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1
Organizações Sanitárias Integrais (OSI)
Dr. Josep Ramon Llopart
Rio de Janeiro, março de 2012
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A organização
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A organização
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A organização
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Estratégia
MODELO DE GESTÃO
(10 ANOS)
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO
PLANO ESTRATÉGICO 1
FERRAMENTAS
PLANO ESTRATÉGICO 2 PLANO ESTRATÉGICO 3
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Planejamento Estratégico: Metodologia
2008 2009 2010 2011LÍNIA ESTRATÈGICA
Línia d’Acció 1
Línia d’Acció 2
Objectiu 1
Objectiu 2
Objectiu 3
Objectiu 1
Objectiu 2
Objectiu 3
LÍNIA ESTRATÈGICA
Línia d’Acció 1
Línia d’Acció 2
Objectiu 1
Objectiu 2
Objectiu 3
Objectiu 1
Objectiu 2
Objectiu 3
LÍNIA ESTRATÈGICA
Línia d’Acció 1
Línia d’Acció 2
Objectiu 1
Objectiu 2
Objectiu 3
Objectiu 1
Objectiu 2
Objectiu 3
LÍNIA ESTRATÈGICA
Línia d’Acció 1
Línia d’Acció 2
Objectiu 1
Objectiu 2
Objectiu 3
Objectiu 1
Objectiu 2
Objectiu 3
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MODELO DE GESTÃO
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Modelo de Gestão
OSI: organização sanitária integral Modelo de descentralização da gestão em forma de
contratos de gestão Modelo de incentivo profissional Participação interna e da cidadania (planos estratégicos) Política de RSC (responsabilidade social corporativa) Política de qualidade Acessibilidade
Sobre a base de:
Profissionais Inovação
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MODELO DE GESTÃO DA QUALIDADEPLANOS ESTRATÉGICOS
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Planejamento Estratégico
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Condicionantes externos: definição do modelo per capta
Para cobrir uma carteira de serviços ...
Ajustada por variáveis de necessidade de saúde do território ...
Para una população geograficamente definida.
Atribuição de uma capita ao Governo Territorial de Saúde ...
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Planejamento Estratégico
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Causas gerais que geram a necessidade de OSI
Incremento prevalência doenças crônicas.
Incremento tecnologia.
Tratamentos alternativos à hospitalização.
Limitações econômicas.
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Organizações Sanitárias Integrais
São redes de serviços de saúde que oferecem uma atenção coordenada através
de um conjunto de prestações de serviços de saúde a uma população determinada e que se responsabilizam dos custos e resultados
em saúde da população.
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OSI
OSI ≠ gerência única
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Carteira de Serviço Mínima
Atenção especializada
Atenção primária
Atenção sócio-sanitária
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Prestacão Serviço Mínimo
Promoção da saúde
Prevenção da doença
Tratamentos (agudos e crônicos)
Reabilitação
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Integração Clínica
Coordenação de serviços necessários para atender o paciente ao longo das diferentes atividades e unidades operativas do sistema no
lugar mais custo-efetivo.
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Características chave de uma OSI
Amplitude da integração nome dos níveis
Profundidade da integração unidades de cada nível
Nível de produção interna de serviços
Forma de relação entre as organizações
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Modelo organizativo
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Modelo organizativo
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Planejamento Estratégico
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Ferramentas de Gestão
Tecnologias e Sistemas de Informação Arquivo índice único de pacientes
Prontuário eletrônico do paciente
Digitalização de imagens
Quadro de comando integral
Plataforma comunicação Barcelonês Norte
Descrição de processos (Qualigram)
Contratos de gestão
Unidade de Qualidade / EFQM
Grupo de Trabalho RSC (responsabilidade social)
Unidade de Processos e Projetos
Oficina de Inovação
Gestão do conhecimento
Estratificação da população
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A Direção de Planificação e a Unidade de Qualidade
DIREÇÃO DE PLANIFICAÇÃOE RECURSOS
DIREÇÃO DE PLANIFICAÇÃOE RECURSOS
ÂMBITO DE PLANIFICAÇÃOÂMBITO DE
PLANIFICAÇÃO
SECRETARIA TÉCNICA
SECRETARIA TÉCNICA
GESTÃO DE RECURSOS
GESTÃO DE RECURSOS
ENGENHARIA, MANUTENÇÃOE SEGURANÇA
ENGENHARIA, MANUTENÇÃOE SEGURANÇA
UNIDADE DE ACESSO AO CIDADÃO
UNIDADE DE ACESSO AO CIDADÃO
TECNOLOGIAS DA INFORMAÇÃOTECNOLOGIAS
DA INFORMAÇÃO
INOVAÇÃOE PROJETOSINOVAÇÃO
E PROJETOS
DOCÊNCIA E INVESTIGAÇÃODOCÊNCIA E
INVESTIGAÇÃO
UNIDADE DE QUALIDADE
UNIDADE DE QUALIDADE
ENFERMEIRA DE QUALIDADE
ENFERMEIRA DE QUALIDADE
GE
ST
ÃO
DO
C
ON
HE
CIM
EN
TO
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PEP: Aspectos mais relevantes do projeto
Implantação do prontuário eletrônico (PEP) em toda a organização.
Digitalização do serviço de radiodiagnóstico.
Incorporação ao PEP de todos os resultados (numéricos e de imagem) de provas complementares.
Adequação do hardware para uso em massa em qualquer posto de trabalho.
Incorporação de dispositivos móveis.
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Implantação de um sistema eletrônico de priorização em urgências e integração ao PEP.
Integração ao PEP dos resultados de radiodiagnóstico e laboratório, com acesso “on-line” desde qualquer nível assistencial.
Implantação de um sistema de servidores de alta disponibilidade.
Desenvolvimento de um sistema de segurança lógico e físico fiável.
Posta em marcha de um sistema de telecomunicações de alta disponibilidade via LMDS.
PEP: Aspectos mais relevantes do projeto
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Demo protótipos : Informes
Prontuário Compartido do PacienteBarcelonès Nord i Baix Maresme
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MONITORIZAÇÃO DA QUALIDADE: Quadro de Mando Integral
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Quadro de Mando Integral: Plano de Saúde
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Administração
Hospital
Profissional
Plano Estratégico da Secretaria
Plano Estratégico da Secretaria
Plano de Qualidade da Secretaria
Plano de Qualidade da Secretaria
Acordo de GestãoAcordo de Gestão
Plano de Qualidade do
Hospital
Plano de Qualidade do
Hospital
Acordo de gestão do serviço A
Acordo de gestão do serviço A
Acordo de gestão do serviço B
Acordo de gestão do serviço B
Acordo de gestão do serviço C
Acordo de gestão do serviço C
Acordo de gestão do serviço D
Acordo de gestão do serviço D
Outros padrõesNecessidadesObjetivos própriosetc.
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EXEMPLO OBJETIVOS DE ATIVIDADE 2000-2007
ACTIVIDAD OBJETIVO PUNTUACIÓNAltas totales 1.500 10Estancia Media 6,7 6Sucesivas/primeras 3,2 4Procedimentos específicos:
Artroscopias 190 2Canal carpiano 120 2Prótesis cadera 90 2Prótesis rodilla 215 2Hallux valgus 440 2
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CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
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EXEMPLO OBJETIVOS DE ATIVIDADE A PARTIR DE 2008
ACTIVITAT OFTALMOLOGIA OBJECTIU VALORACIÓ PUNTUACIÓLlista d’espera Per a primeres visites de Consultes Externes inferiora 30 dies (20% d’agenda lliure)
SI/NO 3
Llista d’espera per a proves inferior a 30 dies (20% d’agenda lliure)
Angiografies SI/NO 2
Biometries SI/NO 2
Campimetries SI/NO 2
Làser Argó SI/NO 2
Làser Yag SI/NO 2
Retinografies SI/NO 2
Llista d'espera per a intervencions quirúrgiques locals inferior a 90dies
SI/NO 3
Llista d'espera per a intervencions quirúrgiques generals inferior a90 dies (només pacients actius; no sinclouen baixes temporals)
2
Donar resposta a la compra de llista específica de cataràctes (si hiha llista d'espera)
875 ≥875=5p. < 800=0 p.
5
Donar resposta la conveni de prestació de serveis de l'ICS pel quefa a Angiografies (si hi ha llista d'espera)
150 5
30
CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
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Estratificação do risco(ABS Nova Lloreda)
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Aplicações dos ACG
Aproximação à complexidade:
Peso Relativo de cada ACG na norma, com base nos custos totais por paciente (visitas, laboratório, radiologia, inter-consultas, provas complementares, transporte sanitário e prescrição).
Medidas de eficiência (consumo de recursos): Custos totais por paciente Número de visitas por paciente Encaminhamentos ao 2º nível por paciente (variável “proxi” de capacidade
resolutiva) Custo em farmácia, laboratório, diagnóstico pela imagem, ou transporte sanitário.
Correlação EFICIÊNCIA-EFETIVIDADE
Aplicação combinada ACG + QCI
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Qualidade assistencial: EE (Eficiência e Efetividade)
MF - BSA
MF: Eficiència i qualitat ajustada per ACG
R2 = 0,3597
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Índex sintètic qualitatiu
Índ
ex d
'efi
cièn
cia
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Profissionais Web BSAClientes / usuários
Proposta de Inovação(nome e sobrenome, cargo, e-mail, descrição, etc)
Formulário tipo caixa de sugestões
avi
so d
e
rece
bim
en
to
Notificação membros do grupo
Arquivo
avi
so d
e
rece
bim
en
to
Percurso das idéias
Necessitamos as tuas idéiasNecessitamos as tuas idéias
Oportunidade / Oportunidade / inovaçãoinovação
Como ? Como ?
Intranet
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