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Outubro / 2012
I Curso de Procedimentos da Liga Acadêmica de Cirurgia - LACIR -
Instrutores: Marcelo Portocarrero e José Geraldo Castellucci
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• Paciente masculino, 36 anos, esfaqueado em briga de bar, com múltiplos ferimentos por arma branca, sendo um profundo em hemitórax esquerdo.
Admitido para avaliação na emergência, sem acompanhante.
CASO 1
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• O paciente apresentará um pneumotórax hipertensivo, que deverá ser puncionado e drenado para estabilização.
CASO 1
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• Paciente de sexo feminino, 42 anos, atingida por 3 tiros durante discussão conjugal, admitida na emergência com rebaixamento do nível de consciência e orifícios de entrada visíveis no tórax, no abdome, e na perna esquerda.
CASO 2
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• A paciente apresentará instabilidade hemodinâmica e rebaixamento de consciência secudário a choque por hemotórax maciço e irritação peritoneal ao exame.
• O aluno deverá reconhecer o choque , drenar o tórax, avaliar o abdome iniciar reposição volêmica, completar a avaliação, realizar sondagem vesical e indicar a cirurgia / transferência para toracotomia e laparotomia.
CASO 2
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• Paciente masculino 31 anos, admitido por queda de laje, agitado, com dor, para avaliação.
CASO 3
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• Paciente com fratura de pelve e choque que não resolve após IOT, reposição volêmica e estabilização da fratura, pois há sangramento no abdome com indicação de FAST / LPD e transferência para cirurgia
• Sondagem uretral contraindicada por sangue no meato uretral e próstata cefálica.
CASO 3
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• Paciente 27 anos, sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, admitida no pronto atendimento trazida pelo Samu, em prancha rígida e em uso de colar cervical e O2 suplementar sob CN 3l/min.
CASO 4
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• A- Via aerea pérvia.
• B- Expansão normal / MVBD sem RA, St O2:98%.
• C- Pulsos simétricos e viáveis, 140/90mmHg, FC:90bpm.
• D- ECG 12 (o3v4m5), pupilas isocóricas e fotorreagentes.
• E- Escoriações em hemiface direita, sem outras alterações.
CASO 4
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Paciente evolui com crise convulsiva tônico clônica generalizada. Realizada TC que evidenciou hematoma subdural.
Levado para neurocirugia vai para UTI em VM, evoluindo no 3º DPO com febre, FC:110bpm, FR:24irpm, Leucocitose (23.000 c/ 10% de bastoes) e hipotensao.Conduta: ?
Evolui com hipotensão refrataria a prova de volume.Conduta: ?
CASO 4
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• Paciente 29 anos, sexo masculino, admitido trazido pelo Samu após resgate de incêndio na loja de confecções em que trabalhava. Conduzido em prancha rígida, em uso de O2 suplementar.
CASO 5
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• A - Rouquidão.
• B - Expansibilidade preservada, sibilos difusos e estridor laríngeo, StO2:97%.
• C - Pulsos viavéis e simétricos, PA:150/100mmHg, FC:100bpm.
• D - ECG 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes.
• E - Queimadura circunferencial de 3ºgrau em coxa esquerda, com edema do membro ipsilateral, queimadura de 2º em dorso e todo MSD.
CASO 5