PRESTAÇÃO DE CONTAS
ABRIL/2015
30/04/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
V
Relatório de gestão dos serviços assis-tenciais do Complexo Estadual do Cére-bro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela enti-dade de direito privado sem fins lucra-tivos, qualificada como organização so-cial.
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PRESTAÇÃO DE CONTAS ABRIL 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5
CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO
GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO
CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR
ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER
CNPJ: 24.232.886/0140-36
ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ
RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA
CNPJ: 24.232.886/0141-17
ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ
RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE
REGINA AVELAR RUA
RICARDO DUARTE ARRUDA
P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L
Relatório de gestão dos serviços as-sistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cére-bro Paulo Niemeyer e Hospital Esta-dual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito pri-vado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.
RIO DE JANEIRO, ABRIL DE 2015
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1-INTRODUÇÃO
A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem
fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado
de Abril de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de
Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços
do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual
Anchieta.
2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS
No mês de Abril/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hos-
pitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer.
Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no novo con-
trato de gestão 009/2014.
3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA
Adequação das metas quantitativas e qualitativas de acordo com contrato de gestão
009/2014, correspondente ao edital de seleção 008/2014;
Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditó-
rio e cozinha;
Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES;
Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES
Revitalização do Jardim e plantas da unidade;
Evento Trimestral de apresentação das análises críticas setoriais;
Realizado Benchmarking com outros Hospitais no intuito de aprimorar e buscar melhores
práticas para os processos de faturamento.
Intensificação nos processos de controles de estoque e consumo.
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4- METAS QUANTITATIVAS
4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS
Gráfico 1
4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS
Gráfico 2
110 110 110 110
8579
111
67
0
20
40
60
80
100
120
140
Janeiro Fevereiro Março Abril
Saídas Cirúrgicas - 1° Semestre
Meta Realizado
100 100 100 10098
84
133
109
0
20
40
60
80
100
120
140
Janeiro Fevereiro Março Abril
Saídas Clínicas - 1° Semestre Complexo Estadual do Cérebro
Meta Realizado
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4.3 - TOMOGRAFIA
Gráfico 3
4.4 - HEMODINÂMICA
Gráfico 4
1000 1000 1000 1000
1169
900
1275
915
0
150
300
450
600
750
900
1050
1200
1350
Janeiro Fevereiro Março Abril
Tomografia - 1° Semestre
Meta Realizado
90 90 90 90
63
43
67
38
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Janeiro Fevereiro Março Abril
Hemodinâmica - 1° Semestre
Meta Realizado
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4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO
Gráfico 5
4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO
Gráfico 5.1
1300 1300 1300 1300
186
311374 342
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Janeiro Fevereiro Março Abril
Ressonância Magnética - 1° Semestre
Meta Realizado
160 160 160 160
3951
71
54
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Janeiro Fevereiro Março Abril
Ressonância Magnética Sob Sedação - 1°Semestre
Meta Realizado
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5 -METAS QUALITATIVAS
5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE
NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
Gráfico 06
5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Gráfico 07
1,00%0,71% 0,58% 0,47%
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
Janeiro Fevereiro Março Abril
Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivos- 1°
Semestre
4,2% 4,2% 4,3%
2,5%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
Janeiro Fevereiro Março Abril
Taxa de Infecção Hospitalar Complexo Estadual do Cérebro 1° Semestre
Meta <=1%
Meta <=5%
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5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS
Gráfico 08
5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES
Gráfico 09
100% 100% 100% 100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Janeiro Fevereiro Março Abril
Taxa de Satisfação de Usuários Complexo Estadual do Cérebro
100% 100% 100% 100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
110%
Janeiro Fevereiro Março Abril
Taxa de Profissionais cadastrados no CNES Complexo Estadual do Cérebro
Meta
>=90%
Meta 100%
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5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO
- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO
Gráfico 10
5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH
Gráfico 11
100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Janeiro Fevereiro Março Abril
Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de Óbito - Complexo Estadual do
Cérebro
100% 100% 100% 100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
110%
Janeiro Fevereiro Março Abril
Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH Complexo Estadual do Cérebro
Meta 100%
Meta 100%
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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS
Gráfico 12
5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA-
BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO
ESTADUAL DO CÉREBRO
Gráfico 13
1,03% 1,04%
0,00%
2,77%
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
Janeiro Fevereiro Março Abril
Taxa de Suspensão de Cirurgias Eletivas
28,71%
6,25%
19,64%
8,65%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Janeiro Fevereiro Março Abril
Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentado para
cobrança ao SUS
Meta <10%
Meta <5%
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5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)
Atividades - Abril 2015 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)
Quant Meta
1
Taxa de Mortalidade ajus-tada por escore de gravi-dade nas Unidades de Cui-dados Intensivos
Mortalidade absoluta
0,47% <=1% Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equi-valente, aferido na admissão depois do procedimento cirúrgico x 100
2 Taxa de Infecção Hospitalar
Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (4)
2,5% <=5% Total de usuários internados (159) x 100
3 Taxa de Satisfação dos Usu-ários
Número de usuários satisfeitos (126)
100% >=90% Total de usuários pesquisados (126 ) x 100
4 Taxa de Profissionais médicos cadastrados no CNES
Número de profissionais médicos cadas-trados no CNES (212)
100% 100% Número de profissionais médicos cadas-trados (212) X 100
5 Taxa de Revisão de Prontuá-rios pela Comissão de Óbitos
Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comis-são de óbitos (12) 100% 100% Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (12) X 100
6 Taxa de Revisão de Prontuá-rios pela Comissão de CCIH
Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (4)
100% 100% Número de prontuários de usuários com infecção (4) x 100
7 Taxa de Suspensão de cirur-
gias Eletivas
Total de suspensões (2 )
2,77% <10% Total de cirurgias eletivas agendadas ( 72 ) X 100
8
Taxa de glosas sobre o fatu-ramento dos serviços habilita-
dos apresentado para co-brança ao SUS
Total de AIH glosadas (9 )
9% <5% Total de AIH referentes aos serviços ha-bilitados apresentadas ao SUS (104) X 100
METAS QUANTITATIVAS Quant Meta
1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirúrgicas IECPN 67 110
2 Saídas Clínicas Saídas Clinicas IECPN (24)
109 100 Saídas Clinicas HEAN (85)
3 Ressonância Magnética Produção IECPN 342 1300
4 Ressonância Magnética sob seda-ção
Produção IECPN 54 160
5 Tomografia Computadorizada Produção IECPN 932 1000
6 Hemodinâmica Produção IECPN 38 90
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6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO
PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.
6.1- RECURSOS HUMANOS
Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admiti-
dos no IECPN organizou a integração, contando com a participação de 25 profissionais.
Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos
1048 participantes.
6.2 – AMBULATÓRIO
No período vigente, foram realizadas um total de 954 consultas ambulatoriais no Instituto
Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Cen-
tral Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.
Gráfico 14
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Gráfico 14.1
Foram abertas 381 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –
SER, totalizando 142 agendamentos durante a competência.
Gráfico 15
PRESTAÇÃO DE CONTAS ABRIL 2015
Página 13
6.3 - CENTRO CIRÚRGICO
Gráfico 16
Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no
Centro Cirúrgico.
Gráfico 17
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6.9 – COMISSÕES
Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das
comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas pelo
nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando com o en-
volvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos
CCIH
CIHDOTT
CIPA
ÓBITO
Trimestral
Mensal
Mensal
Mensal
Mensal
Mensal
PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE
CONTINGÊNCIA
QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE
ÉTICA MÉDICA
FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA
PRONTUÁRIOS
TRANSFUSIONAL
NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR
PGRRS
CUIDADOS PALIATIVOS
COMISSÕES
Aguardando a implantação da comissão pelo
CRM, ofício Já enviado para o CREMERJ
PERIDIOCIDADE
Mensal
Mensal
Trimestral
Trimestral
Mensal
Bimestral
Mensal
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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN
O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somató-
ria do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital
Estadual Anchieta).
Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do
IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 63% do total de agendas disponibilizadas
não foram aproveitadas.
Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atra-
sos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e
Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação
é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação
de serviços das contratadas.
No mês de abril devido a falta de recurso já mencionada houve impacto direto em nossas
metas contratuais e também atrasos de salários.