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PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA aos SERVIDORES DO SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA – PRÓ-SER
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HISTÓRICO
O Programa de Assistência aos Servidores do Superior Tribunal de Justiça - PRÓ-SER é uma autogestão criada pela Resolução nº 62, de 18/09/1992, pelo Presidente do STJ à época o Ministro Antônio Torreão Braz.
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OBJETIVO O PRÓ-SER "(...) tem por finalidade
oferecer aos seus usuários um plano de proteção e recuperação da saúde e de benefícios sociais, capaz de proporcionar a manutenção de níveis adequados de saúde física e mental e a garantia de condições compatíveis com o pleno desempenho de suas atribuições."
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BENEFICIÁRIOSTITULARES
• Magistrados ativos e inativos;
• Servidores ativos e inativos;
• Servidores requisitados e em exercício provisório no STJ e CJF.
DEPENDENTES• Cônjuge/
Companheiro(a); • Pessoa separada;• Filhos e enteados,
solteiros, • Pai e mãe, padrasto
e madrasta; • Menor sob guarda; • Irmãos inválidos• Pessoa inválida.
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TOTALBeneficiários Cadastrados STJ CJF GERAL
Titulares 3.396 206 3.602Dependentes Normais 6.164 468 6.632
Subtotal 9.560 674 10.234Especiais 1.916 76 1.992
Total 11.476 750 12.226
QUANTITATIVO DE BENEFICIÁRIOS
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ESTRUTURA
S E Ç Ã O D E A N Á LISED E D E S P ES A S
M É D IC AS
S E Ç Ã O D E IN F O R M AÇ Õ ESE G E ST Ã O D E C O N T R AT O S
D O P R Ó -S ER
SE Ç Ã O D E AT E N D IM E N T OA B E N E FIC IÁ R IO S
D O P R Ó -S ER
SE Ç Ã OD E
BE N E F ÍC IO S
S E Ç Ã O D E C U S T E IOE A N Á LIS E D E D ES PE S A S
O D O N T O L Ó G IC AS
CO O RDE NA DO RIADE
BE NEF ÍCIO S
SE C. DE S E RV IÇO SINTE G RADO S
DE S A ÚDE
SE CRET ARIADO
T RIBUNA L
CO NS ELH ODE LIBE RA TIVODO PRÓ -S ER
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COMPOSIÇÃO CONSELHO DELIBERATIVO
• 02 representantes da Classe dos Magistrados; • 02 representantes da Classe dos servidores
(ASSTJ e Sindjus);
Como membros natos os titulares: • Diretoria-Geral• Secretaria de Administração e Finanças • Secretaria de Serviços Integrados de Saúde • Secretaria de Gestão de Pessoas• Coordenadoria de Orçamento e Finanças • Secretario-Geral do CJF
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NORMAS• Regulamento
Geral• Atos Deliberativos
- nº 01 – Normas Operacionais- nº 02 – Carteira beneficiários- nº 03 – Reembolso de Despesas Med./Odonto- nº 08 – Assistência Odontológica- nº 09 – Assistência Psicopedagógica- nº 18 – Assistência Farmacêutica- nº 19 – Procedimentos não Cobertos- nº 25 – Tratamento Fora de Domicílio- nº 28 – Assistência Funeral- nº 35 – Órteses e Próteses- nº 53 – Meios especiais de tratamento- nº 62 – Material Escolar- nº 63 – Credenciamento- nº 70 – Inscrição de Dependentes- nº 81 – Assistência Domiciliar
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FONTES DE RECURSOSRECURSOS ORÇAMENTÁRIOS
CONTRIBUIÇÃO MENSAL FIXA
• 2% REMUNERAÇÃO LÍQUIDA DO TITULAR REMUNERAÇÃO LÍQUIDA = Remuneração Bruta – IRPF – PSSS – PA
PARTICIPAÇÃO POR UTILIZAÇÃO • 10% DESPESAS HOSPITALARES ATOS MÉDICOS/CIRÚRGICOS e
HONORÁRIOS INTERNAÇÃO CLÍNICA E CIRÚRGICA• 30% DEMAIS PROCEDIMENTOS• 30% ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICAS – todos procedimentos
DESCONTO DA PARTICIPAÇÃO - TETO
• 10% (REMUNERAÇÃO LÍQUIDA – CONTRIBUIÇÃO MENSAL FIXA)
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ASSISTÊNCIAS/COBERTURAS
• Assistência Médico-hospitalar e Ambulatorial -Direta (Secretaria de Serviços Integrados de Saúde)-Indireta (Rede Credenciada)
• Assistência Odontológica -Direta (Secretaria de Serviços Integrados de Saúde)-Indireta (Rede Credenciada)
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ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR E AMBULATORIAL
Abrange consultas, exames e diagnósticos complementares, fisioterapia (inclusive RPG e Pilates), fonoaudiologia, ortóptica, acupuntura, terapia ocupacional, terapia psicológica e internação psiquiátrica, tratamento clínico ou cirúrgico e assistência hospitalar e assistência domiciliar.
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ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA
Abrange as especialidades de dentística restauradora, odontopediatria, endodontia, periodontia, radiologia, cirurgia buco-maxilo-facial e prótese.
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ASSISTÊNCIAS/COBERTURAS• Benefícios Recursos Orçamentários
-Auxílio na forma de ressarcimento- Reembolso de despesas médicas e
odontológicas (Livre Escolha)• Benefícios Recursos Próprios
-Reembolso de despesas médicas e odontológicas (Livre Escolha)
-Assistência Farmacêutica-Programa de Órteses e Próteses-Tratamento Fora de Domicílio-Assistência Funeral-Atendimento de Urgência/Emergência-Assistência Psicopedagógica-Assistência Domiciliar-Auxílio Material Escolar
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REDE CREDENCIADA
• Credenciamento
• Cobertura
• Atendimento
• Auditoria/Perícia
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RESUMO DE ATIVIDADES
Nº DE GUIAS DE ATENDIMENTO/2006 116.896
SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO/2006 2.163
CUSTO MÉDIO POR BENEFICIÁRIO/2006
SEM BENEFÍCIOS: R$ 201,80
COM BENEFÍCIOS: R$ 222,71
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RESUMO DE ATIVIDADES
COMPOSI ÇÃO DAS DESPESAS
82%
9%9%
Médico Odontológico Benef ícios RP
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RESUMO DE ATIVIDADESDESPESAS MÉDICAS
Serviços Hospitalares14,76% Tratamento Seriado
2,47% Radiologia9,56% Quimio ou Radioterapia
0,24%Patologia Clínica 12,34%
Internação Psicologia1,07%
Honorários de Cirurgia7,85%
Nefrologia0,26%
Fisioterapia1,74%
Honorário de I nternação2,13%
Diagnose ou Terapia8,92%
Consulta 8,19%
Materiais, gases e medicamentos 30,48%
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RESUMO DE ATIVIDADESDESPESAS ODONTOLÓGICAS
Prótese37,28% Prevenção
18,08%
Periodontia5,62%
Odontopediatria1,86%
Endodontia5,61%
Diagnose8,13%
Dentística9,10%
Cirurgia2,57%
Radiologia11,74%
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RESUMO DE ATIVIDADESDESPESAS BENEFÍCIOS
Tratamento Fora do Domicílio1,82%
Vida Uti Móvel13,22%
Programa Qualidade de Vida
2,90%
Assistência Psicopedagógica
10,56%Prog. Órteses e Próteses
18,50%
Auxílio Funeral1,50%
Assistência Farmacêutica34,05%
Programa de Material Escolar17,45%
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DIRETRIZES
• TRANSPARÊNCIA
• VERSATILIDADE
• PARTICIPAÇÃO
• CONTROLE DOS SERVIÇOS PRESTADOS
• AMPLITUDE DE BENEFÍCIOS X CUSTOS
• FUNDO DE RESERVA