Download - Problemas precoces e tardios nas mamas
PROBLEMAS
PRECOCES E
TARDIOS NAS
MAMASInstituto de Saúde
CIP/SES-SP
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Os profissionais de saúde podem ajudar as mães a evitar o desenvolvimento de
problemas nas mamas.
Nas dificuldades é
importante recomendar
tratamentos adequados
Um cuidado a mais pode garantir meses
de amamentação
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• Nem todas as mães
necessitam de exame
das mamas.
• Utilize uma mama cobaia para realizar
demonstrações, evitando tocar na mulher.
• Garanta a privacidade e considere os costumes
culturais locais.
• Tranqüilize as mães afirmando que tanto mamas
grandes como pequenas produzem leite.
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Saiba se ambas as mamas cresceram e a aréola ficou mais escura durante a gravidez .
Observe:
As mamas estão ingurgitadas ?
Há algum caroço, edema ou áreas avermelhadas ?
Algum sinal de cirurgia de mama ?
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Diferentes tipos de mamas
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Mamilo protruso6
Mamilo plano
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8 Mamilo protrátil
Mamilo invertido
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• Se os mamilos se retraem quando a aréola é
apertada eles são invertidos.
• Nem sempre é um problema, bebês mamam
peito e não bico.
Algumas vezes além de
invertidos não são protráteis
(não espicham, não alongam).
Felizmente são raros.
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LOGO APÓS O PARTO:
• Ajude a mãe a desenvolver confiança
• Explique que o bebê mama o peito e não o
mamilo
• Experimentar diversas posições
(ex. debaixo do braço)
• Ajude a fazer com que o mamilo se espiche
com uso de bomba ou seringa
NAS PRIMEIRAS DUAS SEMANAS APÓS O PARTO:
Se necessário, ordenhe o leite e ofereça em copinho
Ordenhe o leite direto na boca do bebê.
Como lidar com mamilos invertidos
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Preparação e
uso da seringa
para mamilos
invertidos
Cortar a seringa nessa linha
Inserir o êmbolo na parte cortada
A mãe puxa suavemente o êmbolo
Manejo e promoção do aleitamento materno: curso de 18 horas para equipes de maternidades.
OMS/UNICEF/MS, 1993
MAMAS INGURGITADAS:Dolorosas, edemaciadas e
avermelhadas.O leite não flui.
Mamas cheias e ingurgitadas
MAMAS CHEIAS:
Mamas quentes, pesadas e endurecidas.
O leite está fluindo. “Apojadura”
Bilaterais e atingem toda a mama
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Causas e prevenção do INGURGITAMENTO MAMÁRIO
Restrição da freqüência e duração das mamadas
Encorajar a amamentação por livre demanda
Remoção do leite pouco freqüente
Assegurar pega corretaPega ineficaz
Iniciar a amamentação logo após o parto
Início tardio da amamentação
Abundância de leite
PREVENÇÃOCAUSAS
Manter livre demanda
Esvaziar um peito antes de passar para o outro
Compressas friasDepois da mamada, para
reduzir o edema, ofereça
Informe que é preciso estimular o reflexo de ocitocina antes da mamada:
Ordenhar com freqüência, manualmente ou com bomba
Se o bebê não consegue sugar, sugira:
Amamentar com freqüência
Ajudar a colocar o bebê
Se o bebê consegue sugar, sugira:
Ajude a elevar a confiança da mãe e a não descansar a mama.
Compressa quente ou chuveiro
Massagear o pescoço e costas
Massagem leve nas mamas
Estímulos na pele do mamilo
Ajude a mãe a descansar e a relaxar
Como tratar o ingurgitamento
CAUSAS das fissuras mamilares
• MAU POSICIONAMENTO E PEGA INCORRETA.
• Uso de chucas e mamadeiras.
• Aréola distendida e endurecida
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• Pressão do dedo na aréola ao amamentar.
• Limpeza da aréola com sabonetes ou loções.
• Uso de óleos, cremes.
• Uso de bombas.
• Freio lingual curto.
• Monilíase.
CAUSAS das fissuras mamilares
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• Aumente a auto-confiança da mãe.• Avalie uma mamada.• Sugira esvaziar a aréola antes da mamada. • Informe como obter uma boa pega e a posição
adequada.• Oriente passar o próprio leite após a mamada.• Sugira banho de sol ou de luz, se possível. • Sugira evitar “limpar” ou friccionar os mamilos.• Sugira evitar sutiã ou oriente usar “peneira de
chá” entre o mamilo e o sutiã. • Sugira mudar a prática que pode estar
causando a fissura.
Como tratar as fissuras mamilares
Fissura por monilíase
• Tratar com Nistatina ou Violeta genciana por 3 a 4 dias, na aréola e boca do bebê.• Tratar corrimentos ou assaduras se houver.
• História de uso de antibióticos.• Relato de dor em agulhada durante as mamadas e ardor ou
coceira fora das mamadas.• Lesões com destruição do pigmento.• As vezes não se vêem lesões.
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Dor nos mamilos por freio de língua curto
• Oriente uma boa posição e pega.• Ofereça muito contato pele a pele.• Retire leite e ofereça por copinho, se necessário.• Tenha paciência por 2 ou 3 semanas.• Último recurso: cortar o freio lingual.
• Ajude a mãe a elevar sua
auto-confiança.• Informe que a língua vai se
desenvolver com as
mamadas. 18
Ducto lactífero bloqueado
CAUSAS: mamadas pouco freqüentes. retirada inadequada de leite de uma área da mama. pressão de roupas apertadas ou dos dedos em uma área da mama. 19
Verifique a pega da aréola.
Mude a posição do bebê, para que o leite seja retirado de todas as partes da mama.
Sugira amamentar com mais freqüência, oferecendo primeiro a mama afetada.
Sugira massagens circulares antes e durante a mamada.
Verifique se não há uma vestimenta apertando a mama ou pressão dos dedos da mãe bloqueando a passagem de leite.
Como tratar ductos bloqueados
Mastite
CAUSAS:• Mamilos com fissura.• Ducto lactífero bloqueado não tratado.• Ingurgitamento mamário não tratado.• Baixa resistência a infecções devido a fadiga.
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Manter um fluxo de leite freqüente. Não interromper a amamentação
Tomar antibiótico
Aliviar a dor
Fazer repouso absoluto
Obter licença médica do trabalho
Manter pega correta
Fazer massagem suave nas mamas
Amamentar sob livre demanda
Ordenhar entre as mamadas
Variar posições de mamada
Como tratar a mastite
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Abscesso mamário com drenagem espontânea
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Como manter a amamentação se a mãe precisa ser internada
• Interne o bebê junto com ela.
• Permita um acompanhante que
a ajude a cuidar do bebê.
• Procure indicar um medicamento
à mãe que seja seguro para o bebê.
• Não sendo possível amamentar, alimente o
bebê com copinho e retorne a
amamentação quando a mãe estiver melhor.
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Questões para debate
• Marta diz que suas mamas ficaram ingurgitadas e doloridas quando amamentou seu último filho e teme que isso aconteça novamente. O que podemos dizer-lhe sobre a prevenção do ingurgitamento?
• Cristiane reclama que seus mamilos estão doloridos. O que é importante verificar ao observá-la amamentando? O que fazer para
ajudá-la?
• Maria é jovem e deu a luz a um bebê prematuro há 3 dias. O pediatra diz que o bebê é pequeno para mamar. Maria não foi orientada para ordenhar seu leite, suas mamas estão ingurgitadas e ela sente dores. Como um membro da equipe pode ajudar Maria? Como o ingurgitamento poderia ter sido evitado?
• Descreva a diferença entre um ducto bloqueado e uma mastite. Qual é tratamento mais importante para ambos os casos?
Selma tem 18 anos…Enfermeira A…Enfermeira B…
Pergunta:Como as duas enfermeiras ajudaram as mães?
Simulação de papéis:Ver Manejo e promoção do aleitamento materno: curso de 18 horas para equipes de maternidades,
Ministério da Saúde, janeiro 1993