supervisão; 3) Preocupação com a avaliação para pontuação na
residência e efetividade no incentivo de 10 %;4) Dificuldade de acesso ao telessaúde (áreas remotas
sem nenhuma conectividade e infra – estrutura/ desconhecimento);
Pontos importantes que foram identificados nas primeiras visitas
5 ) As informações do MS não chegam para os médicos e gestores;6) Variação nas condições de infra – estrutura e de condições de vida da localidade;7) A maioria dos contratos – CLT;8) Situações como rompimento de contrato e ida para outro município;
Descentralização como meta;
Definição mais clara dos papéis dos gestores das três esferas;
Elaborar em conjunto com os Estados e Instituições Supervisoras
as estratégias de gestão e comunicação.
GESTÃO DO PROVAB
RESPONSABILIDADE DO MINISTÉRIO DA SAÚDE
Seleção dos profissionais
Financiamento e coordenação nacional do processo de supervisão dos profissionais de saúde contratados
Instalação dos Núcleos de Telessaúde nas Unidades Básicas de Saúde selecionadas pelo Programa
Monitoramento e Avaliação
PAPEL DO UNASUS
Curso de especialização em Saúde da Família. Elaboração do Manual de Supervisão Registro das atividades de supervisão através de
webportfólio Garantir o deslocamento da supervisão do PROVAB Elaboração dos módulos teóricos Implantação de comunidade virtual Instrumento de Avaliação ( CNRM, UNASUS, ABEM,
Consultoria)
PAPEL DAS INSTITUIÇÕES SUPERVISORAS
Selecionar e fazer o acompanhamento dos supervisores;
Supervisão dos profissionais com a oferta de apoio presencial e à distância.
Alimentar e acompanhar o SIG-PROVAB /UNASUS;Auxiliar na Avaliação
PAPEL DOS MUNICÍPIOS
Contratação e remuneração dos profissionais;
Garantir as condições de trabalho;
Garantir moradia, alimentação e transporte do profissional
contratado em condições adversas e quando possível;
Participar do processo de acompanhamento e avaliação do
profissional junto com as instituições supervisoras;
Envolver-se na elaboração e apoiar na construção do plano de
apoio pedagógico;
PAPEL DOS MUNICÍPIOS
Apoiar no desenvolvimento das atividades da supervisão
(agenda das equipes, local, etc);
Alimentar e acompanhar o SIG-PROVAB;
Receber os bolsistas para desenvolver 32h de atividades
práticas sob supervisão (em Unidade de Saúde da
Família), complementares do curso de especialização.
PAPEL DOS ESTADOS
Coordenação Estadual do Programa ;
Identificar a referência na SES para o acompanhamento do PROVAB.
Apoiar e acompanhar os municípios no desenvolvimento do PROVAB;
Apoiar as instituições supervisoras nas ações junto aos municípios;
Desenvolver o acompanhamento geral do programa (bolsistas, contratados, supervisão
curso de especialização);
Articulação junto aos municípios para resolução de problemas junto às instituições
supervisoras e aos problemas do PROVAB;
Acompanhamento da situação da gestão do trabalho dos profissionais e situação da
capacidade instalada e infra-estrutura;
União
Municípios
SGTES – Coordenação Nacional
UNASUS – Instituições de Ensino
Comissões Assessoras
Estados
Profissional
Diretoria de Atenção Básica
SMS- Coordenação Municipal
Instituições Supervisoras
Supervisores
SES – Coordenação Estadual
Unidades Básicas de Saúde