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PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS
SECRETARIA DE SAÚDE
DEPARTAMENTO DE SAÚDE
PROGRAMA DE ASSISTÊNCIAFARMACÊUTICA
Coordenação: Maria Elisa A M Bertonha
Campinas, 2010
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Roteiro da aulaRoteiro da aula
1- Panorama do SUS; 2- Secretaria Municipal de Saúde de Campinas; 3- Assistência Farmacêutica
3.1- Política de Medicamentos e Política de Assistência Farmacêutica;
3.2- Financiamento de medicamentos no SUS 3.3- Programa de Assistência Farmacêutica
Municipal 3.4- Judicialização dos medicamentos 3.5- Dispensação Individualizada de
Medicamentos (DIM) 4- Farmacovigilância
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* O Sistema Único de Saúde (SUS) é o arranjo organizacional do Estado brasileiro que dá suporte à efetivação da política de saúde no Brasil.
* Compreende um conjunto organizado e articulado de serviços e ações de saúde, e aglutina o conjunto das organizações públicas de saúde existentes nos âmbitos municipal, estadual e nacional, e ainda os serviços privados de saúde que o integram funcionalmente para a prestação de serviços aos usuários do sistema, de forma complementar, quando contratados ou conveniados para tal fim.
SUSSUS
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SUS-CAMPINASSUS-CAMPINAS49 Centros de Saúde
13 Módulos
10 CAPS
5 Pronto Socorros
1 Samu
3 SAID
5 Centros de Referência
3 Ambulatórios de Especialidades
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ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NA SMS/CAMPINASNA SMS/CAMPINAS
Na Secretaria Municipal de Saúde de Campinas a Assistência Farmacêutica integra os programas do Departamento
de Saúde com os demais programas, como Saúde do Adulto, da Criança, da Mulher, do Idoso, Saúde Bucal, Saúde
Mental, entre outros.
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ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NA SMS/CAMPINASNA SMS/CAMPINAS
Atua em conformidade com as demais Políticas e Diretrizes do Ministério da Saúde, Secretaria de Estado da Saúde e Secretaria Municipal de Saúde
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Assistência Farmacêutica
Assistência Farmacêutica - reúne um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, por meio da promoção do acesso aos medicamentos e uso racional. Para o Ministério da Saúde, tais ações consistem em promover a pesquisa, o desenvolvimento e a produção de medicamentos e insumos, bem como sua seleção, programação, aquisição, distribuição e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população
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POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOSPORTARIA GM Nº 3.916/98
* O Ministério da Saúde, entendendo a Assistência Farmacêutica como parte importante do SUS e componente fundamental para a efetiva implementação das ações de promoção e melhoria das condições da assistência à saúde da população, aprovou em 1998 a Política Nacional de Medicamentos. * A Política Nacional de Medicamentos, definida pela Portaria 3916/98,tem como propósito garantir a necessária segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos,a promoção do uso racional e o acesso da população àqueles medicamentos considerados essenciais. Estabelece para tanto a competência das esferas de governo federal,estadual e municipal.
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DIRETRIZES
Adoção da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais – RENAME
Regulamentação Sanitária de Medicamentos Reorientação da Assistência Farmacêutica Promoção do Uso Racional de Medicamentos Desenvolvimento Científico e Tecnológico Promoção da Produção de Medicamentos Garantia da Segurança, Eficácia e Qualidade
dos Medicamentos Desenvolvimento e Capacitação de Recursos
Humanos
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Resolução nº338/2004 do CNSAprova a Política Nacional de Assistência
Farmacêutica Princípios
I- a Política Nacional de Assistência Farmacêutica é parte integrante da PNS, envolvendo um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde e garantindo os princípios da universalidade, integralidade e equidade.
II- a AF deve ser compreendida como política pública norteadora para a formulação de políticas setoriais, entre as quais destacam-se as políticas de medicamentos.
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PrincípiosIII- a Assistência Farmacêutica trata de um
conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e ao seu uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produção de medicamentos e insumos, bem como a sua seleção, programação, aq2uisição, distribuição, dispensação, garantia da qualidade dos produtos e serviços, acompanhamento e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população
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PrincípiosIV - as ações de Assistência Farmacêutica
envolvem aquelas referentes à Atenção Farmacêutica, considerada como um modelo de pratica farmacêutica, desenvolvida no contexto da assistência Farmacêutica e compreendendo atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades,compromissos e co-responsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde,de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interação também deve envolver as concepções dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica da integralidade das ações de saúde
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Componentes da Assistência Farmacêutica
Componente Básico da Assistência Farmacêutica
Componente Especializado da Assistência Farmacêutica
Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica
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RESPONSABILIDADE FEDERAL
ATENÇÃO BÁSICA -Portaria MG/MS nº 2.982/2009– R$5,10/habitante/ano
ESTRATÉGICOS (TB, MH, AIDS E CONTROLE DE ENDEMIAS)
ESPECIALIZADO (medicamentos sob protocolos
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RESPONSABILIDADE ESTADUAL
ATENÇÃO BÁSICA -Portaria MG/MS nº 2.982/2009– R$1,86/habitante/ano
INSUMOS DIABETES – R$ 0,50 habitante/ano
MEDICAMENTOS DO COMPONENTE ESPECIALIZADO
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RESPONSABILIDADE MUNICIPAL
ATENÇÃO BÁSICA -Portaria MG/MS nº 2.982/2009– R$1,86/habitante/ano
INSUMOS DIABETES – R$ 0,50 habitante/ano
OUTROS MEDICAMENTOS PADRONIZADOS PELO MUNICÍPIO
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EVOLUÇÃO DE GASTOS COM MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
02.000.0004.000.0006.000.0008.000.00010.000.00012.000.00014.000.00016.000.000
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
MEDICAMENTOS
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Programação
Seleção
Aquisição
Armazenamento
Distribuição
Dispensação
Informação Gerenciamento produçãoprescrição
-Apoiar as ações de saúde
- Promover o acesso da população aos medicamentos essenciais e seu uso racional
Ciclo da Assistência FarmacêuticaCiclo da Assistência FarmacêuticaVálido para as 3 esferas de governoVálido para as 3 esferas de governo
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SELEÇÃO
Tendo em vista a multiplicidade de produtos farmacêuticos lançados constantemente no mercado e a escassez de recursos financeiros, torna-se imprescindível estabelecer prioridades, selecionando-se medicamentos seguros, eficazes e que atendam às reais necessidades da população, o que resultará em benefícios terapêuticos e econômicos.
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SELEÇÃO
É a atividade mais importante da Assistência Farmacêutica , pois é a partir da SELEÇÃO que são desenvolvidas as demais atividades. A seleção deve ser acompanhada da elaboração de formulário terapêutico, documento que reúne informações técnico-científicas relevantes e atualizadas sobre os medicamentos selecionados, servindo de subsídio fundamental aos prescritores.
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DEFINIÇÃO DE CRITÉRIOS DE SELEÇÃO
Medicamentos de valor terapêutico comprovado
Medicamento de baixa toxicidade Medicamentos de composição conhecida
excluindo-se sempre que possível as associações
Medicamentos integrantes da RENAME Medicamentos que tenham impacto
relevante na saúde da população
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LEGISLAÇÃO - SELEÇÃO Portaria nº 2.012 de 24 de setembro de 2008-
Aprova a 6ª Edição da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - Rename.
Portaria nº 1.883, de 09 de setembro de 2008- Aprova o Formulário Terapêutico Nacional da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - Rename 2006
Portaria nº 1.254, de 29 de julho de 2005Constitui a Comissão Técnica e Multidisciplinar de atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - Rename.
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ETAPAS DO PROCESSO
Criação da comissão de Farmácia e Terapêutica
Seleção propriamente dita Divulgação e implantação Elaboração de Formulário
Terapêutico
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RENAME 2010Relação Nacional de Medicamentos
Essenciais – 7ª edição – 2010
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégico
Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
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Apresentação da RENAMEMinistro José Gomes Temporão
O Ministério da Saúde estabeleceu mecanismos que permitem a contínua atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais – Rename, sua implementação e ampla divulgação. Adotada em nível nacional, a Rename serve de instrumento básico para a elaboração das listas estaduais e municipais segundo sua situação epidemiológica, para a orientação da prescrição médica, para o direcionamento da produção farmacêutica e para o desenvolvimento científico e tecnológico.
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As Políticas de Medicamentos e de Assistência Farmacêutica estabelecem a atualização e a implementação da Rename como instrumento racionalizador das ações no âmbito da assistência farmacêutica e medida indispensável para o uso racional de medicamentos no contexto do SUS. A seleção dos medicamentos da Rename baseia-se nas prioridades nacionais de saúde, bem como na segurança, na eficácia terapêutica comprovada, na qualidade e na disponibilidade dos produtos
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PROGRAMAÇÃO
Consiste em estimar quantidades a serem adquiridas para atendimento a determinada demanda dos serviços, por determinado período de tempo. A programação inadequada reflete diretamente sobre o abastecimento e o acesso ao medicamento.
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MÉTODOS DE PROGRAMAÇÃO
Recomenda-se a combinação dos diversos métodos, para uma programação mais ajustada.
1. Perfil Epidemiológico2. Consumo Histórico3. Consumo Médio Mensal4. Oferta de Serviços
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AQUISIÇÃO
Consiste num conjunto de procedimentos pelos quais se efetiva o processo de compra dos medicamentos, de acordo com uma programação estabelecida, com o objetivo de suprir necessidade de medicamentos em quantidade, qualidade e menor custo-efetividade e manter a regularidade do sistema de abastecimento.
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Etapas do Processo de Aquisição Definição da Forma de Aquisição Elaboração do Edital Habilitação Julgamento das Propostas Análise e Emissão de Parecer
Técnico Adjudicação Homologação Contratação dos Fornecedores
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Documentação Sanitária
Alvará de Funcionamento ANVISA/VISA Licença de Funcionamento Registro Sanitário dos Medicamentos Certificado de Boas Práticas de Fabricação Certificado de Responsabilidade Técnica
junto ao CRF Declaração dos Laboratórios, credenciando
a distribuidora para comercialização de seus produtos ( para Distibuidores)
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ARMAZENAMENTO
Conjunto de procedimentos técnicos e administrativos que tem por finalidade assegurar as condições adequadas de conservação dos produtos
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ARMAZENAMENTOAtividades Envolvidas
Recepção/Recebimento
Estocagem e guarda
Conservação de medicamentos
Controle de estoque
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Setor de Odontologia
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Material de Laboratório
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Câmara Fria
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Interior da Câmara Fria
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Gerador
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Sala de Vacina
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Sala de Medicamentos Controlados
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Armazenamento de Medicamentos
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Almoxarifado de Unidade
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SIG 2M - Sistema Informatizado de Controle de Estoques
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Relatório de Lotes
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Cotas por Unidades
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Saldo da Unidades
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RELATÓRIOS
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DISTRIBUIÇÃO
Consiste no suprimento de medicamentos às unidades de saúde, em quantidade, qualidade e tempo oportuno. A distribuição de medicamentos deve garantir rapidez e segurança na entrega, eficiência no controle e informação.
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Consumo Médio Mensal
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Proporção Cota/Consumo
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DISPENSAÇÃO
Dispensação é o ato do profissional farmacêutico, que consiste em proporcionar um ou mais medicamentos, em resposta à apresentação de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Neste ato o farmacêutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento.
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Unidade de Saúde
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Farmácia de Unidade
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Farmácia de Unidade
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Condições Necessárias
Profissionais Capacitados Ambiente Limpo e Arrumado Mobiliário e Equipamento
adequados às atividades realizadas
Sistema de registros
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Etapas da Dispensação
Recebimento da Prescrição Interpretação da Prescrição Aviamento dos Medicamentos Comunicação com o Paciente,
fornecendo informações básicas sobre o Uso Racional dos medicamentos
Registro do Atendimento, visando documentar a atividade
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DIM Dispensação Individualizada de Medicamentos
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RELATÓRIOS
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Estoque por Unidade
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Numero Mensal de Receitas Atendidas 2009
RECEITAS
020.00040.00060.00080.000100.000120.000140.000160.000180.000200.000
RECEITAS
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Distribuição dos medicamentos dispensados no ano de 2009 em 43 UBS do município de Campinas, segundo a origem da receita.
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Medicamentos dispensados por faixa etária.
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Número de itens por prescrição
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FARMACOVIGILÂNCIA
Monitora as Reações Adversas aos Medicamentos e os desvios de qualidade.
Recebe informações dos profissionais de saúde e dos usuário e verifica as medidas a serem tomadas.
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Ficha de Notificação de Reação Adversa
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HUMANIZAÇÃO Inserida no contexto da saúde, a
humanização, muito mais que qualidade clínica dos profissionais, exige qualidade de comportamento.
Dicionários da língua portuguesa definem a palavra humanizar como:
tornar humano, civilizar, dar condição humana.
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HUMANIZAÇÃOHumanizar não é uma técnica, uma arte e muito menos um artifício, é um processo vivencial que engloba
todas as pessoas que ali trabalham que tem como objetivo dar o
tratamento que o paciente merece enquanto pessoa humana.
É individualizar a assistência frente às necessidades cada um.
Magalhães ,A.N.P, 2004
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Humanização do Atendimento
implica em transformações políticas, administrativas e subjetivas,
necessita da transformação do próprio modo de ver o usuário – de objeto passivo a sujeito; do necessitado de caridade àquele que
exerce o direito de ser usuário de um serviço que garanta qualidade e segurança, prestado por trabalhadores responsáveis.