Princípios de CIRURGIA UROLÓGICA
Prof. Gustavo Santos . Bases da Técnica Cirúrgica
Introdução• Órgãos alvo:
– Rins – Pelve renal e ureteres – Bexiga – Próstata – Vesículas seminais – Uretra – Genitais externos
Anatomia
Anatomia
Vias de AcessoLaparoscopia
Laparotomia
Acesso peritoneal
Decúbito dorsal (supina)
Inguinotomia
Lombotomia
Acesso retroperitoneal
Decúbito lateral
Cirurgias perineais
Posição de litotomia
Lombotomia
Lombotomia
Laparotomia
Inguinotomia
Operações + ComunsNefrectomias
Pielolitotomias / Ureterolitotomias
Nefrostomias
Cistostomias
Prostatectomias
Ressecções prostáticas transuretrais (RTU)
Herniorrafias inguinais / postectomias / hidrocelectomias / vasectomias / orquiectomias / orquiopexias
Nefrectomia
CA
Perda total de função por infecção
Perda total de função por obstrução (hidronefrose)
Traumas sem condições de preservação
Rim contraído por infecção (hipertensão)
Abertura da cápsula de Gerota
Dissecção do pedículo renal
Ligadura dos vasos
Secção dos vasos
Secção do ureter
Pielolitotomia
Retirada de cálculos
Vias aberta x minimamente invasiva
Sutura absorvível / agulha atraumática
JAMAIS: sutura inabsorvível
Pielolitotomia
UreterolitotomiaRetirada de cálculos dos ureteres
Exclusão funcional do rim
Obstrução e dilatação (hidronefrose)
Pielonefrites / pionefroses
Lombotomias x Inguinotomias x Via endoscópica
Incisão ureteral longitudinal
Ureterolitotomia
Nefrostomia
Drenagem externa do rim
Indicações: Obstrução quando não puder ser removida
CA
Cálculos
Infecção
Sem condições para cirurgia maior
Nefrostomia
Cistostomias
Drenagem externa da bexiga
Indicações:
Obstrução abaixo do colo vesical / sondagem
Processos infecciosos intensos do pênis / escroto
Incisão mediana infraumbilical extraperitoneal
Sonda de Foley / Malecot / Nelaton
X
Cistostomias
Ressecção Transuretral (RTU)
Ressecção endoscópica da próstata
Hiperplasia benigna
Paliação em neoplasia irressecável
Distúrbios funcionais
Postectomia
Excesso de prepúcio
Higiene dificultada
Risco de CA pênis
Motivos religiosos
Acesso Endoscópico
Menor agressão cirúrgica
Acesso através da uretra / bexiga / ureter / pelve renal
Cateter duplo “J”
Recuperação mais rápida
Sem complicações da incisão
Cirurgia LaparoscópicaNefrectomias
Linfadenectomias
Adrenalectomias
Cirurgias prostáticas
Menor agressão ao organismo
Recuperação mais rápida
F I M