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Enfa. Dra. Aliny de Lima Santos
2016
O PAPEL DO ENFERMEIRO NA SAÚDE MENTAL E
PSIQUIATRIA
UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PARANÁ
Centro de Ciências da SaúdeGraduação em Enfermagem
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Objetivos de aprendizagem
• Conhecer como se deu o surgimento da enfermagem psiquiátrica no Brasil;
• Conhecer a mudança no perfil do enfermeiro, mediante a Reforma Psiquiátrica no Brasil;
• Reconhecer o enfermeiro como principal instrumento terapêutico na assistência em saúde mental e psiquiatria;
• Apreender como se dá a atuação de enfermagem nos serviços de saúde que prestam assistência às pessoas com transtorno mental;
Ao final desta aula você deverá ser capaz de...
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Hospício Pedro II -
1852
Vigilância, manutenção da
vida e observação
do comportamento dos pacientes
Subsidiar as intervenções
médicas
Trabalho centrado em
cuidados diretos; execução dos tratamentos prescritos
Cursos de Enfermagem
séc XIX – cuidado de
doentes mentais nos manicômios
Surgimento da Enfermagem Psiquiátrica no Brasil
Preparo de enfermeiros
com características específicas e diferenciadas
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• Novo estatuto social para o louco o de cidadão;
• Substituição do modelo manicomial rede de serviços territoriais de atenção psicossocial de base comunitária
Reforma Psiquiátrica
• UBS, CAPS I, II e III; CAPS ad; CAPS i; Emergência Psiquiátrica; Leito Psiquiátrico; Serviço Residencial terapêutico, Centro de Conivência...
• Atenção personalizada e multiprofissional acolhimento, vínculo e definição da responsabilidade
Rede Substitutiva ao
Hospital Psiquiátrico
Mobilização de todos os atores envolvidos Maior envolvimento da família e comunidade;Valorização da dimensão afetiva integralidade, Holismo e fortalecimento da autonomia;
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• A partir do ano de 2011, a Rede de Atenção à Saúde Mental foi definida como uma das cinco redes prioritárias da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná;
• Processo de Planejamento Estratégico com a participação de diversos profissionais que possuem interface com a Saúde Mental.
• Abril de 2014 Lançamento Oficial da Rede de Atenção à Saúde Mental do Estado do Paraná.
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Descentralização e territorialização do atendimento em saúde e no modelo psicossocial que não apenas se preocupa com o
diagnóstico e cura da doença, mas que cuida do paciente como indivíduo e cidadão.
A partir da construção de uma rede de atenção à saúde mental substitutiva, a atribuição do enfermeiro passa a tomar novos
rumos
A reorientação da assistência em SM exigindo melhores qualificações funções que antes eram bem definidas assumem responsabilidades que exigem criatividade e habilidades diversas.
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Escuta atenta e a comunicação verbal e não verbal, passam a ser peças fundamentais no tratamento;
Construção do vínculo enfermeiro - usuário estabelecer um relacionamento de confiança e verdadeiramente terapêutico.
O processo da reinserção social do paciente requer do enfermeiro uma prática ...
compreensiva
reflexiva
criativacolaborativa
participativa
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Papel da Enfermagem na Psiquiatria
• Gerenciamento de caso e de medicamentos; Trabalho em grupo;
• Consulta de enfermagem; Visita domiciliar;
Cuidados diretos
• Construção de plano de tratamento conjunto;• Reuniões de equipe de tratamento;
Comunicação
• Coordenação de serviços; Delegação de atribuições;
• Alocação de recursos.
Atividades de Gerenciamento
Domínios da prática contemporânea da enfermagem psiquiátrica
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Faz-se necessário que o enfermeiro esteja apto à
• Fazer avaliações biopsicossociais da saúde;• Idealizar e implementar planos de cuidado para pacientes e familiares;• Participar em atividades de gerenciamento de caso;• Fornecer mapa de cuidados de saúde para indivíduos e família;• Promover e manter a saúde mental;• Fornecer cuidados diretos e indiretos;• Controlar e coordenar os sistemas de cuidado integrar necessidades
dos pacientes, das equipes, das famílias e dos reguladores.
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Enfermagem como Instrumento terapêutico
Assistência de enfermagem em
SM
Humanização
Relacionamento terapêutico
Comunicação terapêutica
Principal instrumento de trabalho do enfermeiro ELE MESMO
Helena Willis Render – 1947
Hildegard E. Peplau – 1952
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Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
Relacionamento e comunicação com o paciente, sua capacidade de ouvir e interagir contribui para a construção de profissionais aptos a atuarem junto às PTM.
O enfermeiro deve perceber o indivíduo na sua integralidade favorecer uma atuação diferenciada.
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Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
No Hospital-Dia
• Reabilitação Psicossocial cuidado centrado na reinserção social.
• Os enfermeiros desempenham atividades de assistência direta e indireta ações individuais e coletivas em diferentes intervenções terapêuticas visando à autonomia dos usuários.
• Estas modalidades terapêuticas trazem muitos benefícios redução da ansiedade e da irritabilidade, aumento da autoestima e da memória, reintegração social, sensação de bem-estar, melhora das funções psíquicas, tanto cognitivas como afetivas.
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Nos CAPS
• Possibilitam desenvolver autonomia, cidadania e melhor qualidade de vida;
• Substituição das internações frequentemente em hospitais psiquiátricos, pelo tratamento comunitário;
• Enfermeiro atua em diversos tipos de atividades terapêuticas: psicoterapia individual ou em grupo, oficinas terapêuticas, atividades comunitárias, atividades artísticas, orientação e acompanhamento do uso de medicação, atendimento aos familiares e visitas domiciliares.
• As atividades ocorrem em ambiente aberto, acolhedor e inserido no território ao qual a pessoa pertence;
• O trabalho da enfermagem se insere em uma prática que vai além dos chamados “recursos tradicionais”.
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Nas ESF
• Na APS – ESF a Enfermagem está engajada junto a comunidade, incorporando ações de promoção e educação para saúde, de prevenção e recuperação da saúde.
Visita domiciliar
Consulta de enfermagem
atendimento ambulatorial
Encaminhamentos e entrega de
medicação
atendimento ambulatorial
e levantamento
de casos
Gestão das equipes, dos recursos e dos casos
Processo ainda em implementação profissionais comumente não realizam atividades voltadas especificamente a Saúde Mental.
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Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
Nos Serviços Residenciais Terapêuticos
• Nos SRT o enfermeiro deve investir em: ampliar trocas, a circulação das diferenças e promover espaços onde estas pessoas egressas de internações psiquiátricas de longa duração sejam efetivamente sujeitos de suas vidas.
• Embora as Residências Terapêuticas se configurem como equipamentos da saúde, são casas, implantadas na cidade com objetivo de reintegração dos moradores egressos de hospitais psiquiátricos na comunidade.
• O cotidiano dos moradores é acompanhado por uma equipe de profissionais reuniões semanais dos moradores com a equipe, onde discutem as dificuldades, as questões coletivas, a lista de afazeres ou de compras, etc.
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• A terapêutica utilizada ainda prevalece centrada quase que exclusivamente no cuidado clínico, curativo e medicamentoso.
• Assistência de enfermagem que prioriza problemas físicos e clínicos dos pacientes, e observação e controle do ambiente terapêutico.
contenção verbal, química ou mecânica medidas de vigilância
reduzido relacionamento interpessoal enfermagem-paciente
Atribuições do enfermeiro nos serviços de saúde mental
Nos Hospital Psiquiátrico
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• A função do enfermeiro não admite mais a noção de “cura”, mas de reabilitação, reinserção social não condiz com os meios conservadores.
• Entre as atribuições da enfermagem em psiquiatria está: Planejar, executar,
administrar, coordenar e avaliar as
atividades da equipe de
enfermagem,
Atuação participante na composição da
equipe multiprofissional de saúde mental
Atuação como agente
terapêutico junto às PTM
Promover a reinserção psicossocial do indivíduo com transtorno mental
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Retomando...• A enfermagem psiquiátrica surgiu desde antes da Reforma
psiquiátrica sofreu diversas mudanças no decorrer dos anos;• Mediante construção de uma rede de atenção à saúde mental
substitutiva a atribuição do enfermeiro passa a tomar novos rumos, diferentes das práticas dos hospitais psiquiátricos tradicionais;
• Atualmente, a enfermeiro atua de diversas formas nos serviços de saúde mental;
• Diversidade de atividades que o enfermeiro pode atuar implica em usar a criatividade, comunicação e relação terapêutica, empatia, vínculo, adaptação e capacidade de gestão qualidade de vida e dignidade à PTM e sua família.
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Avaliação da aprendizagem• Leia o caso clínico de F. F. A.• Considerando que você atue no CAPS em que ele se
encontra, construa um plano de intervenção para F. F. A. • Não esqueça de considerar e relatar objetivos, recursos
a serem utilizados, duração, profissionais participantes e abordagem do plano de intervenção;
• Leitura do artigo entregue síntese reflexiva para discussão
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Grata pela atenção.