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Desafios da Informao Mdica
Modelagem multinvel de sistemas de informao em sade
Laboratrio Associado INCT-MACCMultilevel Healthcare Information ModelingUERJ/UFF
Sumrio
Informao em Sade: Conceitos Gerais
Fundamentos da Modelagem Multinvel de SI
As especificaes openEHR: Viso Geral
O Modelo de Referncia openEHR
O Modelo de Informao openEHR: Arqutipos
O Projeto EpiS3 e o prottipo de Sintomticos Respiratrios
A Informao em Sade Complexa...
...porque o sistema de sade um sistema complexo e dinmico:Complexidade: o sistema gera um grande nmero de variveis que apresentam complexas interdependncias, sendo a principal a...
...dependncia espao-temporal: a informao a ser armazenada varia no tempo e no espaoDinmica:
A associao entre as variveis varivel
A variao temporal rpida e a variao espacial prxima
As Polticas de Sade tambm so Complexas
O estabelecimento de consensos em relao a um determinado conceito em sade difcil:
Competio entre escolas mdicas
Multiprofissionalismo e no transdisciplinaridade
As redes de ateno so hierrquicas, com mltiplas portas de entrada e sem um mecanismo funcional de referncia e contra-referncia
Desafios do Sistema x Promessas da Informatizao
% de eventos adversos advindos de erros teraputicos (interaes, duplicaes, indicaes erradas)
Tempo de busca por informaes crticas
% de pacientes perdendo tempo no sistema em funo da falta de referncia e contra-referncia
Duplicao de investigaes, testes e procedimentos
Capacidade de preveno e deteco precoce
Capacidade de tomada de decises no-pontuais
Adeso a protocolos teraputicos
Efetividade dos programas orientados a uma doena especfica
Taxa de hospitalizao e de reinternaes evitveis
Outras Questes Importantes
Coerncia semntica: manuteno do significado (contexto) da informao registrada dentro da base de dados
Interoperabilidade: capacidade de enviar a informao de um lugar (sistema) para outro, mantendo a informao inteligvel em ambos os lugares (sistemas)
Persistncia: a informao deve ser armazenada de forma perptua no sistema do modo que foi registrada originalmente
Onde Est o Contexto?
Aqui Est o Contexto!
Interoperabilidade
Interoperabilidade!
Interoperabilidade?
Modelagem Tradicional
Problemas do Modelo de Um Nvel
A informao modelada de uma forma que serve s necessidades atuais do sistema de sade
A adio de novos conceitos implica em refazer o sistema todo (remodelagem, reimplementao, reteste, redistribuio)
Alto custo, lentido na integrao dos novos conhecimentos aos SIS etc.
Modelagem Multinvel
Modelagem Multinvel
Por que Adotar Padres para os SIS?
Condio essencial para a efetiva implementao de um sistema de sade nico e universal, como o SUS
Uniformizao de regras, protocolos, processos e atividades, para o benefcio de todos (ISO)
Democratizao dos processos de gesto do sistema
Aprimoramento dos processos de controle e avaliao
Padres e Especificaes para os SISNomeO que ImplementadoAberto
ISO/CENPadroSimNo
HL7Especificao e PadroSimNo
openEHREspecificao e PadroSimSim
IHEHL7IHTSDOISOWHOSNOMED CTICDxCENASTMCDAEN13606-1CCRv2 messagesv3 messagesData typesPDQCCOWHSSPPIXHISARIDXDSPMACEN13606-4RBACEN13606-3EN13606-2TemplatesDocumentsSecurityServicesContent modelsTerminologyFonte: Thomas Beale, EFMI 2008
As Especificaes openEHR
Modelo multinvel (ou dual): desenvolvimento do software e modelagem do conhecimento so separados
O modelo de referncia implementado em software
O conhecimento modelado em arqutipos
Modelo dual openEHR
Sntese:
A modelagem tradicional de sistemas de informao, na qual o conhecimento do domnio implementado em software, ineficiente para realidades complexas e dinmicas como a do sistema de sade
Os problemas advindos do uso desta modelagem nos SIS mundiais tem estimulado iniciativas de padronizao
A adoo de terminologias um elemento importante, mas no resolve os problemas da rea se os sistemas continuarem sendo implementados em um s nvel
Sntese:
Na modelagem multinvel, cada especialista responsvel pela sua especialidade:
O cientista da computao implementa o modelo de referncia
O profissional de sade modela o conhecimento
A camada de software + DB separada da camada de conhecimento
No confundir com three tier, que tradicionalmente mantm a camada de conhecimento implementada em software e somente separa BI e GUI
Perguntas?
http://www.mlhim.org